胃癌患者术前贫血临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨胃癌患者术前贫血的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析2015年1月~2018年12月于南京医科大学第二附属医院接收胃癌手术的218例胃癌患者的临床资料。根据术前血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平将患者分为贫血组(n=84)和无贫血组(n=134)。收集患者性别、年龄、高血压、糖尿病、体重指数(body mass index, BMI)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原199(glycogen antigen 199, CA199)、糖类抗原724(glycogen antigen 724, CA724)、肿瘤位置、肿瘤直径、临床分期和淋巴结转移等资料,采用Logistic回归分析评价胃癌患者术前贫血的危险因素。结果 218例胃癌患者中,术前贫血发生率为38.53%,其中轻度贫血51例(60.7%)、正常细胞性贫血50例(59.5%)。两组患者的BMI、高血压、糖尿病、CEA、CA199、CA724、肿瘤位置和淋巴结转移情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者的性别、年龄、肿瘤直径和临床分期情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别(P=0.002)、年龄(P=0.023)、肿瘤直径(P=0.001)和临床分期(P=0.003)是胃癌患者术前贫血的独立影响因素。结论 性别、年龄、肿瘤直径和临床分期是胃癌患者术前贫血的独立危险因素,有助于临床医师对患者采取有效的干预策略。     

幽门螺杆菌感染对原发性胃癌患者肝脏转移及其生存状况的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对原发性胃癌患者肝脏转移及其生存状况的影响。方法选取2012年2月～2013年2月收治的136例原发性胃癌患者为研究对象,其中包括58例存在同时性肝脏转移病灶(转移组),78例患者未发现肝脏转移病灶(非转移组)。制定统一调查表,统计患者临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、肝炎史、肿瘤直径、肿瘤部位、肿瘤分期、病理分化程度、组织学分型、淋巴结转移、浸润深度、脉管浸润、Borrmann分型、血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)和Hp感染。结果转移组和非转移组的肿瘤直径、肿瘤分期、浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移、Borrmann分型、CEA、AFP和Hp感染比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤分期、脉管浸润、CEA、AFP和Hp感染是胃癌患者发生肝脏转移的独立危险因素(P<0.05或0.01)。49例原发性胃癌肝脏转移患者中,Hp感染患者和无Hp感染患者平均生存期时间分别为(14.5±5.2)个月和(28.5±6.2)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤直径、肿瘤分期、脉管浸润、CEA、AFP和Hp感染与原发性胃癌患者发生肝脏转移密切相关,且Hp感染者预后更差。     

胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率与淋巴结转移相关性临床研究

目的探讨胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)与淋巴结转移的关系,指导胃癌术中淋巴结的清扫。方法回顾2006年1月~2008年12月于笔者所在科室行胃癌根治术患者244例,男性184例(75.4%),女性60例(24.6%),平均年龄58.3(29~85)岁。收集患者术前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数。以NLR=4为临界点将患者分为高NLR组及低NLR组。收集患者术中切除淋巴结数,计算淋巴结转移率、转移度。按清扫总数是否>15枚分为≥15枚组及<15枚组。按肿瘤大小、Borrmann分型及术中淋巴结清扫进行分层分析。结果淋巴结转移率(度),NLR≥4组高于NLR<4组。淋巴结转移≥N1,NLR≥4的患者比例明显较高,淋巴结分期增高(P<0.05)。NLR均值高,肿瘤直径≥4cm,BorrmannⅢ、Ⅳ型患者增加。术中淋巴结清扫总数,术前NLR均值偏高者大于偏低者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前NLR对患者术前淋巴结分期有提示作用,可做为术前淋巴结分期的补充并对术中淋巴结清扫有指导意义,可做为术前确定淋巴结清扫范围和清扫数量的参考指标之一。     

新疆583例胃癌术后患者预后因素分析

目的探讨胃癌患者根治术后预后的相关影响因素,评价胃癌根治术后辅助化疗的临床疗效及价值。方法选择2003-2008年首次入新疆医科大学附属肿瘤医院接受根治性手术的胃癌患者583例,对其临床资料进行回顾性分析并进行随访,应用KaPlan-Meier法进行生存分析,Log-rank法进行生存比较,检验进行组间对比,COX比例风险模型进行多因素分析。结果单因素分析示:术前CEA、肿瘤大小、大体分型、组织学分级、浸润深度、区域淋巴结转移、脉管浸润、术后辅助化疗、病理分期9个因素是胃癌患者3年生存率的影响因素(P<0.05);而性别、年龄、肿瘤部位则对3年生存率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示术前CEA、肿瘤大小、大体分型、组织学分级、浸润深度、区域淋巴结转移、脉管浸润、病理分期是影响生存的独立预后因素(P<0.05)。结论胃癌预后与多种因素密切相关。可根据术前CEA、肿瘤大小、大体分型、组织学分级、浸润深度、区域淋巴结转移、脉管浸润、病理分期判断预后,指导治疗。     

