MRI-DWI对进展期食管癌新辅助化疗早期疗效评价的临床研究

目的 探讨核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对进展期食管癌新辅助化疗早期疗效评估.方法 选取该院2018年8月至2020年3月收治的食管癌患者60例为研究对象,经胃镜获取病理活检明确诊断为食管鳞癌或腺癌.2～3个周期新辅助化疗后行根治性食管癌切除术+区域淋巴结清扫术,化疗前后分别进行MRI-DWI检查,观察所有患者化疗前后表观弥散系数(ADC)的变化,以及在病理、影像学分组条件下ADC的变化.结果 最终有51例患者纳入研究.影像学标准疗效评价有效率为41.18％(21/51),病理标准疗效评价有效率为62.74％(32/51),比较差异有统计学意义(P=0.047).所有患者原发病灶与区域淋巴结靶病灶化疗前ADC值分别为(1.54±0.25)×10-3、(1.61±0.40)×10-3 mm2/s,化疗后分别为(2.14±0.38)×10-3、(2.32±0.36)×10-3 mm2/s,比较差异有统计学意义(P<0.05).原发病灶和区域淋巴结靶病灶病理反应组的ADC值均高于病理无反应组(P<0.05);区域淋巴结靶病灶影像反应组ADC值高于影像无反应组,但两组差异无统计学意义(P=0.630).原发病灶病理反应组ADC最高(P=0.030).结论 化疗可影响食管癌ADC值,通过检测ADC值的变化能较早地对近期疗效进行预测.     

DCE-MRI联合DWI评价食管癌放疗效果的价值研究

目的探讨MRI动态对比增强（DCE-MRI）联合弥散加权成像（DWI）在食管癌放疗效果评价中的应用价值。方法选取食管鳞状细胞癌患者40例,均于放疗前、第5次放疗后（放疗中）行胸部MRI平扫、DWI和DCE-MRI检查,根治性放疗后1个月复查食管吞钡造影及胸部增强CT评价疗效。按放疗后肿瘤消退情况分为完全缓解组（CR组）和部分缓解组（PR组）。比较CR组与PR组患者容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、表面扩散系数（ADC值）,并比较Ktrans、Kep、Ve、ADC值对放疗效果评估的效能。结果CR组患者29例,PR组患者11例。放疗前,CR组与PR组患者Ktrans、ADC值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,Kep、Ve比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。放疗中,Ktrans、Kep比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,Ve、ADC值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。患者放疗前Ktrans、ADC值,及放疗中Ktrans、Kep对放疗效果评估均有较高的灵敏度和特异度。结论DCE-MRI联合DWI可以更早地对食管癌放疗效果进行评价,以便及时调整放疗剂量和治疗方案,达到个体化精准治疗。     

关于食管癌三维适形放疗效果及影响预后相关因素的探讨

目的探讨食管癌三维适形放疗的疗效及预后影响因素。方法对我院放疗科2011年3月至2012年5月收治的68例食管癌患者行三维适形放疗治疗,将其作为观察组,并与同期行常规放疗的63例食管癌患者进行比较,探讨两组患者近期疗效、毒副反应以及预后影响因素。结果观察组患者3个月总有效率为85.42%,对照组放疗3个月总有效率为72.92%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率差异有统计学意义（P〉0.05）;肿瘤分期、不同放疗方式是影响食管癌患者预后的独立因素。结论食管癌三维适形放疗能最限度地降低对肿瘤周围正常组织的照射剂量,显著提高患者的治疗效果,肿瘤分期与不同放疗方式是影响患者预后的主要因素。     

