鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者通气功能的影响

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者通气功能的影响。方法选取商丘市睢阳区中心医院耳鼻喉科2015年4月至2016年4月期间收治的60例鼾症患儿,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用鼻动力切割腺样体切除术,观察组采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术。比较两组通气功能,包括最低夜间血氧饱和度(LSa O_2)、最长呼吸暂停时间(LAT)、血氧饱和度小于90%时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、氧减指数(ODI)以及呼吸紊乱指数(AHI)。结果治疗后,对照组LAT、SLT90%、ODI以及AHI明显高于观察组,LSa O_2明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童鼾症患者应用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗,能显著改善患儿通气功能,且创伤小、恢复快,是儿童鼾症的理想治疗方法,值得临床推广使用。     

小儿鼾症手术联合下鼻甲后端消融术对鼻腔通气功能的影响

  目的  鼾症患儿病因多且复杂,部分患儿常规扁桃体及腺样体切除术后效果不佳,本研究将小儿鼾症手术与下鼻甲后端消融术联合应用,探讨其在改善鼻腔通气功能的应用价值。  方法  纳入蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科于2021年6—12月期间收治的60例经过多导睡眠监测(PSG)确诊的小儿鼾症患儿,采用随机数字表法将患儿分为对照组(30例,行鼻内镜下低温等离子扁桃体切除及腺样体消融术)和实验组(30例,行鼻内镜下低温等离子扁桃体及腺样体切除联合下鼻甲后端消融术)。治疗前后均行PSG、鼻阻力测定及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征特异性生活质量调查(OSA-18)量表填写。比较2组术前、术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)相关水平及OSA-18量表总评分,2组中鼻阻力值异常患儿术后第1、2、3周的鼻阻力值。  结果  实验组患儿术后的AHI[(3.60±1.63)次/min]、LSaO₂[(96.07±2.29)%]指标及OSA-18总评分[(22.57±2.79)分]优于对照组[(8.63±1.30)次/min、(91.23±1.22)%、(25.57±4.71)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后第1周2组鼻阻力与术前相比均无明显改善(均P>0.05),术后第2、3周2组鼻阻力均显著改善(均P＜0.05),且实验组鼻阻力改善明显优于对照组(均P＜0.05)。  结论  鼻阻力异常患儿行鼻内镜下低温等离子扁桃体切除及腺样体消融联合下鼻甲后端消融术更有利于改善患儿术后鼻腔通气功能, 提高患儿生活质量。      

中药治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

目的观察中药"鼾症一号方"治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OS-AS)的临床疗效。方法 30例痰瘀互结型OSAS患者入选为治疗组,另随机选取30例OSAS患者为对照组。除一般性治疗外,治疗组给予"鼾症一号方"治疗3个月,对照组不予其他治疗。比较两组治疗前后中医证素积分和西医睡眠监测指标差异。结果两组中医证素积分、呼吸暂停-低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度均有改善,治疗组改善更明显,差异有统计学意义。证候积分,治疗前9.53±1.36比治疗后4.70±1.06,P<0.05;AHI,治疗前33.34±9.01次/小时比治疗后12.28±6.45次/小时,P<0.05;夜间最低血氧饱和度,治疗前69.73%±11.44%比治疗后83.08%±5.36%,P<0.05。对照组前后比较差异无统计学意义,证候积分,治疗前9.07±1.21比治疗后8.87±1.29,P>0.05;AHI,治疗前30.52±5.89次/小时比治疗后27.20±5.99次/小时,P>0.05,夜间最低血氧饱和度,治疗前71.43%±6.67%比治疗后73.62%±6.39%,P>0.05。结论 "鼾症一号方"治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效可靠,耐受性好,无不良反应。     

鼾症儿童多导睡眠图监测的临床意义

目的探讨诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要病因和多导睡眠图监测（PSG）参数对儿童OSAHS诊断及鉴别诊断的价值。方法对125例鼾症儿童行PSG和头颅X线侧位片检查,分析呼吸暂停低通气指数（AHI）与扁桃体及腺样体肥大、鼾声指数、最低血氧饱和度的相关性。结果125例鼾症儿童中符合儿童OSAHS诊断标准70例：扁桃体和／或腺样体肥大81例,符合儿童OSAHS诊断标准55例。随着AHI的增大,A／N、T／P及鼾声指数逐渐增大,呈现显著的正相关（r=0635、0528、0815,均P〈0．01）;而最低血氧饱和度逐渐下降,呈现显著的负相关（r=-0787,P〈0．01）。此外,随着AHI的增大,患儿出现呼吸暂停、低通气的总合平均持续时间（均在10s以上）也逐渐延长。结论扁桃体及腺样体肥大是诱发儿童OSAHS的主要病因,行PSG并对其参数进行分析,对于诊断和鉴别诊断儿童OSAHS疾病有着重要的临床意义。     

