MSCT在冠心病诊断及冠心病PCI术后支架内再狭窄的预测价值

目的探究多层螺旋CT(MSCT)在冠心病诊断及冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的预测价值。方法选择2015年7月至2017年1月于我院收治的94例冠心病患者作为研究对象,所有患者行MSCT冠状动脉检查,并于2周内行冠状动脉造影(CAG)检查;接受PCI治疗的38例患者在支架置入术后6个月时行MSCT冠状动脉检查及CAG检查。以CAG诊断结果为金标准,计算MSCT诊断冠心病及PCI术后支架再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 MSCT评估冠脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为86.30%、97.23%、90.00%、96.09%、94.78%,MSCT评估PCI术后支架再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率为80.00%、94.73%、88.89%、90.00%、89.65%;MSCT与CAG在冠脉狭窄及PCI术后支架再狭窄的诊断上具有较好的一致性。结论 MSCT能较好的显示出冠状动脉狭窄情况,也可对冠脉PCI术后支架再狭窄情况进行诊断,在临床上可用于冠心病的筛查及冠脉PCI术后常规检查。     

64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值分析

目的旨在探讨64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值。方法选取我院2016年6月-2017年11月行冠状动脉支架植入术后回院复查患者37例,均进行了CT冠状动脉成像检查,收集患者影像学资料,观察患者支架、支架血管及非支架血管的通畅程度,分析螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值。结果共56个支架,51个(91.07%)支架通畅,CT平扫图像显示支架内密度均匀,增强扫描后冠状动脉血管密度与支架内密度相一致,支架近段未见狭窄情况,支架远端图像表现正常。多数前降支血管CPR图像显示近段见金属支架影,管腔通畅,4例患者合并钙化斑块影;3个支架出现狭窄或闭塞,CT平扫可见支架内见低密度影,CPR图像与血管横断面图像显示,管腔狭窄率约30%-70%,增强扫描中1个支架内未见造影剂影,于毗邻出见纤细侧枝循环血管影。CPR图像在27支血管中,显示支架前软斑块10个,局部管腔无明显狭窄,中段见钙化斑块;硬斑块5个,混合性斑块3个,远端软斑块5个,硬斑块2个,混合性斑块2个。心脏VR图像及心脏VR tree图像均可明显显示患者冠脉血管见金属支架影,发现37例患者中,21支血管出现非支架血管狭窄,其中单支血管13例,双支血管8例。结论 64层螺旋CT后处理技术可直观、立体显示冠状动脉内支架是否再次发生狭窄情况,能作为冠状动脉支架植入术后复查的主要检查手段。     

MSCT冠脉成像与DSA在支架植入术后再狭窄的对比分析

目的 探讨多排螺旋CT血管成像(MSCT computed tomography angiography,CTA)及数字减影(digital subtraction angiography,DSA)对冠状动脉支架植入术后腔内再狭窄的不同诊断价值.方法 回顾性分析我院31例冠脉支架植入术后患者的64排冠脉CTA的后处理图像与DSA冠脉造影图像进行比较,观察两者在支架腔内的通畅性、狭窄程度、支架远端血管的显示情况.结果 经冠脉CTA发现支架植入术后再狭窄8例,经DSA检查证实支架腔内再狭窄10例.CTA对支架腔内再狭窄的敏感度为83%,特异度90%,阳性预测值为71%.与DSA比较无统计学差异.结论 MSCT冠脉成像可获得与DSA相近的检查结果,对了解支架内再狭窄的预测有重要的辅助作用,将二者结合能更加准确的判断和了解冠脉支架腔内的通畅性与狭窄的程度.     

