下斜肌转位术在知觉性外上斜视中的应用

目的探讨下斜肌转位术联合水平斜视手术矫正知觉性外上斜视的疗效。方法对我院收治的22例知觉性外上斜视患者进行回顾性分析,手术方式均为下斜肌转位术联合水平斜视矫正术,术后随访观察半年。结果 22例患者眼位均明显改善,第一眼位角膜映光基本正位,患者均无上转受限,9例在鼻上方注视时出现轻度功能不足,无睑裂缩小,患者均无复视,手术效果满意。结论下斜肌转位术联合水平斜视手术可有效矫正知觉性外上斜视,手术肌肉条数少,无需健眼手术及分次手术,疗效满意。     

下斜肌转位术治疗分离性垂直斜视

目的 探讨下斜肌转位术治疗分离性垂直斜视的临床效果。方法 选择25例DVD患者,17例伴下斜肌亢进,8例不伴下斜肌亢进。下斜肌亢进或不伴下斜肌亢进,但垂直斜视度≥10△均行下斜肌转位术。结果 (1)25例患者行下斜肌转位术后,22例术后残余垂直斜视度＜ 10△,1例术后残余垂直斜视度≥10△,2例术后残余垂直斜视度≥15△。(2)伴或不伴下斜肌亢进的DVD患者术前、术后斜视度比较有统计学差异。结论 下斜肌转位术是治疗伴或不伴下斜肌亢进分离性垂直斜视的有效方法,尤其适合垂直斜视度＞15△的患者。     

下斜肌转位术治疗上斜肌麻痹

1　临床资料确诊为上斜肌麻痹 16例 (16眼 )。男 10例 ,女 6例。右 9例 ,左 7例。年龄 4～ 14岁 ,平均 11.6岁。斜度范围 :垂直 5°～15° ,水平 <5°。头位偏向健侧 ,Bieschowsky征均为阳性。 3例既存在水平斜度又存在垂直斜度 ,行水平肌矫正术后半年。2　方法与结果2 1　手术方法　下穹隆部球结膜下浸润麻醉。于颞下方角膜缘外 6mnm处球结膜作 10mm长的水平切口。分离球结膜下组织暴露下直肌止端 ,尽量向鼻上方牵拉眼球 ,用斜视钩向球结膜方向轻轻钩起下斜肌。确认后在外直肌下缘水平处缝置双臂预置线 ,切断下斜肌前段 ,并将其前部纤维…     

下斜肌转位术与下斜肌切断术治疗斜视V征的比较

目的 比较下斜肌转位术(AT)与下斜肌切断术在治疗下斜肌功能亢进引起的斜视V征的作用.方法 回顾性分析行下斜肌转位术治疗的伴有下斜肌功能亢进,同时合并分离垂直性斜视(DVD)的28例斜视V征患者,术前下斜肌功能亢进程度为+1～+3,V征差值不超过30PD,根据双眼下斜肌功能亢进对称性以及双眼或单眼行下斜肌转位术,分为双眼AT组(15例)和单眼AT组(13例),与历史同期行下斜肌切断术治疗的伴有下斜肌功能亢进,不合并DVD的28例斜视V征患者进行非随机埘照研究,对照组根据下斜肌功能亢进对称性及双眼行对称或非对称下斜肌切断术,相应地分为对照1组(15例)和对照2组(13例),分别测最手术前后V征筹值,比较手术矫正V征差值并进行统计学分析.结果 双眼AT组平均矫正V征差值(15.67±4.03)三棱镜度(PD),对照1组平均矫正(15.20±3.51)PD,两组差异无统计学意义(t=0.338,P＞0.05);单眼AT组平均矫正v征差值(14.69±3.71)PD,对照2组平均矫正(14.00±3.94)PD,两组差异无统计学意义(t=0.462,P＞0.05).结论 下斜肌转位术与下斜肌切断术治疗下斜肌功能亢进引起的V征斜视疗效无差别.     

