霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的：观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效。方法：12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1．0～1．5g／d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较。观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月。结果：治疗组：完全缓解占58．4％(7／12),部分缓解占33．3％(4／12),无效占8．3％(1／12),总有效率91．7％,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用。对照组：完全缓解占25％(3／12),部分缓解占50％(6／12),无效占25％(3／12),总有效率75％,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0．05)。结论：中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受。     

脱氧核糖核酸免疫吸附治疗狼疮性肾炎的疗效比较

目的：探讨免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法：2004年1月至2005年6月间在盐城市第一人民医院肾脏科住院的狼疮性肾炎患者,所有患者均有明显血尿、尿蛋白＞2．0g／d,肾功能异常,血肌酐（SCr）278．39±80．73／μmol。其中15例狼疮性肾炎根据病情采用脱氧核糖核酸（DNA）免疫吸附柱清除患者血浆中特有的异常增多的抗双链脱氧核糖核酸抗体（抗ds—DNA抗体）及免疫复合物。免疫吸附治疗2～3次,平均（2．0±0．35）次,同时口服小剂量强的松0．5mg／kg·d）及间断环磷酰胺（CTX）静脉冲击（总量6～8g）。另15例患者给予大剂量强的松1mg／kg·d）及间断CTX静脉冲击治疗作为对照组,比较两组治疗后好转率（完全缓解率＋部分缓解率）。结果：30例患者随访6个月,免疫吸附治疗患者的好转率为80．00％,明显高于对照组53．33％,P＜0．01。结论：免疫吸附联合小剂量激素及间断CTX冲击,能有效控制狼疮性肾炎活动,明显改善肾功能。     

不同剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎疗效分析

目的：探讨不同剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应。方法：将32例狼疮性肾炎患者随机分为观察组和对照组,各16例,观察组给予泼尼松片联合大剂量环磷酰胺冲击治疗,对照组给予泼尼松片联合小剂量环磷酰胺冲击治疗。结果：观察组有效率93.9%,对照组有效率为81.3%,两组间不良反应无显著性差异。结论：泼尼松联合大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效优于泼尼松联合小剂量环磷酰胺冲击治疗。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法将49例狼疮性肾炎（LN）患者随机分为两组。对照组用激素治疗；治疗组用环磷酰胺联合激素间歇冲击治疗，即CTX0．4—0．6g／d静脉滴注，连用2d，每2周1次。结果治疗3个月后，治疗组总有效率为89．3％，对照组为66．7％．治疗组24h尿蛋白、血肌酐、血沉、尿红细胞及狼疮活动性分数低于对照组（P〈0．05），补体C3高于对照组（P〈0．05）。结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎可显著增加疗效，使病情缓解，不易复发，且不良反应较少。     

来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的临床观察

目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的疗效及安全性.方法 经过肾活检确诊为过敏性紫癜肾炎、达到肾病综合征程度的住院患者90例,随机分配来氟米特实验组、环磷酰胺对照组及单纯皮质醇激素对照组,每组均为30例患者,总共治疗时间6个月至1年,停药后随访2年.观察治疗前后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、皮肤紫癜以及肾炎复发次数及药物不良反应,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与对照组的疗效及安全性.结果 三组患者治疗结束时尿蛋白定量与尿红细胞数均有明显减少(P＜0.01),来氟米特组尿蛋白与尿红细胞数又明显少于两对照组(P＜0.05),环磷酰胺对照组尿蛋白明显少于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.05).随访期间来氟米特组复发率为6 7％,环磷酰胺对照组复发率为16.7％,单纯皮质醇激素对照组复发率为33.3％.来氟米特组明显低于环磷酰胺组(P＜0.01),环磷酰胺组又低于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.01).结论 来氟米特联合皮质醇激素对过敏性紫癜肾炎的血尿和蛋白尿均有良好的疗效,并且复发率低,副作用少.     

分阶段环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎

目的：观察分阶段大剂量环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其预后，探讨LN的合理治疗方案。方法：收集以例狼疮活动中度或重度LN患者资料作临床治疗分析。随机分成两组：观察组用分阶段CTX冲击治疗；对照组用强的松标准激素疗程。追踪2年。结果：观察组36例患者在接受分阶段大剂量CTX静脉冲击后，狼疮活动性指标得到明显改善，肾功能稳定好转，副作用少；显著优于单用激素治疗者。结论：分阶段大剂量环磷酰胺治疗LN效果良好，经济实用，副作用少，能稳定肾功能，改善LN预后。     

