DPP-4抑制剂调节血糖的作用机制及临床疗效

传统降糖药物的局限2型糖尿病的主要发病机制是由于遗传和生活方式等因素导致的胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能衰竭.胰岛素抵抗主要是在骨骼肌、肝脏和脂肪细胞胰岛素作用受损[1].胰岛B细胞功能衰竭在2型糖尿病的发生发展过程中起着重要作用,与健康的葡萄糖耐量正常人相比,新诊断的2型糖尿病患者B细胞功能下降了75％～80％[1,2].糖尿病诊断以后,胰岛B细胞功能会进行性下降[3].     

胰岛素泵在2犁糖尿病中的应用前景

2型糖尿病是进展性疾病,具有胰岛素抵抗和胰岛素缺乏共存的特点。2型糖尿病存在胰岛素抵抗的同时胰岛B细胞功能进行性下降。而胰岛B细胞功能的下降贯穿于整个糖代谢异常的过程：从糖耐量正常到异常,甚至到临床糖尿病。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

<正>研究证明,胰岛β细胞功能受损在糖耐量异常阶段已经存在,以后β细胞的功能逐渐下降,糖耐量异常进一步发展为Ⅱ型糖尿病(T2DM),此时,胰岛β细胞的功能只有原来的50%,其后胰岛β细胞的功能逐渐衰竭至丧失[1]。为探讨胰岛β细胞的功能减低的T2DM患者短期胰岛素强化治疗后,空腹血糖、餐后血糖得到良好控制的同时,能否对胰岛β细胞的功能产生影响,我们对36例胰岛     

不同治疗方法在初诊2型糖尿病中的对比研究

目的探讨初诊2型糖尿病患者分别应用胰岛素强化和口服降糖药物治疗对血糖控制和胰岛β细胞功能的影响。方法选50例病程<1年的未经过药物治疗的2型糖尿病患者,随机分为两组:胰岛素强化治疗组25例(A组)和单纯口服降糖药物治疗组25例(B组),进行10¹4 d短期降糖治疗,分别在0、3个月行胰岛素释放试验,计算胰岛β细胞功能指数,观察两组血糖控制和胰岛功能变化情况。结果短期强化治疗后,两组空腹及餐后2 h血糖较治疗前均明显降低;但A组的空腹及餐后2 h血糖略均低于B组,无显著统计学意义(P>0.05);两组胰岛β细胞功能指数较前升高,但A组胰岛素分泌指数高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病病程早期,可短期胰岛素强化降糖治疗,尽快减轻高糖毒性对胰岛β细胞功能影响,较好使血糖达标。     

糖尿病患者早期胰岛素治疗对胰岛B细胞保护作用

2型糖尿病（T2DM）的发生是胰岛B细胞分泌的胰岛紊不足以代偿胰岛素抵抗的结果。英国前瞻性研究（UKPDS），T2DM，一旦发现血糖升高，体内胰岛B细胞的分泌功能已经丧失了50％以上．持续性高血糖为诱发和加重胰岛B细胞功能衰竭的最主要因素。还可进一步增加胰岛素抵抗。如何在早期发现血糖高时即给予胰岛B细胞进行保护而延缓B细胞的衰竭，一直是我们努力的目标。我们从2003年1月至2004年12月对初诊的空腹血糖〉11．1mmol／L的T2DM患38例，排除严重感染、严重肝肾疾患及心功能不全。给予早期胰岛素治疗或口服降糖药物治疗3个月．并随访1年，以观察早期胰岛素治疗对糖尿病患的胰岛B细胞的保护作用。现分析如下。     

初诊2型糖尿病的短期胰岛素强化治疗临床观察

2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)是一种慢性终身性疾病,其发病的主要机制是胰岛素抵抗(IR)和胰岛B细胞功能(IS)缺陷。如何保护B细胞功能,延缓糖尿病病程的发展已成为糖尿病研究热点。以往对新诊断的2型糖尿病患者总是先口服降糖药物,不能达到良好控制或出现并发症时才使用胰岛素治疗。但近年来研究认为,早期胰岛素治疗对2型糖尿病有益,良好的血糖控制可以使胰岛素抵抗及B细胞功能得到不同程度的改善。因此研究了短期胰岛素治疗对初诊2型糖尿病的疗效,旨在了解胰岛素强化治疗对血糖控制、胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能的影响,以及…     

