单孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效

目的分析胸腔镜下单孔手术治疗肺癌的安全性及临床疗效。方法选取肺癌患者82例,按患者意愿将其分为治疗组和对照组。治疗组41例,采用单孔胸腔镜肺癌根治术治疗;对照组41例,采用胸腔镜肺癌根治术治疗。观察记录并比较两组患者清扫淋巴结的数目、术中出血量、手术时长、术后放置引流管时长、住院时长、术后胸腔引流量,术后第1、3、7天及第1个月时视觉模拟疼痛评分,术后并发症如切口感染、乳糜胸、肺不张、心律失常、喉返神经损伤、肺栓塞、肺部感染、皮下气肿、死亡等发生率。结果两组患者手术均进行顺利,治疗组切口感染、乳糜胸、肺不张、心律失常、喉返神经损伤、肺栓塞、肺部感染、皮下气肿、死亡等并发症发生率高于对照组,但差异未见统计学意义(P0.05);经治疗两组清扫淋巴结的数目、术中出血量、手术时长比较差异未见统计学意义(P0.05);治疗组术后放置引流管时长、住院时长、术后胸腔的引流量均显著少于对照组(P0.05);术后第1天时视觉模拟疼痛评分两组比较差异未见统计学意义(P0.05),术后第3、7天及第1个月时治疗组视觉模拟疼痛评分显著少于对照组(P0.05)。结论单孔胸腔镜手术治疗肺癌显著缩短放置引流管时长、术后胸腔的引流量,创口小,可减少手术风险,缩短恢复时间,减轻手术带来的创伤,缩短住院时长,减少患者经济负担,不会增加术后切口感染、乳糜胸、肺不张、心律失常、喉返神经损伤、肺栓塞、肺部感染、皮下气肿、死亡等并发症发生率,临床效果显著,值得应用于临床治疗。     

进展期胃中上部癌行腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的围手术期疗效比较

目的：前瞻比较进展期胃中上部癌行腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术的疗效。方法：选取胃中上部癌患者共67例,随机分为两组,分别施行腹腔镜辅助及开腹根治性全胃切除（D2）,比较围手术期疗效。结果：腔镜组与开腹组相比,清扫淋巴结总数目基本一致,围腹腔动脉周围、贲门区域以及大小网膜区域清扫淋巴结数两组均无显著性差异;但围脾门区域和幽门区域清扫淋巴结数腔镜组比开腹组具有明显优势（P〈0.05）。腔镜组术中出血量较少（P〈0.05）,术后疼痛减轻（P〈0.05）,胃肠功能恢复快（P=0.053）,但手术时间较长（P〈0.05）,术后肺部感染发生率升高（P=0.067）。两组的标本上切缘与肿瘤距离及术后腹部并发症发生率基本一致。结论：对进展期胃癌,腹腔镜下行根治性全胃切除术（D2）具有较好的围手术期疗效,尤其在围脾门区域和幽门区域淋巴结清扫方面比开腹手术更具优势,但需注意加强术后肺部管理。     

早期护理干预应用在妇科腹腔镜手术患者中对并发症的影响分析

目的探究早期护理干预应用在妇科腹腔镜手术患者中对并发症的影响。方法从2018年1月-2019年3月期间在我院接受妇科腹腔镜手术的患者中选取120例作为本次的研究对象,将这120例患者随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者给予常规的护理,观察组患者给予早期护理干预。比较两组患者术后皮下气肿、肩部疼痛、腹胀、恶心呕吐、穿刺口愈合不良等并发症的发生率。结果观察组患者术后皮下气肿、肩部疼痛、腹胀、恶心呕吐、穿刺口愈合不良等并发症的发生率明显低于对照组,P<0.05。结论早期护理干预应用在妇科腹腔镜手术患者中,能够有效地降低患者术后并发症的发生率,提升治疗效果,值得广泛推广应用。     

