显微外科治疗掌腱膜挛缩症28例疗效分析

目的 观察掌腱膜挛缩症不同手术方法的疗效.方法 观察显微镜下掌腱膜完全切除术组8例12只手（侯明钟分级法：Ⅰ级1只手,Ⅱ级2只手,Ⅲ级4只手,Ⅳ级5只手）和掌腱膜部分切除术组20例29只手（侯明钟分级法：Ⅰ级2只手,Ⅱ级9只手,Ⅲ级10只手,Ⅳ级8只手）的并发症及手术疗效,并随访功能恢复情况.所有病例均取术中切除的掌腱膜行病理检查.结果 两组病例术中均矫正畸形.掌腱膜部分切除术组有1只手出现指神经、血管损伤,其余40只手均未出现并发症.术后随访1～8年,采用Adam评定法,显微镜下掌腱膜完全切除术组功能恢复优良率100％;掌腱膜部分切除术组14只手功能恢复优良,15只手功能恢复不满意,优良率48.28％.掌腱膜完全切除术组功能恢复优良率显著高于掌腱膜部分切除术组（P＜0.01）.所有病例病理学检查结果均为纤维瘤.结论 掌腱膜挛缩症应早期发现,早期诊断,早期行显微镜下掌腱膜完全切除术,同时切除受累皮肤,不易损伤指神经、血管,长期随访疗效明确,功能恢复优良.     

掌腱膜完全切除术治疗掌腱膜挛缩症疗效观察

目的探讨掌腱膜完全切除术治疗掌腱膜挛缩症的临床效果。方法 32例掌腱膜挛缩症患者(45只手),根据手术方法将分为完全切除组与部分切除组。完全切除组患者采取显微镜下掌腱膜完全切除术,共17例患者(23只手);部分切除组患者采取显微镜下掌腱膜部分切除术,共15例患者(22只手)。对比两组患者的治疗效果及并发症情况。结果两组患者在手术中均矫正挛缩畸形,病理证实均为纤维瘤。两组术后恢复优良率差异有统计学意义(P<0.05);两组复发情况差异有统计学差异(P<0.05)。结论掌腱膜完全切除术具有效果好、恢复快及复发低等优点,值得临床推广使用。     

25例掌腱膜挛缩症手术治疗体会

目的 讨论掌腱膜挛缩症的手术治疗体会.方法 总结和分析手术治疗掌腱膜挛缩症25例(36只手)手行掌腱膜部分切除,手掌及手指挛缩皮肤"Z"成形及游离植皮术.结果 23例(32只手)手术治疗后效果满意.2例(4只手)皮肤部分坏死.无一例术后复发.结论 掌腱膜挛缩症手术治疗时应彻底切除病变组织,然后在根据实际情况行"Z"字成形术或游离植皮术.     

掌腱膜部分切除术在掌腱膜挛缩症治疗中的应用

目的探讨应用掌腱膜部分切除治疗掌腱膜挛缩的临床效果。方法对15例掌腱膜挛缩患者进行了掌腱膜部分切除。结果所有患者伤口I期愈合。无皮肤坏死及手指感觉障碍。术后随访3～18月,3例术后背伸功能轻度受限,其余功能较好。结论应用掌腱膜部分切除治疗掌腱膜挛缩症是一种效果比较满意的手术方式。     

手掌腱膜挛缩症手术治疗临床疗效分析

目的 分析手掌腱膜挛缩症手术治疗效果。方法 选择在本院2014年1月～2023年11月期间接受治疗的30例(49只手)手掌腱膜挛缩症患者作为本次的研究对象,均为患者进行手术治疗,分析治疗效果。结果 30例手掌腱膜挛缩症患者经过治疗后的Adam评定临床优良有效率为96.67%,其中有1例患者手术出现疼痛肿胀,恢复不良,遂清除血肿处理后得到缓解,治疗期间未出现严重的并发症,术后3个月随访未出现复发发生率,治治疗后患者的拇指对掌功能(3.58±0.49)分和手指活动度(3.81±0.53)分有所提升,前后比较差异显著(P<0.05)。结论 对手掌腱膜挛缩症的治治疗需及时切除病变组织,结合患者的具体病情来对应采取游离植皮术或手掌腱膜部分切除术,最大程度改善患手功能。     

12例掌腱膜桡侧挛缩的临床诊疗与护理

目的探讨掌腱膜挠倜挛缩的病变特点和临床疗效。方法对12例因掌腱膜挠倜挛缩行手术治疗的病例进行回顾性分析。12例的病变均位于虎口和大鱼际区域,表现为皮肤纠集,结节和条索,很少影响拇指的活动范围。均手术切除局部的掌腱膜条索。10例患者获得随访,平均随访24．6个月。结果掌腱膜挠倜挛缩多于尺倜挛缩并发,手术治疗总体疗效较好,仅有1例复发。结论掌腱膜桡佣挛缩的发病部位集中于第一掌指关节的掌倜、大鱼际尺侧,虎口部位和大鱼际挠倜,未见累及指间关节,手术治疗可取得良好效果。     

