葡萄胎患者的随访:用放射免疫法测定尿中绒毛促性腺激素的探讨

葡萄胎变为绒癌的可能性比正常妊娠大一千倍。如清除葡萄胎后6个月内开始化疗,无论是恶性葡萄胎或绒癌的疗效都很好。但组织学检验很少能给治疗提供意见。资料报道在北美约有20％或更多的患者,常规地应用预防性化疗。作者用放射免疫法测定尿中绒毛促性腺激素(HCG),能可靠地指示滋养叶细胞的活力.并发现只有5—     

E-钙粘素和β-连环素在妊娠滋养细胞疾病中的表达与意义

目的探讨E钙粘素和β连环素表达与妊娠滋养细胞疾病(GTD)恶性转化的相关性。方法应用逆转录聚合酶链反应技术检测12例正常早孕绒毛和35例妊娠滋养细胞疾病组织中E钙粘素mRNA和β连环素mRNA的表达。结果E钙粘素和β连环素mRNA在正常早孕绒毛与葡萄胎组织的表达差异无显著性(P>0.05);而在正常早孕绒毛、葡萄胎组织的表达量明显高于侵蚀性葡萄胎、绒癌组织(P<0.05);在侵蚀性葡萄胎组织的表达高于绒癌组织(P<0.05)。结论E钙粘素和β连环素的表达下调与妊娠滋养细胞疾病的恶性转化有关,对预测妊娠滋养细胞疾病的恶变以及评价预后有一定的参考价值。     

滋养细胞疾病治疗的进展

恶性滋养细胞肿瘤(绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎)是化学药物治疗取得突破的第一个实性肿瘤20年前绒毛膜上皮癌(下简称绒癌)还是一种“不治之症”,死亡率达90%以上。1956年 Li 及 Hertz 等首先报道用氨甲喋呤治疗转移性滋养细胞肿瘤获得完全缓解。继氨甲喋呤后又发现长春花硷,放线菌素 D 等药对该类肿瘤有效。本文主要综述国外二十年来在治疗滋养细胞肿瘤方面的进展。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗

胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)最早由Scully等1981年提出,是一种少见的滋养细胞肿瘤,来源于胎盘床的中间型滋养细胞。其组织学表现为:肿瘤主要由单核的细胞滋养细胞组成,局部侵入子宫肌层,沿淋巴管分布。与典型的绒癌比较,PSTT对血管的侵蚀少,而经淋巴转移多。免疫组化染色hPL的表达强于hCG,PSTT患者的血清hCG水平可轻度升高,但远远低于绒癌者。由于PSTT的生物学行为与典型的绒癌不同,对化疗的敏感程度差异很大,手术是PSTT主要的治疗手段。     

滋养叶细胞肿瘤的临床分析

我院1976～2000年底共收治滋养叶细胞肿瘤37例，其中绒毛膜癌(简称绒癌)17例，恶性葡萄胎(简称恶葡)20例，现将此37例诊治情况总结如下。     

上皮型钙粘附素在妊娠滋养细胞疾病中的表达及与滋养细胞肿瘤侵袭的关系

目的 :明确上皮型钙粘附素 (E cd)在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。方法 :应用免疫组织化学SP方法检测葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌石蜡切片中E cd的表达情况 ,并分析其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。结果 :①E cd在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌的细胞滋养细胞中表达存在差别 (P <0 .0 0 1)。②E cd在侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌中细胞滋养细胞上的表达与葡萄胎比较均明显下降 (P <0 .0 0 1)。③侵蚀性葡萄胎及绒癌浸润子宫肌层的深度与E cd的表达状况差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :E cd表达下降或缺失与恶性滋养细胞的高侵袭力密切相关。     

重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的规范化

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)包括:侵蚀性葡萄胎、绒癌及中间型滋养细胞肿瘤.临床诊断主要依靠检测葡萄胎清除后或妊娠后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平及影像学检查转移病灶,组织学仅为诊断侵蚀性葡萄胎或绒癌的客观证据.     

层粘蛋白及受体在正常妊娠及妊娠滋养细胞疾病中的表达

目的探讨层粘蛋白(LN)及其受体(LN-R)在正常妊娠及妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。方法收集1991年1月至2003年12月温州医学院附属一院正常妊娠、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌(绒癌)石蜡包埋组织,应用免疫组织化学SP方法检测各组中LN、LN-R的表达情况。结果LN、LN-R在正常妊娠、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌中的表达差异有非常显著性意义(P<0·01)。LN、LN-R在侵蚀性葡萄胎及绒癌中的表达与正常妊娠、葡萄胎比较差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论LN、LN-R在妊娠滋养细胞疾病中的表达异常与恶性滋养细胞的高侵袭力密切相关。     

滋养细胞肿瘤化学治疗与促性腺激素亢进

作者在对保存卵巢的滋养细胞肿瘤(绒癌及恶性葡萄胎)进行化学治疗时,发现有促性腺激素亢进状态。以5例均进行化学治疗4个疗程以上的病例为对象,治疗前后以放射免疫法(RIA)连续测定血中绒毛促性腺激素(HCG)、HCG-β亚单位、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E_2) 及孕酮(P)进行了观察。     

自我测验题

一、指出下列各题正确与否 1.凡滋养叶肿瘤都能分泌绒毛膜促性腺激素(hCG)。 2.50%绒癌病人发生于水泡样胎块后。 3.肝脏是绒癌最常见转移部位。 4.绒癌肺转移灶完全缓解后,X光片上还有病灶痕迹。 5.有显著淋巴细胞反应的绒癌病人预后不良。 6.脑脊液hCG测定有助于绒癌脑转移的早期诊断。 7.应用更生霉素常有肝损害。 8.绒癌脑转移应用氨甲喋呤和嗜橙菌因子有效。     

