分段肺灌洗治疗1例5岁肺泡蛋白沉积症并文献复习

目的 探讨儿童肺泡蛋白沉积症的诊断和治疗方法.方法 对收治的1例5岁PAP患儿的临床资料、实验室检查及诊疗过程进行分析总结,并复习相关文献.结果 本例PAP患儿以咳嗽发憋为主要表现,曾多次误诊为肺炎,体检及一般实验室检查无特殊;胸部高分辨CT显示特征性的碎石征;肺泡灌洗液呈米汤样,有白色泥浆样物沉积;胸腔镜肺活检见肺泡腔内充填嗜伊红无定型物质,PAS染色阳性,符合肺泡蛋白质沉积改变.左下肺经纤维支气管镜分段肺灌洗治疗,肺野透亮度有好转,肺功能有改善.结论 儿童PAP是一种极少见的疾病,临床症状不典型,但高分辨CT及肺泡灌洗液有特征性的改变,只要想到此病,诊断并不困难.儿童采用纤维支气管镜下分段灌洗治疗可以取得较好疗效.     

经纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德局部给药治疗小儿重症肺炎的临床分析

目的 探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德局部给药治疗小儿重症肺炎的疗效.方法 以2017年5月一2020年6月兰州大学第二医院儿童重症监护室收治的195例行经纤维支气管镜肺泡灌洗的小儿重症肺炎患儿为研究对象,将患儿随机分为观察组(98例)和对照组(97例).观察组在常规治疗基础上经纤维支气管镜给予0.9％氯化钠注射...     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗菌药物治疗对重症肺炎患儿血气指标及肺功能的影响

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗菌药物治疗在重症肺炎患儿中的应用效果.方法 选择2018年5月—2020年3月惠州市第三人民医院收治的重症肺炎患儿84例,按随机数字表法分为2组各42例.对照组采用全身抗生素治疗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗菌药物治疗,对比2组血气指标与肺功能指标水平.结果 观察组治疗后动脉...     

床旁支气管镜灌洗术在老年重症肺炎中的应用价值

目的:探讨床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术在老年重症肺炎中的应用价值。方法:对抗感染、化痰、平喘、营养支持治疗超过7天无效的40例老年重症肺炎患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗留取灌洗液及收集痰培养进行病原学检查,对照组40例仍根据药敏结果针对性抗感染及支持治疗。结果:经过辅助支气管镜肺泡灌洗治疗患者有效率90.0%,对照组治疗有效率67.5%。结论:床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术在老年重症肺炎中的应用安全、高效,可缩短病程,为患者减轻经济负担。     

急性呼吸困难应用床旁超声的临床价值分析

目的 研究急性呼吸困难应用床旁超声的临床价值。方法 随机选取2022年1月—2023年6月新疆生产建设兵团第五师医院收治的50例急性呼吸困难患者为研究对象,所有入选患者均进行床旁超声、胸部X线、胸部CT检查,胸部CT检查作为诊断金标准,分析床旁超声对急性呼吸困难患者重症肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果 床旁超声诊断急性呼吸困难患者重症肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液的灵敏度分别为87.50%、83.33%、83.33%、90.00%,显著高于胸部X线,差异有统计学意义(χ²=3.901、4.003、3.915、6.092,P均<0.05)。结论 床旁超声能够快速对急性呼吸困难进行诊断和筛查,且诊断价值高于胸部X线。     

儿童重症肺炎支原体肺炎40例临床分析

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征及治疗,提高诊治水平。方法对本院2016年1月~2017年12月间确诊的40例重症MPP患儿的临床特征和治疗效果进行回顾性分析。结果在40例重症肺炎支原体肺炎患儿中,所有患儿均有发热、咳嗽,气促5例,胸痛5例,肺部有阳性体征25例。所有患儿均有肺部X线平片和CT异常,胸腔积液4例,肺不张20例,肺实变12例,右肺下叶支气管扩张合并感染2例。15例白细胞计数升高,23例C反应蛋白升高,32例患儿行纤维支气管镜肺泡灌洗术。住院时间6~22 d,平均(12.82±5.44)d。结论儿童MPP可发展成重症肺炎,大环内酯类药物联合应用糖皮质激素、纤维支气管镜冲洗治疗,临床治疗效果显著。     

