右美托咪定辅助下不同阻滞方式对老年患者股骨头置换术后认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定辅助下腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年患者股骨头置换术后认知功能的影响.方法 选取本院骨科2017年3月至2019年3月收治的拟行人工股骨头置换术的86例股骨头坏死患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各43例.对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉并全程辅以右美托咪定.比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后镇痛时间)、手术前后认知功能、POCD发生率、手术前后血清学指标(S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6)水平.结果 两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义,观察组术后镇痛时间明显短于对照组(P<0.05).术前,两组MoCA评分比较差异无统计学意义;术后1、2、48、72 h,观察组MoCA评分均明显高于对照组(P<0.05),观察组POCD发生率为4.65％,显著低于对照组的16.27％(P<0.05).术前,两组血清S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义;术后,观察组S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定辅助腰硬联合麻醉能提高老年股骨头置换术后患者的认知功能,降低术后认知功能障碍的发生,值得临床推广应用.     

右美托咪定对超高龄股骨头置换术患者术后认知功能的影响

目的 研究右美托咪定对超高龄股骨头置换术患者术后认知功能的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月福建省福州市第二医院收治的100例超高龄股骨头置换术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规麻醉,观察组麻醉诱导阶段前给予盐酸右美托咪定,比较两组术后意识恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后认知能力和POCD发生率。结果 观察组术后意识恢复时间（10.43±2.84）min、定向力恢复时间（14.61±3.19）min、睁眼时间（8.58±2.27）min、拔管时间（6.48±2.03）min均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后24、72 h的MMSE评分（27.78±1.27）分、（28.08±1.34）分均显著高于对照组（24.53±1.19）分、（25.65±1.47）分,差异有统计学意义（t=-13.204、-8.638,P<0.05）。观察组POCD发生率（10.0%）低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定可改善超高龄股骨头置换术患者的苏醒质量和术后认知功能,降低POCD的...     

右美托咪定对术后认知功能障碍影响的研究进展

右美托咪定(dexmedetomidine,DEX),是一种高效,高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂美托咪定的右旋异构体(其α2与α1受体亲合力之比为1620∶1)[1]。其为咪唑类衍生物,化学名为α-4-[1-(2,3-二甲基)乙基]-1H-咪唑,能发挥剂量依赖性的镇静,镇痛,抗焦虑,抗交感活性等多种作     

右美托咪定对老年患者膝关节置换术术后早期认知功能的影响

目的 探讨术中、术后连续应用右美托咪定对单侧膝关节置换术老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选择择期单侧全膝关节置换术的老年患者86例,随机分为两组,右美托咪定组(Dex组)术中及术后PCIA连续静脉滴注右美托咪定,对照组(Con组)静脉滴注等量生理盐水.记录患者各时点生命体征、术中出入量、丙泊酚用量等.应用神经心理学测试量表进行术前及术后认知功能测定.检测患者术前1d,术后1、3、5d血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cre)及尿素氮(BUN)水平.结果 Dex组术中丙泊酚用量少于对照组[(329.0± 17.4) mg vs.(474.6± 18.7) mg,P＜0.05].术后5d患者POCD发病率Dex组明显低于对照组(11.6％ vs.30.2％,P＜0.05).Con组有1例发生术中知晓.两组患者ALT、AST、BUN均在正常范围;Dex组术后3、5 d Cre水平低于Con组(P＜0.05).结论 围术期连续应用右美托咪定可以改善老年患者单侧膝关节置换术术后早期认知功能,降低早期术后认知功能障碍(POCD)发病率,且对老年患者肝肾功能无不良影响.     

右美托咪定对老年人全髋置换术后早期认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年人全髋置换术后早期认知功能障碍的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行全髋置换术的老年患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(NS组)。D组于麻醉诱导后给予泵注右美托咪定,NS组诱导后给予泵注生理盐水,两组分别于手术开始前(T0)、手术结束时(T1)、12 h(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)、术后第5天(T5)、术后第7天(T6)采集患者右颈内静脉血检测血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)及载脂蛋白E(apo E)含量。并分别对两组患者于术前1 d,术后第3、5、7天测定简易精神状态量表(MMSE)评分。结果两组S-100β蛋白、NSE、IL-6和apo E在T1～5明显高于T0(P<0.01);D组S-100β蛋白、NSE、IL-6和apo E浓度在T2～5时间段低于NS组(P<0.01)。术后D组发生认知功能障碍2例,NS组发生认知功能障碍3例。与术前1 d相比,术后第3天和第5天两组MMSE评分均降低(P<0.01),组间差异无统计学意义,术后第7天恢复正常。结论右美托咪定虽无减轻老年人全髋置换术后认知功能障碍的发生,但对减轻术后脑组织损伤仍有意义。     