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的探讨下斜肌前转位术在先天性上斜肌麻痹治疗中的效果。方法52例垂直眼位偏斜〉15^△的先天性上斜肌麻痹性下斜肌前转位术。术后观察1年,统计其效果。结果52例垂直眼位偏斜〉15△者行下斜肌前转位术,治愈及好转41例（78．8％）。术前有代偿头位者均消失或改善。结论垂直眼位偏斜〉15△可行下斜肌前转位术。     

下斜肌肌腹转位术治疗轻度下斜肌亢进伴小度数垂直斜视

目的：观察下斜肌肌腹转位(IOBT)术在单眼下斜肌轻度亢进伴小度数垂直斜视中的应用效果。

方法：回顾性分析2019-09/2021-08在我院行IOBT术的患者,纳入标准为单眼下斜肌轻度亢进(2+及以下),并伴有轻度非共同性垂直斜视(4～9PD)。水平斜视按照常规手术量和方式设计,同期单侧下斜肌亢进眼行单眼IOBT术。观察手术前后水平斜视度、垂直斜视度、侧方注视位垂直斜视度、黄斑视盘夹角及下斜肌亢进程度等。

结果：纳入病例共16例16眼,年龄4～39岁。1例为先天性内斜视术后5a,单眼上斜肌轻度麻痹继发下斜肌功能亢进,余15例均为原发性下斜肌功能亢进伴水平斜视。随访时间为3～6mo。术前和术后平均下斜肌亢进程度分级分别为+2.00(2.00,2.00)级和0.00(0.00,0.00)级(Z=-3.704,P<0.001),平均改善2.00(1.25,2.00)级; 水平斜视度从术前69.13±25.86PD减少到术后2.75±2.59PD(t=9.929,P<0.001); 第一眼位垂直斜视从术前7.44±1.32PD减少到术后1.00±1.21PD(t=22.335,P<0.001),平均矫正上斜视为6.44±1.15PD; 侧方注视垂直斜视从术前12.44±2.73PD减少到术后3.00±2.13PD,平均矫正9.44±2.73PD(t=13.819,P<0.001)。黄斑中心凹-视盘中心夹角度数(FDA)术前为-8.85°±6.53°,术后为-6.49°±7.01°(t=-2.384,P<0.001),平均减少2.36°。未见术后过矫及下斜肌功能不足等并发症。

结论：IOBT术对矫正单侧轻度下斜肌亢进伴小度数垂直斜视是安全有效的。     

下斜肌转位术的临床应用进展

下斜肌转位术作为减弱下斜肌功能的术式之一,是治疗垂直斜视,尤其是伴有下斜肌功能亢进的分离性垂直性斜视(OVO)常用的手术方式,单独或联合其他术式在斜视临床治疗中应用较为广泛,疗效确切.目前下斜肌转位术在治疗原发性下斜肌功能亢进、继发于上斜肌麻痹的下斜肌亢进、DVD合并下斜肌亢进、上斜肌腱缺如等方面取得一定进展.但下斜肌转位术后可能出现抑制上转等并发症.     

三种下斜肌转位术治疗分离性垂直斜视疗效观察

目的观察三种下斜肌转位术治疗分离性垂直斜视的手术疗效,探讨治疗DVD的最佳手术方法。方法伴有下斜肌功能亢进的DVD患者75例,根据手术方式分为3组:单纯下斜肌转位术组、下斜肌截除联合转位术组、下斜肌截除联合前徙并转位术组。观察3组术后1个月、3个月及6个月的眼位、下斜肌运动、代偿头位及并发症情况。结果 3组患者术后下斜肌亢进均消失;代偿头位均不同程度改善;单纯下斜肌转位术组和下斜肌截除联合转位术组术后效果良好者23例(92%)、下斜肌截除联合前徙并转位术组术后效果良好者24例(96%),3组间疗效无明显差异,P<0.05。单纯下斜肌转位术无明显的睑裂变化及上转受限,而联合截除术式有少部分患者出现睑裂变小和眼球上转受限。结论单纯下斜肌转位术可矫正15△~25△的垂直斜视,且术后眼球上转受限和睑裂变化也不明显,是伴有下斜肌功能亢进DVD的首选方法。     

