产前系统评分对提高剖宫产后再妊娠阴道分娩成功率的效果观察

目的 观察产前系统评分对提高剖宫产后再妊娠阴道分娩成功率的效果.方法 选取2015年1月至2018年12月本院收治的54例行阴道分娩产妇作为研究对象,前次分娩采用剖宫产,本次实施阴道分娩成功产妇作为观察组(n=36),失败产妇作为对照组(n=18).按照本院编制的三水平10分制7指标评分标准,比较两组评分情况,评价7指标与剖腹产后再妊娠阴道分娩成功的相关性.结果 两组产妇年龄、体重指数、瘢痕子宫下段厚度、剖宫产与阴道分娩间隔时间、Bishop评分、胎儿体质量、产程的三水平10分制评分比较差异有统计学意义(P<0.01).阴道分娩产妇总评分与孕妇年龄、体重指数、瘢痕子宫下段厚度、剖宫产与阴道分娩间隔时间、产程、Bishop评分、胎儿体质量评分等级均显著相关(P<0.05).结论 自制三水平10分制对孕妇年龄、体重指数、瘢痕子宫下段厚度、剖宫产与阴道分娩间隔时间、Dishop、产程进行系统评分对提高剖宫产后再妊娠阴道分娩成功率有一定的预测价值.     

剖宫产术后再妊娠阴道分娩的临床分析

剖宫产后再妊娠,前置胎盘的发生率可成倍增加,使子宫切口、伤口感染机会增加.然而,不得不承认,经阴道分娩的危险性小,很少需要麻醉,产后病死率低,住院时间短、经济,能较早促进母婴间的交流,如果本次妊娠没有经引导分娩的禁忌症,受限应推荐剖宫产后阴道分娩,而且事实证明前次有剖宫产史者 60%～80%能成功经阴道分娩.     

剖宫产后再次妊娠经阴道分娩方式探讨

目的探讨剖宫产后再次妊娠的阴道分娩方式。方法对84例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果20例孕妇选择阴道试产，试产成功率75％，选择再次剖宫产64例。结论剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不舍理的，如无剖宫产指征存在，应提倡试产，阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种危险．减轻患者手术痛苦和经济负担。     

剖宫产后再次妊娠阴道分娩的体会

目的讨论剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法收集我院2004年6月—2008年5月间167例剖宫产术后再次妊娠病例,对其临床资料进行回顾性分析。结果167例剖宫产术后再次妊娠病例,其中103例经阴道试产分娩成功,阴道分娩成功率61.7%.阴道分娩产后出血少、住院时间短、住院费用低。结论有剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的禁忌证是不合理的。剖宫产术后妊娠符合阴道产科试产条件者,应提供阴道试产机会,提高阴道分娩率,降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩62例临床观察

由于剖宫产技术提高及各种社会因素的影响,我国剖宫产率逐年升高,剖宫产术后再次妊娠的分娩方式大多数情况下选择二次剖宫产,因此,剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩越来越受到医务人员的关注.现将我院剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的62例疗效报告如下.     

前次剖宫产妊娠后阴道分娩的临床观察

目的：探讨前次剖宫产妊娠后阴道分娩的可行性,为剖宫产史孕妇的阴道分娩提供临床依据。方法回顾分析我院20082013年间有剖宫产史孕妇进行阴道试产的病例80例。结果80例阴道试产,62例试产成功,成功率达77．5％,18例急诊改行二次剖宫产,占22．5％,无1例子宫破裂,无1例孕产妇及新生儿死亡。结论前次剖宫产不应作为再次剖宫产的指征,有选择的阴道试产是安全可行的。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的:研究剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩方式对母儿的影响.方法:对283例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析.其中再次剖宫产(A组)230例,剖宫产术后阴道分娩(B组)53例;并随机抽取同期首次剖宫产(C组)230例,非瘢痕子宫阴道分娩(D组)50例进行对照.结果:①B组新生儿窒息率、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与D组相比较,差异无显著性.②A组较B组产后出血量高,严重粘连的发生率高,平均住院天数均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).③A组产后出血率较C组高,差异均有显著性(P=0.0032,P＜0.05).结论:剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩不增加母儿不良结局的发生率.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