雷公藤联合环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎临床分析

目的：雷公藤联合环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎的疗效。方法：回顾性分析环磷酰胺治疗无效的狼疮性肾炎病人应用雷公藤多甙联合环磷酰胺治疗的疗效。结果：雷公藤多甙联合环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎18例，3个月后显著缓解及完全缓解率合计为33．4％，6个月后为66．6％，P＜0．05。结论：对环磷酰胺治疗无效的难治性狼疮性肾炎，联合应用雷公藤多甙不失为一种有效的治疗方法。     

来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征的临床研究

目的评价来氟米特（爱若华）治疗难治性原发性肾病综合征的有效性和安全性。方法按随机表将符合入组要求的难治性原发性肾病综合征患者164例，随机分为两组，治疗组84例，给予爱若华联合中等剂量激素治疗6个月，观察其显效时间、24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况；对照组80例，给予环磷酰胺联合中等剂量激素治疗6个月，观察其显效时间、24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况。结果爱若华平均显效时间为用药后第4—8周；至第6个月总有效率为90．5％，其中完全缓解32例（38．1％），显著缓解24例（28．6％），部分缓解20例（23．8％），无效8例（9．5％）；84例患者均无危及脏器及生命的严重不良反应发生；环磷酰胺平均显效时间为用药后第4～8周；至第6个月总有效率为72．5％，其中完全缓解18例（22．5％），显著缓解22例（27．5％），部分缓解18例（22．5％），无效22例（27．5％）。结论爱若华是一种治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂，且耐受性良好，不良反应小，疗效优于环磷酰胺。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎

目的：探讨环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的临床价值。方法；对６４例活动性狼疮性肾炎应用环磷酰胺冲击治疗，观察疗效及副作用。结果：缓解率９０．６３％，活动控制平均所需时间３７．２±１８．５ｄ，副作用比常规环磷酰胺隔日疗法少（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．０１）。结论：对狼疮性肾炎，宜首选环磷酰胺冲击治疗。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎近期疗效观察

本文观察了大剂量环磷酰胺静脉冲击疗法联合强的松治疗狼疮性肾炎的近期疗效，并与单纯口服强的松进行比较，结果冲击组总有效率明显高于对照组，尿蛋白量减少，冲击组较对照组有显著差异（Ｐ＜０．００１），并能有效地改善肾功能及中枢神经系统病变。     

四联疗法治疗狼疮性肾炎31例报告

目的 探讨四疗法治疗狼疮肾炎的临床疗效。方法 治疗组３１例采用四联疗法，即除常规应用环磷酰妥、强的松外，另加大剂量的强力宁及中药治疗，对照组１８例中强的松和环磷酰胺治疗。结果 治疗１２个月的肝解率治疗组为８９．８％，对照组为４９．７％。治疗组明显优于对照组（Ｐ〈０．０１）。经２年随访，复发率治疗组为６．４％，对照组为２７．８％，两组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。经２年随访，复发炫治疗组为６．４     

环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响

目的：观察并分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响。方法：选取红安县人民医院收治的小儿肾病综合征患者54例为研究对象，随机分为观察组(n=27)和对照组(n=27),观察组使用环磷酰胺冲击疗法，对照组使用低分子肝素进行治疗，观察两组患者缓解率情况，3个月、6个月复发情况、不良反应情况以及平均缓解期，并进行比较。结果：对照组患者缓解率高于对照组；观察组复发情况低于对照组；观察组不良反应率低于对照组；观察组平均缓解期低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效更显著，不良反应少，能够改善患者肾功能，值得临床推广。     

骁悉治疗活动性狼疮肾炎的疗效观察

目的：比较骁悉治疗活动性狼疮肾炎的疗效.方法：对照组为5例活动性狼疮肾炎患者,均接受了至少12周的强的松（1mg/kg/d）联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗,但仍不能缓解;治疗组均为上述无缓解5例活动性狼疮肾炎患者,采用骁悉联合小剂量激素治疗,观察骁悉治疗3个月、6个月的缓解率.结果：5例患者在骁悉治疗3个月后,1例完全缓解,1例显效,2例有效,1例无效.延长至6个月时,有2例完全缓解,1例无效,完全缓解率为60%,总有效率为80%,患者的总体缓解率随着骁悉治疗时间延长明显增加.结论：骁悉联合小剂量激素是迅速控制活动性狼疮肾炎的一种有效的治疗手段,疗效优于环磷酰胺,且副反应小.     

大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

目的探讨大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的应用效果。方法选择2015年3月至2017年3月期间我院收治的过敏性紫癜性肾炎患者60例为研究对象,均分为两组,对照组为甲基泼尼龙,观察组为大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙,对比两组患者治疗情况。结果观察组的总有效率高于对照组,观察组的不良反应发生率低于对照组。结论大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的应用效果显著,症状得到改善,降低了不良反应的产生,提高了治疗效果,值得应用。     

延长激素疗程合雷公藤多甙治疗儿童肾病综合征

目的：减少儿童原发性肾病综合征复发，提高治疗后长期缓解率。方法：随机选择1994年1月～2000年4月问住院病例，初治44例，为治疗1组，经治疗缓解后复发再治39例，为治疗2组。皮质激素重新足量诱导治疗，缓解后缓慢减量，总疗程延至12～18个月，在疗程中均合用雷公藤多甙3个月强化治疗。结果：随访观察3～9年，治疗1组复发14例，复发率31．8％，治疗2组复发11例，复发率28．2％。药物近期副作用很少。18例经皮肾穿刺活检，病理类型有微小病变型6例，系膜增生性肾炎9例，IgM肾炎1例，IgA肾炎1例，局灶节段肾小球硬化1例。结论：延长激素疗程合用雷公藤多甙能显著减少儿童肾病综合征的复发。     

大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎

大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎黄荣桂，王耀国，陈玲玲，蔡锦良关键词：环磷酰胺，狼疮性肾炎狼疮性肾炎（ＬＮ）临床表现复杂，治疗效果欠佳。近年来有人提出采用大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）间歇冲击治疗［１］。我院１９９０年８月～１９９４年８月运用大剂量ＣＴＸ静脉冲...     

大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险

目的 研究大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险。方法 前瞻性对比研究51例接受大剂量环磷酰胺冲击治疗的生育期女性患者与22例接受甲基强的松龙治疗的生育期女性患者的闭经发生率及其规律。结果 大剂量环磷酰胺冲击治疗组闭经率19．6％，比甲基强的松龙治疗组的闭经率明显增高（P＝0．025），大剂量环磷酰胺冲击治疗组中，年龄大于30岁比组比30岁及30岁以下组闭经率高（P＝0．0018）。结论 大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时，生育期女性患者患闭经率升高，年龄愈大，闭经的危险愈高。     

强化免疫干预对狼疮性肾炎尿毒症治疗的临床研究

在透析充分情况下，以大剂量甲基强的松龙和环磷酰胺强化冲击治疗４１例狼疮性肾炎（ＬＮ）尿毒症病人，２１例（５１．２２％）肾功能可逆缓解并脱离透析，其临床表现明显改善，肾功能得以巩固维持。发现狼疮病程在２年内且肾无萎缩的患者尿毒症可逆缓解率明显增加（６９．５７％），而肾外表现、高血压、补体水平及ＡＮＡ、抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体阳性似与能否可逆缓解脱离透析无关联。院内感染和血白细胞减少的副作用轻而较多见。表明对ＬＮ尿毒症，尤其是病程在２年内且肾无萎缩的患者，强化免疫干预的联合治疗提高肾功能可逆缓解率，不失是一种有效的、可取的方法。     

麦考酚吗乙酯治疗原发性难治性肾病综合征

目的比较麦考酚吗乙酯（MMF）与间断环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法治疗原发性难治性肾病综合征（IRNS）的临床疗效、副作用和复发率。方法62例IRNS患者分别采用MMF联合激素治疗（MMF组,n=31）,或采用CTX间断静脉冲击联合激素治疗（CTX组,n=31）。二组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松,MMF剂量1．0g或1．5g／d,疗程均≥6个月ICTX剂量为12-20mg／kg。每月静滴1次,6个月后改为每3月1次。疗程≥12个月,通过观察患者尿蛋白量、血白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血胆固醇（Tch）的变化,比较二组缓解率、副作用发生率及复发率。结果①疗效：完全缓解率MMF组（54．8％）高于CTX组（35．5％）（P〈0．05）,总缓解率MMF组（90．3％）显著高于CTX组（67．7％）（P〈0．01）。MMF组较CTX组尿蛋白明显下降及血浆白蛋白回升,二组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②副作用：MMF组（9．7％）的副作用率显著低于CTX组（54．8％）（P〈0．01）。③复发：MMF组（9．7％）复发率显著低于CTX组（41．9％）（P〈0．01）。结论与CTX静脉冲击治疗相比较,MMF联合激素治疗IRNS缓解率高,能更有效降低蛋白尿,副作用发生率和复发率低,是目前治疗IRNS一种较好的方法。     

静脉用环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的：为观察静脉用环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法：采取随机分组,治疗观察对照。结果：使用环磷酰胺冲击治疗组,治疗后尿蛋白,血红蛋白,ＢＵＮ,Ｃｒ各生化指标明显改善,平均症状缓解时间明显缩短,稳定期时间延长,完全缓解率,显著缓解率及总有效率明显升高,与对照组比较有显著差异（Ｐ〈０．０５）。