血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值

目的 探讨血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值.方法 选取2018年8月至2019年10月本院收治的80例严重创伤后出血患者,采用随机数表法分为两组,各40例.对照组采用常规凝血四项为指导进行输血,研究组采用血栓弹力图指导进行输血.比较两组凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆...     

急性创伤患者常规血栓弹力图检测与快速血栓弹力图检测的相关性分析

目的 研究分析创伤患者常规血栓弹力图(TEG)与快速血栓弹力图在创伤中的相关性。方法 选取收治的150例成人创伤患者为研究对象,进行常规和快速TEG检测,并进行相关性分析。结果 常规TEG和快速TEG值的血块强度(MA)有很强的相关性(r=0.784);a角和K值在两种方法之间呈中度相关性(r=0.442、0.623);常规TEG与快速TEG值的血块稳定性(LY30)相关性较差(r=0.148)。结论 常规TEG与快速TEG在整体血栓强度和血小板功能方面有很强的相关性。评估纤维蛋白交联程度的相关性为中等,评估溶栓的相关性较差。在使用快速TEG评估凝血状态时,应考虑这些相关性。     

TEG联合凝血功能对重症肺部感染患者病情程度及预后的评估价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合凝血功能检测对重症肺部感染病情程度以及预后的评估价值。 方法前瞻性纳入118例重症肺部感染患者,根据急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分结果将其分为非重症组38例、危重症组52例、极危重症组28例;根据临床结局分为生存组85例和死亡组33例。比较各组凝血功能指标及TEG指标,分析其评估价值。 结果与非重症组比较,危重症组和极危重症组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(APTT)延长,D-二聚体(D-D)水平、K值、R值升高,血小板计数(PLT)、MA值和α角降低,且极危重症组较危重症组更为显著(P＜0.05)。PT、APTT、D-D、K值和R值,死亡组高于生存组,PLT、MA值与α角,死亡组低于生存组(P＜0.05)。AUC比较,联合检测指标＞TEG指标＞凝血功能指标(P＜0.05)。 结论TEG和凝血功能联合检测对重症肺部感染患者病情程度及预后评估价值较好。     

血栓弹力图对高血压脑出血严重程度的评估价值

目的探讨血栓弹力图对高血压脑出血严重程度的评估价值。方法选取2016年10月至2018年9月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院收治的45例高血压脑出血患者,纳入观察组。另选取45例健康体检者为对照组。所有患者接受血栓弹力图检测。比较两组患者K值(凝血生成时间)、R值(凝血反应时间)、MA(血栓最大幅度)、CI(凝血综合指数)。根据出血量将观察组患者分为小量组(15例)、中量组(22例)、大量组(8例)。比较小量组、中量组、大量组患者的K值、R值、MA、CI。采用Spearman法分析出血量与K值、R值、MA、CI的相关性。结果两组患者R值、CI比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者K值较对照组高,MA水平较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。大量组患者K值和R值均大于中量组和小量组,中量组K值大于小量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。大量组患者MA水平低于中量组和小量组,中量组MA水平低于小量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。出血量与K值呈正相关(r=0.738,P<0.05),与MA呈负相关(r=-0.720,P<0.05),与R值、CI均无关(r=0.364、0.326,P=0.079、0.083)。结论高血压脑出血患者处于低凝状态,K值、MA可反映高血压脑出血患者的病情严重程度。     

血栓弹力图评估血液毒毒蛇咬伤严重程度的临床价值

毒蛇咬伤后,轻者可能仅存在轻微的局部症状,重症可出现严重的全身毒性反应,如严重的凝血功能障碍、骨筋膜室综合征、呼吸肌麻痹、多脏器功能衰竭及休克等,甚至死亡[1]。目前,国际上较为通用的蛇咬伤病情严重性评估方法为蛇伤严重性评分量表(snakebite severity scale,SSS)[2],这种方法从临床表现、实验室检查等方面获取信息,内容详细,客观性好,但分类项目多,内容繁琐[1]。血栓弹力图(TEG)分析血小板、凝血因子等多种因素的作用,能较全面地反映整个凝血过程,已被广泛应用于临床医疗[3]。本研究中对本院收治的血液毒毒蛇咬伤患者常规进行TEG检测,研究其与血液毒毒蛇咬伤后病情严重程度的关联性,以期提高临床医师对早期检测TEG在评估血液毒毒蛇咬伤病情严重程度中意义的认识。     

围术期凝血功能障碍和TEG检测

凝血功能障碍是围术期临床关注的重点,评价方式较多,其中血栓弹力图(TEG)可根据凝血过程中血凝块的黏弹性变化所描绘出的图像,反映全血的凝血和纤溶能力,其结果快速准确,被广泛应用围术期凝血功能监测。     

血栓弹力图在评估血液毒毒蛇咬伤严重程度中的临床价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在评估血液毒毒蛇咬伤严重程度中的临床价值。方法 选取2016年04月-2019年04月收治在本院急诊科的血液毒毒蛇咬伤患者575例作为研究对象。每一例患者病情严重程度均根据蛇伤严重度评分量表(snakebite severity scale ,SSS)分为轻度组(0-3分)、中度组(4-7分)、重度组(8-20分)。记录每一例患者在应用抗毒蛇血清前凝血功能指标﹝(凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时(APTT)、凝血酶时间(TT))﹞,血小板(PLT);记录TEG指标﹝血凝时间 (R)、血块成型时间 (K)、α角和血块强度 (MA) ﹞。结果 PT、APTT、TT三个指标随毒蛇咬伤后病情严重度越高,指标越高;FIB、PLT随病情严重度越高,指标越低,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG中指标R、K值随毒蛇咬伤严重程度越高,指标越高;α角、MA值随病情严重程度越高,指标越低,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson 相关分析显示,严重程度与R、K值呈正相关(r值分别为0.763,0.831,P<0.05),与α 角、MA呈负相关(r值分别为-0.677,-0.854,P<0.05)。结论 血液毒毒蛇咬伤后病情严重程度越高,凝血系统异常越明显,TEG可以准确的评估凝血系统状态,能较好的反映血液毒毒蛇咬伤病情严重程度,在临床上有较好的应用价值。     

TEG指导剖宫产术中大出血输血治疗的效果和安全性

目的：探讨应用血栓弹力图（TEG）指导剖宫产术中大出血输血治疗的效果和安全性。方法：回顾性分析2020年5月-2021年11月江西省妇幼保健院收治的64例剖宫产术中出血量≥1 000 mL且进行了成分输血的产妇的临床资料,根据术中输血指导方式的不同分为对照组（n=28）和TEG组（n=36）。对照组根据出血量、简易试管法结果及结合医生经验和输血指南指导凝血物质输注,TEG组则根据术中间断TEG检测结果指导凝血物质输注。比较两组产妇术前和术毕凝血相关指标、术中出血量、血制品输注量、术后ICU住院时长和术后总住院时长。结果：两组术前和术毕的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、术中出血量、异体红细胞输注量、纤维蛋白原输注量、术后ICU住院时长和术后总住院时长比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。TEG组术中血浆、冷沉淀、血小板的输注量分别为（555.8±152.2）mL、（3.11±0.65）U、（2.88±0.61）U,少于对照组的（671.3±174.0）mL、（3.92±0.82）U、（3.73...     

血栓弹力图和凝血功能指标在严重创伤性患者中的变化及临床意义

目的分析严重创伤性患者的血栓弹力图和凝血功能指标水平变化的临床意义,为患者的临床诊疗提供参考。方法选择空军军医大学第二附属医院2017年9月至2018年9月收治的严重创伤患者101例作为研究对象。其中52例凝血机制障碍患者为观察组,49例无凝血机制障碍患者为对照组。比较两组患者的血栓弹力图、凝血功能指标水平以及治疗后并发症发生情况。结果观察组患者的凝血块形成时间和反应时间分别为(2.8±0.6) min、(7.5±1.8) min,明显长于对照组的(2.2±0.4) min、(6.3±1.7) min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血栓弹力图显示最大振幅(54.9±6.1) min、凝血块形成速率(54.5±7.4)°,明显低于对照组的(59.4±7.6) min、(58.9±7.2)°,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血浆凝血酶原时间(41.2±6.8) s、活化部分凝血活酶时间(15.7±2.2) s、凝血酶时间(23.2±3.6) s,明显长于对照组的(35.5±6.1) s、(14.6±2.1) s、(21.1±3.5) s,差异均有...     

MPV、Fg及TEG在成年人突发性耳聋诊疗中的临床价值

目的 探讨纤维蛋白原(Fg)、平均血小板体积(MPV)、血栓弹力图(TEG)在成年人突发性耳聋诊疗中的价值.方法 选取2018年2月至2019年11月我院收治的96例成年突发性耳聋患者为观察组,对照组为同期85例健康体检者,比较两组MPV、Fg、TEG、血脂水平,观察组治疗前、治疗7 d后MPV、Fg、TEG、血脂水平...     

桥本氏甲状腺炎超声检查的临床诊断价值

目的探讨桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)行超声检查的临床诊断价值。方法选择2018年1月～2019年4月62例于我院进行诊治的HT患者为研究对象(HT组),同期寻找32例健康志愿者作为对照组。对研究对象行常规超声检查以及彩色多普勒超声检查,观察其诊断准确性与图像特点。结果 HT组患者的甲状腺部厚度以及左右叶的厚度、宽度均明显大于健康对照组;其PSV、RI水平也均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。患者的血流信号主要为Ⅰ级和Ⅱ级,分别占总数的40.32%、33.87%。超声检查在结节型、局限型、弥漫型HT的诊断正确率分别为95.24%、90.91%、93.33%,整体诊断正确率为93.55%。结论超声检查在HT的临床诊断中有良好价值,其诊断准确率较高,患者的超声图像有明显特征,血流变化明显,可为该疾病的诊断与鉴别提供有力参考。     

47例多发伤合并胰腺损伤临床诊治分析

目的 探讨了多发伤合并胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析该院1996年1月～2007年4月收治的47例多发伤合并胰腺损伤患者的临床资料,总结了多发伤合并胰腺损伤的诊断和处理方法,并对术后并发症进行了分析.结果 胰腺损伤中42.5%合并脑外伤;68%合并胸外伤;40%合并四肢骨折;病情复杂,术前诊断困难,术前B超诊断率为31%;CT诊断率为60%;46.8%的胰腺损伤是经开腹探查证实.其治疗主要是针对胰管损伤.结论 对于严重多发伤合并胰腺损伤有明显的体征或B超、CT检查怀疑的患者均应及时开腹探查,根据胰腺损伤的程度选择合理的术式,减少术后并发症的发生.     

腹部闭合性损伤合并腹腔积液的临床诊疗探讨

目的：探讨腹部闭合性损伤合并腹腔积液的诊断与治疗。方法：回顾性分析自2005年1月至2012年12月间本院收治135例腹部闭合性损伤合并腹腔积液患者的临床资料。结果：本组手术治疗104例,保守治疗成功31例,死亡37例,各种并发症58例。结论：重视外伤后症状及体征的动态观察,通过腹腔置管引流及腹腔镜探查等方式准确地判断病情,及时掌握手术指征,是提高救治率的关键。     

DR在脊柱结核及其各种病变鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨直接数字X线摄影(DR)在脊柱结核及其各种病变鉴别诊断中的应用价值。方法:收集我院2009年9月～2011年2月收治的疑似脊柱结核患者68例,均行DR及常规X线摄影检查,以手术病理结果为对照,比较2种检查方法对脊柱结核及其各种病变的显示率。结果:以手术病理结果为对照,DR对脊柱结核诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为93.5%、54.5%、80.9%,传统平片的灵敏度、特异度和准确度分别为84.8%、40.9%、70.6%,DR对脊柱结核诊断的灵敏度、特异度和准确度均明显高于传统平片(P<0.05),且DR在显示椎体骨质破坏和椎旁脓肿的灵敏度、特异度也明显高于传统平片(P<0.05)。结论:DR较传统平片对脊柱结核及其各种病变诊断更具有临床应用价值,可以提早发现脊柱结核,减少致残。     

