中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床研究

目的比较分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治术经中间入路以及侧方入路的疗效,旨在为结肠癌的治疗探寻一种安全和疗效最佳的手术方案。方法纳入的52例患者为2015年6月~2016年6月我院收治的行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者,其中根据手术入路不同进行分组,26例采用中间入路设立为中间入路组,26例采用侧方入路设立为侧方入路组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及比较分析两组在清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数方面的差异。结果中间入路组与侧方入路组在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面比较,差异无统计学意义(P0.05),中间入路组与侧方入路组在清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数方面比较,差异有统计学意义(P0.05),其中中间入路组清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数明显多于侧方入路组,淋巴结清扫更彻底。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术经中间入路以及侧方入路均具有较好的手术疗效,两种不同入路在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面方面比较未见明显差异,但中间入路在淋巴结清扫方面具有显著优势,对淋巴结清扫更彻底。     

腹腔镜下尾侧入路法与中间入路法根治术治疗右半结肠癌的疗效比较

目的 探讨采取腹腔镜下尾侧入路与中间入路两种不同入路方式治疗右半结肠癌患者的疗效.方法 回顾性分析本院2017年9月至2019年9月收治的93例右半结肠癌患者的临床资料,将实行腹腔镜中间入路法根治术的患者纳入对照组(n=47),将实行腹腔镜下尾侧入路法根治术的患者纳入观察组(n=46).分析比较两组术中及术后指标、并发症.结果 两组淋巴结清扫数、镇痛时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组手术时间、排气时间较短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下尾侧入路与中间入路两种不同入路方式均可有效治疗右半结肠癌,但尾侧入路法的手术时间更短、出血量更少、术后恢复更快.     

肥胖患者腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术不同入路效果比较

目的 评价侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术在肥胖患者中的优势.方法 对肥胖患者采用侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术28例,以及同期肥胖患者中间入路腹腔镜辅助下右半结肠癌根治患者26例,比较两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后并发症、住院时间、术后病理分期.结果 侧方入路组手术时间(132.35±20.12)min、术中出血量(50.25±22.78)mL、中转开腹率3.57%,中间入路组手术时间(165.57±29.68)min、术中出血量(80.37±39.24)mL、中转开腹率7.69%,与侧方入路组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在淋巴结获取数、术后并发症、住院时间、术后病理分期上,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖患者侧方入路腹腔镜辅助下右半结肠切除术具有解剖层次清、操作安全、手术时间短、术中出血少等优点.     

腹腔镜尾侧联合中央入路右半结肠癌根治术的临床分析

目的比较腹腔镜尾侧联合中央入路右半结肠癌根治术和腹腔镜中央入路右半结肠癌根治术的临床效果,探讨腹腔镜尾侧联合中央入路右半结肠癌根治术的临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在本院外科行腹腔镜下右半结肠癌根治术的48例患者的临床资料,按手术入路分为观察组和对照组,每组24例。观察组行尾侧联合中央入路手术,对照组行中央入路手术。比较两组临床资料、手术平均时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、首次排气时间、恢复流质饮食时间、术后并发症发生率、癌症病理类型和病理分期。结果观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组清扫淋巴数量比较差异无统计学意义。两组患者肿瘤病理类型和病理分期比较差异无统计学意义;两组患者术后恢复排气、拔除引流管、恢复流质饮食时间比较差异无统计学意义;两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜尾侧联合中央入路右半结肠癌根治术可缩短手术时间、减少出血量,且不增加并发症发生率,安全性较高。     

头侧-中央联合入路与单纯头侧入路治疗右半结肠癌患者效果观察

目的 对比分析头侧-中央联合入路与单纯头侧入路治疗右半结肠癌患者的效果。方法 选取2016年1月至2018年12月收治的90例右半结肠癌患者随机分为观察组和对照组, 均采用腹腔镜手术治疗, 观察组采用头侧-中央联合入路, 对照组采用单纯头侧入路, 比较两组手术指标、术后恢复指标及并发症发生情况。结果 两组患者切除标本长度、清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组患者手术时间较对照组显著缩短, 术中出血量较对照组显著降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者退热时间、术后排气时间、住院时间较对照组均显著缩短, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 观察组、对照组术后并发症发生率分别为6.67%、11.11%, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 腹腔镜下头侧-中央联合入路半结肠癌根治术治疗右半结肠癌患者可缩短手术时间, 减少术中出血量, 安全可靠, 且能够促进患者术后恢复, 缩短住院时间, 值得在临床上推广。     

