HEART评分对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值

目的评估HEART评分在急诊非ST段抬高心源性胸痛患者心血管事件发生的预测价值。方法选择2015年10月~2016年12月在我院收治的急诊非ST段抬高的心源性胸痛患者,分为急性冠脉综合征组(acute coronary syndrome,ACS)和心绞痛组,比较两组HEART评分,并随访治疗30 d后心血管不良事件发生情况。结果本研究纳入97例患者,ACS组60例,平均年龄(62.25±7.21)岁,HEART危险程度评分为(7.55±0.89)分;心绞痛组37例,平均年龄(70.03±10.59)岁,HEART危险程度评分为(5.22±1.27)分。ACS组的HEART评分显著高于心绞痛组,差异有统计学意义(P0.05)。30 d随访发生心血管不良事件概率为21.6%,HEART评分6时对30 d心血管不良事件的发生有良好的预测价值,ROC曲线下面积为0.922(95%CI 0.868~0.977),不同HEART评分危险分层30 d心血管不良事件概率分别为0~3分(1.0%)、4~6分(5.15%)、7~10分(16.5%)。结论 EART评分能够有效、简单、快速、准确评估非ST段抬高急诊胸痛患者的心血管事件发生风险,对急诊科快速病情评估和诊治过程起到非常重要的作用。     

评价急诊胸痛评分预测急诊胸痛患者风险的价值

目的 评价急诊胸痛评分预测急诊胸痛患者,尤其是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者风险的价值。方法 根据急诊胸痛评分(Emergency Department Assessment of Chest Pain Score,EDACS)计算出分值,对于＜16分者视为低危患者,对于≥16分者视为高危患者。比较心源性胸痛和非心源性胸痛患者、ACS和非ACS患者、急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者的EDACS分值,并分别计算EDACS的敏感度与特异度。结果 心源性胸痛患者EDACS分值明显高于非心源性胸痛,ACS患者分值明显高于非ACS患者,急性心肌梗死患者分值与心绞痛患者分值近似。以EDACS≥16分诊断心源性胸痛为标准, EDACS的敏感度为71.77%,特异度为87.62%。以EDACS≥16分诊断ACS为标准,EDACS敏感度为72.92%,特异度为83.98%。以EDACS≥16分诊断急性心肌梗死为标准,EDACS的敏感度为71.02%,特异度为25.31%。结论 EDACS能较好地鉴别心源性胸痛患者,尤其是ACS患者,但是不能区分急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者。     

急性非创伤性胸痛危险分层评分的研究进展

胸痛是急诊科常见的就诊原因之一。急性冠状动脉综合征是其中最常见、最危重的疾病之一,危险分层评分的应用可以帮助临床医师更加合理地评估病情、制订治疗方案。目前它们在急诊室分诊、入院病情评估及预后评估方面都有一定的积极意义。随着超敏肌钙蛋白、脂肪酸结合蛋白等新兴标志物的出现,以及标志物联合评分的研究,危险评分将进一步得到广泛的临床应用。     

总胆红素联合GRACE评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内不良心血管事件的预测价值

目的 探讨总胆红素(TB)联合全球急性冠状动脉事件注册风险(GRACE)评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,院内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选取2017年7月至2020年1月于成都医学院第一附属医院心内科确诊为STEMI并行急诊PCI的患者23...     