同术者同期内腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助进展期远端胃癌D2根治术的手术安全性及手术技巧。方法回顾性对比分析同一术者、同时期内腹腔镜(28例)和开腹(30例)进展期远端胃癌D2根治术的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、围手术期并发症发生率、术后恢复情况等指标,总结手术方法和技巧。结果所有腹腔镜组手术均获成功实施,手术时间、淋巴结清扫数目与开腹手术相当,术中出血、术后切口感染发生率少于开腹手术,肠功能恢复时间,进食流质时间及住院时间短于开腹手术。结论沿正确的筋膜间隙进行解剖、规范化淋巴结清扫、熟练的器械操作,能使腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术安全可行,肿瘤根治性与开腹手术相当,围手术并发症发生情况及术后恢复优于开腹手术。     

腹腔镜下全子宫切除术的手术护理配合效果分析

目的分析腹腔镜下广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法及效果。方法选取2015年11月～2017年10月于本院行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的89例患者,根据术中护理配合方式的不同,分为常规组和干预组。常规组有43例患者,行手术室常规护理,干预组有46例患者,行手术室护理配合干预。观察2组患者的护理效果。结果行手术室护理配合干预后,干预组的手术时间、切除淋巴结数目、术中出血量及术后并发症发生率均低于常规组(P0.05),护理质量及患者护理满意度均高于常规组(P0.05)。结论手术室护理配合干预用于腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术中,不仅可缩短手术时间,减少淋巴结切除数目、术中出血量及术后并发症,还可提高护理质量和护理满意度。     

腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者围手术期护理

本科对10例妇科恶性肿瘤患者实施腹腔镜手术[1],效果满意,现就其围术期护理报告如下. 1临床资料 2009年10月～2010年4月,本科对早期子宫内膜癌2例,卵巢癌3例,子宫颈癌5例实施腹腔镜手术,年龄29～54岁,住院8～14 d.术后发生肩部疼痛3例,恶心、呕吐2例,无皮下气肿、术后出血、输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、尿潴留和尿路感染发生.     

早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症的影响

目的探讨早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症发生的影响。方法将30例拟行根治性膀胱全切回肠原位膀胱术患者随机分：勾干预组和对照组各15例,对照组予常规护理,干预组针对本术式术后可能发生的严重并发症进行术前术后心理疏导、健康教育、充分术前肠道准备、术后严格各管道护理、加强营养支持。比较2组术后严重并发症发生率、置管时间、住院天数。结果干预组术后严重并发症发生率低于对照组,置管时间、住院天数干预组明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义。结论早期预见性护理干预可减少根冶性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症的发生率,缩短住院时间,提高手术的成功率。     

腹腔镜辅助全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌

目的:探究腹腔镜辅助全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌的效果。方法:选取2017年6月～2019年3月收治的中上部进展期胃癌患者78例,根据手术方案不同分为研究组和参照组各39例。参照组行开腹全胃切除术,研究组行腹腔镜辅助全胃切除术,两组均联合D2淋巴结清扫术,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数量)、胃肠功能(胃泌素、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间)、疼痛程度、术后并发症发生情况。结果:研究组术后住院天数短于参照组,术中出血量少于参照组(P0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数量比较无明显差异(P0.05);研究组术后24 h、48 h胃泌素水平高于参照组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间短于参照组(P0.05);术后1周、术后1个月,研究组疼痛评分均低于参照组(P0.05);研究组术后并发症发生率低于参照组(P0.05)。结论:辅助全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌,可有效清扫淋巴结,降低术中出血量,改善胃肠功能,缩短住院时间,缓解疼痛症状,减少术后并发症发生。     

腹腔镜下肾输尿管全切术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜下肾输尿管全切术的围手术期护理效果。方法将60例行肾输尿管全切术的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规开腹手术;观察组采用腹腔镜手术。比较观察组和对照组术中出血量、发热时间、抗生素应用时间、住院时间及术后疼痛发生率。结果观察组术中出血量、发热时间、抗生素应用时间、住院时间及术后疼痛发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论观察组术式及护理方法具有安全高效优势。     

腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱的手术配合

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤.根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法,是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法[1].原位新膀胱由于能自控排尿,愈来愈被膀胱全切患者所接受.与开放手术相比,腹腔镜手术具有失血量少、术后疼痛较轻、恢复较快的特点[ 2].我科2009年11月至2011年3月行腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术5例.本文总结其有关术中配合的护理体会,现报道如下.     

