儿童腺样体肥大患者血清中TNF-α、IL-4、ECP水平及与肥大程度、体质量指数的关系

目的:研究分析腺样体肥大患儿血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平变化,以及与其腺样体肥大程度、患儿体质量指数(BMI)之间的关系.方法:选择腺样体肥大患儿98例作为研究组,筛选体检正常儿童96例作为对照组,测定两组儿童身高、体质量,计算BMI,计算腺样体与鼻咽部口径的比值(A/N)来判定腺样体肥大程度;检测两组TNF-α、IL 4和ECP水平,分析腺样体肥大程度、BMI与TNF-α、IL-4和ECP之间关系.结果:研究组与对照组TNF-α、IL-4水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),而ECP水平差异无统计学意义(P＞0.05);两组不同肥胖程度的TNF-α、IL-4和ECP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组血清TNF-α和IL-4水平随腺样体肥大程度增高而升高,呈正相关,不同腺样体肥大程度组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组ECP水平与腺样体肥大程度无明显相关性.结论:腺样体肥大患儿血清中TNF-α、IL-4水平均有不同程度的升高,且其水平升高程度与腺样体肥大程度具有正相关性,而ECP与腺样体肥大程度无明显相关性.     

鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效比较

目的探究鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效。方法选取江苏省如皋市人民医院2017年3月至2018年3月收治的腺样体肥大患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用腺样体刮勺盲刮治疗,观察组采用鼻内镜下切割吸引刀治疗。对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术前后血清相关指标及鼻通气功能变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组手术前后白细胞介素4(IL-4)、IL-6嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、重组人细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平差值均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组手术前后双侧呼气总阻力(TER)、吸气总阻力(TIR)、鼻呼气量差异比(NPRe)、鼻吸气量差异比(NPRi)、鼻腔呼气量(EC)、鼻腔吸气量(IC)差值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论鼻内镜下切割吸引刀治疗腺样体肥大较刮勺盲刮治疗疗效更好,患者术后炎症反应低,并发症少,值得临床推广。     

腺样体吸切联合等离子消融术治疗腺样体肥大疗效观察

目的 比较鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术和单纯鼻内镜下腺样体吸切术治疗腺样体肥大的疗效,探讨腺样体肥大患儿最佳手术方式的选择.方法 对2013年6月至2015年6月在西安市北方医院进行手术治疗的92例腺样体肥大患儿的临床资料进行回顾性分析,根据采用术式的不同分为观察组(n=50 )和对照组(n=42 ),观察组采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术;对照组采用鼻内镜下腺样体吸切术,比较两种术式治疗腺样体肥大的疗效.结果 术后6个月两组患儿睡眠打鼾、张口呼吸、耳闷、鼻塞和流涕症状等疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在分泌性中耳炎的疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腺样体肥大的患儿采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术去除鼻咽部慢性感染灶,可以有效阻止淋巴组织的再次增生,改善咽鼓管功能,提高手术治疗效果,其疗效明显优于单纯鼻内镜下腺样体吸切术.     

血清中炎症介质和细胞因子与儿童腺样体肥大相关性研究

目的探讨儿童腺样体肥大（adenoid vegetation）患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素4（IL-4）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平变化及与其肥大程度、体质量指数之间的关系。方法经鼻咽部X线侧位片及查体确诊的87例单纯腺样体肥大患者（实验组）及49例体检正常儿童（对照组）,测定其身高、体质量,计算体质量指数（BMI）即体质量/身高^2,用腺样体与鼻咽部口径的比值（A/N）来代表腺样体的相对大小;清晨抽取空腹静脉血,应用酶联免疫法（ELIsA）测定血清中TNF-αd、IL-水平及Pharmacoa CAP ystem ECP FEIA荧光酶标法测定血清中EcP水平,分析腺样体肥大程度、BMI与血清中TMF-α IL-4、ECP水平之间的关系。采用SPASS17．0软件进行统计学分析。结果实验组的血清TNF-α水平为（492．50±13．24）mg/L,与对照组（310．25±10．32）mg/L查比,差异具有统计学意义（P〈0．05）;实验组与对照组血清IL-4水平分别为（252．91±14．31）pg/mL、（174．37±11．23）pg/mL,差异有统计学意义（P〈0．05）;ECP水平分别为（6．12±1．18）μg/L、（5．56±O．87）μg/L,差异无统计学意义（P〉O．05）。TNF-α水平与腺样体肥大程度分别呈正相关（轻度：r=O．98,P〈0．05;中度：r=0．92,P〈0．05;重度：r=0．94,P〈0．05）;IL-4水平与其肥大程度亦分别呈正相关（轻度：r=0．95,P〈0．05;中度：r=0．94,P〈0．05;重度：r=0．99,P〈0．05）,且均与BMI无关;EcP水平在两组检测结果中无明显差别（P〉O．05）。结论腺样体肥大患者血清中TNF-、IL-水平存在不同程度的升高且其水平与腺样体肥大程度呈正相关,与BMI无关;而ECP与腺样体肥大与否及其肥大程度无明显相关性。     

