妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的超声诊断

目的 探讨妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的超声表现及其诊断.方法 回顾性分析2007年1月至2009年9月妇科恶性肿瘤行淋巴结清扫术后并发盆腔淋巴囊肿11例患者的超声影像特征.结果 11例患者中卵巢癌3例,宫颈癌6例,子宫内膜癌2例.平均年龄50.4岁.淋巴囊肿发现于盆腔术后21～84 d,8例有临床症状,3例无症状.其中单侧囊肿8例,双侧3例.囊肿大小(23～65)mm ×(28～71)mm.超声检查表现为盆腔或腹股沟区的无回声或液性暗区,内部光点均匀,边界清楚,形态规则.结论 发生于妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后的盆腔囊性病变可经超声诊断为淋巴囊肿.     

超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后出现的盆腔淋巴囊肿的疗效研究

目的探讨超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后出现的盆腔淋巴囊肿的疗效。方法选取2015年1月～2017年12月我院收治的80例妇科恶性肿瘤术后出现淋巴囊肿患者。将囊肿5 cm且未见明显疼痛及发热症状的患者49例纳入观察组,将囊肿≥5 cm且伴明显疼痛及发热症状的感染患者31例纳入对照组。两组患者均采取超声介入治疗。对比两组80例患者临床疗效。结果 3个月后观察组49例患者囊肿全部消失,而对照组有2例范围分别为6.1 cm×5.9 cm×4.5 cm、6.7 cm×5.2 cm×4.9 cm囊肿未得到有效治疗。观察组患者的治疗效果优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗2个月后囊肿改善情况比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗3个月后囊肿改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声介入性治疗妇科恶性肿瘤手术后淋巴囊肿可通过良好的视野进行无水酒精治疗,临床效果显著,针对合并感染的妇科恶性肿瘤术后淋巴囊肿也有良好疗效,可有效消除囊肿。值得临床推广与广泛应用。     

如意金黄散外敷加微波理疗治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿50例临床分析

目的分析如意金黄散外敷加微波理疗治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的临床疗效.方法 选择妇科恶性肿瘤术后第14天发生盆腔淋巴囊肿的患者50例,采用如意金黄散外敷加微波理疗治疗.结果 淋巴囊肿完全消失者38例(76%),囊肿体积缩小超过50%者9例(18%),治疗无效者3例(6%),总有效率94.0%.结论 如意金黄散外敷加微波理疗治疗妇科恶性肿瘤患者盆腔淋巴囊肿疗效满意,值得临床推广.     

超声刀和百克钳在妇科恶性肿瘤中的应用分析

目的分析超声刀和百克钳在妇科恶性肿瘤中的应用效果.方法选取我院2008年3月—2012年4月间收治的妇科恶性肿瘤患者120例进行回顾性分析,分为对照组和研究组,应用超声刀或百克钳进行治疗的60例患者为研究组,采用常规单极电刀电凝和丝线结扎的60例患者为对照组.对比两组患者手术手术时间、出血量、引流量、尿管留置时间等及术后淋巴囊肿发生率.结果研究组患者手术时间较短,术中出血量较少,术后盆腔引流液量较少,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05).清扫淋巴结数目、尿管留置时间以及住院时间方面差异不显著(p>0.05).研究组术后淋巴囊肿发生率较低.结论超声刀和百克钳在妇科恶性肿瘤治疗的应用能够有效降低术后淋巴囊肿发生率,缩短手术时间,减少术中出血量,应用效果较好.     

术中开放后腹膜对妇科恶性肿瘤患者术后淋巴囊肿形成的影响

目的  探讨妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术的患者术中开放后腹膜对术后淋巴囊肿形成的影响。方法  回顾性分析2009年10月-2015年4月该院收治的267例妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除或全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的临床资料。其中开放后腹膜组148例,关闭后腹膜组119例。比较两组手术时间、术后72h盆腹腔引流量、手术后发热时间、术后肛门排气时间及淋巴囊肿形成的差异。结果  开放后腹膜组淋巴囊肿发生率为5.4%,关闭后腹膜组患者淋巴囊肿发生率为17.6%,开放后腹膜组术后淋巴囊肿的形成率低于关闭后腹膜组（P <0.05）。在术后形成淋巴囊肿的患者中,开放后腹膜组3例、关闭后腹膜组8例患者出现轻微临床症状。开放后腹膜组术后72 h盆腹腔引流量多于关闭后腹膜组（P <0.05）。两组患者术后肛门排气时间及术后发热时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论  妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术中开放后腹膜可以有效降低术后盆腔淋巴囊肿的发生率。

