补肺汤联合胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除术治疗 自发性气胸的效果

目的分析补肺汤联合胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床效果。方法选取2015年4月至2017年8月开封市人民医院收治的82例自发性气胸患者,依据建档顺序分为对照组与研究组,各41例。两组均接受胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除术,术后给予对照组常规治疗,在对照组基础上给予研究组补肺汤,共治疗1个月。记录两组临床疗效、疼痛程度、胸腔积气缓解时间及住院时间,治疗3个月后随访两组复发率。结果研究组治疗总有效率[95.12%(39/41)]高于对照组[73.17%(30/41)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组疼痛数字评价量表(NRS)评分低于对照组,胸腔积气缓解时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后随访,两组均无病例脱落。研究组复发率[2.43%(1/41)]低于对照组[21.95%(9/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肺汤联合胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸患者,可缓解疼痛,加快康复进程,提高治疗效果,减少复发风险。     

单孔与两孔胸腔镜肺大泡切除术对自发性气胸患者术后疼痛程度及复发率的影响

目的 探讨单孔与两孔胸腔镜肺大泡切除术对自发性气胸患者术后疼痛程度及复发率的影响.方法 回顾性分析本院胸外科2017年5月至2020年5月收治的100例自发性气胸患者的临床资料,根据不同的治疗方式分为对照组和观察组,各50例.对照组行胸腔镜肺大泡切除术双孔治疗,观察组行胸腔镜肺大泡切除术单孔治疗.比较两组手术相关指标、手术前后疼痛情况、术后不良反应发生率及术后3个月复发率.结果 观察组手术时间短于对照组,手术总出血量、胸管引流量少于对照组,胸管引流时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义;术后3 d,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后复发率比较差异无统计学意义.结论 单孔胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸患者效果优于双孔胸腔镜肺大泡切除术,可缩短手术时间及住院时间,减少手术出血量,降低疼痛程度,且安全性较高,值得临床推广运用.     

肺大疱切除+胸膜内固定术治疗自发性气胸对炎症细胞因子及复发率的影响

目的 研究胸腔镜下肺大疱切除+胸膜内固定术治疗自发性气胸对患者炎症细胞因子以及复发率的影响.方法 选择行胸腔镜下肺大疱切除术患者60例,随机分成观察组和对照组各30例.对照组仅采用胸腔镜下肺大疱切除术,观察组在对照组的基础上行胸膜内固定术,比较两组患者手术时间、手术中出血量、手术后拔管时间、术后并发症发生率、住院时间、血清中CRP、TNF-α、IL-6的变化以及术后复发情况.结果 两组患者的手术时间、手术中出血量比较差异无统计学意义.观察组术后拔管时间(2.1±0.5)d,住院时间(5.5±1.3)d,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).相较于术前,两组患者术后2 d血清中CRP、TNF-α以及IL-6水平均显著增加,但两者升高幅度差异无统计学意义.观察组术后随访平均(10.1±4.0)个月,复发1例,复发率3.34%;对照组术后随访平均(10.5±5.4)个月,复发4例,复发率13.33%,两组复发率比较差异无统计学意义.结论 采取胸腔镜下肺大疱切除+胸膜内固定术较胸腔镜下肺大疱切除手术后,患者手术情况良好,不增加任何特殊耗材及费用,没有显著增加炎症细胞因子的释放,复发率更低,值得临床推广应用.     

单孔和两孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床疗效分析

目的探讨单孔和两孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床疗效。方法将该院2018年1月至2019年6月收治的62例自发性气胸患者按照随机数字法分为2组,对照组31例予以两孔胸腔镜肺大疱切除术治疗,研究组31例予以单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗。比较两组患者临床相关指标、视觉模拟评分(VAS)、血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-1 (IL-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及并发症发生情况。结果研究组术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度小于对照组,术后引流时间、住院时间短于对照组(P0.05)。研究组术后1 d、3 d、7 d时VAS评分均低于对照组(P0.05)。两组患者术前NE、AngⅡ、Cor、IL-1、CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后3 d两组NE、AngⅡ、Cor、IL-1、CRP、TNF-α水平均高于术前,且研究组低于对照组(P0.05)。研究组并发症发生率(6.45%)与对照组(9.68%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸相较两孔胸腔镜肺大疱切除术而言对患者损伤小,术后疼痛轻,炎症应激反应轻,术后恢复更快。     