微创等离子消融术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的效果

目的:观察微创等离子消融术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的效果。方法:选取扁桃体腺样体肥大患儿71例,按照随机数字表法将患儿分为观察组37例和对照组34例。对照组患儿接受扁桃体剥离术+腺样体刮除术,观察组患儿接受微创等离子消融术。比较两组患儿的治疗效果及并发症发生率。结果:观察组患儿的手术时间、术后疼痛时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为5.41%,低于对照组的23.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在扁桃体腺样体肥大患儿治疗期间,对患儿施以微创等离子消融术,可以提高手术操作的精准度,减少术中出血量,缩短手术时间,降低并发症发生率。     

三种手术方法对腺样体切除后残体遗留对比

目的:比较传统腺样体刮除术、纤维鼻咽镜下腺样体刮除术和电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术,3种术式对腺样体残留情况.方法:选择90例患者随机分为3组(每组30例),分别行上述3种术式,术后半年随访,行纤维鼻咽镜检查,了解腺样体残留情况.结果:传统腺样体刮除术组腺样体残留30例占100.0%,纤维鼻咽镜下腺样体刮除术腺样体残留9例占30.0%,电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术腺样体残留0例.结论:电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术优于纤维鼻咽镜下腺样体刮除术,而后者优于传统腺样体刮除术,所以提倡电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术.     

鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术临床分析

目的：探讨鼻内镜下经口腔电动切吸器切除腺样体的临床疗效。方法：对31例腺样体肥大患儿全麻下气管插管经口鼻内镜电视显示下使用电动切割器行腺样体切除术。结果：本组31例患儿手术时间4～8min,术中出血量15-40ml。术后恢复良好,鼻内镜检查腺样体均无残留,未出现出血、感染、粘连、咽鼓管口损伤、开放性鼻音及其他并发症。术后随访3个月。1年,睡眠打鼾及张口呼吸消失,鼻腔通气正常,行鼻咽镜检查无鼻腔及鼻咽部粘连,咽鼓管口区无瘢痕。结论：鼻内窥镜下经口腔电动切割吸引器切除腺样体,术野清晰,切除彻底,症状改善明显,不易发生并发症,值得推广应用。     

鼻内镜下儿童腺样体低温等离子融切术的临床疗效

目的：探讨鼻内镜下儿童腺样体低温等离子融切术的临床疗效。方法选取2011年2月至2013年12月期间我院收治的50例腺样体肥大患儿,随机分为对照组与观察组,每组25例。对照组25例患儿采用电动切割器行鼻内镜下治疗,观察组则行鼻内镜下低温等离子融切术。比较两组患儿疗效。结果两组腺样体肥大患儿经过治疗之后,两组患儿的临床症状完全缓解,但是观察组腺样体肥大患儿手术过程中出血量较少,术后正常通气恢复时间明显加快,两组腺样体肥大患儿临床疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腺样体肥大患儿采用鼻内镜下低温等离子融切术治疗效果显著,术中出血量较少,术后正常通气时间得到明显缩短,值得临床推广应用。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果观察

目的探讨腺样体肥大应用鼻内镜下腺样体切除术治疗的临床效果.方法对自2010年1月~2011年12月所收治的腺样体肥大患者的临床资料进行回顾性分析,其中选择行鼻内镜下腺样体切除术患儿53例,设为观察组;行腺样体刮除术患儿53例,设为对照组,随访12个月,观察两组患者手术时间以及出血量情况.结果观察组较对照组出血量减少显著,手术时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).结论对腺样体肥大患者行鼻内镜下腺样体切除术,效果较好,临床上优势明显,值得推广使用.     

鼻内窥镜下腺样体切割吸引术临床应用

为探讨鼻内窥镜下腺样体切除手术的效果,分析了67例腺样体肥大患者行鼻内窥镜下腺样体切割吸引术资料,结果除3例病人鼻中隔严重偏曲,需经口腔行腺样体切割吸引术外,其余病例经鼻腔腺样体切除顺利,术后鼻咽部粘膜光滑平整,咽鼓管口及圆枕形态正常。腺样体肥大经鼻内窥镜下切割吸引术较传统术式安全、损伤小、并发症少。     

经口径路行鼻内镜下腺样体切除术78例疗效观察

目的：观察经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床效果。方法选择我院收治的156例腺样体肥大患儿为研究对象,采用随机、双盲法将156例患儿随机分为对照组和观察组各78例,对照组采用传统腺样体刮除术治疗,观察组采用经口径路行鼻内镜下腺样体切除术治疗。比较两组患者的治疗效果及随访过程中并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为98.7%,明显高于对照组的86.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、并发症发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经口径路行鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大临床效果佳,不良反应少,值得临床推广应用。     