手术前降低体重对胃癌患者生存状况影响的研究

目的 探讨手术前降低体重对胃癌患者生存状况的影响,为其临床研究提供可参考依据.方法 共纳入160例海南省农垦三亚医院诊断为胃癌患者作为观察对象,根据其体质量指数(BMI)降低情况分为无降低组(降低＜1.0％)、轻度降低组(10.0％＞降低≥1.0％)和重度降低组(BMI降低≥10.0％).所有患者均行胃癌切除术治疗,分析不同体重降低患者的临床特征,并比较体重降低对胃癌患者生存状况的影响.结果 160例胃癌患者中体重无降低组33例,占20.6％;轻度降低组87例,占54.4％;重度降低组40例,占25.0％.重度降低组患者肿瘤最大、直径最长,且TNM分期更晚,与无降低组及轻度降低组比较差异有统计学意义(P＜0.05).重度降低组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用(不良反应)及总体生活质量得分均低于无降低组与轻度降低组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度降低组术后第1年和第2年生存率均明显低于无降低组与轻度降低组,且轻度降低组术后第1年和第2年生存率均明显低于无降低组,差异均有统计学意义(P＜0.05).有淋巴结转移患者生存率明显低于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P＜0.05);重度降低组有淋巴结转移与无淋巴结转移的生存率均低于无降低组与轻度降低组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前BMI下降对胃癌患者术后生活质量及生存情况有明显影响,尤其是BMI下降＞10.0％的患者,其生活质量及生存率下降更明显.     

血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA在胃癌患者中的检测意义

目的：分析胃癌患者血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平,探讨胃癌患者血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平与胃癌之间的关系,分析其在胃癌诊断中的临床意义。方法：选择2010年10月至2015年1月来我院就诊的67例胃癌患者作为病例组,58例同期体检的健康人作为对照组。取所有对象静脉血3ml,离心分离血清进行检测,血清癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA19-9）用微粒子免疫法（MEIA）进行测定,IL-6用酶联免疫法（ELISA）进行检测,CRP测定采用免疫比浊法。比较病例组与对照组之间IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平差异。同时将病例组患者根据肿瘤分期、胃壁浸润、淋巴结转移、远端转移进行进一步分组。对各分组间各蛋白血清浓度分别进行统计学分析。评估其在诊断胃癌中的敏感性与特异性,分析其临床意义。结果：病例组的血清CEA、IL-6、CRP和CA19-9水平明显高于健康对照组。且胃癌患者血清CEA、IL-6、CRP和CA19-9水平与肿瘤分期、胃壁浸润、淋巴结转移和远端转移有密切的关系。诊断胃癌的敏感性为IL-6>CRP>CA19-9>CEA,IL-6诊断胃癌的敏感性高于其他三项。此外,IL-6与CRP或CEA联合的敏感性均显著增加。肿瘤不可切除患者与肿瘤可切除患者相比,IL-6、CRP和CA19-9的浓度高,但其差异不明显。CA19-9和CEA的诊断特异性相同,高于CRP和IL-6。结论：胃癌患者血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平均有升高,检测血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA水平对胃癌病情的判断有一定参考价值。血清IL-6与CRP结合诊断胃癌具有较高的临床意义,需要进一步研究。     