原发性自发性气胸术后复发相关因素的临床分析

目的 探讨影响原发性自发性气胸术后复发的相关因紊.方法 收集该院2000年1月～2007月12月352例接受手术治疗的原发性自发性气胸病例的临床资料,随访并计算术后复发率;对与复发可能相关的因素进行单因素和多因素分析.结果 得以随访的325例患者中,有14例复发,复发率为4.3%.单因素分析结果:术后气胸复发与患者术前气胸发作次数、胸膜固定术、体重及体重指数有关(P<0.05);而与性别、年龄、身高、发病部位、术式、术中肺大泡分型及术后引流时间无关(P>0.05).多因素分析结果:患者体重指数、术前气胸发作次数、胸膜固定术是预测浏术后气胸复发的独立因素(P<0.05).结论 体重指数、术前气胸发作次数及胸膜固定术影响原发性自发性气胸术后复发.     

护理干预在胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸围手术期的护理价值分析

目的:探讨护理干预在胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸围手术期的护理价值。方法:选取2016年12月—2017年9月我院收治的肺大疱伴自发性气胸患者75例为对照组,并选择2017年10月—2018年6月我院收治的肺大疱伴自发性气胸患者75例为观察组。对照组给予常规护理,观察组实施围手术期护理;比较两组患者并发症发生情况及心理状态。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺大疱伴自发性气胸行胸腔镜治疗过程中实施围手术期护理干预,可降低并发症发生率,改善患者心理状态。     

胸腔镜治疗白发性气胸术后复发的危险因素分析

目的总结分析胸腔镜治疗自发性气胸患者术后复发的危险因素。方法回顾性分析行胸腔镜治疗的196例自发性气胸患者的临床资料和随访结果。结果复发性气胸、多发肺大疱、气胸并发慢性阻塞性肺疾病手术后复发率增高。结论复发性气胸、气胸并发慢性阻塞性肺疾病是气胸术后复发的独立危险因素,我们应当加以重视,以降低其复发率。     

肺大疱切除术后复发气胸24例外科治疗分析

肺大疱是多种因素所致的胸膜下肺组织破坏形成的含气囊腔,它是自发性气胸发生、发展的病理学基础.当肺大疱频致气胸时,常行外科手术治疗.但是由于肺组织本身的缺陷,无论给予开胸或胸腔镜手术治疗术后均有一定的复发率.2003年1月～2008年12月,我院收治308例因自发性气胸行肺大疱切除术病人中复发24例,本文对其临床资料进行回顾分析,探讨术后复发的治疗方法.     

原发性自发性气胸胸腔镜术后对侧复发特征及影响因素分析

目的分析原发性自发性气胸胸腔镜术后对侧复发特征及影响因素。方法采用回顾性分析选取2016年1月至2017年1月我院收治的原发性自发性气胸,且采用胸腔镜手术治疗的80例患者,根据是否复发将患者分为未复发组74例和复发组6例,用logistics回归分析法对患者性别、年龄、身高、体重、术前发作气胸次数、术侧气胸部位、肺大疱位置等对术后对侧复发进行多因素分析。结果单因素分析:未复发组与复发组间性别、年龄、身高、体重、肺大疱位置差异无统计学意义(P0.05);术前发作气胸次数、术侧气胸部位差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析:术前发作气胸多次、右侧气胸术后是胸腔镜术后对侧气胸复发的独立危险因素。结论原发性自发性气胸胸腔镜术后患者,如术前发作气胸多次、右侧气胸术后更易发生对侧气胸。     

自发性气胸胸腔镜术后复发情况及其影响因素分析

目的探讨自发性气胸碘伏法电视胸腔镜术后复发情况并分析影响因素。方法采用自制调查问卷收集2006年2月至2011年2月于菏泽市立医院接受治疗的375例自发性气胸碘伏法电视胸腔镜术后患者的临床资料,通过多种方式完成为期3年的随访,探究自发性气胸碘伏法电视胸腔镜术后复发情况并分析影响因素。结果自发性气胸碘伏法电视胸腔镜术后复发率为14.40%(54/375)。年龄≥45岁、吸烟年限≥10年、气胸次数≥2次、术中探查到的肺大疱的数量≥2个、术后胸引管留置时间≥7 d、有肺部基础病史患者复发率显著增高(P<0.05)。而男女性、不同文化程度、气胸部位、胸引管引流量患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示患者术后复发的危险因素为气胸次数(OR=5.81,95%CI 2.82~11.98)及术中探查到的肺大疱的数量(OR=7.12,95%CI 2.72~18.65)。结论自发性气胸碘伏法电视胸腔镜术后术后复发率较高,仍是影响患者预后的因素,其复发受多方面因素影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。