硝酸酯制剂治疗无症状性心肌缺血

硝酸酯制剂用于治疗心绞痛已有100多年历史,至今仍是最常用的抗心绞痛药物。近年来,由于一些长效剂及贴敷剂等新剂型的开发,已普遍用于心绞痛的预防。临床以心绞痛是否缓解作为药效评价的指标。Schang等观察了20例心绞痛患者的动态心电图变化,发生缺血性ST段变化中75%为无症状性心绞痛,与有症状者相比,轻微日常活动中发生的较多。其中5例每小时舌下含硝酸甘油,与对照组相比较,缺血性ST段变化的次数明显减少。静脉点滴硝酸异山梨醇酯(ISDN)及硝酸甘油(NTG)贴敷剂也同样能减少SMI发作。SMI可引起左室收缩力下降,也有     

心房纤颤治疗的进展

心房纤颤治疗的进展二十世纪初就有人用奎尼丁治疗心房纤颤，是心律不齐药物治疗中历史最悠久的。现仍在广泛使用，但是，近年来出现了许多新的抗心律不齐药物，使符合电生理学、药理学特征的药物选择成为可能。另外，还进行了关于心房颤动的并发症——血栓、栓塞症的大规...     

二十一世纪心律失常疗法展望

由于心律失常发生机理基础电生理知识的积累、诊断技术的提高、新型抗心律失常药的开发 ,以及非药物疗法的进展 ,近年来心律失常的诊断治疗出现了飞跃发展。特别是在药物治疗方面 ,在日本自 1 95 6年开始使用奎尼丁 ,此后又开发了许多抗心律失常药物 ,目前临床应用的已有 2 0种以上 ,其间与 CAST报告 (CardiacArrhythmia Suppression)于 1 989年发表 ,尽管其在临床实践上导致了不少混乱及不必要的不安 ,但 CAST提出的问题郑重唤起人们要注意恰当地使用抗心律失常药物 ,并激起了对新型无副作用心律失常药的研制 ,还进而导致了非药物疗法…     

硝酸甘油经皮给药治疗心绞痛

以往治疗心绞痛均采用硝酸甘油(NTG)舌下含化,预防发作则口服硝酸异山梨醇(ISDN)等药。但是由于该药持续时间较短,需要多次服用才能维持疗效。近来出现的长效硝酸盐制剂(frandol,nitorolR 等),一日使用2～3次,尤其对预防夜间与清晨的心绞痛发作有效。而每日经皮用药一次即有效的方法的出现具有划时代的意义。药物经皮持续作用的方法早在1980年就在美国用于预防晕动病。最初使用的外用药为东莨菪硷,一次用药疗效持续三天。NTG 经皮给药法最初采用2%NTG 软膏,疗效持续3～4小时,但缺点是难以确定最适当的用量,以及存在涂布面积、厚度及吸收量等差     

心绞痛诊治的新进展

心绞痛这一概念,在临床上使用的很广泛,但专家们对此尚有一些不同的解释。一般来说,所谓单纯性心绞痛是以心脏疾病为基础呈现发作性胸痛。心绞痛的原因疾病中,以冠状动脉疾病为多见,故临床上应该引起重视。在冠心病中关于心肌梗塞的概念和临床表现比较明确,而心绞痛从1962年世界卫生组织分类以来,有了许多修改,在诊治方面又有了一些进展。在诊断方面如携带用心电计、多阶梯运动负荷试验、冠状动脉造影;在治疗上如钙拮抗剂及主动脉—冠状动脉搭桥术等。现将有关心绞痛的几个问题加以阐述。心绞痛的发生机理及分类     

抗癌剂对嗅觉的损害

作为引起嗅觉障碍的药物,据报告有抗癌剂、抗心绞痛药、抗甲状腺药、抗郁抑药等。近年随着化学疗法的进展及广泛使用,已知抗癌剂中顺铂可引起听觉损害,呋氟尿嘧啶可引起嗅觉损害,最近报告的病例有所增加。本文就呋氟尿嘧啶对嗅觉损害的特征进行叙述。特征马岛等首次报告呋氟尿嘧啶对嗅觉的损害,并引起广泛的注意,此后报告的病例在增加。这种嗅觉损害的特征是服药引起缓慢嗅觉异常,即最初自     

冠状动脉扩张剂及其用法

冠状动脉扩张剂及其用法一、硝酸剂１．特征对心绞痛来说，通过①由于扩张静脉系统作用减少左室前负荷，结果可使心肌耗氧减少；②扩张粗大冠状动脉作用（包括解痉挛作用）；③扩张侧枝循环，改善通向缺血心肌的血流等作用，提示本剂有抗心绞痛效果。最近已经清楚硝酸剂脱...     