不同肿瘤分期方法对胃癌手术患者预后评估的影响

目的探讨影响胃癌手术患者预后的相关因素,并比较采取不同肿瘤分期方法对预后评估的影响。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月有完整随访资料的170例胃癌手术患者的临床资料,比较采用3种不同的肿瘤分期方法对胃癌独立预后因素的影响。结果单因素生存分析显示术前血色素、血CEA、血CA199、手术方式、手术时间、输血、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)、淋巴结转移数(N分期)、远处转移情况(M分期)、TNM分期与胃癌患者预后显著相关。多因素生存分析显示,当采用肿瘤浸润深度、淋巴结转移数、远处转移情况来表示肿瘤分期时,肿瘤浸润深度、淋巴结转移数、远处转移情况是胃癌患者的独立预后因素;当采用简单的TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)来表示肿瘤分期时,简单TNM分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度、手术时间是胃癌患者的独立预后因素;而当采用细致的TNM分期(ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期)来表示肿瘤分期时,仅细致TNM分期是胃癌患者的独立预后因素。结论肿瘤分期是影响胃癌手术患者预后的最重要因素,细致的TNM分期更有助于对胃癌手术患者的预后评估。     

胃癌根治术后影响预后的相关因素分析

目的:分析胃癌根治术后影响预后的相关因素。方法:回顾性分析125例胃癌根治术患者的临床资料,分析性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术前CEA值等因素对胃癌根治术预后的影响。结果:单因素分析表明胃癌TNM分期、肿瘤直径、肿瘤分化程度、淋巴转移、术前血清CEA值与胃癌根治术预后有关,进一步多因素分析显示胃癌TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴转移、术前血清CEA值为影响胃癌根治术预后的独立危险因素。结论:影响胃癌根治术预后的诸多因素中TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴转移、术前血清CEA值为独立危险因素,因此制定个体治疗方案,对胃癌预后有重大意义。     

120例行根治性手术的胃癌患者预后的多因素分析

目的：探讨影响行根治性手术的胃癌患者预后的多因素分析。方法回顾性分析120例胃癌术后的患者临床资料,以性别、年龄、肿瘤病理组织分型、是否术后辅助化疗、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、是否有癌栓、TMN临床分期、淋巴结清扫个数、术前血CEA是否升高为指标,采用单因素和多因素Cox回归法分析胃癌的预后影响因素。结果单因素分析表明,肿瘤大小、癌栓、肿瘤浸润深度、TMN临床分期、术后辅助化疗、术前血CEA升高、淋巴结清扫个数为胃癌预后的影响因素。进一步多因素回归分析表明,术后辅助化疗、术前血CEA升高、淋巴结清扫个数、TNM分期是胃癌的独立预后因素。结论经COX模型分析,术后辅助化疗、术前血CEA升高、淋巴结清扫个数、TNM分期为影响胃癌的独立预后因素。     

胃癌患者组织与血清CEA水平的关系及临床意义

目的探讨可手术切除胃癌患者中组织与血清CEA表达的关系及临床意义。方法应用电化学发光法检测53例行胃癌根治术患者手术前后血清CEA、CA19-9水平,用免疫组织化学方法检测胃癌组织CEA表达情况,分析其表达相关性及与临床病理学参数的关系。结果胃癌组织中CEA阳性表达率为71.7%,血清CEA阳性表达率为20.8%,组织CEA表达强度与血清CEA水平呈正相关(r=0.319,P<0.05)。组织CEA表达水平与胃癌的分化程度、TNM分期相关(均P<0.05),而与年龄、性别、淋巴结转移无关(均P>0.05)。胃癌患者术前血清CA19-9阳性表达率为15.1%,血清CEA与CA19-9表达无相关性(P>0.05)。血清CEA和CA19-9表达水平与年龄、性别、分化程度、TNM分期、淋巴结转移无关(均P>0.05)。较术前相比,患者术后血清CEA、CA19-9均下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胃癌组织CEA与血清CEA表达呈正相关,两者联合使用可能更有助于评估可手术切除胃癌患者的预后情况。     

血清肿瘤标志物对胃癌淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨4项血清肿瘤标志物水平对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析病理活检确诊为胃癌的584例患者的血清肿瘤标志物水平,根据ROC曲线确定诊断胃癌淋巴结转移的Cut-off值,以提高肿瘤标志物对胃癌淋巴结转移诊断的敏感性。结果: （1）肿瘤直径、淋巴结送检数目及肿瘤浸润深度是影响胃癌患者淋巴结转移的危险因素;（2）胃癌淋巴结转移组患者血清肿瘤标志物水平显著高于无淋巴结转移组;（3）CA-724、CA-199、CA-242及CEA对胃癌淋巴结转移诊断的敏感性分别为64.4%、51.9%、41.9%、41.1%;特异性分别为92.9%、82.8%、86.6%、82.5%;（4）4项血清肿瘤标志物诊断胃癌淋巴结转移的Cut-off值分别为CA-724:6.69 U/mL、CA-199:17.36 U/mL、CA-242:17.20 IU/mL、CEA:3.12 μg/L;其中,单项检测时CA724或者联合检测3项以上血清肿瘤标志物诊断胃癌淋巴结转移的准确性较高;（5）4项肿瘤标志物联合检测对胃癌患者淋巴结转移判别的符合率达到76.6%。结论:血清肿瘤标志物可以用来预测患者是否存在淋巴结转移,CA-724对胃癌淋巴结转移的诊断价值较好,3项以上联合时可以提高诊断的敏感性。     