冠状动脉内支架植入术后再狭窄的危险因素分析

目的分析冠状动脉内支架植入术后再狭窄的危险因素。方法对行冠状动脉内支架植入术的123例病人进行冠脉造影复查随访,分析患者的临床特征及冠状动脉造影特征等多个定量指标与再狭窄的关系。结果 123例患者共155处病交植入支架,复查造影显示支架内再狭窄76例(97处病变)。再狭窄与支架术后残余狭窄、术前参考血管直径、血胆固醇有关(P<0．05)。结论冠状动脉内支架植入术后再狭窄受多因素影响,控制血脂,避免冠状动脉内小支架应用以及术后即刻疗效满意对降低冠状动脉内支架植入术后再狭窄具有重要意义。     

64层螺旋CT血管造影在冠状动脉支架植入术后再狭窄诊断中的应用

目的:评价64层螺旋CT血管造影(CTA)在冠状动脉支架植入术后再狭窄诊断中的应用价值.方法:采用64层螺旋CT对60例冠状动脉支架植入术后患者可评估的115枚冠状动脉支架及支架近端、中段及远端共345节段进行重建和分析,以选择性冠状动脉造影(SCA)结果为金标准.评价其诊断冠心病支架植入术后再狭窄的敏感性和特异性.结果:CTA清晰显示了冠状动脉支架植入的部位、支架长短、支架部位冠状动脉狭窄情况及引起狭窄斑块的性质.CTA发现支架内引起狭窄病变39处,其中钙化病变8处,非钙化病变31处;支架近端狭窄25例,中段狭窄7例,远端狭窄7例.SCA发现支架内狭窄病变42处,其中钙化病变9处,非钙化病变33处;支架近端狭窄26例,中段狭窄8例.远端狭窄8例.SCA示冠状动脉支架内狭窄42节段,CTA正确诊断36节段,漏诊6节段,误诊3节段,敏感性85.71%.特异性99.01%.阳性预测率92.31%,阴性预测率98.04%,准确率97.39%.其对支架近端病变敏感性及特异性最高,分别达到96.15%和100%;近端支架内狭窄占总再狭窄率的64.10%.结论:CTA能够清晰显示冠状动脉内支架再狭窄的情况,对冠状动脉支架植入术后患者再狭窄的诊断有较高的准确性,能准确判断支架狭窄部位以及引起狭窄病变性质,可以作为冠状动脉支架植入术后患者的一种无创性随访手段.     

CT血管成像技术对冠状动脉狭窄程度评估的临床应用

目的讨论64排CT血管成像技术对冠状动脉狭窄程度评估的临床应用。方法采用Philips64排螺旋CT对临床65例拟诊为冠心痛的患者进行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查,所得图像经过MPR、CPR、MIP、VR等后处理技术,对狭窄部位及狭窄程度进行评估。结果除11例未予进一步检查治疗外,余54例患者均进行了冠状动脉血管造影（CAG）检查对比,诊断准确率达95％以上。结论64排螺旋cT冠脉造影技术对冠状动脉狭窄程度的诊断安全、快速、准确、风险小,创伤少,特别是三维后处理图像能清晰显示冠脉血管内钙化斑块、软斑块;对冠状动脉狭窄性病变的阴性诊断也具有较强可靠性。     

64层螺旋CT冠脉动脉支架成像与冠脉造影诊断再狭窄的价值分析

目的 研究64层螺旋CT冠脉动脉成像与冠脉造影在冠脉支架术后再狭窄的诊断价值,为今后临床实践提供参考和借鉴,提高对冠脉支架植入后再狭窄的诊断水平。方法 选择我院收治的68例行冠脉支架植入术的冠心病患者为研究对象,对其进行64层螺旋CT冠脉成像检查,并与传统的冠状动脉造影检查结果进行比较,分析64层螺旋CT冠脉动脉成像对冠脉支架植入术后的诊断价值。结果 CTA与CAG对照评价支架通畅性的敏感性为80.0%、特异性为86.8%,CTA诊断为阳性预测值、阴性预测值分别为82.8%、84.6%,采用Kappa分析评价两种方法的一致性,Kappa=0.562,说明两者的的一致性比较好。结论 64层螺旋CT冠脉成像对冠脉支架再狭窄的敏感性和准确性比较高,其影像具有一定的特征性,对狭窄的诊断能力比较强,具有无创检查的优势,可以作为冠状动脉支架植入术后患者随访检查的一种理想检查方式,值得在临床实践中广泛推广。     