具有新的作用机制的哮喘治疗药的研制开发动向

近年来有关支气管哮喘的临床研究取得了长足的进展 ,通过适当的药物治疗 ,患者的日常管理和生活质量得到提高、致死性症状的发生率下降。但具有气道重构等难治性病理改变的患者亦较多 ,因此现在尚不能说已能根治。有鉴于此 ,应不断开发新药以进一步提高疗效。一、原有治疗药物的改良近年来日本变态反应学会或美国国立卫生研究院均制定了哮喘药物治疗指南 ,并建议按治疗指南进行治疗。实际上 ,吸入型类固醇激素、β2 激动剂和黄嘌呤类药物等支气管扩张剂、以白三烯拮抗剂为代表的抗变态反应药构成了哮喘治疗药物的“三驾马车” ,从而能充分…     

心绞痛诊疗的某些进展

心绞痛的分类有多种,现以1979年世界卫生组织(WHO)的分类最常用(表1)。本文即按此分类,将心绞痛发生机理及各型心绞痛诊疗的进展概述如下。     

以紫杉醇为中心的卵巢上皮性癌化疗

本专辑译自《产妇人科の实际》1999年第48卷第7期,共选文12篇,系统详实地阐述了当代妇科恶性肿瘤化学疗法的进展,内容新颖、具体,对从事肿瘤和妇产科的临床医师及研究人员颇有参考价值。泰素(Taxol)又称作紫杉醇(Paclitaxel),系一种阻碍微管解聚从而抑制癌细胞增殖的新型抗癌药物。在日本,作为适合于卵巢癌的医疗保险规定用药物,已于1997年12月允许应用紫杉醇;而欧美的许多国家则于1992年起就开始使用紫杉醇,并通过了大规模的三期比较试验,现正在确立其临床意义。本文在上述欧美进行的比较试验基础上,介绍紫杉醇治疗卵巢癌的标准化给药方法…     

美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的研究进展

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是最常见的淋巴系统恶性肿瘤，其中绝大多数为B细胞来源。在过去的30年里，由于过量使用有机磷及噻嗪类农药，淋巴瘤的发病率每年增加了3—5％。随着单克隆抗体技术的进步，一些抗癌新药进入临床。单克隆抗体介导药物成为靶向治疗的先驱。1997年11月，美罗华(Rituximab)作为第一种单克隆抗体药物被FDA批准用于临床治疗．     

洋地黄与其他药物的相互作用

洋地黄类药物自Withering临床应用治疗心功能不全以来已200余年,尽管近几年来有许多新的正性肌力作用的药物相继问世,但在治疗心脏病心衰及某些心律失常方面,洋地黄类药仍是临床医生最为常用的有效药物。自1975年Cluff等提出药物相互作用信息数高达6000以来,关于药物合用及相互作用的问题,越来越引起人们的重视。一、洋地黄类与抗心律失常药1.地高辛与奎尼丁:自1978年Hooymans报告对使用地高辛患者合用奎尼丁而使血清地高辛浓度增高以来,对两药的相互作用引起关注。Leahey等认为,奎尼丁可使90%以上     

抗氧化剂丙丁酚

丙丁酚(probucol)与其他高脂血症治疗药物不同,不仅可以降低胆固醇,而且具有抗氧化作用。已知,体内氧化LDL 与动脉粥样硬化的发病和进展有直接关系。本药抑制LDL 的氧化变性,抗动脉硬化,近年来已受到重视。在高胆固醇血症中,LDL 增加的高脂血症Ⅱa 型发生率最高,治疗主要使用HMGCoA 还原酶抑制剂、阴离子交换树脂、丙丁酚等。对于家族性高胆固醇血症等重病例,临床上可采用LDL 分离装置,现在一般是与其他药物疗法并用。其他治疗方法的降低胆固醇的机理都已经很明确,但本剂机理尚     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──洋地黄与利尿剂

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──洋地黄与利尿剂佐藤友英已知心力衰竭从临床症状出现的急缓被分为急性心衰与慢性心衰。本文仅就慢性心衰洋地黄与利尿剂治疗的最近进展进行叙述。一、洋地黄的新作用机制临床上使用洋地黄已有２００多年的历史，即使目前心力衰竭特...     