鼻内镜下腺样体切割吸引切除术临床分析

目的研究并探讨采用鼻内镜下腺样体切割吸引切除术的可行性、科学性、安全性。方法选择我院在2009年5月-2011年5月收治的360例腺体肥大患者,并将这360例患者随机分为两组,观察组患者234例采用鼻内镜下腺样体切除术;对照组患者126例使用传统腺体刮除术。治疗后随访6-12个月并进行回顾性分析。结果观察组（切除组）平均手术时间为5.25（1.25-15.75）min,对照组（刮除组）平均手术时间为8.5（1.5-35.0）min,两组之间差异有显著性（P〈0.01）;采用鼻内镜下腺样体切割吸引切除术术后腺样体切割干净,无残体残留,鼻咽部结构显示良好,患者症状消失或明显减轻。结论采用鼻内镜下腺样体切割吸引切除术的方法来治疗腺样体肥大具有比较好的效果,不仅弥补了传统方法的不足,还具有更好的安全性和可行性。     

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术疗效比较

目的：比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术两种术式的疗效。方法：回顾性分析143例腺样体肥大患儿,分为鼻内镜下腺样体切除术73例（鼻内镜组）,常规腺样体刮除术70例（常规组）;随访6~36个月并进行回顾性分析,复查鼻咽部CT及纤维鼻咽镜。结果：术后1个月时,鼻内镜组和常规组的治疗有效率分别为98.63%和94.29%,两组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后12个月时,鼻内镜组和常规组治疗有效率分别为94.52%和82.86%,差异有统计学意义（P〈0.05）;36个月时,两组治疗有效率分别为91.78%和74.29%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：鼻内镜下电动吸引切割器切除腺样体直观、清晰,远期疗效优于常规腺样体刮除术。     

IL-5与INF-γ在腺样体肥大伴分泌性中耳炎中的表达及临床意义

目的 研究白细胞介素-5(IL-5)与γ-干扰素(INF-γ)在腺样体肥大伴分泌性中耳炎中的表达,并且分析其临床意义。方法 选取2020年1月至2021年6月该院收治的117例腺样体肥大患儿,按照是否伴分泌性中耳炎分为两组,56例单纯腺样体肥大患儿为对照组,61例腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿为研究组。检测并对比两组患儿血清、腺样体组织、中耳积液中IL-5与INF-γ水平。结果 两组血清IL-5、INF-γ水平及IL-5/INF-γ比值无明显差异(P>0.05);研究组腺样体组织IL-5水平及IL-5/INF-γ比值均明显高于对照组(P<0.05),INF-γ水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组腺样体组织IL-5、INF-γ水平均明显高于血清及中耳积液(P<0.05),血清与中耳积液的IL-5、INF-γ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-5、INF-γ可能成为腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿临床诊断、治疗及预后评估的重要指标。     

低温等离子腺样体消融联合BDET术治疗慢性分泌性中耳炎患儿的疗效及对炎症应激和咽鼓管功能的影响

目的 探索低温等离子腺样体消融联合咽鼓管球囊扩张术（BDET）治疗慢性分泌性中耳炎（OMSC）疗效及对炎症应激和咽鼓管功能的影响。方法 选取2019年1月—2022年6月该院耳鼻喉科就诊的慢性分泌性中耳炎106例为研究对象，随机分为观察组（n=53）和对照组（n=53）。对照组给予低温等离子腺样体消融术治疗，观察组同时进行BDET术治疗，比较二组患儿治疗后总有效率、不良反应及复发率，比较二组患儿治疗时手术时间、术中出血量、鼓膜愈合时间、术后中耳积液时间，以及手术前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、咽鼓管功能评分（ETS）和咽鼓管功能障碍评分（ETDQ-7）。结果 治疗后，观察组总有效率（98.11%）高于对照组（86.79%）(P<0.05)；观察组手术时间、鼓膜愈合时间、术后中耳积液时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）；手术1个月后，观察组血清TNF-α、IL-10、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）；手术1个月后，观察组ETS评分高于对照组，ETDQ-7评分低于对照组，咽鼓管压力小...     

