子宫颈病变患者阴道微生态与高危型HPV感染相关性分析

目的 探讨子宫颈病变患者阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法 选取行阴道镜及宫颈组织活检诊断为子宫颈病变的患者1200例,分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(592例)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(458例)、宫颈癌组150例。所有患者均行阴道微生态检测及高危型HPV感染筛查,比较不同子宫颈病变亚组患者阴道微生态指标、阴道病原体及高危HPV感染情况。结果 宫颈癌组患者阴道pH值、过氧化氢(H₂O₂)、白细胞脂酶(LE)、唾液酸脂酶(SNA)、N-乙酰基-氨基半乳糖苷酶(NAG)阳性率均高于HSIL组和LSIL组(P<0.05)。宫颈癌组患者阴道炎类型需氧性阴道炎(AV)、细菌性阴道炎(BV)、滴虫性阴道炎(TV)检出率高于HSIL组和LSIL组(P<0.05);3组念珠菌病(VVC)检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组阴道生态环境清洁度为Ⅲ～Ⅳ度患者90例,HSIL组256例、LSIL组255例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组高危HPV感染亚型...     

阴道微生态与高危型HPV感染及宫颈病变的相关性研究进展

宫颈癌是目前全世界女性生殖道肿瘤发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,是导致全球女性癌症致死的主要原因[1],高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与宫颈病变的发生密切相关[2].阴道微生态与HPV感染、宫颈癌前病变的进一步发展和宫颈癌的进展密切相关[3],正常阴道微生态环境中,菌群间的密集性、多样性及各菌群占比等维持动态...     

常见阴道微生态异常与高危型HPV感染及子宫颈癌相关性研究进展

子宫颈癌是严重危害女性健康的第二大肿瘤,其相关病因学研究由来已久。其中高危型HPV病毒持续感染已被证实是导致子宫颈癌的主要因素。近年来,随着分子生物学的不断发展,越来越多的研究显示,机体微生态环境与病毒感染息息相关。阴道作为子宫毗邻器官,其微生态环境状态可直接影响着女性的子宫颈健康。因此,本文即从阴道微生态环境出发,综述了由阴道微生态失衡所导致的常见阴道微生态异常与子宫颈高危型HPV感染及宫颈癌发生的相关性。     

阴道微生态与高危型HPV阳性子宫颈鳞状上皮内病变的相关性及临床预测模型建立

目的研究阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）阳性子宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion, SIL）的相关性,探讨阴道微生态对高危型HPV阳性SIL诊断预测的临床意义。方法选取2019年4月—2021年4月于同济大学附属第十人民医院妇科就诊的高危型HPV阳性,并经阴道镜检查、子宫颈组织活检或LEEP术明确宫颈病理结果的女性757例,根据组织病理结果将患者分为SIL组（n=347）及宫颈组织良性改变组（对照组,n=410）。回顾性分析入组患者临床资料及术前阴道微生态检测结果,比较SIL组与对照组之间阴道微生态的差异并建立阴道微生态与高危型HPV阳性SIL的诊断临床预测模型。结果与对照组相比,SIL组孕次增加,HPV16、18型感染率较高,阴道微生态失衡如阴道菌群多样性增加、乳酸杆菌功能下降、合并BV感染,差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过Logistic回归分析筛选出HPV阳性情况、菌群多样性、H2O2浓度、BV感染作为预测因子,纳入诊断临床预测模型并制作列线图。经过验证,模型的ROC曲线下面积为0.677;校准曲线显示预测概率与实际概率具有较好的一致性;临床决策曲线分析则显示该模型在一定范围内的临床实用度。结论本研究建立的诊断临床预测模型具有较好的区分度、校准度和临床实用度,有利于针对HPV阳性高风险发病患者观察随访及个体化治疗。     

阴道微生态与宫颈病变的相关性研究进展

高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus,HR-HPV）感染是引起宫颈病变和宫颈癌的最主要因素。然而,许多HR-HPV感染者并没有发展为宫颈癌,甚至得以转归,这提示有其他相关因素参与疾病的发展。大量研究证实,阴道微生态在这一进程中发挥重要作用。本文将对阴道微生态与宫颈病变的相关性研究进展进行综述。     