不同病情严重程度脓毒症患者凝血功能的变化及对预后的影响

目的 探讨不同病情严重程度脓毒症患者凝血功能的变化,并分析影响脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的危险因素。方法 选取2019年7月—2022年11月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的132例脓毒症患者作为观察组。根据疾病严重程度分为脓毒症组（71例）、脓毒性休克组（61例）;另取同期该院健康体检者90例作为对照组,比较不同组别凝血功能指标凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）的差异,通过脓毒症相关凝血病（SAC）评分标准评估观察组患者凝血功能障碍发生情况,将脓毒症合并凝血功能障碍患者依据其28 d生存情况分为生存组与死亡组,通过多因素逐步Logistic回归模型分析患者预后影响因素。结果 观察组APTT、PT、TT时间长于对照组（P <0.05）,FIB水平低于对照组（P <0.05）。脓毒性休克组APTT、PT、TT时间长于脓毒症组（P <0.05）,FIB水平低于脓毒症组（P <0.05）。脓毒性休克组患者凝血功能障碍发生率为68.85%高于脓毒症组患者的42.25%(P <0.05)。依据患者...     

婴幼儿期孤独症的临床诊断分析

目的对婴幼儿期孤独症早期的临床诊断方法及疗效进行总结分析。方法我院儿科于2009年9月～2011年12月配合龙岗区妇幼保健院儿童保健科对全区2960例1～2岁儿童筛查,分别采用《婴幼儿社会沟通与象征性行为发展量表》、0～6岁小儿神经心理发育检查表和儿童孤独症评定量表（CARS）对研究对象进行测评。结果研究对象中可疑54例,确诊9例,1～2岁儿童孤独症患病率为3．04‰,言语发育迟缓198例,社交问题16例,象征行为问题38例。结论大部分孤独症患儿早期出现明显的临床症状,应尽早对疑似孤独症患儿的发育情况及行为进行观察,尽早诊断,为临床治疗赢得时间和机会。     

严重创伤合并急性肺损伤恶化进展至急性呼吸窘迫综合征的临床危险因素分析

目的 研究影响严重创伤合并急性肺损伤恶化进展为急性呼吸窘迫综合征的潜在危险因素.方法 回顾性分析严重创伤患者375例,通过单因素和多因素逻辑回归分析法对20个潜在影响急性肺损伤恶化进展的危险因素进行研究.结果 所有严重创伤合并急性肺损伤患者纳入研究,分析得出6个影响急性肺损伤进展为急性呼吸窘迫综合征的危险因素是:脓毒症、创伤持续时间、APACHE Ⅱ评分、弥漫性血管内凝血(DIC)、胃肠返流、高龄;同时发现这些特定的危险因素对不同的分层患者人群具有不同的影响程度.结论 脓毒症、DIC和创伤持续时间对急性肺损伤恶化进展为急性呼吸窘迫综合征的影响是始终贯穿于整个治疗期;胃肠返流和APACHE Ⅱ评分对病情进展的预测仅仅存在于创伤后的早期阶段;由于严重的创伤性打击和肺功能的衰退,高龄仍旧是影响急性肺损伤进展的独立危险因素.具备这些危险因素的患者必须尽可能早的接受积极治疗以阻止进一步恶化.     

凝血四项检测在孕产妇中的临床应用

目的了解凝血功能检测在孕产妇中的临床应用。方法 192例孕产妇和102例体检者血浆标本在Symex-CA1500全自动血凝仪上进行APTT、PT、Fbg、TT测定,结果进行对比和分析。结果孕产妇组与体检对照组比较：APTT、PT明显缩短,Fbg含量明显增高,差异均有显著性（P〈0.01）,TT结果差异没有显著性（P〉0.05）。结论孕产妇生理性处于高凝状态,凝血四项的检查对预防分娩过程中及产后大出血,DIC、血栓栓塞性疾病的早期诊断、并及时采取干预措施,对降低孕产妇及胎儿的意外,确保母婴平安有着重要的意义。