右美托咪定对于结直肠癌手术后早期认知功能障碍影响观察

目的观察右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响。方法将86例结直肠癌患者随机平均分组,对照组43例于手术前、术中持续静脉滴注生理盐水,观察组43例于麻醉诱导前静脉给予右美托咪定0.5μg/kg,10min泵注完毕后以0.4μg/(kg·h)维持,在术前、术后利用简易精神状态量表MMSE评估二组内及组间病例的早期认知功能障碍的发生情况。结果观察组术前、术后MMSE评分变化不显著(P>0.05),而对照组术后1d、3d MMSE评分与术前明显比较降低(P<0.05),术后1d、3d观察组认知功能障碍程度明显轻于对照组(P<0.05);术后3d观察组认知功能障碍总发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够有效降低并预防结直肠癌患者术后早期认知功能障碍的发生率及其发病程度。     

磷酸肌酸钠复合右美托咪定对老年人全麻术后认知功能的影响

目的:观察右美托咪定、磷酸肌酸钠、右美托咪定复合磷酸肌酸钠对老年人全麻术后认知功能的影响。方法:选择全麻下食道癌根治术老年病人60例,随机双盲均分为4组:右美托咪定组（D组）、磷酸肌酸钠组（CP组）、右美托咪定复合磷酸肌酸钠组（DCP组）和0.9%氯化钠注射液空白对照组（C组）。入室后常规监测心电图（ECG）、血压、血氧饱和度（SpO₂）、呼气末二氧化碳（PetCO₂）和脑电双频指数（BIS）,并分别给予相应药物后开始麻醉,各组麻醉诱导方法及维持用药相同。于麻醉前和术后3 h、1 d、2 d时分别记录简易智力状态检查量表（MMSE）和疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果:各组术后各时段VAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。C组、D组、CP组在术后3 h、1 d、2 d时的MMSE评分均较术前明显降低（P<0.01）,DCP组MMSE评分在术后3 h较术前明显降低（P<0.05）,术后1 d、2 d时则差异无统计学意义（P>0.05）;D组、CP组、DCP组MMSE评分在术后各时段均明显高于C组（P<0.05~P<0.01）,D组、CP组、C组术后各时段术后认知功能障碍的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,DCP组术后各时段术后认知功能障碍的发生率低于C组（P<0.05）,而和D组、CP组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:磷酸肌酸钠和右美托咪定均可有效提高老年病人全麻术后认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率,两药联用效果更好。     

右美托咪定对髋关节置换术后老年患者认知功能障碍的影响

目的评价右美托咪定对髋关节置换术后老年患者认知功能障碍的影响。方法择期行髋关节置换术的老年患者80例,年龄〉60岁,性别不限,体重50～75kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组（n=40）：对照组（C组）和右美托咪定组（Dex组）。2组麻醉诱导和维持方法相同。Dex组于麻醉诱导前经静脉输注右美托咪定,负荷量为0．8μg／kg,随后以0．5μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水。于麻醉诱导前1天（T1）及术后1天（T2）、2天（T3）和3天（T4）记录患者简易精神状态量表（MMSE）评分,记录术后3天内术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。结果与术前1天比较,C组术后1、2天时MMSE评分降低（P〈0．05）;与C组比较,Dex组术后1、2天时MMSE评分较高,POCD发生率较低（P〈0．05）。结论右美托咪定可降低髋关节置换术后老年患者认知功能障碍的发生率。     

针刺联合右美托咪定对老年股骨粗隆骨折患者术后早期认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年骨折手术患者常见的并发症^[1]。手术方法、麻醉过程、术后镇痛、术后睡眠质量都与POCD相关。特别是术后睡眠质量与POCD密切相关^[2]。研究显示,术中应用右美托咪定可改善患者术后睡眠质量,从而改善POCD^[3]。     

老年人工股骨头置换术的围手术期护理效果分析

目的探讨对老年人工股骨头置换术患者施以围术期护理干预的临床效果。方法选择我院2014年3月~2017年5月收治的82例老年人工股骨头置换术患者作为实验对象。所有老年人工股骨头置换术患者凭借数字奇偶法分组:对照组:人工股骨头置换术期间配合开展常规护理工作;观察组:人工股骨头置换术期间配合开展围手术期护理工作。对两组老年人工股骨头置换术患者病情工作满意度、床上开始活动时间及术后相关知识掌握程度差异等进行回顾性分析。结果观察组老年人工股骨头置换术患者病情工作满意度与对照组老年人工股骨头置换术患者比较,获得明显提高(P0.05);观察组老年人工股骨头置换术患者床上开始活动时间等与对照组老年人工股骨头置换术患者比较,获得明显改善(P0.05);观察组老年人工股骨头置换术患者术后相关知识掌握程度与对照组老年人工股骨头置换术患者比较,获得明显改善(P0.05)。结论对于老年人工股骨头置换术患者施以围手术期护理干预,可提高病情工作满意度、缩短床上开始活动时间及提高术后相关知识掌握程度,从而提高老年人工股骨头置换术的临床疗效。     