     

置管引流在妇科肿瘤术后盆腔深部淋巴囊肿中的应用

目的 探讨超声引导下经盆壁髂血管深部入路置管引流在妇科恶性肿瘤术后盆腔深部淋巴囊肿中应用的可行性、安全性和有效性。 方法 选取浙江省肿瘤医院2017年1月—2018年12月收治住院的75例妇科恶性肿瘤手术患者,术中均行盆腔淋巴结清扫术,术后出现82个盆腔深部淋巴囊肿,其中无伴随症状的淋巴囊肿6个,有伴随症状的淋巴囊肿76个,伴有疼痛45例、发热32例、下肢水肿12例、下肢血栓1例、同侧肾脏积水3例。选择超声引导下经盆壁髂血管深部入路穿刺置管,观察该路径的可行性、置管成功率、并发症情况以及疗效。 结果 82个淋巴囊肿中,78个存在置管路径,该路径可行性为95.1%。置管过程中1例因盆壁血管穿刺出血终止置管,1例因髂外动脉穿刺出血终止置管,并发症发生率为2.7%。除2例出血患者外,所有病例均完成置管,其中3例置管完成后同侧下肢麻木无力无法行走予以拔管,且均发生在通过该路径置管的初始阶段,置管成功率为93.9%。术后随访显示无症状淋巴囊肿均缩小原径线1/2以上,有症状的淋巴囊肿症状消失49例,症状缓解15例,置管引流总有效率为85.4%。 结论 对于妇科肿瘤术后盆腔深部淋巴囊肿,直接经腹壁穿刺置管无安全路径时,经盆壁髂血管深部入路可以使绝大多数患者实现置管引流,且安全性好、有效率高,值得在临床推广。      

超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿

目的 探讨超声介导在宫颈癌术后淋巴囊肿治疗中的临床应用价值.方法 在经腹及经阴式彩超声介导下,对110例宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿共126个囊腔进行穿刺抽液后注入无水乙醇同化治疗.结果 随访12周,98例(92.7%)囊腔在一次性治疗后完全闭合.8例一次治疗后复发,二次治疗后囊腔完全闭合.4例淋巴囊肿呈多房性合并感染,在超声介导抗炎治疗后,再进行无水乙醇同化治疗,8周后复查囊腔完全闭合.结论 超声介导无水乙醇固化治疗宫颈癌术后淋巴囊肿是一种安全、快捷、有效的治疗方法,值得推广.     

盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的介入性超声治疗

目的：探讨介入性超声治疗淋巴囊肿的方法及其临床应用价值。方法：采用不同的介入性超声方法治疗盆腔淋巴囊肿,以淋巴囊肿缩小1／2以上或消失,且临床症状缓解为有效标准,评价介入性超声对盆腔淋巴囊肿的治疗价值。结果：37例盆腔淋巴结清扫术后患者,共48个淋巴囊肿,其中7个行超声引导下置管引流术,29个行超声引导下穿刺抽液硬化治疗,12个行超声引导下穿刺置管引流术加硬化治疗,三种介入性超声治疗方法的有效率分别为71．4％、89．7％、91．7％。结论：介入性超声是治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的一种简便、有效的方法,尤其是酒精硬化治疗,可作首选。     

女性盆腔恶性肿瘤患者术中及术后淋巴囊肿预防和治疗的研究进展

淋巴囊肿是女性盆腔恶性肿瘤术后最常见的并发症之一。选择术中局部应用生物制剂（如纤维蛋白封闭剂、明胶凝血酶基质和氨基丙烯酸正丁酯）、前哨淋巴结活检术、腹膜开放法、网膜成形术、术后应用奥曲肽及术后使用中药大黄、芒硝外敷联合内服等多种方法可降低术后淋巴囊肿的发生率；超声引导下穿刺引流术、中药大黄、芒硝外敷和超声介导下注入硬化剂（乙醇、聚桂醇和博来霉素等）是目前治疗淋巴囊肿的常用方法。此外，饮食调整和手术治疗也是治疗淋巴囊肿行之有效的方法。现总结近年来女性盆腔恶性肿瘤患者术中和术后预防及治疗盆腔淋巴囊肿的多种方法，对比分析其有效性及优缺点，从而总结出降低淋巴囊肿发生率及提高淋巴囊肿治愈率的有效方法，为临床促进淋巴漏口的愈合及预防淋巴囊肿的发生提供参考。     

超声引导穿刺注射无水乙醇治疗妇科囊性包块扭转

目的：探讨超声引导下注射无水乙醇治疗妇科囊性包块扭转的临床价值。方法由超声引导对26例扭转的妇科囊性包块实施无水乙醇注射硬化治疗。结果治疗后26例妇科囊性包块扭转患者全部治愈,治愈率为100％,术后均无并发症发生。结论超声引导下注射无水乙醇硬化术对妇科囊性包块扭转的治疗效果显著,可避免因妇科囊性包块扭转而行不必要的卵巢切除,特别对妊娠合并妇科囊性包块扭转患者的治疗尤具有临床价值。     

超声引导下单纯无水乙醇与无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗卵巢内膜异位囊肿的效果比较

目的：评价超声引导下单纯无水乙醇与无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗对卵巢内膜异位囊肿的临床疗效。方法：选取2010年1月―2017年12月间因卵巢内膜异位囊肿接受超声引导下硬化治疗的患者99例,分为无水乙醇联合聚桂醇治疗组(观察组,46例)与单纯无水乙醇治疗组(对照组,53例)。回顾性分析两组患者治疗前后的超声表现,并比较其临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组与对照组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应(腹痛、醉酒反应、低热)发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论：超声引导下硬化治疗能够有效治疗卵巢子宫内膜异位囊肿。与单纯无水乙醇注射相比较,无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗并不能提高治愈率,但是可以减少不良反应的发生率,有一定的临床应用价值。     

内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及其对并发症发生率的影响

目的 分析内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及在降低并发症发生率方面的应用价值。方法 选取2014 年2 月～2019 年12 月在本院接受治疗的胃底静脉曲张患者108 例。分析上述患者的病历资料,依据治疗方案将其分为两组,对照组患者均接受经内镜胃底静脉曲张结扎术治疗,观察组患者则给予内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗。比较两组患者的临床疗效、术后出血情况以及并发症总发生率。结果 观察组患者术后1 个月实施内镜检查,临床总好转率（94.44%）明显高于对照组（79.63%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的术后总再出血率（3.70%）明显低于对照组（16.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后的并发症总发生率（7.41%）明显低于对照组（22.22%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床疗效可观,且该治疗方案可有效降低相关并发症的发生率,有利于提升手术治疗方案的安全性。     

益气活血方加减改善妇科恶性肿瘤患者高凝状态临床观察

目的 观察血府逐瘀汤合乌药散加减对妇科恶性肿瘤患者高凝状态的改善作用。方法 将60例妇科恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组以血府逐瘀汤合乌药散加减治疗,对照组以低分子肝素及常规抗凝治疗。治疗前和治疗3周后,分别检测两组患者外周血小板计数（platelet, PLT）,血浆纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）、D-二聚体（D-Dimer,D-D）水平,并观察静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）积分、卡氏功能状态量表（Karnofsky’s performance scale,KPS）积分和中医证候积分。结果 两组综合疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较,两组治疗后D-D、FIB水平和血瘀证积分、VTE积分均显著降低（P<0.05）,观察组治疗前后血瘀证积分差值显著大于对照组（P<0.05）。两组治疗后KPS变化比较,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组生活质量改善情况明显优于对照组。对照组有2例齿龈出血和2例大便带血,观察组未见不良反应。结论 血府逐瘀汤合乌药散可改善妇科肿瘤患者的高凝状态。     

老年患者单下肢骨科手术中应用超声引导下神经阻滞麻醉的临床效果

目的探究超声引导下神经阻滞麻醉在老年单下肢骨科患者手术中的应用效果。方法选取2018年6月至2020年6月本院收治的100例老年单下肢骨科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组实施超声引导下神经阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、不同时间点血流动力学指标变化情况以及不良反应发生率。结果观察组感觉阻滞、运动阻滞起效时间及术后下床活动时间均短于对照组,运动阻滞维持时间及术后镇痛持续时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0(麻醉前)时,两组SBP、DBP、HR指标比较差异无统计学意义,T1(麻醉后15 min)、T2(麻醉后45 min)、T3(手术结束即刻)时,观察组各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.0%,低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞麻醉应用于老年单下肢骨科手术患者中麻醉效果显著,能维持血流动力学稳定,不良反应少,值得临床推广。     