食管癌三维适形放疗疗效及预后影响因素

目的探讨食管癌三维适形放疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院放疗二科2007年1月-2009年12月收治的174例食管癌患者行3DCRT放疗(3DCRT组),并与同期行常规放疗(conventional radiotherapy,CF)(CF组)放疗的75例患者进行比较,分析近期疗效、毒副反应以及预后影响因素。结果所有患者放疗近期有效率为82.7%,其中3DCRT组放疗近期有效率为86.2%,CF组放疗近期有效率为74.7%,两组差异有统计学意义(χ2=4.88,P=0.027)。两组患者放射性食管损伤发生差异有统计学意义(χ2=8.03,P=0.045),两组患者血液毒性反应发生差异有统计学意义(χ2=9.5,P=0.023)。3DCRT组和CF组患者1、2、3年生存率分别为78.7%、43.2%、23.9%和61.4%、33.5%、17.4%,3DCRT组1、2、3年生存率高于CF组(χ2=3.89,P=0.048)。多因素分析显示临床分期、不同放疗方式是影响食管癌患者的独立预后因素(P分别为0.038、0.026)。结论 3DCRT的应用能最大限度地减少肿瘤靶区周围组织的照射剂量,降低患者血液学毒性反应,明显提高食管癌的局控率及生存率,临床分期、不同放疗方式与食管癌患者的预后相关。     

饮食护理干预对食管癌患者放疗效果的影响

目的：探讨对食管癌患者放疗期间进行饮食干预的疗效。方法：选择我科在2010年3月~2012年3月收治的82例食管癌患者,观察组根据病情给与合理的饮食护理,对照组则根据患者平时的饮食习惯不给与干预。比较2组患者放疗的损伤程度。结果：观察组患者放疗损伤程度较对照组轻,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过对这82例患者的观察,并把他们的治疗、护理资料进行整理、分析后发现：给予适当的饮食护理干预,能够使进行放射治疗的食管癌患者减轻放疗副作用,预防因放疗反应而造成的治疗中断,从而提高患者的近期治疗效果,改善预后。     

食管癌应用三维适形放疗的治疗疗效及预后分析

目的探讨食管癌应用三维适形放疗的疗效及预后分析。方法回顾性分析2010年7月至2011年12月保定市第二医院收治的36例食管癌患者的临床资料,采用三维适形放疗的方法进行治疗,分析其临床疗效,毒性反应,生存率、控制率及预后分析。结果所有患者近期疗效完全缓解率为0%,部分缓解率为72.22%,总有效率为72.22%;1、2年生存率为75%和44.44%,中位生存期为14个月,1、2年局部控制率为80.56%和52.78%;毒性反应为急性食管反应和急性放射性肺炎。结论三维适形放疗治疗食管癌疗效确切,毒性反应较小,可延长患者生存期,提高患者生存质量,有积极的临床意义。     

术后局部复发转移食管癌放疗疗效和预后分析

目的对采用放疗的方法对在手术后出现局部转移性复发的食管癌患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取82例在手术后出现局部转移性复发食管癌患者病例,将其分为A、B2组,平均每组41例。分贝采用化疗和放疗方式进行治疗。结果 B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者;该组患者在治疗后出现再复发的人数明显少于A组患者;2组患者在治疗过程中均出现了放化疗过程中常见的骨髓抑制等并发症和不良反应现象,但统计学差异并不明显（P〉0.05）。结论采用放疗的方法对在手术后出现局部转移性复发的食管癌患者进行治疗的临床效果十分理想。     

食管癌放疗患者的饮食护理

总结了21例食管癌患者放射治疗全程实施科学的饮食护理的经验.护理要点是做好心理护理,在放疗前、中、后期合理饮食,避免食管癌放疗后发生穿孔等并发症.科学的饮食护理、严格的管理和心理支持是保证治疗成功不可缺少的重要环节.     

紫杉醇同步放化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效。方法对67例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组：单纯放射治疗组（单放组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。单放组33例，采用常规设野放疗，DT65-70Gy；放化疗组34例，放疗方法及剂量同单放组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。两组均随访2年。结果局部近期疗效放化疗组好于单放组，两组有显著性差异（P〈0．05）。放化疗组与单放组1、2年生存率单放组为51．5％（17／33）、33．3％（11／33），同步放化组为75．8％（25／33）、57．6％（19／33）。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论同步放化疗优于单纯放射治疗，可明显提高食管癌的疗效。     

卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效观察

目的探讨卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效及毒性反应。方法选择71例符合入组标准的食管癌患者,随机分为两组,同步放化疗组(放化组)36例:采用6MV-X线,应用三维适形放疗方法照射至总剂量为60～70Gy/(6～7)w,常规分割每周5次,每次2Gy。放疗开始第1d给予卡培他滨1 000mg/m2,每日口服2次,餐后30min服用,连用2周后,停用1周,21d为1个周期,服用2周期。单纯放疗组(单放组)35例,放疗方法同放化组。结果放化组与单放组有效率分别为88.9%、68.6%(P<0.05)。放化组的骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎等毒副反应发生率大于单放组,但两组差异无统计学意义(P>0.05),且患者均能耐受。结论卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌近期疗效较单纯应用三维适形放疗疗效明显。     

希罗达联合放射治疗对早期食道癌患者疗效观察

目的:探讨对早期食道癌患者应用希罗达对放射治疗的增敏作用。方法:对131例早期食管癌患者进行希罗达联合放射治疗,并与同期单存放疗患者比较。结果:联合组对患者完全缓解率有影响,能提高患者完全缓解率,联合组总有效率高于单纯放疗组声音嘶哑因为例数太小无法进行比较,患者吞咽困难改善率,联合组优于单纯放疗组,对胸痛影响无差异,且两组治疗患者均未见Ⅲ级以上明显不良反应。结论:联合治疗效果优于单纯放射治疗,希罗达对放射治疗有增敏作用。     

食管癌适形调强放疗病人预后多因素回归分析及其预测模型构建

目的探究食管癌适形调强放疗病人预后的影响因素,并根据可能影响因素构建可预测病人预后的Nomogram模型。方法回顾性分析2012年9月至2015年10月接受适形调强放疗的80例食管癌病人。采用Kaplan-Meier法计算食管癌病人1、2、3、5年生存率,以Log Rank法行单因素预后分析,以Cox法多因素分析筛选影响病人生存的独立因素,并利用R软件建立Nomogram预测模型。结果病人随访中位时间是36个月,1、2、3、5年生存率依次为72.50%、61.25%、53.75%和22.50%。单因素分析显示,肿瘤长度、T分期、N分期、TNM分期、化疗应用、大体肿瘤体积(GTV)、单个或多发病灶、放疗剂量与病人适形调强放疗预后有关(P < 0.05~P < 0.01);Cox多因素分析显示,N分期、化疗应用、放疗剂量、GTV是影响食管癌适形调强放疗预后的独立预测因素(P < 0.01)。获得Nomogram预测模型的一致性指数C-index为0.746(95%CI:0.633~0.895)。结论N分期、化疗应用、放疗剂量、GTV是影响食管癌适形调强放疗病人预后的独立影响因素,基于以上结果构建的Nomogram模型预测食管癌病人预后的效果良好。     

食管内放射支架对中晚期食管癌患者吞咽困难疗效及预后影响

目的:探讨食管内放射性支架置入对中晚期食管癌患者吞咽困难程度的改善、预后的影响。方法:选取118例中晚期食管癌患者进行回顾性研究,其中57例患者采用放射性支架置入(研究组)、对照组61例采用普通覆膜食管内支架置入治疗,对比两组患者治疗前后的吞咽指数、生存质量、预后情况。结果:治疗后,两组患者的吞咽困难程度较治疗前均显著的缓解,研究组患者的吞咽困难程度Stooler分级较对照组缓解更加明显(P<0.05);术后,研究组患者食管再狭窄率、反流性食管炎发生率均低于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组的生存质量评分显著的高于对照组(P<0.05);随访一年,研究组生存率36.84%(21/57)与对照组的26.23%(16/61)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的中位生存时间10.5个月,对照组8.0个月,研究组的中位生存时间高于对照组(P<0.05)。结论:食管内放射性支架置入对中晚期食管癌患者的吞咽困难缓解效果优于普通覆膜支架,降低术后食管再狭窄率,对延长患者生存时间有一定的帮助。     