高危型HPV感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫相关性研究

目的:探讨高危型人乳头瘤状病毒(HR-HPV)感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的相关性。方法:HPV感染的251患者,根据是否感染HR-HPV分为HR-HPV组(n=114例)、非HR-HPV组(n=137例),另选择健康体检者作为对照组(n=100)。比较各组阴道微生态菌群分布及宫颈局部组织T淋巴细胞亚群变化情况。结果:HR-HPV阳性患者以单一型感染为主,其中HPV 16占38.60%,HPV 18占28.07%,HPV 33占18.42%。HR-HPV组阴道微生态失调率高于非HR-HPV组、对照组,非HR-HPV组显著高于对照组(P<0.05)。HR-HPV组、非HR-HPV组阴道乳酸杆菌异常率及各菌群阳性率均高于对照组,HR-HPV组乳酸杆菌异常率、衣原体和解脲脲原体阳性率高于非HR-HPV组(P<0.05)。与对照组比较,HR-HPV组、非HR-HPV组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+均明显降低,而HR-HPV组各T淋巴细胞亚群指标明显低于非HR-HPV组(P<0.05)。结论:HR-HPV感染以HR-HPV16、18、33型为主,可加重患者阴道微生态紊乱程度,降低宫颈局部细胞免疫功能。     

高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变的相关性研究

目的研究分析高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变相关性。方法随机抽取2008年3月～2011年3月我院门诊和住院部的200例高危型HPV检测阳性的患者作为研究对象,均进行HPV检测、阴道镜检查和病理学检查．并对高危型HPV感染的年龄分布情况以及高危型HPV病毒负荷量与宫颈组织病理学之间的关系予以分析。结果30～40岁发生高危型HPV感染几率相对明显要高,其次为40～50岁,〉50岁年龄段发病比率相对较低（P〈0．05）。另外,高危型HPV病毒负荷量范围值在1300pg／mL之内不具判断病理学类型的特异性,但范围值在1300pg／mL以上应考虑是否发生宫颈癌病变。结论高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变具有明显相关性,30～40岁更易受HPV病毒感染;HPV病毒负荷量明显偏高,则存在较大的宫颈癌病变可能性,应及时予以全面检查并确诊。     

阴道微生态与HPV感染及宫颈病变相关性的研究进展

高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染被公认为是宫颈癌前病变及癌变的主要病因之一,并且贯穿于整个病程,其中宫颈癌在女性生殖道恶性肿瘤中是最常见的,且有年轻化的趋势,因此,针对HPV感染进行有效治疗是当下许多学者都在关注的一大热点.有研究显示,HPV的感染及宫颈病变的严重程度与阴道微生态的平衡状态相关,包括阴道微生物群结构、阴...     

阴道微生态失衡与高危型人乳头瘤病毒相关宫颈病变的关系

目的 分析高危型人乳头瘤病毒(high-Risk human papillomavirus,HR-HPV)感染者的阴道微生态平衡状态,探讨微生态失衡对HR-HPV感染及其相关宫颈病变的作用及其相互关联。方法 以640例HR-HPV感染者(HR-HPV感染组)为研究对象,依随访结果分为持续感染组和非持续感染组,按宫颈上皮内瘤病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)(宫颈病变组)程度分为CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、宫颈癌组,采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)对HR-HPV进行基因分型检测,显微镜镜检阴道微生物群的形态变化,评价微生态体系。结果 (1)细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)阳性率在宫颈癌和CIN间存在差异(P<0.05)。(2)阴道微生态失衡与HR-HPV持续感染合并的宫颈病变无关(r=0.143,P>0.05),与持续性感染相关(r=0.114,P<0.05)。结论 阴道微生态失衡增加了HR-HPV的易感性,促进宫颈上皮内瘤病变形成...     

宫颈治疗支架对持续性高危型HPV感染转归及阴道微生态的作用

目的 探究宫颈治疗支架(CEROMOVER^?)对持续性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染转归的作用及其对阴道微生态的影响。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月因持续性高危型HPV感染于中南大学湘雅三医院治疗患者的病历资料,根据不同治疗方法分为支架组165例,干扰素组202例,对比分析两组患者HPV转阴率及治疗前后的阴道微生态变化。结果 (1)支架组HPV完全转阴率为81.82%(135/165),有效率为83.64%(138/165);干扰素组完全转阴率为34.16%(69/202),有效率为45.05%(91/202)。支架组完全转阴率及有效率优于干扰素组(P<0.05)。(2)对于持续性高危型HPV感染患者,无论是支架组还是干扰素组,其HPV转阴前后,白带清洁度、Nugent评分、过氧化氢(H2O2)、pH值、优势菌、细菌性阴道病(BV)及外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)感染率均差异有统计学意义(P<0.05)。(3)支架组转阴患者治疗前后阴道pH值、优势菌、 BV及VVC感染率均差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈治疗支架(CE...     

