2型糖尿病下肢动脉病变风险预测因素研究进展

正2013年流行病学调查表明,中国成年人的糖尿病患病率为11.6%~([1])。研究表明,下肢动脉血管病变(PAD)可预测脑心血管疾病的发生~([2])。本文就目前预测T_2DM患者PAD患病风险新的危险因素的研究进展综述如下。1预测PAD的危险因素阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),指南~([3])中指出,诊断OSAHS的标准:临床     

糖化血红蛋白的应用价值研究进展

正糖化血红蛋白(HbA_(1C))是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。属于不可逆反应过程,并与血糖浓度成正比,且保持3~4个月左右,所以可以检测到120天之前的血糖浓度~([1-2])。因此HbA_(1C)水平在一定程度上反映患者近8~12周的血糖水平。近年来,HbA_(1C)越来越受到国内外相关人士的重视,美国糖尿病协会(ADA)于2011年     

糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病最佳切点的研究进展

目的近年来糖尿病的患病率在全球范围内迅速上升。2010年CDS调查发现,我国成年人群糖尿病患病率达9.7%,中国已成为世界上糖尿病第一大国。糖化血红蛋白(Hb A_1c)可反映受检者近期2~3月平均血糖水平~([1]),是评估血糖长期控制状况的最佳指标。2011年ADA正式将Hb A_1c≥6.5%定为诊断非妊娠糖尿病切点~([1]),此切点被WHO认可并在国际上推广。在中国,Hb A_1c筛查和诊断糖尿病的最佳切点如何定义,该文作一探讨。     

门冬胰岛素50的临床应用

正糖尿病及其并发症的高患病率,给居民造成严重的家庭和社会负担,已经成为严重威胁公共卫生健康的社会问题。中华医学会糖尿病学分会(CDS)组织的流行病学调查数据显示,以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定的空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2h PG)值为诊断标准,推测我国20岁以上人群糖尿病患病率约为9.7%。2013年发表的流行病学调查数据以糖化血红蛋白(Hb A1c)水平7.0%为血糖控制标准,估测我国     

糖化白蛋白在糖尿病诊治中的临床应用进展

正HbA_(1c)可以反映近2~3个月的血糖控制水平,而人体中的葡萄糖与血清蛋白的N-末端发生非酶促糖基化反应,其中90%以上为GA,GA可以反映近2~3周血糖控制的平均水平,可评价短期内血糖变化水平,具有较高的临床应用价值~([1])1用于糖尿病患者的血糖监测目前临床常用的血糖监测指标包括静脉血糖、指尖快速血糖、动态血糖监测、1,5-脱水葡萄糖醇、GA、HbA 1c等指标,血糖具有瞬间波动的特     

糖化血红蛋白在老年人群诊断2型糖尿病标准的意义

目的探讨老年人群中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病(DM)的理想切点及可行性。方法采用分层随机抽样方法选择石家庄市9个社区,居住5年以上年龄≥60岁的社区居民,进行横断面流行病学调查,共调查1 220例。其中符合入选条件的938例行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT);测定空腹血糖、服糖后2 h血糖及HbA1c。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行判断,得到以OGTT诊断DM的HbA1c值,计算最佳切点。并与OGTT试验诊断标准比较,评价两者对于DM诊断率的差异。结果按照1999年WHO的DM诊断标准,研究人群中糖耐量正常(NGT)440例,空腹血糖受损(IFG)69例,糖耐量低减(IGT)148例,合并IFG+IGT 73例,新诊断DM(NDDM)208例。通过绘制ROC曲线,得到HbA1c与诊断DM相关的临界点为6.2%,敏感性和特异性分别为69.8%和95.8%,曲线下面积为0.860(95%CI 0.832～0.898)。与OGTT结果的符合率为77.5%。以HbA1c≥6.2%作为DM诊断切点,阳性似然比(-LR)16.62,阴性似然比(-LR)0.32,阳性预测值(+PV)75.4%,阴性预测值(-PV)78.1%。结论 HbA1c≥6.2%作为石家庄市老年人群筛查DM切点具有较高敏感度与特异度,可作为临床DM筛查的切点。     

不同HbA_(1c)水平的2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的分析

正大量临床试验证实:胰岛素泵能短时间内控制高血糖,改善胰岛β细胞功能~([1])。我们根据病情需要对T_2DM患者进行了短期胰岛素泵强化治疗,对疗效及影响因素进行分析。1资料与方法 (1)选取2010年8月8日至2016年12月30日,患者,血糖控制不佳(HbA_(1c)≥9%)或虽然HbA_(1c)9%但有糖尿病慢性并发症者。年龄18岁以上,男女不     