右美托咪定对老年腹部手术患者 全麻术后认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能（POCD）的影响。 方法 选择全麻患者 91 例,性别不限,年龄 63～80 岁,ASAI 或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组（D 组）46 例和对照组（C 组）45 例。常规咪达唑仑,顺苯磺 酸阿曲库铵,舒芬太尼,依托咪酯行麻醉诱导,诱导前 10min,D 组静脉输注右美托咪定针,负荷量 0.5滋g/kg,再分别恒速静脉输注右美 托咪定针 0.5滋g·kg-1·h-1 至术毕前 30 min,C 组采用同样方法静脉输注等容量 0.9%氯化钠注射液。记录舒芬太尼、瑞芬太尼和异丙酚 用量。记录两组患者手术时间、出血量、血压、尿量及输液量。于术前 1d、手术结束后 1、3、7d 时采集右颈内静脉血样,采用免疫夹心 双抗酶联免疫吸附法（ELISA） 测定血清高迁移率族蛋白 1 （HMGB1）、TNF-α、IL-1β、IL-6。并于上述时点采用简易智能量表 （MMSE）对患者进行认知功能测试,记录 POCD 的发生情况。 结果 与 C 组比较,D 组瑞芬太尼针和丙泊酚针用量明显减少（P＜0.01）,舒芬太尼用量差异无统计学意义（P ＞0.05）;D 组 TNF-α、IL-6、IL-1β 和 HMGB1 水平在术后 1、3、7d 三个时点均明显降 低;D 组 MMSE 评分升高（P＜0.05）。C 组、D 组发生 POCD 的例数分别为 13 例和 4 例,其发生率分别为 28.9％、8.7％,C 组显著高于 D 组（P＜0.05）。 结论 右美托咪定可以通过抑制机体炎症因子释放,预防老年患者全麻术后 POCD 的发生。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折中的治疗效果.方法 采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折48例,外侧切口入路35例,后外侧切口入路13例,全部采用双极人工股骨头,股骨柄假体均为骨水泥型.结果 48例治疗后均获随访2～6年,平均4.5年.按Harris标准评分：优44例,良2例,中2例,差0例,优良率95.83%.结论 采用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效满意.     

人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较

目的:探讨人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效.方法:将我院收治的80例老年股骨颈骨折患者随机分为两组,观察组43例患者行全髋关节置换术,对照组37例患者行人工股骨头置换术,观察两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后引流量、并发症情况和临床疗效.结果:与对照组比较,观察组的优良率显著高于对...     

股骨头置换对高龄股骨粗隆问骨折患者术后生存质量的影响

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2008年2月～2011年10月收治的75岁以上股骨粗隆间骨折85例,其中应用人工股骨头置换术治疗39例,动力髋螺钉（DHS）内同定术治疗46例,比较两组患者开始下地负重时间、并发症发生情况、1年死亡率以及术后1、3、6、12个月时的生存质量和髋关节功能。结果置换组在术后开始下地负重时间、并发症发生率、一年死亡率、生存质量评分及早期髋关节功能评分均优于DHS组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工股骨头置换术比DHS内固定术更有利于提高患者术后生存质量,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种较好的选择。     

股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:探讨股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:选取在我院行股骨头置换术的40例股骨粗隆间骨折的老年患者,采用髋关节后外侧切口入路,置入骨水泥型特制人工股骨头.术中、术后观测手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、住院时间等指标;根据Harris评分标准,评定术后随访效果.结果:所有患者手术均较顺利,...     

右旋美托咪啶对老年患者行经尿道前列腺电切除术后认知功能障碍的影响

目的：探讨右旋美托咪啶对老年患者经尿道前列腺电切除术后认知功能障碍的影响。方法选择全身麻醉下择期行经尿道前列腺电切除术后,美国麻醉医师协会（ASA）分级I～II级的老年患者80例,年龄65～85岁,采用随机数字表法随机分为右旋美托咪啶组（40例）和对照组（40例）。右旋美托咪啶组在全麻插管后给予右美托咪定负荷剂量0.5μg· kg-1,输注时间10 min,然后以维持剂量0.5μg· kg-1· h-1持续泵注,手术结束前40 min停止输注;对照组以相同方法静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。两组患者于麻醉前和术后第4 d和7 d应用简易智力状态量表（MMSE）评估术后认知功能。结果两组患者术前MMSE评分无差异;右旋美托咪啶术后第4 d和7 d MMSE评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论应用右旋美托咪啶能提高老年患者经尿道前列腺电切除术后认知功能。