高危型HPV持续感染与宫颈癌前病变的相关性

目的 探讨不同型别的HPV持续感染对宫颈病变进展的时效及作用。 方法 在现有流行病学调查的基础上,对340例持续HPV阳性的妇女进行TCT检测,根据检测结果,将细胞学检查为ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL及CIN1/2/3妇女的HPV检测结果进行对比分析。 结果 340例HPV感染者中,感染比例较高的四种优势型别分别为52型（29.41%,100/340）,16型（15.59%,53/340）,58型（15.29%,52/340）（P<0.05）,18型（10.29%,35/340）;一年持续感染率为25.76%,持续感染的优势型别分别为：18型（40.00%,14/35）,58型（38.46%,20/52）,31型（31.25%,5/16）,66型（30.00%,3/9）,52型（21.00%,21/100）,51型（20.00%,5/25））,16型（18.87%,10/53）;初感率和持续1年的感率相比较,58型、18型、31型和66型有显著差异（P<0.05）;初筛人群中,58,16,18型的HSIL级别病变的发生率显著高于52型（P<0.05）;持续感染1年的人群中,58,16,18型HSIL级别病变发生率显著高于52型（P<0.05）。18型的LSIL病变级别的初感染率和持续1年感染率有显著差异（P=0.03）。 结论 58,16,18三种型别的持续感染率高且对宫颈病变的进展关系密切。     

中国女性宫颈高危型HPV感染与阴道微生态关系的Meta分析

目的 持续性高危型人乳头瘤病毒（high risk-human papillomavirus,HR-HPV）感染是宫颈癌发生的高危因素,而阴道微生态与宫颈HR-HPV感染相关。本文拟通过文献分析对宫颈HR-HPV感染与阴道微生态的关联做一全面的系统评价。方法 检索 CNKI、万方、Pubmed等数据库,利用文献追溯等途径收集国内外公开发表的关于中国女性宫颈HR-HPV感染与阴道微生态的关联研究,收集病例－对照研究的原始文献,并根据文献中的原始资料评价HR-HPV感染与滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis,TV）、细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）感染率及乳酸杆菌异常率的关联,采用STATA14.0软件对研究资料进行 Meta分析,利用Egger's test评价发表偏倚。结果 总计纳入文献 20篇,共20项病例－对照研究,采用随机效应模型进行计算,结果显示,中国女性中宫颈HR-HPV感染与BV、 VVC和乳酸杆菌异常关联,综合OR值分别为2.23（95%CI：0.99 ~ 2.13）、1.55（95%CI：1.12 ~ 2.12）和3.55（95%CI：2.21 ~ 5.71）,差异有统计学意义,且无发表偏倚。HR-HPV感染与TV的关联尚待讨论,综合OR值为1.45（95%CI：0.99 ~ 2.13）,但无统计学意义,且存在发表偏倚。结论 宫颈HR-HPV感染与阴道微生态存在密切关联,尤其是BV、VVC和乳酸杆菌异常是宫颈HR-HPV感染的高危因素。     

高级别子宫颈鳞状上皮内病变行LEEP术后阴道微生态与HPV转归的相关性研究

目的:探讨高级别子宫颈鳞状上皮内病变行LEEP术后阴道微生态与HPV转归的相关性,为提高HSIL临床治疗效果,改善预后,提供新的思路。方法:选取2016年2月至2019年9月在本院行LEEP术的128例高级别子宫颈鳞状上皮内病变患者,术后随访1年,比较HPV转阴和HPV持续感染患者的阴道微生态指标,并分析HPV转阴的影响因素。结果:术后随访1年,HPV转归阴性83例,年龄（40.34±5.69）岁,CINⅡ级48例、CINⅢ级35例;转归持续感染45例,年龄（39.89±5.42）岁,CINⅡ级25例、CINⅢ级20例。两组年龄、CIN分级无显著性差异（P>0.05）;持续感染组菌群密集度Ⅳ级构成比、菌群多样性Ⅳ级构成比显著高于阴性组,且优势菌以革兰阳性大杆菌为主,占83.13%,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组Nugent评分、PH值差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析结果显示:菌群密集度、菌群多样性、优势菌评估进入方程,均为高级别子宫颈鳞状上皮内病变行LEEP术后HPV持续感染的独立危险因素。结论:临床上对于高级别子宫颈鳞状上皮内病变患者的治疗不仅要重视HPV感染的监测,还应该关注患者阴道微生态的改变,及时纠正阴道微生态可促进HPV转归,改善疾病的预后,在临床治疗过程中的重要作用不容忽视。     

