后路椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨后路椎间盘镜微创术（MED）治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法采用MED治疗腰椎间盘突出症33例，对照术前、术后情况，根据功能评价（Oswestry Disability Index）和Maenab腰椎评价标准，观察术中出血量、手术时间、创口大小等指标。平均随访时间7．5个月。结果33例术后第6小时开始直腿抬高锻炼，术后平均6d下地活动，平均住院时间8d，平均14d生活自理，平均25d恢复工作；优19例（57．6％），良12例（36．3％），优良率占93．9％。结论后路椎间盘镜微创手术是治疗腰椎间盘突出症较好补充，创伤小，康复快，可取得较好的临床效果。     

自拟养血活血行气止痛丸加骶管注射治疗腰椎间盘突出

目的观察自拟养血活血行气止痛丸加骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将符合研究标准的89例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组54例采用自拟养血活血行气止痛丸加骶管注射治疗,对照组35例采用骶管注射疗法治疗。3周为一疗程,并总结疗效。结果治疗组疗效优29例,良14例,优良率79.6%;对照组优14例,良8例,优良率62.9%。2组总结比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论自拟养血活血行气止痛丸治疗腰椎间盘突出症疗效确切。     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症

目的：总结运用骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症的经验。方法：采用骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症79例。结果：经3月以上随访，本组病例优45例，良21例，可8例，差5例。优良率83．5％。结论：本疗法对大多数腰椎间盘突出患者有显著疗效。对腰椎间盘突出症可作为首选治疗方法。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断与治疗。方法自1973～2001年收治腰椎间盘突出症病人3709例,其中青少年患者（20岁以内）53例,占所有治疗病例的1．43％,23例采用非手术治疗,30例采用手术治疗。结果经0．5～10年平均5年的随访,根据侯树勋等临床疗效评定标准进行评定,非手术病例优16例,良5例,可2例,优良率91．30％;手术病例优18例,良8例,可4例,优良86．67％,总优良率88．68％。无并发症发生。结论青少年腰椎间盘突出症的发病率低,发病时往往有明确的外伤史或椎间盘存在缺陷,临床表现与成人不同,症状较轻而体征较重,可通过非手术或手术治疗治愈,临床效果良好。     

骶管注射配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的评价骶管注射配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法将136例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组、对照组,每组各68例。治疗组给予骶管注射、腰椎牵引及理疗,对照组仅给予腰椎牵引和理疗。结果对总体疗效而言,意向性分析（intention—to—treat,ITT）结果显示两组总有效率分别为89．70％、77．94％,方案数据分析（per-protocol population,PP）结果显示两组总有效率分别为93．76％、85．00％,疗效差异均有统计学意义,P〈0．05,治疗组具有临床上的优效性,P〈0．05。ITT分析与PP分析结果一致。结论 骶管注射配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症操作简单、疗效肯定、安全性高,值得在临床上推广应用。     

150例腰椎间盘突出症的非手术治疗

目的通过临床治疗和观察，了解综合疗法在治疗腰椎间盘突出症中的作用和疗效，从而选择一种较好的治疗方法。方法通过对150例腰椎间盘突出症患者的治疗和疗效观察，分析了不同的非手术治疗方法对不同年龄、不同性别和不同类型的腰椎间盘突出症患者的治疗效果。结果150例患者经治疗后疗效分别为优108例，良22例，可15例。差5例，总有效率为96．7％。不同性别之间的治疗时间与治疗效果无明显差异；不同年龄患者、不同治疗时间，其治疗效果无明显差异；不同突出类型患者的治疗时间与效果均不同。结论正确选择治疗的适应证，综合的非手术疗法可以对腰椎间盘突出症取得良好的治疗效果。     

老年人破裂型腰椎间盘突出症的手术疗效分析

目的探讨和评价老年人破裂型腰椎间盘突出症的临床诊断和手术治疗效果。方法回顾性研究2003年6月至2011年6月我科收治的65例有完整随访资料的老年人破裂型腰椎间盘突出症手术病例,其中男39例,女26例;年龄60～83岁,平均（66．1±6．0）岁,分析一般资料、临床特点、手术治疗方案的疗效。根据术中是否行椎间植骨融合及椎弓根螺钉系统内固定,将术式分类为单纯髓核摘除术组（共45例）和融合内固定术组（共20例）。结果按Macnab疗效评定标准,本组优34例,良23例,可8例,差0例,优良率87．7％。其中单纯髓核摘除术组：优22例,良16例,可7例,差0例,优良率84．4％;融合内固定术组：优12例,良7例,可1例,差0例,优良率95．0％。结论诊断明确的老年人破裂型腰椎间盘突出症建议尽早手术治疗,术中应在充分减压的基础上,尽量维持脊柱的稳定性,必要时行椎间植骨融合及椎弓根螺钉系统内固定。     

有限手术治疗腰椎间盘突出症

目的：研究腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法：采用作者设计的：有限手术”治疗腰椎间盘突出症382例。其中256例患者随访3月－6年。结果：疗效成241例（占94．15％），良9例（3．52％），优良率为97．67％。结论：本文介绍的手术方法能最大限度地保持脊柱的稳定性，同时切除突出物，解除神经压迫，操作简便，远近期疗效满意。     

后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症68例分析

目的 探讨后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及术中注意事项,以提高手术疗效。方法 采用后路椎间盘镜技术（MED）治疗腰椎间盘突出症68例。结果 68例得到随访,时间2～22个月,平均11．2个月。其中优58例,良7例,可3例,差0例,优良率95．6％。结论 应用MED手术治疗腰椎间盘突出症必须严格掌握适应症,具备良好的临床技能和技术,方能防止出现并发症,提高疗效。     

微创小切口潜行神经通道扩大技术在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用

目的探讨应用微创小切口潜行神经通道扩大技术行腰椎间盘突出症髓核摘除、神经通道松解的手术方法及疗效。方法小切口组30例,采用微创小切口潜行神经通道扩大技术行经后路髓核摘除;对照组20例,行传统后路手术,两组均为单间隙腰椎间盘突出症病例,对其临床资料及随访结果进行病例对照研究。结果小切口组在出血量,手术时间、离床时间方面均优于对照组（P〈0.05）。两组均未出现严重并发症。均获随访,平均7.2（0.5-12）年。下腰椎术后疗效评定：小切口组优27例,良2例,可1例,优良率96.7%,对照组优16例,良2例,可2例,优率良90.0%,两组比较无差异（P〉0.05）。结论应用微创小切口潜行神经通道扩大技术治疗腰椎间盘突出症,手术操作简单、安全,可以在微创的前提下获得与传统手术相同的疗效,且并发症少,值得推广应用。     

整体调衡综合治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘突出症安全、可靠、规范的非手术疗法。方法 采用牵引、推拿、电针、超短波综合治疗250例，观察疗效，分析机理。结果 治愈197例，占78．6％；好转37例，占14．8％；未愈16例，占6．4％。总有效率93．6％，随访94例，复发率6．4％。结论 运用多种物理因子综合治疗，恢复腰椎的生物力学平衡和生物化学平衡，解除神经根机械压迫和炎症刺激，提高了疗效，降低了复发率，是治疗腰椎间盘突出症的较规范、安全、可靠的非手术疗法。     

腰椎旁神经阻滞配合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察腰椎旁神经阻滞配合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以本院2011年1月至2013年6月,收治的腰椎间盘突出症患者90例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组45例和对照组45例。对照组单独采用腰椎旁神经阻滞治疗,观察组采用腰椎旁神经阻滞联合麦肯基力学疗法治疗,两组均以4周为1疗程,观察并对比两组患者治疗前及治疗4周后的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、腰部功能评分及临床疗效。结果治疗4周后,观察组VAS评分和JOA评分均较治疗前显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,且观察组治疗后的VAS评分明显低于对照组（均P＜0.05）;观察组临床治愈率和总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组治疗1年后的复发率明显低于对照组,两组间比较有显著性差异（P＜0.01）。结论腰椎旁神经阻滞联合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症疗效确切,可显著减轻患者的疼痛症状,降低复发率,改善腰部功能,值得推广应用。     

麻醉辅助下滚动推拿治疗腰椎间盘突出症

目的　观察麻醉辅助下滚动推拿对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法　对 486例腰椎间盘突出症患者采用随机对照法分为治疗组 (2 6 2例 )和对照组 (2 2 4例 )。治疗组在麻醉辅助下滚动推拿后休息一月 ;对照组行腰椎牵引、红外线照射 10～ 15次 (每日一次 )后休息至一月。结果　随访 3～ 12个月 ,治疗组优 146例 (5 5 .7%) ,良 93例 (35 .5 %) ,优良率 91.2 %;对照组优 10 1例(4 5 .0 8%) ,良 86例 (38.3%) ,优良率 83.4%。与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　麻醉辅助下滚动推拿治疗腰椎间盘突出症效果优于腰椎牵引。     

后路植骨融合术治疗老年腰椎间盘突出症

目的 探讨后路植骨融合术治疗老年腰椎问盘突出症的临床效果.方法 对25例60岁以上的老年腰椎间盘突出症行腰椎后路减压、椎间盘摘除、椎弓根螺钉系统固定加后路植骨融合术.结果 25例随访6个月时:优4例,良18例,可3例,优良率88.0%;16例随访12个月时:优11例,良4例,可1例,优良率93.7%.结论 腰椎后路减压、椎间盘摘除、椎弓根螺钉系统固定加后路植骨融合治疗老年腰椎间盘突出症的疗效满意.     

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、疗效和适应证。方法：对86例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺射频消融髓核成形术(nucleoplasty)治疗，并对其疗效进行观察分析。结果：86例患者经3～18个月随访，根据“中华医学会骨科分会脊柱学组腰背痛手术评定标准”，术后疗效优10例，良65例，可6例，差3例，优良率87．2％，有效率为96．5％。无相关并发症发生。结论：射频消融髓核成形术操作简单、安全，是治疗腰椎问盘突出症的有效微创手术。     

活血接骨止痛膏联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察平乐正骨传统膏药活血接骨止痛膏联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予核心肌力训练及萘丁美酮胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合活血接骨止痛膏外敷。7 d为1个疗程,共3个疗程。治疗前后采用JOA下腰痛评分(JOA评分)、Oswestry腰背部功能障碍指数(ODI指数)进行评定,并比较两组临床疗效。结果:治疗组完成治疗41例,优5例,良23例,可8例,差5例,优良率为68.29%;对照组完成治疗42例,优2例,良15例,可11例,差14例,优良率为40.48%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组JOA评分、ODI指数较治疗前均有明显改善(P0.05);且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:腰背肌肌力训练联合口服萘丁美酮胶囊对腰椎间盘突出症有一定疗效,辅以活血接骨止痛膏效果更加显著,活血接骨止痛膏外敷是腰椎间盘突出症保守治疗的有效辅助疗法。     

封闭+运动疗法治疗腰椎间盘突出症120例分析

目的：提高腰椎间盘突出症保守治疗效果。方法：通过１２０例硬膜外封闭结合早期运动疗法观察腰腿痛缓解状况,经平均６个月随访评定治疗效果。结果：优４１例、良５９例,中１４例,差６例,优良率８３．３％结论：硬膜外封闭治疗结合运动疗法可明显改善腰部调节功能,缓解腰椎间盘突出症引起的腰腿痛症状。     

微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：通过微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察，以评估此术式并积累经验。方法：回顾分析522例腰椎间盘突出症行微创开放式髓核摘除术病例。结果：对522例病例随访6个月-5年，疗效评定优417例，良82例，可23例，优良率95．6％。结论：微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对脊柱稳定性影响小，是一种可靠的方法。     

经椎板间隙入路椎间盘镜手术治疗合并小关节内聚的腰椎间盘突出症

目的 研究经椎板间隙入路椎间盘镜治疗合并病变间隙小关节内聚的腰椎间盘突出症的手术对策及效果。方法 回顾分析我院自2000年3月至2000年11月经椎板间隙入路椎间盘镜治疗的255例腰椎问盘突出症的CT片,测量其形态上呈小关节内聚改变的47例腰椎CT片数据,制定统一标准选择病例。并依据1994年中华骨科学会脊柱外科组制定的手术疗效标准,随访观察疗效。结果 随访45例,优34例,良l0例,优良率97．8％。结论 合理选择适应证,经椎板间隙入路椎间盘镜治疗合并病变间隙小关节内聚的腰椎间盘突出症患可以达到较理想的临床疗效。     

腰椎间盘突出症的微创治疗

目的 比较改良式经皮穿刺腰椎间盘摘除术(APLD)和后中路椎间盘镜手术系统(MED)椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾分析1997年12月～2002年12月采用APLD治疗腰椎间盘突出症655例(750个间隙)和1999年2月～2003年12月应用第二代NED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症563例(634个间隙)的疗效及并发症。结果 所有病例均获得随访，APLD手术组随访时间6～54个月，平均24．6个月，疗效优263例，良305例，差87例，优良率86．7％；NED手术组随访6～64个月，平均28．6个月，疗效优311例，良218例，差34例，优良率94.0％。结论 APLD和NED椎间盘镜手术均是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全可靠的微创技术，而NED技术总体上优于APLD技术。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。