GRACE、HEART和TIMI评分对急性胸痛患者主要心血管不良事件的预测价值

目的 比较全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）、心脏评分法（HEART）及心肌梗死溶栓疗法（TIMI）评分对急性胸痛患者发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取湖北省十堰市国药东风总医院收治的378例急性胸痛患者作为研究对象,按照6周内是否发生MACE分为MACE组33例和非MACE组345例,比较两组患者临床资料的差异,Logistic回归分析影响MACE发生的危险因素;ROC曲线观察3种评分方法对MACE的预测效能,Kaplan-Meier法计算发生MACE的累积风险函数。结果 MACE组年龄、高血压病史、GRACE评分、HEART评分、TIMI评分、空腹血糖、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C-反应蛋白（CRP）高于非MACE组,血氧饱和度、收缩压、舒张压低于非MACE组（P?<0.05）。Logistic回归显示年龄、GRACE评分、HEART评分、TIMI评分是急性胸痛患者发生MACE的危险因素（均P?<0.05）。 HEART评分预测MACE的AUC为0.915（95% CI：0.882,0.941）,高于GRACE评分的AUC [0.709（95% CI：0.660,0.754]和TIMI评分的AUC [0.778（95% CI：0.733,0.819）],其特异性94.8%,敏感性75.8%。生存分析显示,HEART高分组MACE发生风险高于中分组和低分组（P?<0.05）。结论 HEART评分是急性胸痛患者危险分层和预测MACE发生的较好指标。     

MPO 水平对 PCI 治疗患者住院期间主要不良心血管事件预测价值

目的：探讨髓过氧化物酶（MPO）在急性心肌梗死患者（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的动态变化及对患者不良心血管事件（MACE）发生的预测价值。方法：选取本院心血管内科2013年1月～2015年1月采用PCI 治疗的127例 AMI 患者进行回顾性分析,根据患者术后是否发生不良心血管事件（MACE）分为 MACE 组43例、非 MACE 组84例,对比两组患者手术前后的血清 MPO 水平变化趋势,并采用受试者工作曲线（ROC）分析 MPO 预测 MACE 的最佳临界值。结果：MACE 组和非 MACE 组患者的血 Scr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP 水平比较差异均无统计学意义;MACE 组患者术前、术后30min、术后4h、术后12h、术后24h 的外周血 MPO 水平均显著的高于非 MACE 组患者;在 MPO 取值794ng/mL 时有最大的诊断指数1.683,此时对应的曲线下面积 AUC 值为0.841,、灵敏度为86.32%、特异度为81.98%。结论：AMI 患者 PCI治疗后并发 MACE 患者的 MPO 水平会显著的升高,PCI术后4h 的 MPO 水平预测患者并发 MACE 具有一定的临床价值。     

急诊经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死患者的效果及并发症发生的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死患者的应用效果及手术安全性。方法回顾性分析2015年3月—2018年2月在佳木斯市中心医院治疗的122例急性心肌梗死患者的临床资料,依据治疗方案的不同,分为对照组(溶栓治疗,61例)与观察组(急诊经皮冠状动脉介入治疗,61例),比较两组N-末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)含量、并发症发生情况。结果治疗后各时间段,观察组NT-proBNP含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗安全性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者通过急诊经皮冠状动脉介入治疗,可有效调节NT-proBNP含量,且并发症发生率较低,具有一定安全性。     

优化急诊绿色通道护理模式对急性心肌梗死患者急救效率及不良心血管事件发生的影响

目的 观察优化急诊绿色通道护理模式对急性心肌梗死患者急救效率及不良心血管事件发生的影响。方法 选择2020年4月—2022年4月本院收治的74例急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)患者作为研究对象,按照入院时间顺序分为对照组(2020年4月—2021年4月)与观察组(2021年5月—2022年4月)两组,每组各37例。对照组实施常规急诊绿色通道护理,观察组实施优化急诊绿色通道护理模式。比较两组救治时间、救治成功率、心功能改善、不良心血管事件发生情况。结果 观察组患者急诊出诊时间、现场急救时间、急诊至介入室或溶栓时间、抢救时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者救治成功率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者救治前心功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者救治后心功能均得到改善,且观察组患者心功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优化急诊绿色通道护理模式可缩短AMI...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆PTX3水平与GRACE评分的相关性研究