高危型HPV感染亚型分布及其与宫颈病变和宫颈癌的关系

目的：分析高危型人乳头瘤病毒(HR HPV)感染亚型流行特征及其与宫颈癌前病变(CPLs)和宫颈癌(CC)的关系,为该地区有效使用HPV疫苗以及优化CC预防策略提供理论依据。方法：收集女性病人(19～90岁)6 382例宫颈脱落细胞标本,HPV基因亚型采用PCR-反向点杂交法进行HPV基因亚型检测,宫颈刮片通过细胞病理学和阴道镜检查指导的活组织进行检查。统计分析HR HPV感染型别,不同年龄组的HR HPV亚型、CPLs和CC的分布以及HR HPV不同亚型与CPLs和CC的关系。结果：HR HPV感染率为13.16%(840/6 382),其中高危单一型530例(8.30%),高危混合型122例(1.91%)以及高低危混合型188例(2.95%)。HR HPV主要基因型为HPV-52、HPV-16、HPV-58。HR HPV感染、CPLs及CC的分布均集中于41～50岁年龄段。此外,低度鳞状上皮内病变与高度鳞状上皮内病变的分布集中于41～50岁年龄段,而CC的主要分布于41～60岁年龄段。HR HPV单一感染与多重感染在CPLs及CC分布上差异具有统计学意义(P<0.05)。HP...     

不同高危型HPV感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性

目的 比较7种常见高危型HPV亚型感染与宫颈癌及高级别病变的相关性。方法 收集2014年1月至2016年10月在宁波市妇女儿童医院妇科接受宫颈组织学检查的1195例患者HPV16、18、31、33、35、52、58感染情况。采用Logistic回归方法分析上述各种高危型HPV亚型感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性。结果 在7种HPV亚型感染病例中,宫颈癌的检出率排序从高到低为： HPV18(5.78%)、HPV16(5.39%)、HPV58(1.71%)、HPV31(1.35%)、HPV52(0.39%)、HPV33(0%)、HPV35(0%),宫颈高级别病变的检出率排序从高到低分别为： HPV33(48.04%)、HPV16(47.86%)、HPV58(29.56%)、HPV31(24.65%)、HPV18(23.31%)、HPV35(22.58%)、HPV52(21.26%)。HPV16型感染时患宫颈癌的风险最大(OR=3.831,P＜0.05),HPV18型次之(OR=2.586,P＜0.05);HPV16型感染时患宫颈高级别病变的风险也最大(OR=2.880,P＜0.05),HPV33型次之(OR=2.531,P＜0.05)。结论 不同亚型的高危型HPV感染与宫颈癌及高级别病变的相关性不同;HPV16、18型感染与宫颈癌的相关性较大,HPV16、33型感染与宫颈高级别病变的相关性较大。     

高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态的关系

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染与阴道微生态变化的关系。方法：收集2016年11月至2017年10月宁波市中医院妇科就诊的HR-HPV感染阳性者60例为感染组,HR-HPV感染阴性者60例为对照组,对2组患者进行阴道微生态检查,分析阴道微生态检查结果与HR-HPV感染的关系。对清洁度、pH值、过氧化氢浓度、白细胞酯酶、细菌性阴道病（BV）、需氧性阴道炎（AV）、滴虫性阴道炎（TV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）和混合性感染这9个指标进行单因素分析。将HR-HPV感染作为因变量进行logistic回归分析。结果：2组患者清洁度、pH值、过氧化氢浓度、白细胞酯酶、BV差异有统计学意义（P＜0.05）。清洁度、pH值、BV是HR-HPV感染的危险因素（OR=8.389、3.736、4.222）。结论：阴道微生态的失衡与HR-HPV感染密切相关,清洁度III°～IV°、pH值＞4.5、BV是HR-HPV感染的危险因素。