糖化血红蛋白和平均血糖

正1976年Koenig等最先发现糖化血红蛋白(HbA_(1C))与血糖的密切关系。之后,大量研究均证实HbA_(1C)可反应2~3个月内的平均血糖,并认为可以作为糖尿病慢性并发症的危险预测指标。曾认为是评价血糖控制的金指标。近年来ADA和WHO又将HbA_(1C)≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。我国目前HbA_(1C)的检查尚未达到标准化的程序,多用于评价血糖的指标之一。但是,患者平时血糖监测多以血     

孕早期HbA_(1c)检测对妊娠期糖尿病的诊断价值研究

选择2015年2月至2017年2月于我院行产检的产妇120例,根据HbA_(1c)检测结果进行分组,HbA_(1c)≥6%的48例为研究组,HbA_(1c)小6%的72例为对照组。并于24~28w通过75g OGTT进行妊娠期糖尿病确诊。结果孕期24~28w,对照组空腹血糖(TPG)、餐后2h血糖(h IPG)及HbA_(1c)水平均低于研究组(P0.05);对照组检出妊娠期糖尿病5例,研究组检测42例,HbA_(1c)检测灵敏度为88.89%,特异度为91.78%,准确度为90.83%。结论在产妇孕早期进行HbA_(1c)检测对妊娠期糖尿病具有较高的诊断价值,灵敏度、特异度及准确度较高。     

mTOR体内表达水平与妊娠期糖尿病相关性研究

正妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间发生的轻度的糖代谢异常,但血糖未达到显性糖尿病的水平,占孕期糖尿病的80%～90%,易导致妊娠不良结局~([1])。妊娠期糖尿病产后是2型糖尿病发病的高危人群且子代发生肥胖、糖耐量异常和2型糖尿病等代谢相关疾病风险增加,严重影响人类的健康~([2])。妊娠期糖尿病的发病机制目前并不清楚~([3])。哺     

中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识

正随着生活方式的改变及人口老龄化的加速,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和肥胖的患病率呈快速上升趋势,并且已经成为全球性公共卫生问题。2010年中国糖尿病流行病学调查[以糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA 1c)≥6.5%作为诊断标准之一]数据显示,中国成人糖尿病患病率高达11.6%,糖尿病患者人数居全球首位。肥胖和T2DM关系密切,中国超重与肥胖人群的糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%;而在糖尿病患者中超重比例为41%、肥胖比例为24.3%、腹型肥胖[腰     

新观点

HbA1c6.3％：中国人糖尿病诊断标准 上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授和包玉倩教授等进行的一项流行病学调查结果显示．在社区人群中。糖化血红蛋白（HbA1c）≥6．3％对诊断糖尿病的效率等同于空腹血糖≥7．0mmol／L。     

即时检验HbA_(1c)在妊娠糖尿病筛查中作用研究

选取我院2016年1月-2017年1月期间接受的妊娠糖尿病患者58例,设为研究组,58例健康体检孕妇为对照组。结果:研究组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、OGTT值均高于对照组,(P0.05)。HbA_(1c)诊断GDM的特异性、精准度均高于EPG、50g OGTT(P0.05)。结论:GDM筛查中采用HbA_(1c)诊断效果最佳,操作简单,且取血量少,检测速度较快,值得推广。     

关于开展有关糖化血红蛋白临床研究征文的通知

<正> 中国糖化血红蛋白教育计划(CHEP)日前在京正式启动。CHEP是国家科技支撑项目分课题"糖尿病防治技术筛选和普及研究项目"的重要部分。项目计划于2009-2011年底在全国开展推广教育活动,以促进糖化血红蛋白(HbA_1c)在我国糖尿病管理中的正确应用和HbA_1c检测方法的标准化。为因应这项活动,本刊将征集开展HbA_1c在糖尿病筛查、诊断和管理等应用方面相关的循证学研究文章。欢迎来稿,时问不限,我刊将择优优先发表。凡征文来稿免审稿费。征文内容参考:1.HbA_1c与平均血糖水平相关性的研究。2.HbA_1c与空腹/餐后血糖相关性的研究。     