MRI诊断妊娠滋养细胞疾病的临床价值

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic dis-ease,GTD)是一组起源于胎盘滋养细胞的疾病,主要有葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)[1,2]。2002年世界卫生组织(WHO)对女性生殖系统组织学分类进行修改,2003年正式公布GTD组织学新分类,指出GTD包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌、     

有关滋养叶肿瘤预后的一些因素

在1956年以前患滋养叶病预后都很差,而且发展甚快。1956年Li等报告的3例转移病例经过氨甲喋呤治疗后得到完全缓解。这是成功地应用化疗治疗实质性肿瘤的一个转折点。在最近20年里,滋养叶疾病有了更多的有效药物并在研究及治疗中积累了丰富的经验使得其预后更有所改善。有转移的患者持续缓解率可达90%,而病灶局限者实际上已达100%。以前对这种疾患的治疗通常都用子宫切除,现在可以说化疗不仅可以改善预后而且几乎可使所有希望保留生育机能的病人只用化疗。从很多报告大量病人治疗后成功的妊娠事例中说明这种方法是可靠的。一、滋养叶的生物学方面问题 Hertz提出妊娠滋养叶疾病是反映胎儿、绒毛的生物动力学过程。从形态学上讲良葡、恶葡及绒癌是一个疾病连续发展的不     

妊娠滋养细胞肿瘤的辅助治疗

妊娠滋养细胞肿瘤是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。前两者在临床上统称为妊娠滋养细胞肿瘤。总体来说,妊娠滋养细胞肿瘤     

恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌的不同点

本文的中心问题,是原作者不同意把葡萄胎、恶性葡萄胎及绒癌统称为绒毛肿瘤的日本绒癌委员会的规定。我国无此规定。     

国产氨甲喋呤加甲酰四氢叶酸治疗恶性滋养细胞肿瘤22例疗效随访

<正> 1956年Lime等首次报告用氨甲喋呤(MTX)治疗恶性滋养细胞肿瘤有效,Goldstein于1976—1980年先后报告用MTX加甲酰四氢叶酸(CVF)治疗恶性葡萄胎和绒毛膜癌(以下简称恶葡与绒癌),有效率达91％,且药物毒性反应小。然而,至今国内尚未见成组病例报道,为了解国产MTX治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效及其毒性反应,本文对17例恶葡5例绒癌的治疗进行定期观察随访,现报告如下:     

上皮样滋养细胞肿瘤的研究进展

上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor，ETT)是一种较少见的滋养细胞肿瘤，其组织学上兼有滋养细胞肿瘤和癌的特征，易造成病理诊断的困难，且其生物学行为及预后与绒毛膜癌及其他滋养细胞肿瘤不同，临床处理尚无成熟的经验。近年来，随着对此病认识及诊断水平的提高，有关报道逐渐增加。本文对此病的研究现状及进展综述如下。     

妊娠滋养细胞疾病中EMT相关蛋白CK19和N-cad表达的研究

目的:探讨上皮细胞向间质转化(EMT)相关蛋白细胞角蛋白19(CK19)和神经钙黏蛋白(N-cad)在妊娠滋养细胞疾病发生、发展中的作用。方法:采用免疫组化SP法检测了41例正常早孕绒毛(NP)、31例葡萄胎(HM)、32例妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)[26例侵蚀性葡萄胎(IM)+6例绒癌(CCA)]中CK19和N-cad的定位及表达情况。结果:NP组中CK19和N-cad蛋白相对表达均显著高于HM、GTN组(P0.05),HM组显著高于GTN组(P0.05)。CK19与N-cad的表达无相关性(r=0.202,P=0.268)。结论:伴随着滋养细胞恶性程度的升高,CK19和N-cad表达逐渐降低,提示EMT可能与滋养细胞的恶性转化有关。     

滋养叶上皮疾患的组织学诊断标准

滋养叶上皮疾患形态学诊断的困难性:滋养叶上皮疾患活检的标本,除见到明显的水泡外,一般疑诊为恶葡或绒癌,但也有不少是合体细胞子宫内膜炎,在组织学上常致误诊或过诊。因为正常滋养叶细胞也有浸润的特性。因此有时将子宫壁的生理浸润误诊为病理浸润;或把子宫壁的厚度不均误诊为破坏性改变。其次,诊断癌症时的细胞排列和细胞形态的异型性,在滋养叶细胞乃为生理现象,因此,当见到细胞的多形性时,不要和癌症时的异型细胞相混。滋养叶的细胞排列多为散在性,而恶葡     

胎盘部位滋养细胞肿瘤12例临床分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤(p lacental site trophob lastictumor,PSTT)来源于种植型中间滋养细胞(interm ed iate troph-ob last cell,IT),是近20年新命名的一种滋养细胞肿瘤,与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌并列,成为第4种滋养细胞疾病。一般为良性局限在子宫,但也可以成恶性发生转     

婴儿绒毛膜癌一种可治愈的疾病

妊娠绒癌是一种与妊娠有关的、来源于滋养细胞成分的恶性肿瘤,婴儿绒癌是出现于新生儿期或婴儿期的少见的绒癌形式,来源子胎盘,临床行为极为恶性,至今尚无一例婴儿绒癌被治愈的报告。本文证明新生儿绒癌只要得到及时恰当的治疗是可治愈的;复习既往所报告的婴儿绒癌病例,试图找到有助于临床医生诊断绒癌的症状及体征,使其得到早期诊断及恰当的及时治疗,并报告一例12日龄新生儿绒癌患儿以手术及化疗得以成功治愈。 患儿为足月产男婴,于10日龄时出现喷射样呕