Mirizzi综合征腹腔镜手术治疗29例临床分析

Mirizzi综合征为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆总管梗阻曾被视为腹腔镜手术的禁忌证[1] 。近年来 ,随着腹腔镜技术的熟练 ,术中诊断技术的提高及器械发展 ,病例的积累 ,以前被视为腹腔镜手术相对禁忌证的可逐渐在腹腔镜下实施。Mirizzi综合征能否在腹腔镜下行手术治疗是目前临床医师研究的课题 ,我们在 1995年 3月至 2 0 0 2年 7月间实施腹腔手术治疗 6 0 0 0余例胆囊结石中有Mirizzi综合征 2 9例 ,现将临床资料分析、报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均年龄 5 5岁。 2 9例患者均有不同程…     

Bartter综合征1例临床分析及家系调查

Bartter综合征是1962年由Bartter首先报道的一组临床综合征。其临床特点是严重的低血钾、代谢性碱中毒、血肾素及醛固酮水平增高而血压正常。部分患者可有家族史,其模式为常染色体隐性遗传。该病发病率约1.7/10万,肾活检显示肾小球旁细胞增生伴肥大[1]。我们对1例Bartter综合征及其家族进行调查分析,现报道如下。     

腹腔镜手术治疗胆囊管囊肿并结石1例报告

<正>患者男,65岁,间歇性右上腹疼痛伴右肩背痛7年余,未出现黄疸,6年前B超检查示"胆囊结石",在外院用"消炎药"后即好转,2个月前再次出现右上腹痛,输液后疼痛消失,于入院前3d行B超检查示胆囊8.5cm×3.5cm大,壁厚0.5cm,张力高,壶腹部形成胆囊皱褶,颈部可见多个大小不等的强光团伴声影,最大直径1.3cm,胆总管直径0.6cm。入院查体:一般情况     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残留综合征

由于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的广泛开展及其手术适应证的逐步扩大，随之而来的LC术中胆囊管残留问题摆在面前：术中胆囊管是否应保留较长以策安全？何谓胆囊管残留过长？何为胆囊管残留综合征（cholecystie duct remnant syndrome，CDRS）CDRS与胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome，PS）有何关联？如何诊治与预防CDRS？现结合临床实践及相关文献讨论如下。     

完全性雄激素不敏感综合征家系报告并文献复习

目的报告1家系6例完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)并文献复习。方法 3岁患者,社会性别女性,染色体核型46,XY,双侧腹股沟睾丸,右侧斜疝多次嵌顿。家族调查另5人患病。回顾临床特征、诊断与处理。结果腹腔镜探查腹腔未见子宫附件,行改良二孔法18G动静脉留置针腹腔镜辅助右疝囊颈高位结扎及左鞘状突高位结扎。结论 CAIS为X-连锁隐性遗传病,腹腔镜探查有诊治价值,有必要加强心理支持治疗及产前诊断及基因分析。     

同侧重度肘管并腕管综合征1例

1病例资料 患者男,21岁。因过度体能训练致右肘内侧及右手腕胀痛,右手麻木3年,症状加重伴功能障碍3月入院。临床检查：右前臂较健侧周径小2cm,尺侧皮肤凹陷,右腕关节屈腕无力。右手掌扁平,大小鱼际肌及其骨间肌萎缩,右拇指不能主动对掌,右手2—5指不能主动内收、外展。夹纸试验（＋）。右手掌侧感觉基本丧失,两点辨别觉未测出。     

Alport综合征1家系报告并相关文献复习

Alport综合征（alport syndrome,AS）是一种家族遗传性肾脏病,以血尿、进行性肾功能减退为主要临床表现,常伴有神经性耳聋和眼部损害。是青少年肾衰竭重要原因之一。1927年由Alport首次报道,1961年Williamson将之命名为Alport综合征,又称“眼、耳、肾综合征”。该病以血尿伴或不伴蛋白尿为肾脏首发症状,90％以上患者均有血尿,部分患者伴有蛋白尿,甚至可达到肾病水平的蛋白尿。现将我科1例以肾病综合征为临床表现的Alport综合征及其家系报告如下。     

腹腔镜摘除胆囊治愈重症胆心综合征1例体会

胆心综合征为胆源性心血管病的特征性表现，现将笔者利用腹腔镜摘除胆囊治愈重症胆心综合征1例资料总结分析如下。     

显微外科手术治疗肘管综合征43例

目的 评价应用显微外科手术治疗肘管综合征的临床疗效. 方法 从2005年10月至2010年12月,对肘管综合征43例应用显微外科手术治疗.均采用尺神经松解,其中37例行尺神经皮下前置,术后辅以神经营养药物等治疗.结果 术后随访时间为6个月～5年,平均3.2年.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果属优31例,良7例,可3例,差2例,优良率为88.4％. 结论 应用显微外科手术行尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征较简便易行,在手术显微镜下操作可有效的彻底松解神经,并使神经的血供不受影响,临床疗效满意.     

肘管综合征45例手术治疗的疗效分析

肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内受卡压而产生的一系列症状。如尺神经支配区感觉障碍、手部无力、骨间肌及拇收肌萎缩、爪形手畸形、手指内收及外展受限等症状。 1995年～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治 45例 ,均行尺神经松解、筋膜下前置术 ,疗效较满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 45例 ,男 3 8例 ,女 7例 ;年龄 8～ 66岁 ,平均 46岁。左侧 14例 ,右侧 3 1例 ,均为单侧发病。致病原因 :肘部软组织损伤 10例 ,肘部骨折 8例 ,肘管内尺神经半脱位 3例 ,创伤性肘关节炎 8例 ,肘外翻畸形 14例 ,尺神经沟内肿物 2例。病程为 2～ 63个月 …     

双胆囊畸形并慢性结石性胆囊炎腹腔镜切除1例报告

具有完全分隔的胆囊腔、胆囊管的双胆囊畸形临床极为罕见。我们于2004年9月8日实施择期腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现双胆囊畸形1例。报告如下。病人女性,52岁。因慢性结石性胆囊炎入院行择期LC术。入院后超声提示胆囊增大,胆囊隔将其分为多个囊腔,胆囊颈部见0.9cm×0.6cm结石1枚,胆囊壁毛糙,壁上可见胆固醇结晶(图1)。采用常规四孔操作。探查见胆囊周围无粘连,外观无异常。首先分离胆囊前三角,显露出1根管道走行至胆囊,基本确定为胆囊管(图2)。随后分离胆囊后三角,于Calot三角内游离出胆囊动脉,钛夹夹闭和切断。继续分离Calot三角内组织时…     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆囊管残留综合征23例分析

随着腹腔镜胆囊切除术（Laparosc opiccholecystectomy,LC）的广泛开展及手术适应症的逐步扩大,腹腔镜技术的不断提高,腹腔镜胆囊切除术在复杂胆囊手术中逐步得到应用,LC术后并发胆囊管残留综合症（cholecystic duct remnant syndrome,CDRS）逐渐增多。现将我院2000年1月～2008年4月收治的23例CDRS患者的临床资料进行分析,对其病因和防治进行探讨。     

50例肘管综合征临床分析

目的探讨肘管综合征的临床特点和治疗效果。方法对50例肘管综合征患者实施肘管切开减压、尺神经前移、肱骨内上髁骨嵴部分切除术及理疗等,回顾性分析患者的临床资料。结果 50例患者中,行肘管切开减压术35例(70%),行尺神经前移术13例(26%),行肱骨内上髁骨嵴部分切除2例(4%)。所有患者均获得1~3年随访,随访率100%。手术后配合理疗,患者的感觉明显恢复正常,疗效显著。结论对肘管综合征患者应用手术辅助理疗治疗,效果满意。     

腱鞘囊肿并神经鞘囊肿致肘管综合征1例

1病例资料 患者,男,64岁。因右手活动受限伴环指尺侧及小指麻木6个月,于2008年1月12日人院。查体：右肘部外观无畸形,未触及异常包块。右肘关节活动度：伸直0°,屈曲120°。右手小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩,右手环指尺侧及小指痛触觉减退,示指、环指和小指外展功能障碍,夹纸试验阳性。X线片示：右肘关节退行性变。肌电图提示：     

同侧骨筋膜室综合征并踝管综合征1例

患者,男,４６岁。主因双足外伤疼痛,活动受限一天,急诊入院。在当地石膏固定一天后来我院。入院检查：双小腿及双足肿胀,部分区域出现张力性水泡,皮温差,足趾颜色发暗。故打开石膏去除外固定,并应用利尿药消肿。８小时后检查,右侧情况好转,但左侧加重,出现“ＳＰ”症,并有足趾的被动背伸痛。考虑“左小腿骨筋膜室综合征”,急行切开减压术。术后３天,患者左足肿胀,诉左踝下方（踝管部位）疼痛,有叩击痛,足底内侧感觉麻木。考虑“踝管综合征”压迫胫后神经引起。故再行切开减压神经松解术,术后症状消失。讨　　论一、小腿外…     

Peutz-Jeghers综合征并发慢性结肠套叠腹腔镜手术治疗(附1例报告)

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)临床上少见,并发结肠套叠、需外科手术治疗的病人更少,尚无腹腔镜下治疗PJS并发结肠套叠的病例。2013年我院外科确诊并腹腔镜手术治疗1例,现报道如下。病例:男,23岁。病人2000年(10岁)时无明显诱因下便血,肠镜检查示结肠多发息肉,行息肉摘除术。此后每年复查肠镜随访至2005年。2012年(22岁)再次便血,结肠镜     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石142例

目的总结胆囊管结石的腹腔镜手术处理技巧。方法 2000年2月～2011年6月对142例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术。术中常规采用胆囊管挤捏法,将胆囊管结石挤入胆囊内;若失败,则切开结石上方处部分胆囊管,取出结石,残端钛夹夹闭;若残端较粗、偏短,丝线结扎缩小管腔后再用钛夹夹闭或Hem-o-lok结扎钉夹闭。结果 142例完成LC,无中胆管损伤、大出血及胆管结石残留等严重并发症。术后6例发生胆漏,引流2～3周胆漏停止,拔除引流管痊愈。142例术后随访3～12个月,平均6个月,未发生胆道狭窄、胆总管结石及术后出血等严重并发症。结论术中仔细探查胆囊管,警惕胆囊管结石的存在,熟练掌握胆囊管挤捏法、胆囊管部分切开法及胆囊管预先结扎法等手术技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键。     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征108例分析

目的 探讨腹腔镜下卵巢手术对多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗价值。方法 对108例多囊卵巢综合征在腹腔镜下行卵巢穿刺电凝术或卵巢楔形切除术。结果术后血清雄激素(T)及黄体生成激素(LH)明显下降,术后排卵率为82．3％。妊娠率为66．7％。结论 腹腔镜卵巢穿刺电凝术及卵巢楔形切除术具有损伤小,粘连轻,恢复快,疗效高的特点,是治疗多囊卵巢综合征的有效方法。