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆PTX3水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的相关性,评价PTX3对急性心肌梗死的早期诊断及远期预后的评估价值.方法 急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,依据患者入院时GRACE评分分值将患者分为低危组(32例)、中危组(26例)、高危组(28例),另选30名体检健康成人作为正常对照组,入院后1h内采集血液标本,送检肌钙蛋白、心肌酶等常规化验;应用酶联免疫法测血浆PTX3水平.结果 急性心肌梗死患者血浆PTX3水平明显高于正常对照组(P＜0.05).高危组患者血浆PTX3高于中、低危组(P＜0.05),中危组患者血浆PTX3高于低危组,但差异无统计学意义(P＞0.05).STEMI患者PTX3水平与年龄、GRACE评分、Killip分级、肌钙蛋白T呈正相关(P＜0.05).多元线性回归分析显示PTX3与GRACE评分中的Killip分级独立相关(P＜0.05).结论 PTX3可作为心肌坏死的早期分子指标,是急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件发生的有效独立预测因子.     

胸痛中心认证对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响

目的 比较胸痛中心模式认证前与认证后急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的救治情况,为胸痛中心的建设提供依据。方法 回顾分析上海交通大学附属第一人民医院胸痛中心认证前与认证后的急性STEMI患者救治数据,将2017年1月至2017年12月救治的119例患者纳入认证前组,2018年1月至2019年4月救治的160例患者纳入认证后组,比较两组患者基线资料、患者首次医疗接触到首份心电图时间、首份心电图确认时间、肌钙蛋白报告时间、导管室激活时间、入院到球囊扩张时间、住院时间、住院药品费、住院检查费、住院检验费、住院总费用、救治效果等的差异。结果 两组患者性别、年龄、高血压病史和糖尿病史等一般资料差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者导管室激活时间差异无统计学意义（P>0.05）;认证后组患者首次医疗接触到首份心电图时间（Z=-7.247,P<0.001）、首份心电图确认时间（Z=-5.072,P<0.001）、肌钙蛋白报告时间（Z=-3.210,P=0.001）、入院到球囊扩张时间（Z=-7.025,P<0.001）均短于认证前组,差异均有统计学意义。两组患者住院时间、住院药品费、住院检查费、住院检验费、住院总费用和死亡率等指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 通过胸痛中心模式认证和规范化运行可缩短急性STEMI患者救治时间。     

优质护理对老年患者PCI围术期护理不良事件的影响观察

目的：评价优质护理对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年患者围术期护理不良事件的影响。方法将186例因急性心肌梗死（AMI）行PCI的老年患者分为2组,常规护理组（n=98）采用规范化的常规护理;优质护理组（n=88）在常规护理基础上,按照优质护理服务要求,改进和完善服务措施,强化风险控制和预防。比较2组老年患者PCI围术期护理不良事件发生率。结果优质护理组PCI围术期护理不良事件发生率明显低于常规护理组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过实施以风险控制和预防为主导的优质护理,可有效减少老年患者PCI围术期护理不良事件的发生,有利于患者的治疗安全。     

急性冠脉综合征急诊PCI心血管不良事件与血清肌钙蛋白水平的关系

目的 探讨急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)近期心血管不良事件与血清肌钙蛋白(cTnⅠ)水平的关系.方法 急性冠脉综合征急诊PCI手术患者125例,根据入院时即刻血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平将患者分为三组,其中cTnⅠ<0.02 ng/ml作为A组,cTnⅠ0.02~1 ng/ml作为B组,cTnⅠ>1 ng/ml作为C组,比较三组患者PCI术后30 d冠脉狭窄程度与心血管不良事件发生率.结果 B组和C组患者的病变支数、最大病变程度与Gensini评分均明显高于A组,其中C组最大病变程度与Gensini评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组患者的近期心血管不良事件发生率为32.6%和59.5%,明显高于A组的7.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清肌钙蛋白水平升高程度越明显,急性冠脉综合征急诊PCI患者近期心血管不良事件发生风险越高,其可能与血清肌钙蛋白水平较高加重冠脉狭窄程度有关.     