改良Skoog法治疗Ⅲ期掌腱膜挛缩症的疗效分析

目的 回顾改良Skoog法治疗掌腱膜挛缩症病例,观察和分析其临床疗效。方法 选择2012年1月至2020年1月我院骨科两个病区共收治Meyerding分期为Ⅲ期掌腱膜挛缩症患者14例(19肢),病程12～42个月,平均(27.38±9.13)个月,男12例,女2例,年龄42～79岁,平均(66.38±9.53)岁。所有患者均采用改良Skoog法行掌腱膜全切,术后观察切口愈合、手功能康复以及并发症发生等情况。采用中华医学会手功能评定试用标准和1975年美国手外科学会推荐的TAM系统评定方法评定手功能与手指活动度。结果 所有患者随访12～48个月,平均(30.00±9.87)个月。10例患者切口Ⅰ期愈合;2例切口延迟愈合,1例切口缘部分皮肤坏死,积极换药处理后愈合;1例术后伴环指、小指感觉异常,所有患者随访期内未见复发。评定结果：优10例,良3例,中1例。末次随访时,手功能与手指的活动范围较术前明显纠正,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用改良Skoog法行掌腱膜全切治疗Ⅲ期掌腱膜挛缩,效果确切,术后切口愈合及功能恢复满意,值得临床应用推广。     

掌腱膜挛缩症21例的手术治疗体会

掌腱膜挛缩于1832年由Dupuytren首先报道描述[1],故又称Dupuytren挛缩症。病理是由于掌腱膜及手掌部皮下组织广泛纤维增生所致,以皮下结节和纤维束带其显著特征,并可延伸侵犯手指筋膜,最终导致掌指及指间关节挛缩,影响手关节外观及功能。我院骨科自2000-2013年收治掌腱膜挛缩症21例,采用部分掌腱膜切除术,得到良好疗效,报告如下。     

掌腱膜次全切除术后并发交感神经紊乱的治疗体会

自1992年9月～2007年1月,我院对掌腱膜挛缩的患者行掌腱膜次全切除术,术后并发交感神经过敏的共3例,因此种并发症极其少见,后果严重,并且难于治疗,特报道如下:1资料与方法     

不同术式治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的疗效比较

目的探讨治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的最佳手术方案。方法对假体置入乳房后间隙发生包膜挛缩（Baker分级Ⅲ～Ⅳ级）的52例72侧受术者,29例40侧行包膜全切术,23例32侧行包膜松解术,术后随访1～5年,失访4例,观察两种术式治疗纤维包膜挛缩的效果。结果包膜全切术治疗的患者复发7例（25．93％）9侧（24．32％）,包膜松解术治疗的患者复发12例（57．14％）16侧（53．33％）,两种术式比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳房后间隙隆乳术后纤维包膜挛缩采取包膜全切术治疗的效果优于包膜松解术,术后纤维包膜挛缩的复发率较低,值得临床推广。     

膀胱部分切除术与经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱癌的比较

目的 探讨膀胱部分切除术与经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效.方法 对231例浅表性膀胱癌行膀胱部分切除和经尿道化电切的资料进行回顾性研究.结果 膀胱部分切除术113例,其中Ta 32例,T1 60例,T2 21例;经尿道气化电切术118例,其中Ta 35例,T1 63例,T2 20例.两组术后均行膀胱灌注化疗,随访3月～5年,膀胱部分切除组随访83例,复发27例,复发率32.53％;经尿道气化电切组随访92例,复发24例,复发率26.09％.膀胱部分切除组的复发率高于经尿道气化电切组.结论 对浅表性膀胱癌的治疗经尿道气化电切术优于膀胱部分切除术.     

趾嵌甲症手术治疗51例疗效观察

目的：探讨分析甲板及甲床部分切除术,治疗嵌甲症的手术治疗方法和疗效。方法：2005年2月—2009年1月,我院采取甲板及甲床部分切除术治疗嵌甲症51例,术后给予门诊换药及抗生素治疗。结果：51例患者均于术后一周内恢复正常生活及工作,两周内创面痊愈。随访1年,复发1例,复发率为1．9％,治愈率为98．1％。结论：甲板及甲床部分切除术治疗嵌甲症具有效果好、操作简便、创面恢复快等优点。     

掌腱膜次全切除术后并发交感神经紊乱的治疗体会

自1992年9月～2007年1月，我院对掌腱膜挛缩的患行掌腱膜次全切除术，术后并发交感神经过敏的共3例，因此种并发症极其少见，后果严重，并且难于治疗，特报道如下：[第一段]     