CT 导引支气管镜肺泡灌洗对治疗重症肺炎合并脓毒症休克的效果

目的：探讨CT导引支气管镜肺泡灌洗对治疗肺感染合并脓毒症休克的疗效。方法对重症医学科2012年10月-2013年6月收治的47例重症肺炎合并脓毒症休克患者的临床资料进行回顾性分析。患者入选标准参照2001年国际脓毒症会议。将入选患者随机分为C T 导引支气管镜肺泡灌洗组（A组）和对照组（B组）,二组均行早期目标导向治疗（EGDT ）,CT 导引支气管镜肺泡灌洗组给予支气管镜肺泡灌洗连续做3d ,1次／d ,而对照组不给予支气管肺泡灌洗。记录患者年龄,性别,开始试验时、治疗后3d、7d的APACHEⅡ评分、肺感染评分、白细胞计数,乳酸降至2mmol／L的时间,机械通气时间,ICU住院时间。结果 A、B二组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,开始治疗时APACHEⅡ评分、肺感染评分以及开始治疗时二组白细胞计数差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后3d和7d时 A组 APACHEⅡ评分、肺感染评分、白细胞计数明显低于B组（P＜0．05）;A组乳酸降至2mmol／L的时间、机械通气时间和ICU住院时间明显短于B组（P＜0．05）;CT 导引支气管镜肺泡灌洗操作无任何并发症的发生。结论CT导引支气管镜肺泡灌洗对治疗重症肺炎合并脓毒症休克患者安全有效,值得临床推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺炎患儿的临床分析

目的：探讨行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺炎患儿的病原学及灌洗部位特点。方法：选取2018年2月-2019年3月常州市第一人民医院收治的100例行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的肺炎患儿作为研究对象,按年龄分为学龄前组和学龄期组。两组均采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组好转率、不良反应发生情况、病原学及灌洗部位的特点。结果：两组患儿均好转出院,无严重不良反应发生。100例患儿中病原阳性率为61%,其中肺炎支原体占59%。学龄前组和学龄期组肺炎支原体检出分别为31例(67%)、28例(52%),差异无统计学意义(P>0.05)。肺泡灌洗部位数量前5位的分别是左肺下叶前内基底段52例(52%),右肺下叶前基底段45例(45%),右肺下叶外侧基底段45例(45%),左肺下叶外侧基底段43例(43%),右肺中叶内侧段41例(41%)。两组灌洗部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：纤维支气管镜检查伴肺泡灌洗对儿童重症肺炎或经验治疗效果不佳的患儿疗效较好,安全性高,值得临床应用并予以推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的疗效分析

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的临床效果。方法:将笔者所在医院2012年2-6月收治的56例医院获得性重症肺炎患者随机分为对照组(给予常规抗生素治疗)和治疗组(给予常规抗生素联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗);分析治疗效果,时间指标(感染控制、症状缓解、ICU停留和总住院时间),治疗前后的细菌培养阳性率和肺部感染评分总分情况。结果:治疗组的总有效率高于对照组(P0.05),时间指标均短于对照组,治疗后的细菌培养阳性率和肺部感染评分总分低于对照组(P0.01)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的效果较好,不仅提高治疗效果,而且降低了肺部感染评分。     

外周血miR-23b-3p、miR-223与纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效及预后的相关性

目的 探讨外周血miR-23b-3p、miR-223与纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效及预后的相关性。方法 选择2019年1月至2020年1月在医院接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患儿80例,将其纳入病例组。另外选择2019年1月至2020年1月在医院接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗普通肺炎患儿80例,将其纳入对照组。检测外周血miR-23b-3p、miR-223,使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者外周血miR-23b-3p、miR-223水平,分析病例组治疗预后良好和不良患儿外周血miR-23b-3p、miR-223水平,并探讨其相关性。结果 病例组患儿外周血miR-23b-3p水平低于对照组(P<0.05),外周血miR-223水平高于对照组(P<0.05)。预后良好组患儿外周血miR-23b-3p水平高于预后不良组(P<0.05),miR-223水平低于预后不良组(P<0.05)。外周血miR-23b-3p水平与重症肺炎疗效及预后呈正相关(P<0.05),外周血miR-223水平与重症肺炎疗效及预后呈负相关(P<0.05)。结论 外...