腹腔镜下肾输尿管全切术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜下肾输尿管全切术的固手术期护理效果.方法将60例行肾输尿管全切术的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规开腹手术;观察组采用腹腔镜手术.比较观察组和对照组术中出血量、发热时间、抗生素应用时间、住院时间及术后疼痛发生率.结果观察组术中出血量、发热时间、抗生素应用时间、住院时间及术后疼痛发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论观察组术式及护理方法具有安全高效优势.     

保留左结肠动脉3D腹腔镜辅助直肠前切除术治疗结直肠癌的疗效及安全性

目的探讨保留左结肠动脉3D腹腔镜辅助直肠前切除术治疗结直肠癌的临床疗效及安全性。方法选取新乡市中心医院2017年1月至2019年1月收治的100例结直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取3D腹腔镜直肠前切术不保留左结肠动脉(LCA)治疗,观察组采取3D腹腔镜直肠前切术保留LCA治疗,比较两组手术指标、肿瘤根治性指标及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、肠管远近端切缘长度比较,差异未见统计学意义(P0. 05);观察组术后排气时间和住院时间均短于对照组,且并发症发生率(6. 00%,3/50)低于对照组(26. 00%,11/50),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 3D腹腔镜辅助直肠前切除术期间保留左结肠动脉,对治疗结直肠癌患者具有更好的临床效果,可以有效清扫肠系膜下动脉根部淋巴结,保障肠管血供,促进患者胃肠功能恢复,降低并发症发生率,有较高的安全性。     

腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤19例临床分析

目的 探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾分析2002年11月～2006年12月19例接受腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术早期子宫恶性肿瘤患者的手术情况,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及近期预后情况.结果 广泛全子宫切除术成功17例,次广泛全切2例,盆腔淋巴结切除术成功率100%,手术时间(242.3±55.1)min,术中出血量(356.4±136.8)mL,淋巴结切除(19.4±3.5)个,术中重要脏器损伤发生率10.5%,术后并发症发生率21.0%,近期术后复发率10.6%.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术可以作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法 之一,短期效果好,远期疗效有待观察.     

腹腔镜辅助全胃切除并D2淋巴结清扫术的手术配合

目的 探讨腹腔镜辅助全胃切除并D2淋巴结清扫术的手术配合技巧.方法 总结了172例腹腔镜辅助全胃切除并D2淋巴结清扫术的手术配合.结果 术前做好患者心理护理和手术间及各种特殊器械的准备工作;术中巡回护士实施有效安全的体位管理、胃管护理及仪器摆放,器械护士熟悉手术步骤、密切配合医生,严格无菌无瘤技术操作.患者平均手术时间170 min,平均术中失血量48 ml,手术过程顺利.结论 良好的专科护士的配合,尤其器械护士熟悉手术步骤和细节能够使腹腔镜辅助全胃切除并D2淋巴结清扫术更顺利地完成.     

腹腔镜与开放性膀胱全切并全去带乙状结肠新膀胱术疗效比较

目的　比较腹腔镜与开放性手术施行膀胱全切除乙状结肠新膀胱术的疗效。　方法　对2000年2月至2006年12月施行的膀胱全切除全去带乙状结肠新膀胱术85例患者进行围手术期评估,根据手术方法不同分为腹腔镜手术组(A组, 41例)和开放性手术组(B组, 45例) ;对两种术式的手术方法、手术时间、术中出血量、术后疗效、住院期间并发症以及术后住院时间进行比较分析。　结果　平均手术时间: A组为457min,B组为399 min。术中平均出血量:A组534 ml,B组831 ml。术后肠道功能恢复时间:A组3.56d,B组4.32 d,两组手术组织切缘均无肿瘤。盆腔淋巴结清扫阳性率: A 组2. 4% ( 1 例) , B 组6. 8% (3例) 。住院期间并发症（近期并发症）: A组总并发症发生率为19. 5%; B组总并发症发生率27. 3%。A组有1例围手术期死亡。　结论　腹腔镜下行膀胱全切乙状结肠新膀胱术比开放性手术出血少,肠道功能恢复快,并发症少,但手术时间较长。     

甲状腺腺叶+峡部+对侧次全切除术与甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫治疗颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌的疗效观察

目的探讨甲状腺患侧腺叶+峡部+对侧次全切术与甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫治疗颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的临床效果。方法我院收治的120例cN0期PTC患者,按随机数字表法分为A、B组各60例,A组接受患侧甲状腺腺叶+峡部+对侧次全切术,B组行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫,统计两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫数目、住院时间及手术并发症发生率,测定手术前后不同时间患者血钙(Ca)、甲状旁腺素(PTH)水平,统计两组随访1年复发率及淋巴结转移、远处转移率。结果两组肿瘤直径、中央区淋巴结受累情况、切口长度、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),B组术中出血量多于A组(P0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);术后1、3、5d两组Ca、PTH均有不同程度的降低,B组术后1d、3d Ca水平低于A组(P0.05);B组局部复发、淋巴结转移及远处转移率低于A组(P0.05)。结论 cN0期PTC患者中央区淋巴结转移率高,行甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫可降低患者术后转移及复发率,改善其预后。     

早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,临床Ⅰb 期～Ⅱa 期主要以行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫为主的手术方法,由于手术范围广、创伤面积大,容易出现各种并发症,尤以泌尿系并发症为主。术后15天不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿≥100 mL 属于尿潴留,目前尚未得到满意解决［1］。尿潴留不仅增加了患者住院天数和泌尿系感染的概率,且影响患者术后恢复,降低生活质量［2］。妥善护理腹腔镜下子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者,降低患者术后尿潴留发生率,提高此类患者生活质量,这是腹腔镜术后护理工作的主要任务。2010年1月—2013年6月对本院行腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者,实施早期护理干预,取得了良好效果,现报道如下。     

纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结转移清扫中的应用效果

目的探讨纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结转移清扫中的应用效果。方法选取行甲状腺全切术及淋巴结清扫的56例患者,随机分为实验组和对照组各28例。对照组患者实施常规甲状腺全切术联合淋巴结清扫,实验组患者在纳米碳示踪显影后再进行甲状腺全切及淋巴结清扫术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、甲状旁腺误切率、平均淋巴结清扫数量及淋巴结转移率,比较2组患者术前及术后甲状旁腺素及血钙水平,比较2组患者术后并发症发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间无显著差异(P 0. 05)。实验组甲状旁腺误切率显著低于对照组,平均清扫淋巴结数量及淋巴结转移率显著高于对照组(P 0. 05)。2组患者术前甲状旁腺素及血钙水平无显著差异(P 0. 05),实验组患者术后上述指标均显著高于对照组(P 0. 05)。实验组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结清扫中具有较高的安全性,能够提高淋巴结清扫效率,降低对甲状旁腺的损伤及术后并发症发生率。     

中间联合头侧入路腹腔镜直肠癌手术的效果及对253淋巴结清扫数目的影响

目的探讨中间联合头侧入路腹腔镜直肠癌手术的临床疗效。方法选取郑州人民医院2018年7月至2019年10月行腹腔镜直肠癌手术治疗的90例直肠癌患者,采用抽签法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统中间入路,观察组采用中间联合头侧入路,比较两组术中出血量、术后住院时间、清扫253淋巴结时间、253淋巴结清扫数目、术后并发症发生率。结果两组术中出血量、术后住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组253淋巴结清扫时间较对照组缩短,253淋巴结清扫数目较对照组多(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(13.33%,6/45)略低于对照组(15.56%,7/45),但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统中间入路,中间联合头侧入路用于腹腔镜直肠癌手术可提高253淋巴结清扫数目,缩短253淋巴结清扫时间,降低术后并发症发生风险,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析及护理

目的 探讨腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的临床疗效及护理策略.方法 将104例异位妊娠患者随机分为腹腔镜组和开腹组各52例,观察2组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管拔出时间和住院时间.结果 腹腔镜组手术时间、肛门排气时间、尿管拔出时间和住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组.腹腔镜组1例术后出现皮下气肿,1例出现肋下疼痛,4例发生恶心呕吐;开腹组有21例发生恶心呕吐,15例切口疼痛.结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠具有手术创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,护理工作关系到手术的成败.