Proximal gastric cancer: lymph node metastatic patterns according to different T stages dictate surgical approach

Background As a common form of gastric cancer migration,lymph node metastasis largely affects the surgical treatment and prognosis of gastric cancer.Surgery is the fundamental curative option for gastric cancer that varies depending on different stages.The study aimed to compare the clinicopathological characteristics and lymph node metastatic patterns in patients of proximal gastric cancer with different T stages and investigate a reasonable radical gastrectomy approach in terms of the range of lymphadenectomy for proximal gastric cancer.Methods In our retrospective study,the data of 328 patients of proximal gastric cancer with different T stages were analyzed.By comparing the differences of lymph node metastatic rate and ratio,we investigated the clinicopathological characteristics and metastatic patterns of lymph nodes.Also,we were especially interested in the differences in survival rates between patients with and without No.5 and 6 group metastasis with the same TNM stage.Results The overall lymph node metastatic rate and ratio of advanced proximal gastric cancer were 73.4％ and 23.3％,respectively.The tumors of different T stages were statistically significant in size and differentiation degree （P ＜0.05）,multivariate analysis showed that the depth of tumor invasion was an independent risk factor for lymph node metastasis in proximal gastric cancer （RR,12.025; 95％ CI,2.326 to 62.157; P=0.003）.The overall survival rate of patients with No.5,6 group lymph node metastasis and those without was significantly different,but the differences in survival rates between patients with and without No.5 and 6 group metastasis with the same TNM stage were not statistically significant.Conclusions Different T stages in proximal gastric cancer showed different patterns and characteristics of lymph node metastasis.D2 lymphadenectomy in patients with early gastric cancer had little survival benefit because metastasis to level 2 nodes was rare.Therefore the range of the lymph node dissection in radical gastrectomy     

C反应蛋白和白细胞介素6在胃癌诊断和预后中的意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）在胃癌诊断和预后中的意义。方法选择本院就诊胃癌患者80例纳入研究组,同期体检的健康成年人80例纳人对照组。血清癌胚抗原（CEA）、IL-6和糖类抗原（CA19—9）测定采用酶联免疫法,CRP测定采用免疫比浊法,比较两组之间CEA、IL-6、CA19—9和CRP差异。结果胃癌患者血清CEA、IL-6、CRP和CA19—9水平均显著高于健康对照组（P〈0．05）。血清CEA、IL-6和CA19-9水平与淋巴结转移相关,而CRP与肿瘤分期、胃壁浸润、淋巴结转移和远处转移相关。IL-6诊断胃癌的敏感性高于CRP、CEA和CA19—9。此外,IL-6与CRP和CEA三者联合的敏感性显著增高。IL-6的ROC曲线下面积比CEA、CRP和CA19—9高。结论血清CEA和CA19—9是影响患者生存率的重要因素,但IL-6、CEA、CRP及CA19—9不是胃癌患者生存的独立预后因素。IL-6与CRP结合诊断胃癌优于CEA和CA19—9。     

进展期胃癌淋巴结转移影响因素的分析

目的探讨影响进展期胃癌淋巴结转移的因素，指导选择合适的治疗方案。方法回顾性分析96例进展期胃癌患者临床病理资料与淋巴结转移的关系。结果肿瘤直径〉5cm、3cm〈肿瘤直径≤5cm的淋巴结转移率分别为90．5％（38／42）、78．4％（29／37）明显高于肿瘤直径≤3cm的29．4％（5／17）（P〈0．01）；侵及邻近组织和器官、穿透浆膜层而未侵及邻近组织及器官、侵及浆膜层的淋巴结转移率分别为91．7％（11／12）、77．8％（21／27）、89．7％（26／29），高于侵及肌层的50．0％（14／28）（19〈0．01或P〈0．05）。性别、年龄、肿瘤部位以及组织学类型间的淋巴结转移率没有显著差异。结论肿瘤大小、浸润深度是影响进展期胃癌淋巴结转移的因素，应根据肿瘤大小和浸润深度选择合适的治疗方案。     