D-二聚体、LTB4、IL-23在急性期过敏性紫癜患儿外周血的水平表达及意义

目的 探究过敏性紫癜(HSP)患儿急性期外周血中D-二聚体、血清白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、白介素-23(interleukin-23,IL-23)水平表达及临床价值。 方法 选取2015年1月-2016年10月在湖州中心医院接受治疗的47例急性期HSP患儿列为观察组,同期选取45例正常儿童作为对照组。对比2组受试者外周血中D-二聚体、LTB4、IL-23水平表达及IgA、IgM、IgG水平变化情况;分析观察组患儿外周血中D-二聚体、LTB4及IL-23与IgA的相关性。 结果 观察组外周血D-二聚体、LTB4、IL-23及IgA水平显著高于对照组,差异均有统计学意义;用Pearson检验相关性分析可得观察组患儿外周血IgA与D-二聚体(r=0.531,P<0.001)、LTB4(r=0.487,P<0.001)及IL-23(r=0.351,P<0.001)均呈正相关。 结论 HSP患儿急性期外周血中D-二聚体、LTB4及IL-23表达均水平上升明显,且与血清IgA皆呈正相关,说明急性期HSP患儿体液免疫发生功能亢进,D-二聚体、LTB4、IL-23均参与了HSP发病及病理过程,同时为HSP早期的诊断治疗提供参考。      

4～8℃生理盐水对等离子辅助下扁桃体腺样体切除患儿出血和疼痛的影响

目的 探讨4～8℃生理盐水对等离子辅助下扁桃体腺样体切除患儿出血和疼痛的影响,为临床手术方案的设计提供参考。方法 选择2020年4月至2021年10月亳州市人民医院收治的扁桃体腺样体肥大行等离子辅助下扁桃体腺样体切除治疗的80例患儿为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组36例,采用4～8℃生理盐水作为等离子介质;对照组44例,用手术室常温（22～25℃）生理盐水作为等离子介质。比较两组患儿术中出血量、热损伤深度、白膜脱落时间、术后疼痛程度及疼痛时长。结果 两组患儿比较,观察组的术中出血量、热损伤深度和白膜脱落时间、术后疼痛评分和时间各指标较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将4～8℃生理盐水应用于等离子辅助下儿童扁桃体腺样体切除术,能够有效减少术中出血和损伤,明显缓解疼痛程度和时长。     

纤维鼻咽镜引导下切除腺样体治疗小儿鼾症

目的 总结手术治疗小儿鼾症的方法和临床经验.方法 对43例小儿鼾症全身麻醉纤维鼻咽镜引导下切除肥大腺样体,以改善其睡眠时呼吸状态.结果 43例手术顺利,术中、术后未出现任何并发症.全部患儿术后随诊1-3年,治愈42例(97.7%),好转1例(2.3%),未见复发病例.结论 腺样体肥大是小儿鼾症最常见的原因,全身麻醉纤维鼻咽镜下手术切除腺样体疗效确切.     

不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床疗效分析

目的:比较鼻内镜下腺样体刮除术、经鼻腺样体切除术、经口腺样体切除术、经口腺样体低温消融术的优缺点。方法:回顾性分析57例腺样体肥大患儿的临床资料,比较4种术式手术时间、术中出血量,术后患儿夜间打鼾、鼻塞、鼻涕、听力等恢复情况,观察术后出血、咽痛、恢复正常通气时间及并发症等情况。结果:术后随访3~12个月,平均5.2个月,4种术式有效率差异无统计学意义(P>0.05),经口腺样体切除术较其他术式在手术时间和术后恢复正常通气时间方面明显缩短(C组和其余3组间比较P<0.05);经口腺样体低温消融术较其他术式术中出血量大,术后咽痛持续时间明显长(D组和其余各组间比较P<0.05);经鼻腺样体切除术较其他术式易导致术后鼻腔粘连(B组和其余各组之间比较P<0.05)。所有患者术后均无腺样体残留、鼻咽狭窄、鼻咽闭锁、饮水反流等。结论:鼻内镜下经口腺样体切除术具有简单、安全、微创、操作准确、手术时间短、效果显著、并发症少的优点,是目前治疗儿童腺样体肥大的首选术式。     

单纯腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察

目的了解儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿接受单纯腺样体切除术及腺样体切除联合鼓膜置管术方案进行治疗的相关操作和临床效果。方法选取该院近年来收治确诊为分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿为该次研究对象,随机抽取100例并以其接受治疗方案差异将其分为对照组与观察组。对照组患儿50例,接受单纯腺样体切除术,观察组患儿50例,在腺样体切除术基础上联合鼓膜置管术治疗。对比两组患儿临床治疗效果、术后并发症发生情况以及临床指标改善情况。结果观察组患儿临床治疗总有效率为92.0%,对照组患儿临床治疗总有效率为80.0%,两者对比差异有统计学意义(P<0.05);对两组患儿进行随访期间,观察组患儿并发症发生率为4.0%,对照组患儿并发症发生率为26.0%,两者对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿纯音听力、中耳积液时间相对于对照组患儿均有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿应用腺样体切除联合鼓膜置管术方案治疗,相对于单纯腺样体切除术更具优越性,对保障患儿预后效果和生活质量均有重要价值,值得临床普及推广。