瑞格列奈控制血糖对2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响

新诊断的2型糖尿病胰岛B细胞功能约衰竭50％，在糖尿病的发生发展过程中，胰岛B细胞功能的逐渐下降是高血糖逐渐发展的驱动力。瑞格列奈为非磺脲类胰岛素促泌剂，能快速刺激胰岛素分泌。2型糖尿病早期甚至发病前即失去了正常的胰岛素分泌模式，伴随胰岛素抵抗，出现胰岛素分泌质和量的改变，表现为第一时相胰岛素分泌减少或消失。控制好血糖有可能改善胰岛B细胞功能。本研究用瑞格列奈治疗2型糖尿病，评价这种药物的降糖作用及对胰岛B细胞功能的影响。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响

目的探讨初诊2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗对胰岛B细胞功能的影响。方法对初诊2型糖尿病患者在胰岛素泵强化治疗2周前后行葡萄糖耐量试验及同步胰岛素释放试验,比较血糖、血脂及胰岛功能的变化。结果血糖、血脂明显下降,血胰岛素水平升高。结论对初诊2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗,可保护、恢复胰岛B细胞分泌功能     

常用口服降糖药的药物基因组学研究进展

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）是一种严重危害公众健康的全球性疾病,其病理生理学特征主要表现为胰岛B细胞功能受损和胰岛素抵抗。口服降糖药物广泛应用于2型糖尿病患者的临床治疗。     

甘精胰岛素联合降糖药物对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的比较甘精胰岛素联合口服降糖药物与多次皮下胰岛素注射两种方案的血糖控制情况和对胰岛β细胞功能的影响。方法108例初诊的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素联合口服降糖药物组(A组,n=52)和多次胰岛素皮下注射组(B组,n=56),治疗4周。测定每组治疗前后FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HBA1c)、体重指数(BMI)、葡萄糖耐量及胰岛素释放试验,计算胰岛β细胞功能指数(Homa-β)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)。结果两组治疗后FBG、2hPG、HBA1c均较治疗前有明显下降(P<0.01);Homa-β、△I30/△G30较治疗前明显增加,HomaIR明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组比较,除血糖达标时间及胰岛素用量的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)外,同期的FPG、2hPG、HBA1c、BMI、Homa-β、Homa-IR及△I30/△G30差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗,可使初诊的2型糖尿病患者的血糖获得理想控制,且改善β细胞功能,降低胰岛素抵抗,低血糖发生率低,使用方便、易行,患者依从...     

不同强化治疗对2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响

胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病（T2DM）发病机制的两个基本环节,目前认为T2DM的治疗既要立足于改善胰岛素敏感性,又不能忽视保护、改善和进一步恢复胰岛B细胞功能。多个临床科研的结果证明胰岛素泵（CSⅡ）对改善胰岛B细胞功能有明显效果。本研究通过比较CSⅡ与胰岛素多点皮下注射（MSⅡ）治疗对精氨酸刺激的第一时相胰岛素分泌的影响及对血糖控制情况,探讨不同短期胰岛素强化治疗方法对初发2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能以及血糖的影响。     

短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病并酮症酸中毒患者胰岛B细胞功能的影响

目的：观察短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病并酮症酸中毒患者胰岛B细胞功能的影响。方法：选择40例初发2型糖尿病并酮症酸中毒患者,给以胰岛素泵强化治疗4周,观察患者胰岛B细胞功能的变化。结果：初发2型糖尿病并酮症酸中毒患者经4周胰岛素泵强化治疗后血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白、血脂、血压下降,胰岛B细胞功能早期及晚相分泌均改善。结论：短期胰岛素泵强化治疗可明显改善初发2型糖尿病并酮症酸中毒患者胰岛B细胞功能。     

治疗2型糖尿病新药——磷酸西他列汀

2型糖尿病是由胰岛素抵抗或胰岛B细胞功能受损引起，其可诱发糖尿病肾病、心肌梗死、脑卒中等多种并发症。现治疗2型糖尿病的药物多种，虽然降糖作用较为理想，但均有一些副作用而影响患者坚持用药，即达不到较好的血糖控制目的。磺酰脲类和胰岛素易导致低血糖，使患者体重增加；噻唑烷二酮类也易引起患者体重增加；二甲双胍的胃肠道耐受性不好。现介绍一种新型的治疗糖尿病的药物，系二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂，能够血糖依赖性地增加胰岛素的分泌，降糖作用较为适中，而且不会导致低血糖的发生，无增加体重、恶心、呕吐等副作用，还可能具有保护胰岛B细胞的作用，适用于不能耐受其它降糖药物的2型糖尿病患者。     