超分割放射治疗食管癌的临床疗效观察

目的：探讨超分割放射治疗食管癌的放疗疗效和急性放射反应。方法：将56例食管癌随机分成超分割放疗（HF）组和常规分割放疗（CF）组,采用6MV直线加速器（前胸1个正中野和后背2个斜野）照射。结果：超分割放疗组1、2、3年生存率分别为75．0％、53．6％和39．2％,明显优于常规分割放疗组的46．4％、28．6％和21．4％（P〈0．05）：超分割放疗组1、2、3年局部控制率分别为82．1％、67．9％和46．4％,显著高于常规放疗组的53．6％、32．1％和21.4％（P〈0．05）;两组急性放射反应及早期并发症无明显差异（P〉0．05）。超分割放疗组和常规分割放疗组因局部复发而死亡者分别为64．7％和69．6％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超分割放射治疗技术能明显提高食管癌局部控制率和生存率,没有增加患者的急性放射反应,患者耐受性好,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

放射治疗对食管癌患者生活质量的影响观察

目的：探讨放射治疗对食管癌患者生活质量的影响。方法对2011年6月—2013年6月在我院进行治疗的92例胸中段早期食管癌患者进行回顾性分析,其中对照组患者给予单纯手术治疗,试验组患者实施同期放化疗。观察比较2组患者生活质量的差异。结果生活质量核心量表中试验组患者呼吸困难和腹泻症状较对照组明显缓解（P<0.05）;食管癌患者补充量表中试验组患者食管反流和食欲减退症状明显低于对照组（P<0.05）。结论针对食管癌患者采用放射治疗可以明显改善生活质量,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

早期系统化护理对食管癌放疗患者的影响研究

目的 探讨早期系统化护理对食管癌放疗患者的影响.方法 2018年1月开始入组合肥市第一人民医院滨湖医院肿瘤科食管癌放疗患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,截至2020年4月共入组46例,每组各23例.对照组、观察组患者分别接受常规护理和早期系统化护理.比较放疗期间的营养指标、生活质量、放射性食管炎(RE)/肺炎...     

草酸铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗食管癌的临床研究

目的探讨草酸铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗食管癌疗效及不良反应。方法对2002年4月至2003年6月确诊为食管癌患者62例随机分成两个治疗组,试验组(31例):6MV-X射线三野等中心照射,采用常规分割,总剂量为66～70Gy/33～35次/6～7周,草酸铂130mg/m2,d1,5-Fu500mg/m2,d1～5,每21天重复,共2个周期;对照组(31例):单纯放疗,照射方式同试验组,比较两组的近期疗效及1、2年生存率和不良反应发生率。结果62例均可评价疗效。试验组:缓解率(CR PR)%:80.6%,中位生存时间(MST)17.7月,1、2年生存率为74%(23/31)、54.8%(17/31);对照组:缓解率71.0%(22/31),MST10.2月,1、2年生存率为48%(15/31)、29%(9/31)。不良反应主要是恶心、呕吐、白细胞下降及急性放射性食管炎,神经损害:对照组0%,试验组Ⅰ～Ⅲ级25.8%,两组发生率有统计学意义(P<0.05),其余不良反应发生率两组无统计学意义。结论放射治疗配合同期草酸铂联合氟尿嘧啶方案化疗治疗有望提高食管癌放疗疗效,不良反应较少。     

放疗同步联合尼妥珠单抗靶向治疗食管癌的初步临床观察

目的：探讨放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌的近期疗效,生存率以及不良反应。方法回顾性分析我院2009-2012年经病理证实的34例食管鳞癌患者,其中根治性放疗24例,术后放疗10例,采用三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）或调强放射治疗（intensity madulated radiation therapy,IMRT）,放疗剂量60~70 Gy,30~35次,5次/周。放疗同步联合尼妥珠单抗静脉滴注200 mg/次,1次/周,放疗前给药。采用RTOG/EROTC标准评价正常组织放射反应。结果根治性放疗组生存期满1年13例,2年5例,中位生存期15个月,近期疗效评价完全缓解（CR）8/24,部分缓解（PR）10/24,无缓解（NR）6/24,中位生存期分别为38个月,15个月,9个月（χ2=9.55,P=0.008）。术后放疗组生存期满1年6例,2年3例,平均生存期37个月。尼妥珠单抗联合放疗未引起过敏、皮疹、腹泻等药物反应。结论放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌安全有效。