目的:讨论剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性.方法:收集我院2009 年3 月-2011 年2 月间57 例剖宫产术后再次妊娠病例,对其临床资料进行回顾性分析.并随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩产妇78 例进行对照比较.结果:2 组自然分娩、产时出血量、产程时间、新生儿Apgar 评分、住院时间等情况比较差异均无统计学意义.结论:有剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的禁忌证是不合理的.剖宫产术后妊娠符合阴道产科分娩条件者,应提供阴道分娩机会,提高阴道分娩率,降低剖宫产率.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理

目的 :探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理.方法 :随机选取我院2015年11月-2016年11月所收治的8例剖宫产术再次妊娠实施阴道分娩的患者作为主要研究对象,按照入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组各4例,对照组采用常规护理的方式,观察组采用整体护理干预的方式,并加强患者孕产阴道分娩的产程观察,对这两组患者的阴道分娩成功率进行分析比较.结果 :观察组患者引导分娩的成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<005).结论 :对剖宫产术后再次妊娠实施阴道分娩的产妇进行有效的护理干预与产程观察,可显著提高阴道分娩的成功率,降低剖宫产率,为患者与胎儿的健康提供有力保障,值得在临床上进一步推广.     

前次剖宫产后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素分析

目的 探讨影响前次剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的相关因素。方法 回顾性分析2014年1月—2017年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科进行分娩的325例前次剖宫产再次分娩孕妇的资料（妊娠≥28周）,比较剖宫产术后阴道试产（trial of labor after cesarean section, TOLAC）成功组和TOLAC失败组年龄、孕前BMI、孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量、阴道分娩史、剖宫产次数、距前次剖宫产时间间隔、新生儿Apgar评分等情况。结果 325例孕妇全面评估后进行阴道试产,其中阴道分娩成功210例（TOLAC成功组64.62%）,中转剖宫产115例（TOLAC失败组35.38%）。单因素分析两组孕妇孕前BMI、孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量、阴道分娩史差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组的剖宫产次数、距前次剖宫产时间间隔、孕妇年龄、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。多元Logistic回归分析,孕妇孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量是前次剖宫产后影响阴道试产成功的独立因素（P<0.05）。结论 孕妇孕期体质量增长、孕周、新生儿体质量是前次剖宫产后影响阴道试产成功的独立因素。     

剖宫产术后阴道分娩(VBAC)预测模型的建立

目的合理完成剖宫产术后再次妊娠阴道分娩预测模型的创建,针对剖宫产术后阴道试产(TOLAC)成功的可能性进行有效预测。方法选取2011年10月至2014年9月东莞市塘厦医院尝试TOLAC的产妇402例,试产成功组作为研究组,试产失败后重复剖宫产(RCD)组作为对照组,使用χ~2检验对相关因素进行单因素分析。其中有统计学意义的因素纳入多因素非条件Logistic回归分析作进一步筛选,确定TOLAC成功与否的影响因素。随机选取其中321例(80%)作为训练样本,剩下的81例(20%)作为考核样本,使用多因素Logistic回归模型中有统计学意义因素的回归系数建立预测模型,并计算各种评价指标以及受试者工作特性(receiver–operating-characteristics,ROC)曲线下面积(AUC),使用训练样本对模型进行回顾性考察,考核样本进行前瞻性考察。结果 TOLAC成功318例(79.1%),试产失败后RCD 84例(20.9%)。单因素分析中差异有统计学意义的有教育程度、产前BMI(kg/m~2)、产次、入院时宫口开大程度、先露高低、宫颈Bishop评分、入院时是否胎膜已破及是否胎膜早破。多因素非条件logistic回归分析筛选后的因素有产前BMI(kg/m~2)、产次、入院时宫口扩张程度及是否胎膜早破。建立的预测模型为:P=1/[1+exp(-0.785+1.326_x1-1.506_x2-1.2449_x31-1.4211_x32+0.7619_x4)](P为TOLAC成功概率的预测值)。结论此模型对TOLAC成功与否的预测有一定价值,但尚未能在临床应用。     

