MRI-DWI对进展期食管癌新辅助化疗早期疗效评价的临床研究

目的 探讨核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对进展期食管癌新辅助化疗早期疗效评估.方法 选取该院2018年8月至2020年3月收治的食管癌患者60例为研究对象,经胃镜获取病理活检明确诊断为食管鳞癌或腺癌.2～3个周期新辅助化疗后行根治性食管癌切除术+区域淋巴结清扫术,化疗前后分别进行MRI-DWI检查,观察所有患者化疗前后表观弥散系数(ADC)的变化,以及在病理、影像学分组条件下ADC的变化.结果 最终有51例患者纳入研究.影像学标准疗效评价有效率为41.18％(21/51),病理标准疗效评价有效率为62.74％(32/51),比较差异有统计学意义(P=0.047).所有患者原发病灶与区域淋巴结靶病灶化疗前ADC值分别为(1.54±0.25)×10-3、(1.61±0.40)×10-3 mm2/s,化疗后分别为(2.14±0.38)×10-3、(2.32±0.36)×10-3 mm2/s,比较差异有统计学意义(P<0.05).原发病灶和区域淋巴结靶病灶病理反应组的ADC值均高于病理无反应组(P<0.05);区域淋巴结靶病灶影像反应组ADC值高于影像无反应组,但两组差异无统计学意义(P=0.630).原发病灶病理反应组ADC最高(P=0.030).结论 化疗可影响食管癌ADC值,通过检测ADC值的变化能较早地对近期疗效进行预测.     

磁共振弥散加权成像对中晚期食管癌放化疗疗效的评估价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像技术在中晚期食管癌放化疗疗效中的评估价值。方法 随机纳入2021年9月至2022年12月期间在南阳市中心医院行根治性放化疗的32例中晚期食管癌患者,于放化疗前后实施MRI及DWI扫描,根据实体肿瘤疗效评价结果 分为缓解组和未缓解组,比较两组放化疗前后ADC值、肿瘤最大径、ADC值变化率及肿瘤最大径变化率有无差异。计量资料比较采用t检验,使用ROC曲线分析各参数对于中晚期食管癌患者放化疗疗效的评估价值。结果 共32例接受放化疗的中晚期食管癌患者,缓解组25例,未缓解组7例。放化疗前,缓解组的ADC值、ADC值变化率大于未缓解组,但差异无统计学意义(P>0.05);放化疗结束后,缓解组的ADC值高于未缓解组,肿瘤最大径小于未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后的ADC值均较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,放化疗后的ADC值达到2.540×10^-3/(mm²·s^-1)时为最佳阈值,此时可以诊断食管癌患者在放化疗后达到缓解,其敏感...     

尼妥珠单抗联合替吉奥治疗复发鼻咽癌的临床疗效

目的 探讨尼妥珠单抗注射液联合替吉奥治疗复发鼻咽癌患者的临床疗效.方法 回顾性分析本院2018年2月至2019年6月收治的85例复发鼻咽癌患者的临床资料,根据不同药物治疗方案分为对照组(基础治疗+替吉奥,n=42)与观察组(基础治疗+尼妥珠单抗+替吉奥,n=43).比较两组近期疗效、生存质量及不良反应情况.结果 观察组总缓解率为55.81％,明显高于对照组的30.95％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组鼻咽癌患者生存质量量表(QOL-NPC)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 尼妥珠单抗联合替吉奥治疗复发鼻咽癌患者,可提高近期疗效和患者生存质量,且不增加不良反应.     