腹腔镜中线入路右半结肠完整系膜切除术治疗右半结肠癌患者的临床研究

目的:探讨开腹与腹腔镜中线入路右半结肠完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗右半结肠癌的临床疗效。方法:203例右半结肠癌患者,按照手术方式分为观察组(n=102)与对照组(n=101),观察组行腹腔镜中线入路右半结肠CME术,对照组采用传统开腹中线入路右半结肠CME术,对比分析两组的治疗有效率、术中出血量、淋巴结清扫数量、手术时间、术后进食时间、术后排气时间、术后并发症发生率等指标。结果:观察组患者治疗总有效率91.2%,高于对照组的78.2%(P<0.05);观察组术后进食时间、术后排气时间均明显早于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);观察组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为3.9%,低于对照组的12.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜中线入路右半结肠CME术治疗右半结肠癌疗效确切,安全性较高,同时创伤较小,术后恢复更快,且术后并发症发生率低,值得临床推广。     

腹腔镜下不同入路手术治疗右半结肠癌的临床疗效对比

目的：探讨头尾路结合入路以及完全头侧入路在腹腔镜下右半结肠癌根治手术的效果差异。方法：选择2019年1月—2022年6月在两家医院完成右半结肠癌腹腔镜手术治疗的患者64例的资料进行回顾性分析,依据手术入路的差异将患者分为2组,每组32例。观察组采取头尾结合入路方法,对照组采取完全头侧入路方法,对比2组的病理学资料、手术相关指标、手术并发症发生情况。结果：观察组的手术时长、引流管拔除时间短于对照组,失血量少于对照组(P<0.05)。2组的淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后首次进食时间、住院时间以及手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：利用头尾结合入路完成腹腔镜下右半结肠癌根治手术,可有效降低患者的手术创伤,且不增加术后并发症。     

腹腔镜下尾侧中间联合入路治疗右半结肠癌患者的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下尾侧中间联合入路治疗右半结肠癌患者的临床疗效。方法 将120例右半结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组患者采用腹腔镜下尾侧中间联合入路治疗,对照组患者采用腹腔镜下尾侧入路治疗。比较两组患者的手术指标、术后恢复情况、手术前后生命质量及术后并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,总并发症发生率低于对照组(均P<0.05),但两组患者的淋巴结清除数量及术后排气时间、排便时间、进流食时间、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,两组患者的生命质量各项评分及总分均较术前高且观察组评分高于对照组(均P<0.05)。结论 采用腹腔镜下尾侧中间联合入路治疗右半结肠癌患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,患者的术后恢复情况较好,并发症较少。     

侧方入路及中间入路腹腔镜手术治疗结直肠癌的围手术期指标比较

目的：观察侧方入路及中间入路腹腔镜手术治疗结直肠癌的围手术期指标的差异。方法：选取2018年12月—2022年12月无锡市惠山区第三人民医院收治的122例结直肠癌患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各61例。两组均行腹腔镜结直肠癌根治术,观察组选择中间入路,对照组选择侧方入路。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间;比较两组手术前后血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原（CEA）水平;比较两组术后并发症发生率。结果：与对照组相比,观察组手术时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均较短,术中出血量较少,淋巴结清扫个数较多,差异均有统计学意义（P<0.05）;手术后两组血清CA19-9、CA242、CEA水平均较手术前降低,差异均有统计学意义（P<0.05）,但手术后两组血清CA19-9、CA242、CEA水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组术后并发症发生率为8.20%(5/61),包括切口感染3例、肠梗阻1例、吻合口出血1例,对照组术后并发症发生率为9.8...     

腹腔镜右半结肠癌根治术尾侧联合中央入路治疗结肠癌患者效果观察

目的:探讨腹腔镜右半结肠癌根治术尾侧联合中央入路治疗结肠癌患者效果。方法:选取2017年2月至2020年2月86例结肠癌患者分为A组和B组,两组均行腹腔镜右半结肠癌根治术,其中A组采用尾侧联合中央入路,B组采用传统中间入路,比较两组手术指标及术后恢复指标。结果:A组手术时间、术中出血量均低于B组（P<0.05）,两组淋巴结清扫数目、中转开腹发生率对比没有差异（P>0.05）,两组术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间及并发症发生率对比没有差异（P>0.05）。结论:腹腔镜下右半结肠癌根治术采用尾侧联合中央入路可以减少手术时间和出血量,疗效明确,值得推广,但是需要术者对于操作技能的熟练掌握,降低手术风险,提高手术的安全性。?     