中老年非糖尿病人群中应用糖化血红蛋白诊断代谢综合征的研究

目的探讨在中老年非糖尿病人群中应用糖化血红蛋白诊断代谢综合征(MS)的可行性。方法对郑州市金水等社区5976名社区居民采取问卷调查、体格检查、实验室检查的调查方法,采用ROC曲线确定HbA1c的阈值,比较空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)诊断MS的一致性。结果 (1)以2009年IDF和AHA共同制定的新MS诊断标准,MS患病率是45.20%;(2)HbA1c诊断MS的阈值是5.7%(AUC=0.683),以HbA1c≥5.7%为诊断标准时,不同年龄不同性别的MS的患病率均高于以FPG≥5.6 mmol/L为诊断标准时,差异有统计学意义(P0.01);(3)FPG和HbA1c诊断MS的符合率为85.66%。结论 HbA1c可作为MS诊断标准的补充。     

前沿追踪

<正>新观点HbA1c 6.3%:中国人糖尿病诊断标准上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授和包玉倩教授等进行的一项流行病学调查结果显示,在社区人群中,糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.3%对诊断糖尿病的效率等同于空腹血糖≥7.0mmol/L。     

上海市中老年人群中糖尿病发病与糖化血红蛋白基线值相关性的回顾性研究

目的研究中老年人群中糖尿病发病与糖化血红蛋白(HbA1c)基线值的相关性,并分析影响其检测结果的个体因素。方法在2009年通过多阶段分层随机抽样在上海地区调查了3219名≥50岁的上海常住居民。对空腹血糖受损(6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L)但调查前未被各级医疗机构诊断为糖尿病的调查对象,于2011年通过电话开展糖尿病发病率调查,并检测随访应答对象2009年所留血液样本HbA1c。结果基线人群自报糖尿病发病率为8.6%(278/3219)。2938名非糖尿病人中,空腹血糖受损病例为11%(313/2938)。对其中240名留有电话信息的调查对象于2011年开展电话随访,随访应答率为45%(108/240)。15%(16/108)在2年中新诊断为糖尿病。HbA1c≥6.5%的对象中有50%(6/12)发展为糖尿病,而HbA1c<6.5%的对象中仅有14%(10/72)(OR=6.4,95%CI:1.45～29.06)。多元线性逐步回归分析表明,HbA1c水平和三酰甘油水平呈显著正相关(r=0.176,P=0.026)。结论空腹血糖受损人群糖尿病发病率高于正常人群。基线HbA1c≥6.5%和新发糖尿病显著相关。空腹血糖受损人群应要求检测HbA1c以利于糖尿病的早期诊断和早期治疗。     

糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动及低血糖的关系

目的分析糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动及低血糖的关系。方法选取2015年2月—2017年1月在扬州大学附属医院急诊科就诊的老年2型糖尿病合并冠心病患者80例,根据HbA_(1c)水平分为A组33例(HbA_(1c)水平7.0%)和B组47例(HbA_(1c)水平≥7.0%)。比较两组患者空腹血糖、日间平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖3.9 mmol/L的曲线下面积(AUC_(3.9))及低血糖发生情况。结果 A组患者空腹血糖、MAGE、SDBG、LAGE低于B组,AUC_(3.9)长于B组(P0.05),而两组患者MODD比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者低血糖发生率高于B组(P0.05)。结论与HbA_(1c)水平≥7.0%的老年2型糖尿病合并冠心病患者相比,HbA_(1c)水平7.0%者血糖波动较小但低血糖发生风险较高,因此临床在管理血糖时应关注HbA_(1c)水平,权衡血糖波动及低血糖风险,制定合理的血糖控制方案。     

丙型肝炎病毒基因6型感染的流行病学和治疗进展

正丙型肝炎呈世界性流行分布。全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率约为2.8%,约1.85亿人感染HCV,每年因HCV感染导致的死亡病例约35万例~([1~3])。据证实HCV是导致肝脏疾病(包括肝硬化及肝癌)或肝脏疾病致死的主要原因之一~([4])。2006年全国血清流行病学调查显示,我国1~59岁人群抗HCV流行率为0.43%,再加上高危人群和高发地区的HCV感染者,约为1000万例~([5])。HCV基因组具有高度的异质性,     

糖尿病ACS预后研究进展

正糖尿病ACS(糖尿病急性冠脉综合征)是糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂而形成血栓,引起心肌缺血急性发作的一组综合征。1诊断标准符合中国2型糖尿病防治指南(2013年版)诊断标准~([1]);ACS诊断标准参照中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》(2007年版)和《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》(2015年版)~([2-3])。