三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的疗效及术后复发的危险因素分析

目的 探究三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的临床疗效,并分析患者术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月本院收治的60例自发性气胸患者的临床资料,随机分为对照组与研究组,每组30例.对照组行保守治疗,研究组行三孔肺大疱切除术治疗.比较两组临床效果、并发症发生率和复发率,根据患者治疗后的复发情况分为复发组(n=11)和未复发组(n=49),并采用Lo-gistics分析患者术后复发的危险因素.结果 治疗后,研究组VAS评分低于对照组,引流量少于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组并发症发生率和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).复发组与未复发组年龄、性别、发病部位比较差异无统计学意义;复发组与未复发组术前发作次数≥3次、术后吸烟、未行胸膜固定比较差异有统计学意义(P<0.05).患者复发的危险因素主要为发作次数≥3次、吸烟、未行胸膜固定(P<0.05).结论 三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的疗效优于保守治疗,可明显减轻患者的疼痛症状,且治疗后的并发症发生率和复发率均较低,对复发患者的危险因素进行分析,以减少疾病的复发.     

磁共振扩散张量成像对肝细胞癌射频消融术后疗效的评估价值

目的探究磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融术后疗效评估价值。方法选择2016年6月至2017年1月江门市中心医院收治的82例HCC患者,施行射频消融术,采用DTI检查(ADC值)。分析治疗效果及ADC值。结果 82例HCC患者,20例完全消退,32例部分消退,20例病情稳定,10例疾病进展。根据临床有效率分为A组和B组,A组包括完全消退、部分消退、病情稳定,共72例,B组为疾病进展,共10例。术后3~7d、3、6个月A组ADC值均低于B组(P<0.05)。经穿刺活检及AFP等实验室指标监测,9例复发灶,设为复发组;73例未复发灶,设为未复发组。术后3、6个月复发组病灶ADC值低于未复发组,差异有统计学意义(t1=3.548,t2=2.636,P<0.05)。结论 DTI对诊断HCC患者射频消融术后预后具有一定诊断价值,可作为其术后疗效评估指标。     

扩散加权成像在评估直肠癌术前淋巴结转移和淋巴血管侵犯中的应用价值

目的:探讨扩散加权成像(DWI)在直肠癌术前淋巴结转移和淋巴血管受侵评估中的应用价值.方法:回顾性分析69例直肠癌患者.根据术后病理淋巴结和淋巴血管受累情况,将其分为有淋巴结转移组(n=34)和无淋巴结转移组(n=35)、有淋巴血管受侵组(n=17)和无淋巴血管受侵组(n=52).采用容积感兴趣区勾画法在表观扩散系数(ADC)图上测量ADC最大、最小、平均值和最大与最小的差值.比较ADC不同参数值在有和无淋巴结转移组、有和无淋巴血管受侵组的差异,绘制各参数受试者工作特征(ROC)曲线,通过比较曲线下面积(AUC),明确各参数对术前评估直肠癌淋巴结转移和淋巴血管受侵的诊断效能.结果:四种ADC参数值的组间一致性为0.835～0.901.最大、平均ADC值和ADC差值与淋巴结转移相关性均较好(r=-0.627、-0.678、0.600,P<0.001),而最小ADC值与淋巴结转移相关性一般(r=-0.271,P=0.024).平均ADC值与淋巴血管受侵存在统计学相关性(r=-0.387,P=0.001),而最大、最小ADC值和ADC差值与淋巴血管受侵无统计学相关性(r=-0.317、-0.207、-0.235,P>0.05).最大、最小、平均ADC值和ADC差值在有和无淋巴结转移组间差异均有统计学意义(P<0.001).最大ADC值和平均ADC值在有和无淋巴血管受侵组间差异均有统计学意义(P<0.05),而最小ADC值和ADC差值在有和无淋巴血管受侵组间差异均无统计学意义(P>0.05).在ADC相关参数值中,平均ADC值在区分有无淋巴结转移和有无淋巴血管受侵的诊断效能最高,其AUC值分别为0.892和0.759.结论:ADC不同参数值与直肠癌术前淋巴结转移和淋巴血管受侵有一定相关性,尤其是平均ADC值在直肠癌术前淋巴结转移和淋巴血管受侵评估方面诊断效能最高.     