腔镜下右半结肠根治术侧方入路对开放性右半结肠根治术患者术后恢复及预后的影响

目的探讨腔镜下右半结肠根治术侧方入路对开放性右半结肠根治术患者术后恢复及预后的影响。方法选取2015年2月至2017年1月本院收治的右半结肠癌患者75例,按随机数表方法分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。对照组采取传统开腹手术,观察组接受腹腔镜侧方入路式手术。比较两组术中、术后相关指标、术后并发症及中位生存期、存活率。结果两组淋巴结清扫数目、镇痛时间及住院时间比较差异无统计学意义;与对照组比较,观察组手术时间、排气时间较短,术中出血量较少(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.63%)低于对照组(21.62%)(P<0.05)。观察组中位生存期与3年存活率分别为(41.95±6.38)个月、60.52%(23/38),与对照组(39.68±6.11)个月、54.05%(20/37)比较差异无统计学意义。结论侧方入路式进行右半结肠癌腹腔镜根治术,手术创伤较小,可促进患者术后康复,且并发症发生率低,符合肿瘤根治原则,值得临床推广。     

尾侧入路与中间入路行腹腔镜下右半结肠癌根治术临床对比

目的 比较尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术与中间入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月昆明医科大学第一附属医院胃肠外科行腹腔镜下右半结肠癌根治术的124例患者的临床资料, 其中, 尾侧入路组48例, 中间入路组76例, 比较2组患者的基本资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间、并发症等, 比较2种入路方法的近期临床效果.结果 2组患者的性别、年龄、BMI等基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;尾侧入路组与中间入路组手术时间[ (123.29 14.19) min vs (140.57 25.40) min]、术中出血量[ (60.63 24.00) m L vs (77.24 36.90) m L]比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组患者淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术具有简单易行、失血量少、安全有效的优点, 值得临床推广应用.     

“四步法”混合入路腹腔镜右半结肠癌根治性切除的初步探讨

目的:初步探讨"四步法"混合入路腹腔镜右半结肠癌根治性切除的安全性、可行性及临床应用价值。方法:回顾分析中日友好医院普通外科2015年9月～2019年1月行腹腔镜右半结肠癌根治术患者共87例,其中采用"四步法"混合入路47例(混合入路组)、传统中间入路40例(中间入路组),分析比较2组患者的临床资料。结果:2组患者均顺利完成腹腔镜下右半结肠癌根治性切除术,性别、年龄、身高体重指数、肿瘤所在部位、分期、清扫淋巴结数目及并发症方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。混合入路组与中间入路组手术时间(180.6±12.0min vs 189.1±18.9min),术中出血量(74.2±19.6ml vs 106.4±64ml)比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:与中间入路相比,"四步法"混合入路腹腔镜下右半结肠癌根治术操作难度低、手术时间短、术中失血量少,值得在临床中探讨及推广应用。     

改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术头侧入路疗效评价

目的评价改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术头侧入路的安全性及近期疗效。方法选取四川省人民医院胃肠外科2016年3月至2018年3月收治的65例行腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者,根据手术方式不同分为头侧入路组和中间入路组,其中头侧入路组33例,中间入路组32例,收集并分析两组患者的临床资料,比较两组的术中情况、术后并发症、术后短期肿瘤复发转移等情况。结果头侧入路组在中转开腹率、总淋巴结清扫数目、术后并发症、术后复发转移等方面与中间入路组比较差异无统计学意义(P>0.05),但头侧入路组总手术时间[(196.7±15.1) min vs.(212.7±19.3) min]、中央淋巴结清扫时间[(77.6±10.4) min 97.8±11.6) min]均短于中间入路组,差异有统计学意义(P<0.001);头侧入路组术中血管损伤(6%vs.25%)、失血量[(69.3±28.6) mL vs.(98.6±50.9) mL]均少于中间入路组差异有统计学意义差异有统计学意义(P<0.05);结肠肝曲癌行幽门下区淋巴结清扫头侧入路组检出淋巴结数目更多(P<0.05)。结论改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术头侧入路在控制血管损伤、中央淋巴结清扫等方面优势明显、安全易行、近期效果良好,值得临床推广。     

腹腔镜下不同入路行直肠癌根治术对患者术后肿瘤复发和转移发生率的影响

目的 探讨腹腔镜下不同入路行直肠癌根治术对患者术后肿瘤复发、转移发生率的影响.方法 选取2018年1月至2019年4月本院收治的91例直肠癌患者,根据手术方法的不同分为对照组(n=45)与观察组(n=46).两组均行腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组采用传统中间入路方式,观察组采用头侧中间入路方式.比较两组围术期指标、淋巴结清扫情况及术后肿瘤复发率、肿瘤转移率和并发症发生率.结果 观察组手术时间、住院时间、淋巴结清扫时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,肿瘤转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤复发率、并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 对行腹腔镜直肠癌根治术患者采用头侧中间入路方式治疗效果显著,可明显缩短患者手术时间与住院时间,减少术中出血量,提升淋巴结清扫效率,降低肿瘤转移率,且肿瘤复发率、并发症发生率均较低,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术不同入路效果分析

目的比较不同入路进行腹腔镜下右半结肠根治术的临床效果。方法选取陕西省三原县中医院结肠癌息者行腹腔镜下根治术44例,根据手术入路途径不同分为中间入路组和侧方入路组（n=22）,采用不同的手术入路方式进行手术,观察所有患者的手术时间、住院时间、术中出血量、中转开腹率及并发症发生情况,并分析两组患者相应指标情况并比较。结果侧方入路组患者在手术时间、术中出血量、中转开腹率等情况上优于中间入路组（P〈0.05）;两组患者住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜下右半结肠根治术行侧方入路途径,能缩短手术时间,减少术中出血量,有效降低中转开腹率,利于患者术后恢复。     

腹腔镜尾侧入路联合中间翻页式清扫右半结肠癌根治术的临床疗效

目的 探讨腹腔镜尾侧入路联合中间翻页式清扫右半结肠癌根治术的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月广州市红十字会医院普外科收治的120例腹腔镜右半结肠癌手术患者的临床资料,按照手术入路不同分为研究组和对照组,各60例.研究组采用腹腔镜尾侧入路联合中间翻页式清扫,对照组采用传统中间入路法.比较...     

侧方入路与中间入路腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效对比

目的 比较侧方入路与中间入路腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌中的治疗效果。方法 回顾性分析2019年3月至2020年3月本院收治的62例行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者的临床资料,将行侧方入路腹腔镜结直肠癌根治术的31例患者纳入对照组,将行中间入路腹腔镜结直肠癌根治术的31例患者纳入观察组。比较两组围术期指标（手术时间、淋巴清除数、术中出血量、排气时间、镇痛时间、住院时间）、癌活性指标[血清Polo样激酶1(PLK1)、X连锁凋亡抑制蛋白（Xiap）、胸苷激酶1(TK1)、凋亡抑制因子Livin]、血管损伤率及并发症（切口感染、口痿、尿路感染）发生率。结果 观察组手术时间、镇痛时间、排气时间及住院时间均短于对照组,淋巴清除数多于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组PLK1、Xiap、TK1、Livin水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血管损伤率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中间入路腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者可减少术中出血,有效清除淋巴,降低癌活性指标,预防并发症...     

不同入路腹腔镜手术对右半结肠癌患者肠屏障功能和红细胞免疫的影响

目的 探讨不同入路腹腔镜手术对右半结肠癌患者肠屏障功能、红细胞免疫及预后的影响。方法 选取2019年4月至2021年4月我院收治的110例右半结肠癌患者,简单随机化法分为A组（n=55）和B组（n=55）,治疗期间,A组失访2例,B组失访3例,最终A组和B组分别纳入53例和52例。2组均行腹腔镜手术,A组采取头侧入路,B组采取中间入路。统计2组围手术期指标、并发症、预后及手术前后肠屏障功能（内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶）、红细胞免疫[红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞黏附肿瘤细胞花环率（TRR）]。结果 与B组相比,A组术中出血量较少,中央淋巴结清扫时间、手术时间较短,并发症发生率较低（P <0.05）;术后3 d 2组内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸水平均高于术前（P <0.05）;术后3d 2组RBC-ICR高于术前,TRR、RBC-C3bRR低于术前（P <0.05）;术后1年随访,2组远处转移、局部复发、生存率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 2种入路方案在右半结肠癌中效果相当,其中头...     

右半结肠癌腹腔镜根治术不同手术路径的效果及预后比较

目的探讨侧方入路和中间入路两种手术路径腹腔镜下切除右半结肠的效果。方法随机选取我院病理确诊为结肠腺癌患者75例,分两组,A组40例采用侧方入路腹腔镜下行右半结肠癌根治术,B组35例采用中间入路腹腔镜下行右半结肠癌根治术。比较两组的手中、术后及并发症情况。结果 A组手术时间、术中出血量和术后排气时间分别为121.02±14.22min、41.2±8.2ml和2.8±0.7d,与B组比较均具有统计学差异（P〈0.05）,两组的中转开腹率、淋巴结清扫数目、住院时间、术后镇痛时间、术后并发症（吻合口漏、肠梗阻、切口感染）等无统计学差异（P〉0.05）。结论采用侧方入路腹腔镜下行右半结肠癌根治术具有解剖视野清晰、术后出血少及手术时间短等优点,对肥胖患者尤为适合。