不同助产护理模式对剖宫产术后阴道分娩产妇的影响

目的探讨不同助产护理模式对剖宫产术后阴道分娩产妇的影响。方法选取2016年2月~2017年2月收治的68例剖宫产术后阴道分娩产妇,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组行常规阶段式护理,观察组行全程连续性助产护理。通过视觉模拟疼痛量表(VAS)评估产妇在生产后24 h的疼痛情况,采用焦虑自评量表(SAS)对产妇产后24 h的焦虑状况进行评估,比较两组产妇自然分娩率、产后出血量及自然分娩的产程。结果产后24 h,观察组的VAS评分和SAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的自然分娩率高于对照组,产后出血量少于对照组,自然分娩产程短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产后阴道分娩产妇行全程连续性助产护理能够缓解剖宫产后阴道分娩产妇的不良情绪,减少产后出血量及产妇自然分娩的产程,具有较好的临床推广价值。     

疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理

目的 探讨疤痕子宫阴道分娩产程观察及护理.方法 对具备阴道试产指征的80例疤痕子宫阴道分娩的孕妇做好心理护理和产程观察.记录产妇的分娩方式、产后出血量、新生儿等情况.结果 80例有阴道试产条件的孕妇中有68例行阴道分娩,阴道分娩成功率为85％,阴道试产中改行剖宫产术的12例,产后出血1例,无子宫破裂、新生儿窒息及其它合...     

超声在剖宫产术后阴道分娩中的指导意义

目的 探讨超声在剖宫产术后阴道分娩中的指导意义。方法 选取2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的有剖宫产史的妊娠晚期孕妇86 例，依据分娩方式不同分为顺产组（n=55）与剖宫产组（n=31），采用超声检测其子宫下段厚度，另比较顺产与剖宫产者的分娩结局（术中术后出血量、产后至出院时间、子宫破裂情况）。结果 经超声检测，如果孕妇子宫下段的厚度≥2 mm 者，那么可实施阴道试产。顺产组出血量[（120.4±12.9）mL]明显低于剖宫产组[（257.3±20.7）mL]（P＜0.05），产后出院时间短于剖宫产组[（2.4±0.5）d vs（4.9±1.0）d]（P＜0.05）。结论 剖宫产术后妊娠孕妇采用超声对子宫下段厚度进行检测，能够帮助其选择合理的分娩方式，且还能对先兆子宫破裂进行准确预测，对改善分娩结局有着重要的指导意义。     

两种镇痛分娩方式对剖宫产率的影响

目的 探讨硬膜外镇痛分娩与水中分娩在阴道分娩中的镇痛效果,对降低剖宫产率的影响.方法 选择2014年1月至2014年9月我院171例住院分娩的孕妇,选择自愿要求水中分娩组57例,镇痛分娩组55例和导乐(自然)分娩组(对照组)59例,观察各组的产程进展、镇痛效果、产后出血、胎儿评分等,评估不同镇痛方式对分娩结局的影响.结果 两种镇痛方式的效果相当,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛分娩中行剖宫产的比例大于水中分娩,两种方式的镇痛分娩较导乐分娩的剖宫产率均低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种镇痛分娩,可以明显提高阴道分娩的成功率,降低无医学指征剖宫产;其中水中分娩转镇痛分娩成功率更高.     

一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床处理

目的通过对87例剖宫产术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产研究,探讨对剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性。方法收集剖宫产术后再次妊娠者103例,随机选择87例进行阴道试产研究。结果80例(91.95%)成功地完成了阴道分娩。在分娩后进行宫腔探查,发现1例子宫瘢痕不全破裂,即行剖腹探查子宫修补术,无1例发生孕产妇死亡。阴道分娩者的自然分娩率为35%,阴道助产率为65%。80例新生儿产后1minApgar评分≥8分者76例,4~7分者4例。结论剖宫产术后再次妊娠者,若具有试产适应证而无禁忌证,阴道试产是可行的。