16层螺旋CT仿真内镜在诊断冠状动脉疾病的价值

目的 评价16层螺旋CT仿真内镜(CTVE)的临床应用价值.方法 36例患者(25例拟诊冠心病,7例冠脉支架置入术后,4例冠脉搭桥术后)行16层螺旋CT冠状动脉血管造影检查及仿真内窥镜成像(CTVE).其中32例(25例拟诊冠心病,7例冠脉支架术后)患者同期作冠状动脉血管造影对照.结果 366个节段中281个节段获得满意的CTVE图像,成功率76.8%;7例13枚冠脉支架均被检出,其中1例左冠前降支近段支架之间管腔再狭窄;4例搭桥术后14支桥血管显示通畅.32例以冠状动脉造影(DSA)为"金标准",CTVE诊断狭窄≥50%,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.7%,95.3%,78.8%,96.3%.结论 16层螺旋仿真内镜能较准确显示冠状动脉腔内结构和≥50%狭窄,是无创性诊断和评价冠状动脉疾病的重要手段.     

多层螺旋CT评价冠状动脉支架再狭窄的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)冠脉成像在评价冠状动脉支架中的价值.方法 对46例冠状动脉支架术后患者行导管法选择性冠状动脉造影检查及MSCT冠脉成像检查,利用MSCT的各种先进的图像后处理功能对各支冠状动脉进行重建,以显示冠状动脉支架的形态、位置并观察有无再狭窄.结果 在46例行MSCT冠脉成像的患者均成功显示冠状动脉各主支(左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉)及部分3、4级分支,且可显示所有冠状动脉支架的形态、位置.与导管法选择性冠脉造影法比较,CT冠脉成像诊断46例121个支架内不同程度程度狭窄的敏感性90.5%,特异性94.3%.阳性预测价值和阴性预测价值分别为73.1%和97.1%.所有行MSCT冠脉成像检查的患者无1例出现并发症.结论 MSCT冠脉成像是评价冠状动脉支架的一种安全可靠具有一定诊断价值的检查方法.     

冠脉CT血管成像对冠脉支架置入后再狭窄的诊断价值

目的研究冠脉CT血管成像对冠脉支架置入后再狭窄的诊断价值。方法选取我院2014年9月至2016年3月87例冠脉支架置入术后复查患者为研究对象,所有患者均在接受冠脉CT血管成像检查后1-14d内行冠状动脉造影检查。选取126枚图像质量良好支架进行影像学评价,以冠状动脉造影结果为金标准,计算冠脉CT血管成像诊断冠脉支架置入后再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果冠脉CT血管成像诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为80.0%、96.9%、88.9%、93.9%、92.9%。结论冠脉CT血管成像是一种无创、便捷、可靠的冠脉病变检查方法,可以准确评估冠脉支架置入后再狭窄,有助于患者术后治疗。     

多层螺旋CT后处理重建对小儿气道异物的诊断作用

目的：探讨多层螺旋CT后处理重建技术对小儿气道异物的诊断价值。方法：对可疑为气道异物的78例气道异物患儿行多层螺旋CT扫描,对CT薄层图像进行后处理重建,三维重建包括多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）,肺透明化重建（VR）及仿真内窥镜（CTVE）成像。显示气道异物后,再经支气管镜下取出异物。结果：73例显示气道异物的患儿,MPR及CPR直接显示异物69例,4例根据间接肺部征象改变明确异物。VR明确异物52例（占71．2％）,CTVE明确异物55例（占75．3％）。结论：多层螺旋CT扫描及其后处理技术能很好的显示气道异物的部位、大小、形态及并发征象,能明显提高气道异物的术前确诊率。     

MSCT血管成像技术在肺动脉栓塞的应用价值分析

目的探讨128层螺旋CT血管成像技术对肺动脉栓塞诊断的价值。方法对30例临床怀疑肺动脉栓塞的患者行MSCT肺动脉成像扫描检查,应用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)以及仿真内镜(CTVE)等后处理技术,分析获得的CT图像。结果128层MSCT肺动脉成像能准确、清晰、全面地显示肺动脉及1、2、3级分支的栓子的位置、形态、范围和程度。结论 128层MSCT血管成像技术是肺动脉栓塞及时、无创的诊断方法,是肺动脉栓塞的首选检查方法和技术,对肺动脉栓塞的诊断具有明显的技术优势。     