Destrin在胃癌中表达的临床病理意义

目的本文从临床样本检测胃癌组织中Destrin蛋白的表达水平,探讨Destrin蛋白在胃癌发生、发展中的作用。方法应用组织芯片与免疫组织化SP法检测Destrin在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌组织中的表达。结果 Destrin在正常组织、不典型增生与胃癌中表达呈递增趋势（P〈0.05）;弥漫型胃癌阳性率显著高于肠型胃癌（P〈0.05）。瘤体积≤3.0cm的胃癌中Destrin的表达明显低于〉3.0cm的（P〈0.01）。淋巴结转移组表达明显高于未转移组（P〈0.01）。TNM分期Ⅲ、Ⅳ期表达明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0.01）。Destrin表达与患者性别、年龄差异无显著性（P〉0.05）。结论 Destrin与胃癌肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、临床分期密切相关,且与胃癌进展及预后密切相关,可能是侵袭转移重要生物标记。     

早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关性

目的探讨早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的关系,为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法选择安徽省肿瘤医院2015年3月至2018年8月行胃癌根治术的113例早期胃癌患者,回顾性分析患者的临床病理资料,分析其临床病理特征与淋巴结转移的关系。结果 113例早期胃癌患者中,淋巴结转移率为7. 96%(9/113)。多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄为淋巴结转移的保护因素,肿瘤浸润深度及神经脉管侵犯为淋巴结转移的独立危险因素。结论肿瘤浸润深度及脉管神经侵犯与早期胃癌淋巴结转移密切相关。     

早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关分析

目的分析99例早期胃癌的临床病理特征及其与淋巴结转移的相关性,以助早期胃癌淋巴结转移的评估和治疗方法的选择。方法回顾分析99例早期胃癌的临床病理资料及淋巴结转移情况。结果本组病例总淋巴结转移率为18.2%（18/99）,单因素及多因素分析均提示肿瘤大小及浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素,淋巴结转移率随肿瘤增大及浸润加深而增加。结论依据早期胃癌的临床病理特征可以一定程度上初步评估淋巴结转移情况,有助于早期胃癌治疗方案的选择。     

早期胃癌淋巴结转移影响因素的分析

目的探讨早期胃癌淋巴结的转移规律及其对预后的影响,为具有不同临床病理特征的早期胃癌患者选择合适的治疗方案。方法回顾性分析137例早期胃癌患者临床病理特征与淋巴结转移的关系,并分析早期胃癌术后5a生存率。结果肿瘤大小、浸润深度和组织学类型是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素,无淋巴结转移的早期胃癌术后5a生存率为93.2%,明显高于有淋巴结转移者的63.8%(P<0.05)。结论术前正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态是选择合理治疗方案的重要条件。     

Twist1蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义

［摘 要］ 目的：检测Twist1蛋白在胃癌组织中的表达,探讨其在胃癌发生、发展过程中的作用及其临床病理学意义。方法：采用免疫组织化学法检测Twist1蛋白在199例胃癌、25例高级别上皮内瘤变、24例低级别上皮内瘤变、46例肠上皮化生、17例慢性萎缩性胃炎和23例正常胃黏膜组织中的表达水平,分析Twist1蛋白表达与胃癌临床病理学特征之间的关系。结果：Twist1蛋白在胃癌组织中的表达明显高于上皮内瘤变、肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎和正常胃黏膜组织,差异有统计学意义（P<0.001）。胃癌组织中Twist1蛋白的表达水平在肿瘤直径≥4 cm 组明显高于肿瘤直径＜ 4 cm 组（P＜0.01）;有淋巴结转移组明显高于无转移组（P<0.01）;死亡组明显高于生存组（P＜0.01）。但Twist1蛋白的表达水平与胃癌类型、患者年龄、肿瘤发生部位、T分级、肿瘤分化、临床分期和肿瘤组织学类型无统计学关联（P>0.05）。结论：Twist1蛋白在胃癌组织中高表达,并与肿瘤大小、转移情况和患者预后有关,其可能是胃癌发生的一个重要因素。