盆底康复治疗对预防妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的疗效观察

目的：探讨盆底康复治疗对预防妇科恶性肿瘤术后尿潴留的疗效观察。方法选择2012年妇科恶性肿瘤术后患者68例，将上半年患者定为对照组，将下半年患者定为治疗组。对照组给予常规治疗和护理。治疗组在对照组治疗的基础上于拔尿管前3天开始使用肌肉神经生物电疗仪对患者进行盆底肌康复治疗，分别观察两组患者膀胱功能恢复情况。结果治疗组发生尿潴留的几率远低于对照组，治疗组的临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论盆底康复治疗对预防妇科恶性肿瘤术后发生尿潴留有明显疗效。     

丹参联合低分子肝素预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的 观察丹参联合低分子肝素（LMWH）预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓（LEDVT）形成的疗效.方法 将256例患者随机分为低分子肝素钙预防组（对照组）和丹参联合低分子肝素钙预防组（观察组）各128例,观察两组LEDVT发生率、血液流变学、血浆凝血酶原时间（PT）及血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标变化.结果 两组 LEDVT发生率分别为8.59%和0.78%,观察组显著低于对照组（P ＜ 0.05）;观察组血液流变学指标、PT及APTT改善方面优于对照组,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 丹参联合低分子肝素可有效预防妇科盆腔术后LEDVT的形成,且不良反应少,值得推广应用.     

超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸椎手术镇痛中的应用

目的超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）和胸椎旁阻滞（TPVB）在胸椎手术镇痛中的应用及对患者背部皮肤感觉阻滞范围和消退时间的影响。方法选择100例拟行胸椎手术患者，随机分为两组。观察组（50例）采用超声引导下ESPB，对照组（50例）采用超声引导下TPVB。观察两组术后镇痛效果和安全性，以及阻滞后背部感觉阻滞范围和感觉阻滞消退时间差异。结果两组阻滞成功率、背部感觉阻滞消退时间、背部感觉阻滞效果比较均差异无统计学意义（P>0.05），观察组阻滞操作时间短于对照组（P<0.05），背部感觉阻滞起效时间长于对照组（P<0.05）。观察组阻滞后10、20 min阻滞面积大于对照组（P<0.05），阻滞30、60 min阻滞面积与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。对照组术后活动状态下VAS评分与低于观察组（P<0.05），静息状态VAS评分、Ramsay评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组阻滞操作相关并发症发生率高于观察组（P<0.05）。结论超声引导下ESPB具有和TPVB相当但稍弱的背部感觉阻滞效果和术后镇痛效果，但操作简单，安全性高，更适合胸椎手术围术期镇痛。     

超声引导下射频消融联合无水酒精瘤内注射治疗特殊位置原发性肝癌的临床疗效

目的 观察超声引导下射频消融(RFA)联合无水酒精瘤内注射治疗特殊位置原发性肝癌的临床疗效.方法 选择原发性肝癌患者66例,共83个癌灶,癌灶靠近膈面、胆囊、肾脏、结肠、大中血管等特殊位置.其中研究组35例共43个瘤体,在超声引导行无水酒精瘤内注射联合RFA治疗,对照组31例共40个瘤体,单纯行RFA治疗.观察两组术后瘤体完全灭活率、并发症发生率.结果 研究组治疗后瘤体完全灭活率为93.02%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05);两组患者术后均无邻近器官损伤、腹腔大出血等严重并发症,两组患者术后疼痛、低热等并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下RFA联合无水酒精瘤内注射治疗特殊位置原发性肝癌瘤体完全灭活率高且并发症发生率低.     

腹腔镜在妇科急症诊治中的作用及安全性分析

目的探讨腹腔镜手术在妇科急症诊治中的作用以及安全性。方法选取深圳市龙岗中心医院院近期收治的90例妇科急症患者,随机分为两组,其中试验组48例,行腹腔镜手术;对照组42例,行开腹手术。手术后随访1～2个月,比较两组患者的临床疗效和并发症发生率,以及术中出血量、术后止痛药使用率、术后肛门排气时间、住院时间等临床指标。结果两组间相比,治疗后试验组患者的总有效率为95.8%,高于对照组的81.0%(P<0.05);验组并发症发生率为4.2%,对照组为16.7%(P<0.05);试验组各临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论应用腹腔镜诊治妇科急症可以显著提高临床疗效,减少并发症的发生。