64层螺旋CT血管成像在冠状动脉疾病中的诊断价值

目的：评价64层螺旋CT血管成像在冠状动脉病变中的应用价值。方法：对50例患者行64层MSCT冠状动脉造影检查,经肘前静脉注射对比剂,平静吸气后屏气进行扫描,采用回顾性心电门控技术,并将图像传送到工作站进行容积再现、多平面重建、曲面重建和最大密度投影进行图像后处理重建。其中全部患者有传统X线冠状动脉造影作对照。结果：50例冠状动脉造影显示的535节段冠状动脉（直径≥2mm）图像中,64MSCT提供优良图像可供分析为515节段,可评估率为93．3％。与SCA对照分析,评价冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为88．41％、95．34％、75．31％和98．09％。对冠状动脉狭窄的检出准确率为83．75％。结论：64层MSCT是有效可靠的冠心病诊断工具,是冠状动脉疾病筛选和诊断中很有潜力的非侵袭性检查方法。     

多层螺旋CT冠脉造影在急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访中的应用

目的探讨多层螺旋CT冠脉造影在急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访中的应用价值。方法收集2014年11月-2016年10月我院收治的58例经冠状动脉造影检查确诊的急性心肌梗死患者为研究对象,纳入患者均行冠脉支架置入术治疗,采用多层螺旋CT冠脉造影评估急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访情况,并与数字减影冠状动脉造影(CAG)结果相对比。结果 58例患者,106枚支架完成多层螺旋CT冠脉造影检查和CAG检查,以CAG检查结果作为对照,多层螺旋CT冠脉造影诊断支架内再狭窄的敏感性、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为46.15%、97.50%、85.71%、84.78%。结论多层螺旋CT冠脉造影在评估患者术后随访中应用价值显著,其可有效评估患者再狭窄程度,对指导临床合理干预措施有着重要参考价值。     

64层螺旋CT冠状动脉造影在冠心病中的应用价值

目的评价多层螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）在冠心病中的应用价值。方法对58例患者行64层MSCT冠状动脉造影检查,经肘前静脉注射对比剂,平静吸气后屏气进行扫描,采用回顾性心电门控技术,并将图像传送到工作站进行容积再现、多平面重建、曲面重建和最大密度投影进行图像后处理重建,对其中24例患者行选择性冠状动脉造影检查,分析MSCT图像质量,并与选择性冠状动脉造影相比较。结果58例64层MSCT冠状动脉造影均清楚显示冠脉各主支及其分支,38例患者的115支冠脉上见有粥样硬化斑块,并可显示斑块的类型和狭窄的程度。5例冠状动脉支架置入和1例冠状动脉搭桥术后均清楚显示支架和血管桥的位置及远端血流情况。结论64层MSCT是有效可靠冠心病诊断方法,是冠状动脉疾病筛选和诊断中很有潜力的非侵袭性检查方法。     

MSCT对心肌梗死的诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在心肌梗死(MI)诊断中的临床应用价值。方法选取本院心血管内科收治的90例MI患者,患者入院后24h内接受MSCT检查,以冠脉造影检查(CAG)作为金标准,探讨MSCT在诊断MI中的临床价值。结果90例患者270只冠脉分支(90×3),MSCT共诊断70支LAD狭窄病变、53支LCX狭窄病变、34支RCA狭窄病变,MSCT诊断冠脉分支病变与CAG诊断结果的符合率分别为LAD(92.11%)、LCX(86.89%)、RCA(89.47%);MSCT诊断冠脉病变的灵敏度:89.71%、特异度:90.53%、漏诊率:10.29%、误诊率:9.47%、阳性预测值:94.58%、阴性预测值:82.69%,MSCT诊断结果与CAG结果的一致性Kappa=0.785;MSCT诊断共检出斑块125枚,其中软斑块44枚(35.20%)、混合斑块29枚(23.20%)、钙化斑块52枚(41.60%)。结论 MSCT对MI患者的冠脉病变具有较高的诊断价值,与CAG诊断结果的一致性较高,同时具有无创、价廉的优势。     

