腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的 :探讨腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法 :根据不同术式将89例左肝内胆管结石患者分为观察组与对照组,观察组采取腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗,对照组行开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术,比较两组临床疗效.结果 :两组结石残留率及随访1年结石复发率比较差异无统计学意义;观察组平均术后下床活动时间、肠功能恢复时间及住院时间较对照组显著短;观察组并发症总发生率为17.78%显著低于对照组的36.36%,差异有统计学意义.结论 :腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术与开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石在术后结石残留、结石复发减少方面效果类似,但腹腔镜联合术式术后胃肠功能恢复快,并发症明显少,更安全,可作为左肝内胆管结石治疗的重要术式之一.     

腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的研究腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取鄢陵县中心医院2014年4月至2016年4月收治的86例肝内胆管结石患者,按治疗方案不同分为两组,各43例。对照组接受开腹解剖性肝左外叶切除术,观察组接受腹腔镜解剖性肝左外叶切除术。比较两组术后康复情况(排气时间、饮食恢复时间、下床时间、住院天数)及并发症发生情况(切口感染、肺部感染、胆漏)。结果观察组排气、饮食恢复、下床活动及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石可缩短术后排气时间、饮食恢复时间、下床时间,减少住院天数,加快术后康复进程,降低术后并发症发生率。     

左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的效果

目的:探讨左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的效果.方法:从我院收治的肝内胆管结石患者64例作为研究对象.随机分组:对照组32例,采用胆总管切开取石术、T 管引流术;观察组32例,在对照组的基础上实施左肝外叶切除术.对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果:与对照组相比,观察组患者的手术时间更长,术中出血量、输血量更高,残石率、胆道感染发生率及再手术率明显更低,结果对比差异显著(P<0.05).结论:左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效良好,值得推广使用.     

肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效及不同手术切除范围对肝内胆管结石超出左外叶患者疗效的影响。方法将2009年3月-2012年10月间在我院接受手术治疗的354例肝内胆管结石患者观察组229例与对照组125例,观察组接受肝切除术治疗,对照组未接受肝切除术治疗。肝内胆管结石局限于左外叶（n=70）时接受左外叶切除术治疗,肝内胆管结石超出左外叶（n=159）时,根据手术方法将其分为A组（n=45）、B组（n=56）、C组（n=46）、D组（n=12）,A组接受左外叶切除术,B组接受左半肝切除术,C组接受肝段切除术,D组接受右半肝切除术。结果①观察组结石残留率显著低于对照组（P〈0.05）,治疗有效率显著高于对照组（P〈0.05）。②70例肝内胆管结石局限于左外叶患者,经左外叶切除术后,所有患者均无结石残留,治疗有效率94.3%。③A-D组患者结石残留率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,D组最低,B组、C组次之,A组最高。A-D组患者治疗有效率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,B组、C组最高,D组次之,A组最低。A-D组并发症发生率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,A组最低,B组、C组、D组次之。结论肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效是确切的。肝内胆管结石局限于左外叶时,左外叶切除术可以取得良好疗效;肝内胆管结石超出左外叶时,上述四种方法各有所长。     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石临床分析

目的:探讨左肝外叶切除术在肝内结石的应用及治疗效果.方法:对我院32例左肝内胆管结石行左肝外叶切除术进行回顾.结果:术后无一例发生结石残留、胆漏及膈下感染,发现肝管细胞癌2例.无手术死亡.结论:左肝外叶切除对左肝内胆管结石有较好的治疗效果,并可预防胆管细胞癌的发生.     

纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床研究

目的研究纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法选取2014年3月至2018年1月驻马店市中心医院收治的肝内胆管结石患者68例,按照手术方案分为对照组与观察组,各34例。对照组采取肝实质胆管切开取石术+腹腔镜肝叶切除术治疗,观察组采取纤维胆道镜取石术+腹腔镜肝叶切除术治疗。比较两组治疗效果、结石取净率及并发症发生情况。结果观察组总有效率(97.06%)、结石取净率(85.29%)较对照组高(76.47%、61.76%),差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率[2.94%(1/34)]与对照组[5.88%(2/34)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者,效果显著,可明显提高结石取净率。     

肝内胆管结石的完全腹腔镜下肝切除术

目的分析研究全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法将124例肝内胆管结石患者按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各62例,观察组行腹腔镜下规则性左半肝切除术,对照组行常规开腹手术进行治疗。观察两组临床效果及不良反应情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(χ2=3.815,P<0.05);观察组术后转氨酶升高程度显著低于对照组,白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);两组在术后并发症发生率方面比较差异有统计学意义(χ2=5.128,P<0.05)。两组均无围手术期死亡病例。结论行腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石安全、微创,可作为治疗肝胆管结石的一种较好的选择在临床上使用。     

肝左外叶切除术在治疗肝内胆管结石中的应用

目的 探讨肝左外叶切除术在治疗肝内胆管结石中的作用. 方法 回顾10年来我科通过肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的87例病人治疗情况. 结果 本组87例术后残留胆管结石9例,结石残留率为10.3%.术前单纯为左肝内胆管结石者结石残留5例,结石残留率为6.7%;术前为左右肝内胆管都有结石者结石残留4例,结石残留率为33.3%:无手术死亡. 结论 肝左外叶切除术对左肝内胆管结石治疗有较好的效果.     

腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析舞钢市人民医院2017年4月至2018年4月收治的86例肝内胆管结石患者的临床资料,根据手术方案分为两组,各43例。开腹组接受开腹左肝外叶切除术治疗,腔镜组接受腹腔镜下左肝外叶切除术治疗。比较两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况。结果腔镜组手术用时、切口长度短于开腹组,术中出血量小于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。腔镜组术后首次排气时间、卧床时间、术后住院时间均较开腹组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。开腹组和腔镜组并发症发生率分别为25.58%(11/43)、4.65%(2/43),腔镜组并发症发生率较开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下左肝外叶切除术具有创伤小,恢复快,并发症少等优势,是治疗肝内胆管结石的有效术式。     

腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的80例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,按治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对照组采取开腹肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,观察组采取腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,比较两组治疗总有效率、手术相关指标(手术时间和术中出血量)水平、术后首次下床活动时间、排便时间、住院时间和并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率和住院期间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者可缩短手术时间、术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间,以及减少术中出血量,效果优于开腹肝叶切除术联合胆道镜探查取石术治疗。     

甲状腺功能异常对肠道运动功能的影响

测定甲状腺功能亢进症(甲亢)及甲状腺功能减退症(甲减)患者小肠传递时间(GBTT)及肠道钡条48h排空率,结果显示,SBTT甲亢组较正常对照组明显缩短,且以伴腹泻组最显著,而甲减组较正常对照组明显减慢;肠道钡条48h排空率甲亢组较正常对照组明显增高,而甲减组与正常对照组之间无显著性差异。提示甲亢时肠道运动功能加速,SBTT缩短可能是甲亢时出现腹泻的主要机理之一,而甲减时肠道运动功能减慢可导致便秘。     

草苁蓉多糖的抗肿瘤作用及免疫调节作用

目的：观察草苁蓉多糖对荷瘤小鼠免疫器官的调节作用及对免疫功能的影响。方法：接种肝癌细胞H₂₂的荷瘤小鼠随机分为50、100、200和400 mg•kg^-1•d^-1草苁蓉多糖组、阴性对照组及阳性对照组（环磷酰胺组），按剂量给药。10 d后处死小鼠，分别称量脾重、胸腺重，检测荷瘤小鼠脾脏指数和胸腺指数；采用MTT法测定NK细胞活性；淋巴细胞转化实验测定T淋巴细胞转化率(LTT)；中性红比色法观察小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力；通过称量各小鼠实体瘤的重量，计算抑瘤率。结果：草苁蓉多糖能够显著抑制肿瘤生长，抑瘤率达38.86%;与阴性对照组比较,实验组荷瘤小鼠的脾脏指数显著提高(P<0.01)，胸腺指数则有降低趋势，T淋巴细胞的转化率、NK 细胞的活性、巨噬细胞的吞噬能力显著增强(P<0.01)，与给药剂量存在正相关关系。结论：草苁蓉能抑制肿瘤生长，对小鼠免疫功能具有调节作用。     

脑卒中患者呼吸功能水平与肢体功能康复相关性研究

目的 探讨脑卒中患者呼吸功能改善与肢体功能障碍康复相关性分析研究。方法 选取106例脑卒中偏瘫患者,随机分为对照组53例;干预组53例。对照组53例患者进行包括运动治疗、作业治疗、传统康复等多种治疗方法在内的常规康复治疗;干预组53例患者在此基础上另外进行呼吸肌反馈训练。每周5次,共训练4周。于治疗前后,对两组患者进行呼吸功能评定、上下肢功能评定及日常生活活动能力评定,对治疗后的患者呼吸功能与肢体功能评分及日常生活活动能力评分进行相关性分析。结果 干预组患者的呼吸功能评定评分、上下肢运动功能简式Fugl-Meyer 量表(FMA)评分、日常生活活动能力改良Barthel 指数(MBI)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),干预组患者治疗后呼吸功能水平与肢体功能FMA、MBI评分呈正相关(r=0.425、0.478,P＜0.05)。结论 呼吸肌反馈训练可以有效改善脑卒中偏瘫患者的上下肢运动功能,并提高患者的日常生活活动能力,脑卒中患者的呼吸功能改善与患者的肢体功能障碍恢复呈正相关,可以在临床上通过改善提高患者的呼吸功能水平以恢复患者的肢体功能。     

丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病相关因素的影响

【摘要】 目的 探讨丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病（DN）患者肾功能、凝血功能及血管内皮功能的影响。方法 选取我院2016年10月~2017年10月期间收治的老年DN患者120例,随机分为对照组和观察组两组,每组各60例,对照组采用常规内科治疗,并给予氯沙坦钾片治疗;观察组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐。比较两组患者临床疗效及治疗前后肾功能、凝血功能、血管内皮功能、血清炎性因子及血脂等相关指标变化情况。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0001）;治疗后,两组患者SCr、BUN、24小时 Upro、FIB、PT、ET 1、vWF、hs CRP、TNF α、IL 6、TG、TC、LDL C水平均降低（P＜005）,且观察组降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后,两组患者APTT、NO、HDL C水平升高（P＜005）,且观察组变化明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾治疗老年DN患者,可明显改善肾功能、纤溶活性及内皮功能,有效降低炎性因子水平。     

Vestibular function testing

Introduction  

Vestibular symptoms of vertigo, dizziness and dysequilibrium are common complaints which can be disabling both physically and psychologically. Routine examination of the ear nose and throat and neurological system are often normal in these patients. An accurate history and thorough clinical examination can provide a diagnosis in the majority of patients. However, in a subgroup of patients, vestibular function testing may be invaluable in arriving at a correct diagnosis and ultimately in the optimal treatment of these patients.