糖尿病神经病变的发病机理与治疗策略的最新进展

多数临床研究证实 ,糖尿病性多神经病变的治疗 ,首先要控制血糖 ,由于胰岛素制剂的改良及口服降糖药选择面的增宽等 ,一般提高了血糖控制的效果。而且随着人口老龄化和糖尿病病程延长 ,高龄患者更有可能患神经障碍 ,从而增加了治疗、管理的重要性。目前 ,DCCT与熊本研究组的成果证实 ,控制血糖将在某种程度上阻止糖尿病神经障碍的进展 ,在现实日常诊疗中究竟哪种药物最有效尚未取得一致意见。作为病因等多元醇代谢异常 ,氧化应激 ,PKC活性异常等的治疗药物正在进行开发。虽在实验中许多化合物显示有效性 ,而在临床现实中仅有醛糖还原酶 (…     

经皮吸收药物治疗冠心病

近年来由于药物生产上的进步,从而提供了各种各样的硝酸化合物剂型,可根据患者冠心病的不同症状及治疗目的,结合药物耐药性选择适合的给药方法。一般预防冠心病发作,应使用口服的缓解剂或经皮吸收药物,以充分地保持血药浓度,特别是在对冠心病的好发时间规律清楚的情况下,选择提高血药浓度的给药方法。如因吃饭、排便等特定活动引起发作者,最好事前在舌下含服三硝酸甘油。经皮吸收药物与饮食无关,只要贴敷就可以维持24小时稳定的血药浓度,由此可预防冠心病发作,减     

先兆性心肌梗塞的治疗方针

1.心绞痛的分型传统的劳力性稳定型心绞痛,是在冠状动脉器质性狭窄的基础上,由于过度劳累或情绪激动,心搏次数增加,血压升高而引起心肌耗氧量增加所致。但是,在心绞痛中,也有不稳定型的,不仅在劳累时,在安静或夜间睡眠状态中也可发病,其发病的持续时间较长,心绞痛剧烈,服用硝酸甘油等速效性的硝酸药,效果也不好,且更容易进展为急性心肌梗塞,所以称为中间型心脏冠脉综合征、先兆梗塞综合征、急性冠脉功能不全、先兆性心肌梗塞等。现在,这些也包括在不稳定型的心     

阿司匹林哮喘

阿司匹林哮喘哮喘是慢性气道炎症，这种炎症可致反复喘息、呼吸困难、胸闷及咳嗽。最近，治疗哮喘时，为控制气道炎症而使用抗炎药，而实为抗变态反应药物，包括类固醇激素及抗变态性药物。另一方面，哮喘患者中有一部分是由阿司匹林及其它非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤＳ）...     

伴有胸痛的消化系统疾病

在伴有胸痛的疾病中,最重要的莫过于与心脏病、主动脉和肺循环等有关的疾病。可是,同时也应注意到消化系统疾病潜在的可能性。一、食管的功能性疾病1.弥漫性食管痉挛食管的功能性疾病各种各样,能引起最明显胸痛者是弥漫性食管痉挛。本症为伴有痉挛的疼痛,且与心绞痛相同,可放射至左肩、左腕及左下颌部。疼痛多于食后发生,但与饮食并无关系,特别是夜间发病者,应与变异型心绞痛鉴别。另外,由于本症是痉挛性疾病,故应用硝酸甘油或钙拮抗剂等松弛平滑肌的治疗心绞痛的药物也可奏效,这一点务必注意。关于本症与心绞痛的鉴别诊断问题,下列数点可参考:     

高血压病治疗新进展

本文通过对日本医学文献的复习,对高血压病药物治疗的研究作一简要综述,重点阐明其适应证及副作用的预防。一、高血压病药物治疗的进展概况降压药随着时代的变化而发展,最近由于降压利尿药新产品的不断出现,使血压得到及时控制,最有影响的是近年对于心血管系统有防御作用的β受体阻断剂的出现,并作为降压治疗以来,对于那些肾动脉狭窄性高血压及恶性高血压有了较强的降压效果。对於那些不稳定高血压、青春期高血压及肾素-血管紧张素依赖性高血压能起到显著的疗效。近年来血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)-SQ_20881作为降压药也被临床应用,但必须静脉给药,其后又相继出现了SQ_14225