64层螺旋CT图像后处理技术诊断冠脉狭窄的应用价值

目的探讨64层螺旋CT图像后处理技术诊断冠脉狭窄的应用价值。方法对63例拟诊为冠心病的患者进行冠脉CT检查,所得图像以CPR、MPR、MIP、VR技术重建,对狭窄部位进行诊断分析,并与冠状动脉照影结果进行对照。结染MPR、ePR对冠脉不同程度狭窄判定的敏感性和特异性达到了90％以上,但难以显示复杂的空间结构：MIP的敏感性达到81％以上,特异性9O％以上,但较小的虎块容易漏诊：VR图像对冠脉狭窄判定的敏感性较低,尤其是重度狭窄及闭塞的血管,但所得图像立体直观、准确逼真;各种后处理方法所得图像的阴性预测值较高,达到91％以上。结论不同的后处理技术对冠脉的显示有不同的优缺点,在图像分析过程中,只有相互结合,互为补充,才能对冠脉病变做出较明确的诊断。     

256层极速CT对冠状动脉不同类型支架通畅性评价

目的评估256层极速CT冠状动脉造影(CTA),显示不同支架类型的图像质量及支架内腔的可视效果,探讨256层极速CT诊断冠状动脉支架内再狭窄的准确性。方法对44例哈尔滨医科大学附属第一医院应用冠状动脉支架置入术后的患者进行256层CTA,对支架CT图像质量进行半定量评估。所有患者均在3个月内行常规冠状动脉造影(CAG),由两名评估者独立评价支架通畅性。将CTA与CAG的结果进行对照,分析256层螺旋CT评估支架内再狭窄(≥50%)的准确性。结果 256层CTA显示,44例患者所置入的71枚支架的总显示率为100%(71/71)。256层螺旋诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.2%、83.3%、78.1%、89.7%。按不同支架的材料、壁厚及直径分组,钴铬合金组CT图像质量评分明显优于不锈钢支架组,薄金属壁支架组优于厚金属壁支架组,大直径支架组明显优于小直径支架组。CTA诊断钴铬合金支架内再狭窄的准确性明显高于不锈钢组,大直径支架组高于小直径支架组,薄金属壁支架组优于厚金属壁支架组(P<0.05)。结论 256层CTA可准确评估支架内腔再狭窄,可作为支架置入术后随访的重要手段。冠状动脉支架金属材料、金属壁厚度和管腔直径均可影响256层极速CT靶血管成像质量。     

16层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影及后处理技术对主动脉夹层患者的诊断价值。方法 14例主动脉夹层患者临床初诊被误诊或漏诊,最后经16层螺旋CT血管造影检查及三维重建技术确诊。三维重建方法包括多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、仿真内窥镜(CTVE)、表面遮盖成像(SSD)、曲面重建(CPR)。结果多种重建图像与轴位图像相结合,能清晰显示主动脉夹层的病变范围、类型、真假腔、内膜片、破口部位等解剖细节及其与主要分支血管的空间解剖关系。结论 16层螺旋CT血管造影及后处理技术可以全面显示主动脉夹层的病变和解剖细节,在主动脉夹层的诊断和临床治疗中具有重要的应用价值。     

双源CT与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄

目的对比分析双源CT(dual-source CT,DSCT)与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)评估支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)的结果,探讨支架所在部位及支架大小对DSCT评估冠状动脉ISR的影响。方法 106例同期行DSCT及SCAG检查的支架术后的患者,以SCAG结果为标准,比较DSCT评估不同部位及大小支架ISR的敏感性、特异性及准确性。结果 173枚支架中有156枚支架DSCT显影良好。DSCT显示有ISR的支架33枚,CAG证实存在ISR的支架38枚,DSCT诊断ISR的敏感度和特异度分别为78.9%和97.5%,阳性预测值90.9%,阴性预测值93.5%,一致率为92.9%。DSCT对近心端支架再狭窄的检出率优于远心端支架;直径≥3.0 mm支架的ISR检出率优于直径<3.0 mm支架。结论支架内径大小及所在部位影响DSCT图像的显示。DSCT在评估ISR方面,可基本取代SCAG作为冠脉近端支架及大直径支架(支架直径≥3 mm)通畅情况的评估方式。