OSA-18量表评估儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的可行性分析

目的:探讨儿童OSAHS特异性生活质量调查(Disease specific quality of for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)量表评估儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Structive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效的可行性分析。方法:选取2015年5月-2016年12月于本院诊治的轻度OSAHS患儿60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为药物治疗组和未用药物组,各30例,药物治疗组给予局部内固醇喷鼻剂治疗,未用药物组不给予药物治疗,随访观察3个月。治疗前后均行多道睡眠描记术(Polysomnography,PSG)及采用OSA-18量表评估患儿的治疗效果,分析轻度OSAHS儿童的呼吸暂停低通气指数(Pnea hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSa O2)与OSA-18评分的相关性。结果:治疗后,药物治疗组AHI低于治疗前及同期未用药物组(P0.05),药物治疗组LSa O2高于治疗前及同期未用药物组(P0.05),未用药物组AHI、LSa O2与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,药物治疗组睡眠障碍、身体症状、对监护人影响及总分均低于治疗前及同期未用药物组,比较差异均有统计学意义(P0.05),未用药物组OSA-18各项指标评分和总分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);OSA-18各项指标评分及总分与AHI均呈正相关(P0.05),除对监护人影响外,OSA-18其余各项指标评分及总分与LSa O2均呈负相关(P0.05)。结论:OSA-18评分与PSG存在相关关系,可作为临床评价儿童OSAHS的疗效指标。     

孟鲁司特对儿童鼾症疗效的初步对照研究

目的 探讨儿童鼾症的新治疗和解决途径,将孟鲁司特药物治疗与手术治疗进行对比分析.方法选 取笔者医院47例确诊的鼾症儿童,分为孟鲁司特治疗组（n=26）和手术方案组（n=21）.经过6个月的治疗,评价所有患者生活质量、PSG监测情况.结果 治疗前后比较,两组鼾症患儿PSG各指标与治疗前比较均无统计学差异（P＞0.05）,但在睡眠结构、AHI、微觉醒指数、氧减指数和LSaO2方面有改善趋势（P＜0.1）.两组患儿治疗前后生活质量均有一定程度的改善,如睡眠障碍、身体症状、对监护人的影响和OSA-18总评分方面（P＜0.05）.另在改善不佳情绪方面,孟鲁司特组有一定的改善趋势（P＜0.1）,而手术治疗无此作用.在睡眠障碍和OSA-18总分方面孟鲁司特组略优于手术组.结论 孟鲁司特能显著改善生活质量,与手术治疗差异无统计学意义,但更安全更经济.其改善鼻塞鼻涕等相关症状和鼾症可能与控制鼾症患儿腺样体扁桃体大小及抗上呼吸道变态反应抗炎症有关.     

儿童鼾症265例临床分析

目的 分析儿童鼾症的常见发病原因及相应手术方法.方法 对通过询问病史、常规体查及特殊检查确诊为儿童鼾症的患儿,针对儿童鼾症的病因采用相应的手术治疗,以解除患儿呼吸道阻塞.结果 265例患儿治愈197例,占74％,好转68例,有效率100％.结论 儿童鼾症与成人在病因与治疗方法上,都不尽相同,有一定的特殊性,儿童鼾症在治疗上以手术解除上呼吸道阻塞为主,预后良好.     

内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的疗效观察

目的:观察内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的临床疗效。方法:选取2013年2月-2014年12月本院收治的56例鼾症伴分泌性中耳炎患儿作为研究对象,根据随机分配原则分为对照组和手术组,每组28例。对照组进行单纯腺样体切除术治疗,手术组则进行内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗,比较两组患儿治疗后不同时间的分泌性中耳炎治疗总有效率、复发率、不同AHI指数患儿治疗前后的鼾症临床表现及睡眠呼吸事件情况。结果:手术组治疗后6、9、12个月的分泌性中耳炎治疗总有效率均高于对照组,复发率均低于对照组,不同AHI指数患儿治疗后的鼾症临床表现发生率和睡眠呼吸事件情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的临床疗效较好,本类治疗方法的临床应用价值相对更高。     

OSA-18量表评估腺样体肥大儿童生活质量

目的采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病特异性生活质量调查(OSA-18)量表,评估腺样体肥大患儿生活质量,以期了解OSA-18量表是否可作为临床评估腺样体肥大患儿生活质量状况的指标。方法对符合入选标准的腺样体肥大患儿56例,行电子鼻咽镜及多导睡眠监测(PSG)检查,并采用OSA-18量表对其进行生活质量评估,分析腺样体肥大病情程度与OSA-18评分的相关性。结果 80.36%的腺样体肥大患儿生活质量受到明显影响,OSA-18总体评分为"中度+重度"。OSA-18总体评分与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)及腺样体大小存在明显的相关关系。结论腺样体肥大程度与OSA-18评分之间存在相关性,OSA-18量表评分可作为临床评估腺样体肥大患儿生活质量状况的指标。     

睡眠呼吸障碍儿童疾病特异性生存质量评价

目的评价睡眠呼吸障碍（sleep—disordered breathing）对儿童生存质量的影响,探讨扁桃体和腺样体切除术在改善睡眠呼吸障碍儿童生存质量中的作用。方法采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生存质量调查表（OSA-18）评价168例睡眠呼吸障碍儿童扁桃体和腺样体切除术前后的生存质量,对62例同时进行多导睡眠监测者,分析呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度与OSA-18评分的相关性。将50例无打鼾的健康儿童作为对照。结果手术组术前OSA-18评分（734-15）高于对照组（28±8）,差异有统计学意义（t=15．12,P〈0．01）;睡眠呼吸障碍对30．4％（51／168）患儿生存质量造成严重影响;手术前OSA-18评分与呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度存在相关性;扁桃体和腺样体切除术后约73．8％（124／168）的患儿生存质量得到明显改善。结论睡眠呼吸障碍对儿童生存质量造成影响,扁桃体和腺样体切除术能够改善其生存质量;OSA-18评分与多导睡眠监测的客观指标之间存在相关性;OSA-18有助于儿童睡眠呼吸障碍的诊断并可对干预措施疗效进行量化评价。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。