SYNTAX积分与急性心肌梗死急诊介入治疗后心血管事件的关系

Objective:To investigate the predictive effect of SYNTAX score for in-hospital and one-year prognosis outcome in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI). Methods:A total of 312 patients with STEMI undergoing primary PCI were divided into three groups based on SYNTAX scores which were calculated by angiography results. Group A (n＝170) was defined as baseline SYNTAX score (bSSC) ＜22, group B bSSC＝22-32 (n＝90), group C bSSC＞32 (n＝52).Results:(1) Group B and group C had a higher proportion of patients with diabetes, a higher CK-MB, UA, fasting glucose compared with group A (P＜0.05). (2) The proportions of patients with severe adverse cardiovascular events in-hospital in three groups were 6.6% (n＝11), 31.1% (n＝28), 36.5% (n＝19) respectively (P＜0.05). (3) For patients whose follow-up periods were between (14.2±0.8) months, Kaplan-Meier survival analysis showed log-rank （P＜0.001 ) was found among major adverse cardiovascular events (MACE), all-cause death, non-fatal MI, unplanned revascularization for ischemia, rehospitalization due to heart failure. (4) By multivariable analysis, bSSC and rSSC were found to be significant independent predictor for all ischemic outcomes at year 1, including MACE (HR＝1.059, 95% CI: 1.035-1.083, P＜0.001; HR＝1.056, 95% CI: 1.033-1.081, P＜0.001). Conclusion:The SYNTAX score is an independent predictor for in-hospital as well as long-term mortality and MACE in patients with acute STEMI undergoing primary PCI.     

OPT-CAD评分对行直接PCI术后急性心肌梗死患者缺血事件风险的预测研究

目的 评价中国冠状动脉疾病患者的最佳抗血小板治疗（OPT-CAD）评分对接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者出院后12个月缺血事件风险的预测价值。方法 选取2016年3月—2019年3月由中国人民解放军北部战区总医院心血管内科收治的1 953例AMI行直接PCI患者为研究对象。根据OPT-CAD评分进行分组,将患者分为低风险组（OPT-CAD评分<90分）541例和中高风险组（OPT-CAD评分≥90分）1 412例。所观察的主要结局事件是出院后12个月内的缺血事件,包括心源性死亡、心肌梗死及卒中。次要结局事件为12个月内缺血事件的各独立组成成分及全因死亡。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价OPT-CAD评分对患者院后12个月内（出院后3、6、9、12个月）缺血事件的预测价值。结果 与低风险组患者比较,中高风险组患者12个月的缺血事件、心源性死亡及全因死亡发生率显著增加（P <0.05）。OPT-CAD评分预测患者出院后3、6、9、12个月缺血事件的曲线下面积（AUC）分别为0.767(95%CI:0.701,0.832)、0.769(95...     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2对急性心肌梗死患者住院预后的影响

Objective: To determine the prognostic utility of lipoprotein -associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) for in-hospital major adverse cardiovascular events （MACE） in patients with acute myocardial infarction(AMI); Methods: A total of 167 patients referred for AMI participated, including 86 patients who were diagnosed as ST-segment elevation Acute Myocardial Infarction (STEMI) and 81 patients without ST-elevation (non-STEMI)) ,while 80 patients without AMI were selected as the control group; The following in-hospital MACE were recorded: death , remyocardial infarction , angina pectoris after MI , acute heart failure, and life threatening arrhythmias. The Lp-PLA2 levels among each group were compared, and the correlation between in-hospital MACE and Lp-PLA2 levels was explored. Results: (1)The plasma concentration of Lp-PLA2 was higher in patients with AMI than those of the control group, and the（加上） STEMI group was the highest, P<0.05; （2）The occurrence rate of in-hospital MACE rose was elevated significantly with the increased level of Lp-PLA2, P<0.05;(3) Levels of Lp-PLA2 were significantly higher in patients suffered from an event than those event -free subjects [（288.732±124.873） ng/ mL vs (231.537±92.059) ng/ mL],P<0.05;(4)Lp-PLA2 was found to be an independent risk factor in AMI patients for the in-hospital MACE in the regression analysis . Conclusions:Lp-PLA2 is positively correlated with the in-hospital adverse cardiovascular events in patients with AMI,and it’s an important biomarker in the risk stratification for in-hospital AMI patients.