中下甲部分切除术治疗血管运动性鼻炎

目的 :评价中下甲部分切除术治疗血管运动性鼻炎 (VR)的临床效果。方法 :将 1 2 6例VR患者随机分成 3组 ,每组 42例 ,A组行双侧中下甲黏膜激光烧灼 ;B组行筛前神经和翼管神经电灼术 ;C组行中下甲部分切除术。合并鼻中隔偏曲者同时行鼻中隔黏膜下切除术。术后 1个月、半年、1年和 5年各随访 1次 ,比较 3组术后症状 ,术后并发症和复发率。结果 :3组患者术后症状均消失。但随着随访时间的延长 ,均有部分病例复发。术后 1～ 6个月复发者以A、B两组较多 ,差异无显著性 ,术后 1～ 5年 ,A、B两组复发率达 80 %～ 90 % ,复发后的症状评分与术前相同。而C组术后近期复发率低(术后 6个月为 4 76% ) ,5年后随访复发率为 2 6 1 9% ,复发者症状评分 (5 .1 8± 1 .0 7)明显低于手术前 (8.46± 1 .3 8)。结论 :中下甲部分切除术治疗VR效果好 ,复发率低 ,并发症少 ,且手术操作简单 ,是目前治疗VR的最佳手术方案。     

掌腱膜挛缩症并环指脂肪瘤1例

<正>掌腱膜挛缩症是一种侵犯掌腱膜甚至手指筋膜,最终导致掌指及指间关节挛缩的进行性疾病。掌腱膜挛缩症多表现为掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩,局部可触及串珠状、条索状结节[1]。本文就1例掌腱膜挛缩症并环指脂肪瘤患者的临床资料报道如下。1病例介绍男,72岁,以双侧环指屈曲畸形10年余,左环指肿物约8年入院。临床检查:右环指掌指关节及近侧     

掌腱膜挛缩症手术治疗的护理

目的:探讨掌腱膜挛缩患者手术前后期的有效措施。方法:分析78例掌腱膜挛缩手术患者的临床资料,总结其中的护理方法。结果:78例掌腱膜挛缩患者全部得到有效救治,安全度过手术期出院。结论:积极而周详的术前准备,术后的严密监护与指导,是掌腱膜挛缩患者安全度过手术期的重要保证。     

子宫腺肌症行病灶切除术治疗后患者妊娠以及痛经改善情况观察

目的 探讨子宫腺肌症行病灶切除术治疗后患者妊娠和痛经改善情况.方法 选择2014年1月-2015年1月在我院接受子宫腺肌症病灶切除术的患者46例,治疗后对患者进行随访调查,记录患者妊娠和痛经改善情况.结果 随访结束后有2例患者复发,复发率为4.3％.患者经治疗后,38例不孕患者中有26例患者妊娠,妊娠率为68.4％;治疗前痛经发生率为91.3％,治疗后痛经率为9.5％,显著降低.结论 子宫腺肌症患者行病灶切除术可有效改善不孕症状和痛经情况,值得在临床中推广应用.     

羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

目的 探讨羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的功效。方法 对82例接受电切术或膀胱部分切除术的患者采用术后立即进行羟基喜树碱膀胱灌注短期保留，1周后按疗程常规进行灌注，并进行随访。结果 82例患者均获得随访，平均随访时间为3．5年，2年内复发5例，复发率为6．97％，3年复发7例，复发率为9．2％，3年内总体复发率为14．6％。全身及局部毒副作用较小。结论 羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发安全有效。     

腮腺混合瘤术后复发原因分析

在对１０７例腮腺混合瘤术后患者进行随访中，发现复发１５例，复发率占１４．０１％，而１５例复发患者中，单纯作肿瘤摘除术后复发１２例，复发率占４０％，作保留面神经的腮腺浅叶切除术后复发３例，复发率占６％，作保留面神经的全腮腺切除术后复发为０，复发率与手术方式有密切关系。认为对该瘤首次术式应行腮腺浅叶甚至全叶切除是降低术后复发率的关键     

掌腱膜挛缩症（附8例报告）

掌腱膜挛缩症(Dupuytren's Contracture)是一种由于掌腱膜挛缩而引起的手指屈曲挛缩。本病国内少见,我院1980～1993收治8例,报告如下。 1 临床资料 本组8例均为男性,年龄40～60岁。左手5例,右手1例,双手2例,左无名指2例,右无名指2例;左小指7例,右小指3例。手术均采用锯齿状切口入路,术后有2例切口轻度感染,经换药伤口愈合。另有1例指神经损伤,患指麻木,随访1～2年未复发,患指伸屈功能正常。 典型病例:患者男,56岁,双手环、小指屈曲挛缩畸形,伸指障碍5年。5年前发现左手掌远端近环指处皮肤有一小结节,与皮肤粘连,环、小指屈曲畸形渐加重。检查:双手环、小指关节处屈曲