早期、短期的胰岛素强化治疗可使2型糖尿病患者长期获益

胰岛B细胞功能进行性衰竭是2型糖尿病发病和疾病进展的决定性因素。最新的《内科学》（第7版）首次将“B细胞明显衰退者”作为胰岛素治疗指征写入教科书。2007年《中国2型糖尿病防治指南》建议,非超重患者在口服降糖药物治疗3个月后效果不佳即推荐加用胰岛素治疗。     

磺脲类药物在特殊人群中的应用

随着病程的延长，2型糖尿病患者不仅存在胰岛B细胞功能逐渐下降．同时对外源性血糖控制手段的依赖性也逐渐增加。磺脲类药物是目前发现最早、使用最广泛的主要口服降糖药物之一。     

甘精胰岛素对初次诊断的2型糖尿病的疗效观察

目的观察短期甘精胰岛素用于初次诊断的2型糖尿病（T2DM）患者的降糖效果及胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性的改变。方法28例初次诊断的T2DM并高血糖（空腹血糖≥11mmol／L）患者，给予2周甘精胰岛素强化治疗（三餐配合使用速效胰岛素）；停药随诊观察。结果2周甘精胰岛素强化治疗显示稳定、快速降糖效果，治疗后口服糖耐量试验出现明显增加的C肽曲线下面积；胰岛素分泌指数明显增加；胰岛素抵抗指数显著改善。复诊患者中最长的已经半年不用药物，仅靠控制饮食和运动就能很好地控制血糖。结论对伴明显高血糖的初次诊断的T2DM，短期甘精胰岛素强化治疗可以快速、稳定控制血糖，显著改善胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性。     

甘精胰岛素联合赖脯胰岛素对初发2型糖尿病患者短期强化治疗疗效观察

<正>胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病发病的主要因素。早期胰岛素强化治疗,可有效降低血糖,缓解高血糖对胰岛β细胞的毒性作用。部分初发2型糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗后,可获得一段不使用任何降糖药物的缓解期。通过观察探讨初发2型糖尿病患者在12周甘精     

中药复方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的观察中药复方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响。方法将483名患者按照诊断标准分为五组,其中2型糖尿病治疗组（T2DM-T组）103名,糖耐量受损治疗组（IGR-T组）95名,2型糖尿病对照组（T2DM-C组）91名,糖耐量受损对照组（IGR-C组）88名,糖耐量正常组（NGT组）106名,治疗组采用中药复方治疗,阳性对照组口服二甲双胍。分别用胰岛素作用指数（IAI）及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价胰岛素敏感性,用早期胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、修正的胰岛β细胞功能指数（MBCI）、基础胰岛素分泌功能指数（HOMA-β）以及葡萄糖处置指数（DI）评估胰岛β细胞功能。结果各组治疗前与NGT组比较, T2DM组的IAI和HOMA-IR存在统计学差异;T2DM组和IGR组的ΔI30/ΔG30、MBCI、HOMA-β、DI四个指标均存在显著差异;各组治疗后与治疗前比较发现,T2DM组与IGR组的IAI显著升高,T2DM组的HOMA-IR显著降低,但是IGR组的HOMA-IR基本没有发生变化,差异无统计学意义;ΔI30/ΔG30、HOMA-β、DI三个指标均存在统计学差异,MBCI差异无统计学意义。结论中药复方具有降糖疗效,改善胰岛素敏感性,有效地缓解胰岛β细胞功能降低,调节糖脂代谢紊乱。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病高血糖毒性作用的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病胰岛-β细胞功能的影响。方法对58例Ⅱ型糖尿病行3个月胰岛素强化治疗,治疗前后行糖负荷实验,检测空腹及餐后2h血糖、胰岛素、C-肽水平。结果初诊Ⅱ型糖尿病行胰岛素强化治疗后血糖、胰岛素、C-肽水平在60min、120min、180min差异有统计学意义(P<0.05),而经保守治疗5年以上药物继发失效,再行强化治疗者则无此差异。结论初诊Ⅱ型糖尿病行胰岛素强化治疗后可减少高血糖毒性作用,改善胰岛-β细胞功能,使部分胰岛-β细胞得到修复。而保守治疗时间长,胰岛素分泌差者,胰岛-β细胞呈不可逆性衰竭。     

基础胰岛素的临床药效学评价

胰岛素治疗在糖尿病患者的治疗中具有不可替代的重要地位,常适用于以下人群：1型糖尿病,胰岛细胞功能差或口服降糖药物无效的2型糖尿病,新诊断且伴有严重高血糖的2型糖尿病、体型消瘦者、伴有严重肝肾功能损伤者等.