多模态MRI成像评估强直性脊柱炎髋关节病变炎性活动的价值

目的 研究多模态磁共振成像(MRI)评估强直性脊柱炎(AS)髋关节病变炎性活动的价值。方法 回顾性分析2020年3月至2021年5月西安市第五医院收治的120例AS患者的临床资料,根据髋关节病变情况分为病变组(n=86)和未病变组(n=34),所有患者均行MRI检查,比较两组患者及不同炎性活动度患者的MRI检测结果,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析检查结果对髋关节病变炎性活动的诊断价值,采用Spearman法分析多模态MRI检查参数与Bath AS疾病活动度(BASDAI)评分的相关性。结果 病变组患者的表观扩散系数(ADC)、容积转运常数(Ktrans)和速率常数(Kep)明显高于未病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);活动期AS髋关节病变患者的ADC值、Ktrans值和Kep值、BASDAI评分明显高于稳定期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);ADC值诊断AS患者髋关节病变炎性活动的效果最好,AUC为0.826 (95%CI:0.729～0.899),灵敏度最高(94.44%);Ktrans值诊断的特异度最高(92.00%);经Spearman法分析结果...     

微创与开放手术治疗食管癌的临床对照研究

目的 探讨微创术式与开放术式治疗食管癌的疗效、应用价值、可行性与安全性.方法 纳入2013年1月—2015年12月在该院外科治疗的180例食管癌患者.根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(n=65)与开放式手术组(n=115),收集并比较患者术后住院时间、胸管留置时间、淋巴结清扫个数、肿瘤分期、手术时间、术中出血量、呼吸系统并发症与外科手术并发症等资料并对患者进行术后随访.结果 两组患者胸管留置时间比较差异有统计学意义(P=0.001),术后住院时间、淋巴结清扫个数与肿瘤分期比较差异无统计学意义(P>0.05);开放手术组手术时间显著低于腹腔镜手术组(252 min vs 295 min,P=0.002),腹腔镜组术中出血量显著小于开放手术组(120 mL vs 180 mL,P<0.05).两组患者呼吸系统并发症、外科手术并发症、发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创食管癌手术近期疗效好、恢复快、出血少,值得临床推广.     

替吉奥联合重组人血管内皮抑制素在复发食管癌再程放疗中的疗效观察

目的观察替吉奥联合重组人血管内皮抑制素在复发食管癌再程放疗中的临床疗效和不良反应的发生情况。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在郑州大学第一附属医院接受根治性放疗的58例复发食管癌患者的临床资料。根据治疗方案将患者分为观察组(n=30例)和对照组(n=28例),两组均接受适行调强放射治疗,观察组于放疗第1天联合重组人血管内皮抑制素(恩度)及替吉奥治疗,对照组于放疗第1天仅联合替吉奥,比较两组患者放射治疗结束后3个月的近期疗效及1、2年生存率和不良反应发生情况。结果无患者失访。观察组有效率为66.7%(20/30),高于对照组的39.3%(11/28),差异有统计学意义(P<0.05);Log-rank检验结果显示,观察组1、2年生存率(63.3%、46.7%)高于对照组(50.0%、32.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替吉奥联合恩度可提高复发食管癌再程放疗患者近期疗效,且安全性高。     

磁共振扩散加权成像在乳腺癌诊断中的应用

目的:探讨磁共振加权成像(DWI)在诊断乳腺癌中的应用。方法:对53例乳腺疾病患者采用单次激发自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列行DWI,其中31例良性肿瘤,2例炎性病变,20例恶性肿瘤,均经手术及病理证实;健康志愿者20例作对照组。分析病变组织与正常腺体组织的DWI信号特点,定量分析比较病变组与对照组之间,良、恶性组之间表观扩散系数(ADC)值的差异。结果:除2例原位癌及1例小纤维瘤未显示外,其他良恶性病变DWI均有显示。恶性组ADC值明显低于良性组,差异有统计学意义(P<0.01),恶性组ADC值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),良性组ADC值与对照组比较差异无统计学意义。以恶性病变95%的参考值上界1.822×10-3mm2/s作为良恶性诊断标准,敏感性为87.5%,特异性为71.4%。结论:DWI对于乳腺癌具有诊断价值,ADC值有助于乳腺癌的鉴别诊断。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …