高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢和血清甲状旁腺激素的影响分析

目的 探究高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者钙磷代谢、血清甲状旁腺激素(iPTH)的影响.方法 选取2016年2月至2019年10月本院收治的尿毒症患者100例作为研究对象,按治疗方案的不同分为A组(n=41)和B组(n=59).A组采用常规血液透析治疗,B组采用高通量血液透析治疗,比较两组治疗前后血清钙、血清磷、...     

高磷刺激下尿毒症患者甲状旁腺细胞增生的临床研究

目的:探讨尿毒症时高磷通过局部环氧化酶2(cyclooxygenase 2,COX2)途径对甲状旁腺细胞增生和功能亢进的刺激效果。方法:对19例行甲状旁腺切除术的尿毒症患者甲状旁腺组织进行研究。通过免疫组化和免疫共染色法的方法观察增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和COX2的表达和分布。将培养的原代甲状旁腺细胞分为正常对照和高磷干预组,用Western印迹法和RT-PCR法,分别测定甲状旁腺激素(i PTH)表达水平。结果:62枚尿毒症甲状旁腺结节中均观察到COX2和PCNA阳性细胞高表达。高磷刺激下,体外原代培养的甲状旁腺细胞中,甲状旁腺激素分泌显著增加,PCNA和COX2蛋白及基因表达也显著增加。结论:尿毒症时高磷会通过局部环氧化酶2(COX2)途径对甲状旁腺细胞增生和功能亢进产生明显的刺激。     

高通量和低通量血液透析对尿毒症患者体内毒副代谢产物及细胞因子的影响

目的:研究高通量和低通量血液透析对尿毒症患者体内毒副代谢产物及细胞因子的影响。方法:选择在我院接受高通量血液透析治疗的50例尿毒症患者和接受低通量血液透析治疗的140例尿毒症患者分别作为高通量组和低通量组。透析前和透析后分别采集血清,测定毒副代谢产物、钙磷代谢指标以及细胞因子的含量。结果:透析后3个月时,两组血清中Ca含量与透析前比较无显著性差异,BUN、Scr、β2-MG、sTfR、P、PTH、AKP的含量均显著低于透析前;透析后3个月时,高通量组血清中BUN、Scr、Ca的含量与低通量组比较无显著性差异,β2-MG、sTfR、P、PTH、AKP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10的含量显著低于低通量组。结论:与低通量血液透析相比较,高通量血液透析治疗尿毒症能够更为有效地清除中分子、大分子毒素的清除效果并纠正钙磷代谢紊乱、减轻微炎症状态。     

尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的探讨尿毒症血透患者加用中药制剂尿毒清对钙磷代谢及甲状旁腺激素（PTH）的影响。方法选择新发尿毒症患者66例,按数字随机表法分成观察组（33例）和对照组（33例）,观察组在常规血透（血液透析加血液滤过）基础上加服尿毒清5g,3次/d及10d,1次/晚;对照组仅常规血透治疗。治疗6个月,比较两组血钙、血磷及PTH治疗前后变化。结果对照组经血液透析加血液滤过治疗后血磷（1.89±0.99）mmol/L低于治疗前（2.61±1.12）mmol/L,PTH（2.60±0.53）ng/L低于治疗前（4.23±0.71）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组经口服尿毒清颗粒治疗后血磷（1.42±0.89）mmol/L低于对照组的（1.89±0.99）mmol/L,PTH（1.27±0.44）ng/L低于对照组的（2.60±0.53）ng/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论尿毒清具有纠正尿毒症患者的钙磷代谢紊乱和降低甲状旁腺激素的作用。     

高通量血液透析对尿毒症患者血糖的影响

高通量血液透析（highpermeablehemodialysis, HPD）具有比常规血液透析（conventional hemodialy-sis,CHD）能更有效地清除大、中分子毒素的优势,但有关高通量血液透析（HPD）对血糖的影响报道较少。笔者分别对维持性透析的40例尿毒症患者和37例尿毒症伴糖尿病或明确为糖尿病肾病患者,采取自身对照的方法分别进行HPD、CHD,比较其透析中低血糖的发生率。现报道如下。     

高通量血液透析对尿毒症患者心功能指标的影响

目的研究高通量血液透析对尿毒症患者心功能指标的影响。方法选取2019年6月-2021年6月在我院接受血液透析治疗的86例尿毒症患者作为研究对象,根据随机数字表达法将其分为研究组和对照组,对照组行常规透析治疗,研究组行高通量血液透析治疗,观察两组患者透析治疗前后心功能指标水平及治疗6月后透析生化指标。结果治疗前,两组患者左心室舒张末期容积等超声心动图检查指标水平对比无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组超声心动图检查指标水平改善情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗6月后,研究组透析收缩压、舒张压、血红蛋白等临床指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论给予尿毒症患者高通量血液透析治疗效果较好,可有效改善患者透析相关临床指标,改善其心功能,利于疾病预后。     

高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素及左心功能的影响

目的探讨和分析高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素及左心功能的影响。方法选择2012年11月~2014年11月在我院透析中心接受维持性血液透析患者186例,分为高通量血液透析组(HFHD组)和常规血液透析组(HD组),HFHD组采用高通量血液滤过器,HD组采取低通量血液滤过器,比较分析两组患者透析治疗前后血清溶质下降率和左心室结构与功能。结果两组患者透析前血清尿素氮、血清肌酐和甲状旁腺激素的差异无统计学意义(P>0.05);透析后两组患者血清尿素氮和甲状旁腺激素的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001),而血清肌酐的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者透析治疗后,左心室重量(LVM)、左心室的直径(LVD)、TE峰和二尖瓣前叶E峰与室间隔左室面的距离(EPSS)均减少,左心室射血分数(LVEF)和A峰显著提高,HFHD组与HD组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论高通量透析能更好地去除甲状旁腺激素,很好地改善心脏功能,具有临床应用价值。     

高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效比较

目的比较高通量血液透析(HFHD)及常规血液透析(HD)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的临床疗效。方法 2012年6月—2013年6月收治的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者88例,按随机数字表法分为HFHD组与HD组,每组44例。比较2种透析方式的临床疗效,观察血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿素清除指数(KT/V)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血磷(P)、血钙(Ca)及血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)甲状旁腺素(iPTH)等各项指标在透析前后变化,并观察2组的不良反应。结果治疗3个月后,HFHD组患者治疗总有效率为95.5%(42/44),明显高于HD组的68.2%(30/44),差异具有统计学意义(x~2=9.517,P<0.05)。治疗前2组患者间血BUN、SCr、和β_2-MG、KT/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组患者的BUN、SCr、β_2-MG、KT/V较治疗前均有明显改善(t_(HFHD)=3.66、2.34、2.45、3.86;t_(HD)=2.40、4.57、3.22、2.95,P<0.05),且HFHD组中β_2-MG、KT/V改善幅度优于HD组(t=5.05、3.92,P<0.01);2组患者的Hb、Alb、iPTH、Ca、P较治疗前均有明显改善(t_(HFHD)=5.88、2.41、3.81、3.21、6.66;t_(HD)=2.94、3.32、2.81、4.11、2.40,P均<0.05),且治疗后HFHD组、iPTH、P均低于HD组(t=7.09、2.39,P<0.05),Hb、Alb均高于HD组(t=4.16、3.91,P<0.01)。HFHD组皮肤瘙痒发生率较HD组低(34.1%vs.56.8%,x~2=4.583,P=0.032),其他透析相关并发症的发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论高通量血液透析治疗尿毒症期患者的临床疗效优于常规血液透析,且未见明显不良反应。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱的治疗

目的 研究慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)控制情况.方法 对76例患者血钙、磷及甲状旁腺激素(PTH)等指标进行检测,并与K/DOQI(关于慢性肾脏病骨代谢和骨病的临床实践指南)进行比较.结果 76例慢性肾功能衰竭血液透析患者中,出现高磷血症32人(42.1%)、高钙血症5人(6.5%)、低钙血症2人(2.6%)、钙磷乘积升高人数为38(50%)、PTH升高19人(25%);仅32人四项均正常(42.1%),达到K/DOQI所要求的目标.结论 多数慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱和SHPT控制没能达到K/DOQI要求的目标.     

树脂吸附对慢性肾衰维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响

目的观察树脂吸附对慢肾衰维持性血液透析患者血清甲状旁腺素水平的影响.方法60例慢肾衰维持性血液透析患者随机分为2组:血液吸附组(absorption AP)和血液透析组(hemodialysis HD),AP组接受HA型吸附器联合血液透析治疗,HD组接受血液透析治疗,检测治疗前后患者iPTH(imuno-parathroid hornone)的改变,同时观察皮肤搔痒症状改变.结果AP组患者血清iPTH从(291.69±237.48)pg/ml降至(122.19±114.50)pg/ml,前后比较有显著性差异(P＜0.05),平均单次清除率为48.60%,患者皮肤搔痒症状明显缓解,HD组患者血清iPTH从(297.68±211.3)pg/ml降至(248.11±105.53)pg/ml,前后比较无显著性差异(P＞0.05),单次清除率为13.14%.结论树脂吸附能有效地清除iPTH,缓解皮肤搔痒,而血液透析不能清除iPTH和缓解皮肤搔痒.     

高通量血液透析对甲状旁腺素的影响

目的探讨高透量血液透析（HFHD）对甲状旁腺素（PTH）的影响。方法选择30例维持性血液透析患者,先后接受血液透析（HD）和高通量血液透析两种透析方式,HD选用费森尤斯F6透析器,超率系数为5.5ml/（h.mmHg）,聚砜膜,表面积为1.3m×1.3m,HFHD选用德国费森尤斯F60透析器,超率系数为40ml/（h·mm-Hg）,聚砜膜,表面积为1.3m×1.3m。分别于单次透析前、后测定患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺素（PTH）和瘦素（Leptin）水平,计算单次透析前、后溶质下降率,并对两种透析方式溶质的下降率进行比较。结果HD和HFHD治疗后血BUN、Cr的下降率差异无统计学意义（P〉0.05）。HFHD治疗后血P、PTH和Leptin的下降率明显高于HD（P〈0.05）。结论HFHD能降低血PTH浓度。     

高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响

目的 探讨高通量血液透析联合超纯透析液在尿毒症贫血治疗中的疗效及安全性.方法 选取要进行血液透析的患者43例,随机分成高通量透析组和低通量透析组,两组基本情况无显著差异,均使用德国贝朗Diacap超纯滤器在线产生的超纯透析液,高通量透析组使用的透析器为德国Fressenius公司生产的F60高通量透析器[材料为聚砜膜,表面积为1.3 m2,超率系数为40 ml/(h·mm Hg)],低通量透析组采用同一家公司生产的F60低通量透器[材料为聚砜膜,表面积为1.3 m2,超滤系数为5.5 ml/(h·mm Hg)];每个月定期上机前取血标本,查血常规、血生化、透析前后血压,观察患者精神状态,注意患者是否有不适症状发生等.通过SPSS 16.0统计软件治疗前和治疗后分析,评价治疗前后各指标变化情况.结果 过高通量联合超纯透析液治疗,高通量透析组指标血红蛋白、血清铁蛋白、红细胞比容、血清肌酐、血尿素氮和β2微球蛋白(mg/L)蛋白在治疗后与低通量透析组差异均有显著性(P<0.05).结论 高通量血液透析联合超纯透析液对于尿毒症贫血的治疗具有积极作用,长期治疗可以改善尿毒症贫血.     

口服补铁联合罗沙司他治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的效果及对不良反应的影响

目的探究口服补铁联合罗沙司他治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的效果及对不良反应的影响。方法选取本院2019年1月至2020年3月收治的尿毒症血液透析患者97例,根据随机分组法分为观察组(n=49)和对照组(n=48)。对照组口服补铁剂硫酸亚铁片治疗,观察组在对照组基础上加用罗沙司他胶囊治疗,比较两组血常规指标[红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)]及不良反应发生率。结果治疗前,两组Hb、Hct、SF、TSAT水平比较差异无统计学意义;治疗10周后,两组Hb、Hct、SF、TSAT水平均高于治疗前,且观察组高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论尿毒症血液透析患者口服补铁联合罗沙司治疗可改善肾性贫血病情,且安全性高,不良反应少。     

血液透析与腹膜透析对尿毒症病人钙磷代谢的影响比较

目的:比较血液透析与腹膜透析2种不同的透析方式对尿毒症病人钙磷代谢的影响.方法:选取52例尿毒症病人的临床资料,其中腹膜透析组病人28例,血液透析组病人24例,测量病人治疗不满1个月(治疗0个月)、治疗3个月、治疗6个月的甲状旁腺激素、血磷、血钙指标的变化情况,分析2组透析病人的异常情况发生率.结果:腹膜透析组治疗0个月和治疗6个月的血磷均低于血液透析组(P<0.05);腹膜透析治疗0个月时甲状旁腺激素明显低于血液透析组(P<0.01).腹膜透析组的高磷发生率明显低于血液透析组(P<0.01);2组病人低磷、高钙、低钙、高甲状腺旁激素、低甲状旁腺激素发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于尿毒症病人而言,采用腹膜透析的方式,可对残肾功能起到更好的保护效果,有效控制钙磷代谢,值得临床推广应用.     

血液净化方式对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素的影响

目的:观察3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者血磷及血甲状旁腺激素水平的影响。方法:选取2013年1月至2013年6月于晋城市人民医院血液净化中心行MHD患者60例为研究对象,患者均在透析液钙离子浓度1.5 mmol/L的基础上,血磷值大于1.78 mmol/L、血全段甲状旁腺激素(i PTH)值大于300 pg/ml,随机分为3组:血液透析组(HD组)、血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组),每组20例,均治疗6个月,检测治疗前后血钙、血磷、血i PTH水平的变化。结果:1 3组患者治疗后血磷水平较治疗前均显著下降(P<0.05),HD+HDF组与HD+HP组对血磷的清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),此两组的清除率与HD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2 HD组治疗前后血i PTH水平无显著下降(P>0.05),HD+HP组与HD+HDF组治疗后血i PTH水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且HD+HP组清除率与HD+HDF组比较差异有统计学意义(P<0.05);3 3组患者治疗后血钙水平较治疗前均有所升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种不同血液净化方式均可有效清除血磷,且HD+HDF及HD+HP清除血磷的效果明显优于HD;HD不能清除血PTH,HD+HDF及HD+HP均能有效清除血PTH,尤以HP+HD清除效果更好。