对112例外伤性脾破裂的诊治体会(附112例报告)

在腹部外伤中外伤性脾破裂最常见,我院自1985年1月至2000年12月共收治外伤性脾破裂112例,现就其诊治与抢救分析如下:     

外伤性脾破裂11例诊治体会

目的：探讨外伤性脾破裂的诊治方法。方法：通过总结外伤性脾破裂11例诊治成功经验进行回顾性分析。结果：对10例脾破裂(真性脾破裂8例．迟发性脾破裂2例)合并失血休克行脾切除术抢救成功，1例脾实质中央破裂保守治疗而治愈。结论：外力作用在左上腹部或左下胸廓的闭合性腹部损伤，出现左季肋区疼痛、腹膜刺激征及检查有内出血表现应考虑脾破裂出血．常规腹腔诊断穿刺对诊断有重要意义；迟发性脾破裂危害性极大易造成诊治延误，及时B超检查可减少误诊；抢救措施必需遵循简单、快速、有效的原则．缩短损伤至手术的时间．将诊断步骤与抢救措施结合起来是成功的关键。     

延迟性脾破裂36例诊治体会

我院自1984年7月至1996年12月共收治外伤性睥破裂219例．其中36例为延迟性脾破裂。由于延迟性睥破裂隐匿期有长有短、症状体征轻重各不相同，加上合并伤等因素的影响、极易延误诊治。本就延迟性脾破裂的诊治谈一点体会。     

外伤性延迟性脾破裂18例临床分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,占脾外伤的14%～20%.系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂,是指腹部外伤48小时后才表现脾破裂症状者.早期自觉症状隐匿不典型易误诊,经过一段时间后出现腹痛和内出血症状.病情急,变化快,并发症和病死率均高于一般脾破裂[1].应引起外科医师的高度重视.我们自1990年10月至2000年10月共收治外伤脾破裂132例,其中延误性脾破裂18例,占14%,现结合诊治体会报告如下.     

9例外伤性脾破裂误诊分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析总结9例外伤性脾破裂的诊断和误漏诊的经验与教训。结果9例误诊患者中因多发伤掩盖脾破裂致认识不足而误诊3例,误诊为宫外孕破裂2例,左胸部挫伤致误诊2例,误诊为急性阑尾炎穿孔2例。结论重视详细病史的询问和腹部检查,密切观察病情和结合必要的现代影像学检查是减少外伤性脾破裂误诊的重要措施。     

脾破裂合并胰腺损伤的护理

脾破裂合并胰腺损伤分两个方面:外伤性脾破裂同时合并胰腺损伤,二者的受伤因素为同一致病因素;在脾破裂手术时造成医源性胰腺损伤.二者在闭合性腹部外伤中较少见,其并发症多,死亡率高,需及时诊治.我科2006～2008年共收治脾破裂合并胰腺损伤病人15例,现将护理体会报告如下.     

外伤性脾破裂的抢救与护理

脾是腹部内脏最容易受损的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的40％左右。外伤性脾破裂常并失血休克，而危及生命，如延误诊断和抢救，势必导致严重的休克而死亡。我院2003年5月～2006年3月，成功抢救和护理30例外伤性脾破裂患者，现将抢救与护理体会总结如下：     

外伤性脾破裂修补术4例

基于对脾脏生理功能研究的进展,脾脏的外科手术也随之发生变化.对外伤性脾破裂的治疗以控制出血,保存脾脏或脾组织有重要意义。我院自1981年以来对4例脾外伤破裂经手术修补治愈.报告如下: 例1,男,32岁,于1981年1月6日从高约5米之木支架上跌倒地面,摔伤腹部及右髋部3小时后入院.检查:体温36.3℃,脉搏96,呼吸26,血压110/70.腹肌紧张有压痛反跳痛,以左上腹明显,腹腔穿刺有不凝新鲜血液,x片示右髋臼骨折.诊断:外伤性脾破裂,右髋臼骨折.行剖腹     

选择性保脾在外伤性脾破裂治疗中的应用

外伤性脾破裂是一种腹部创伤中常见的急腹症,尤其是合并左侧下胸部外伤肋骨骨折时尤为多见.1998年1月～2001年1月,我院共收治外伤性脾破裂97例,采用选择性保脾治疗37例,现予以分析报告如下.     

外伤性脾破裂的治疗

外伤性脾破裂是临床上闭合性腹部外伤中最常见的急腹症。我院自1999年3月至2003年8月，共收治外伤性脾破裂56例，为探讨基层医院如何正确治疗外伤性脾破裂，回顾分析报告如下。     

外伤性脾破裂181例诊治体会

外伤性脾破裂在腹部闭合性损伤中最常见。我院在1986年1月～1998年12月间手术治疗外伤性脾破裂181例,现报告如下。1临床资料本组男124例,女57例。年龄6～62岁,平均32．5岁。伤后24h以内入院者152例,1～Zd入院者19例,3天以上9例,最长1例伤后sd入院。入院时全部患者均有不同程度的腹痛、出汗及失血貌,其中左上腹部明显压痛157例,满腹压痛对例,反跳痛154例。腹部移动性浊音阳性146例,腹腔穿刺阳性率为98．6％（144／14）。收缩压低于12kPa者177例,其中4例血压为此本组合并伤101例,发生率为56．l％。其中脑震荡10例,胸肋骨骨折22…     

脾破裂修补术9例报告

脾破裂在腹部外伤中较为常见,过去多采用脾切除术,近年认为脾脏具有免疫功能,保留脾脏可避免发生因脾切术后出现的暴发性感染〔OPSI〕.故有学者主张对外伤性脾破裂在可能条件下应采用脾修补术.本文报道9例外伤性脾破裂行脾修补术的体会. 临床资料 1984年1月～1985年9月共收治外伤性脾破裂22例,其中9例行脾修补术.男5例,女4例,入院时有休克症状者7例,合并骨折者4例,肱骨骨折1例,肋骨多发性骨折1例,骨盆骨折2例.腹腔内出血量为300～1000ml不等.脾脏横形撕裂伤7例,纵行撕裂     

腹部闭合性外伤脾破裂176例临床分析

目的提高腹部闭合性外伤中脾破裂的诊治水平。方法对我院2006年12月至2009年12月176例腹部闭合性外伤脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析。结果 176例腹部闭合性外伤脾破裂患者中,交通事故伤116例,打击伤22例,挤压伤10例,高处坠落伤8例,跌伤6例,厂矿作业事故14例。单纯脾破裂76例,合并其他脏器损伤100例。入院时合并休克132例。行全脾切除术46例,脾修补36例,脾部分切除38例,脾动脉结扎4例,脾切除自体脾片大网膜移植术32例,保守治疗20例。治愈174例,死亡2例,治愈率98.8%。结论早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化。在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能。     

外伤性脾破裂26例分析

目的：探讨外伤性脾破裂的临床特点，诊治经验与体会。方法：对26例外伤性脾破裂进行初诊、详细询问病史及体格检查，辅助血常规、B超、腹腔穿刺及抗休克与手术治疗。结果：25例痊愈，1例并发颅脑损伤死亡。结论：腹部外伤的患者密切观察病情变化，尽早明确诊断，积极抗休克，采取恰当的手术方式是治疗外伤性脾破裂的关键。     

外伤性脾破裂迟发性大出血的观察护理

外伤性脾破裂迟发性大出血的观察护理武汉市第四医院（４３００００）骆炳俐，刘昌玲外伤性脾破裂迟发性大出血是指腹部外伤４８小时后出现急性腹部症状或低血容量性休克的表现。由于隐匿期的临床表现轻微，患者未及时就诊或疏忽病情观察，而延误诊断和治疗，所以，迟发性...     

经皮脾穿刺造影诊断外伤性脾破裂

外伤性脾破裂在腹部创防中较常见,临床主要以上腹外伤史,腹腔穿刺、超声及腹部平片来确诊。然而误诊者不乏其例。为了更进一步确诊,笔者使用经皮脾穿刺造影诊断外伤性脾破裂一例介绍如下:     

外伤性脾破裂42例临床分析

急诊脾破裂在闭合性腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的45％。随着近20年对脾脏功能的进一步研究，有关外伤性脾破裂的治疗有了新的发展，过去单一的全脾切除术被非手术疗法和各种保脾手术所代替。现结合作者收治的42例外伤性脾破裂进行回顾分析，以探讨基层医院如何正确诊断和治疗外伤性脾破裂。     

延迟性脾破裂22例治疗体会

延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen，DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型。本院自1993年6月至2003年6月共收治外伤性脾破裂病人246例，其中延迟性脾破裂22例，占8.9％，现就诊治体会报告如下。     

多发伤治疗中漏诊延迟性脾破裂32例临床分析

据统计,延迟性脾破裂占外伤性脾破裂的10%-20%,但其病死率却是一般脾破裂的10倍且并发症多。因延迟性脾破裂发病延迟、伤情隐匿、突然发生变化,往往造成延误诊治,使临床医师措手不及而造成严重后果,是值得重视的外科临床问题。     

外伤性脾破裂95例临床分析

外伤性脾破裂在腹部外伤中常见,在腹部闭合性钝性损伤中,其发生率占各种腹部损伤的20—40%。脾破裂的死亡率为10—25%。为此要求临床医生对外伤性脾破裂要及时做出诊断和进行正确的处理。建华厂医院、齐齐哈尔市一院自1983年至1989年共收治脾破裂95例,现进行临床分析。