下斜肌前转位术治疗伴有下斜肌亢进的分离性垂直斜视患儿的疗效

目的：探究下斜肌前转位(anterior transposition of inferior oblique muscle)对伴有下斜肌亢进(inferior oblique overaction,IOOA)的分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation,DVD)患儿的治疗效果及双眼不等量下斜肌转位术对伴有IOOA的双眼不对称DVD的疗效,为伴有下斜肌亢进的DVD患者提供更加有效的治疗方案。

方法：随机选取2014-01/2015-12在我院住院治疗的80例120眼伴有下斜肌亢进的DVD患者,均采用下斜肌前转位术对患者进行治疗。术后进行回访,回访时间为1～30mo,将患者手术前后远(5m)、近(33cm)距离原在位垂直斜度及IOOA程度进行比较,并对两者进行相关性分析; 对80例患者中采用双眼不等量下斜肌转位术进行治疗的20例30眼伴有IOOA的双眼不对称DVD患者手术前后远(5m)、近(33cm)距离原在位垂直斜度及IOOA程度进行比较,并观察所有患者下斜肌前转位术后抑制上转综合征(antielevation syndrome,AES)的发病情况。

结果：患者术前5m平均三棱镜度(prism diopters,PD)为19.5±0.15PD,术后平均PD为3.5±0.18PD,5m原在位平均矫正16±0.21PD; 术前33cm平均PD为18.6±0.20PD,术后平均PD为4.5±0.26PD,33cm原在位平均矫正14.1±0.16PD,差异具有统计学意义(P<0.05)。行下斜肌前转位术前下斜肌功能亢进+2和+3者各50眼,+1者20眼,术后有12眼仍表现为下斜肌功能亢进,但是亢进程度为+1。IOOA程度与原在位垂直斜度呈正相关,差异具有统计学意义(33cm：r=0.554,P<0.01; 5m：r=0.454,P<0.01)。20例30眼伴有IOOA的双眼不对称DVD患者原在位DVD垂直斜度差异具有统计学意义(P<0.05),IOOA程度明显降低。行下斜肌前转位术的患者术后18例24眼出现不同程度的AES,与行双眼不等量下斜肌转位术进行治疗的20例30眼伴有IOOA的双眼不对称DVD患者发生AES比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：下斜肌前转位术对伴有下斜肌亢进的分离性垂直斜视患者具有很好的治疗效果,但是术后AES发生率较高,而行双眼不等量下斜肌转位术进行治疗的患者术后AES发生率能够保持在较低水平。     

下斜肌转位术对伴有下斜肌亢进DVD的矫正作用

目的 探讨下斜肌转位术对伴有下斜肌亢进的垂直分离性斜视(dissociated verticaldeviation,DVD)原在位垂直斜视的矫正作用.方法应用下斜肌转位术治疗34例(46只眼)伴有下斜肌亢进DVD患者的垂直斜视,18例合并水平斜视者同期手术矫正,手术前后测量原在位垂直斜视度及下斜肌亢进程度,并进行统计学比较.结果原在位垂直斜视度5m远距离平均矫正(13.57±9.74)PD(t=9.450,P<0.01),95%置信区间为(10.67,16.46)PD.33cm近距离平均矫正(13.28±9.98)PD(t=9.029,P<0.01),95%置信区间为(10.32,16.25)PD.下斜肌亢进程度从术前平均+2降至术后0(Wilcoxon符号秩检验,Z=5.957,P<0.01),差异均具有统计学意义.结论下斜肌转位术是治疗伴有下斜肌亢进DVD的有效手段.合并之下斜肌亢进同时得以消除.     

下斜肌分级前转位术治疗下斜肌亢进的临床观察

目的 观察下斜肌分级前转位术与下斜肌切除术对治疗下斜肌亢进的临床疗效。方法 回顾性病例研究。抽取2018年10月至2020年2月我院收治的64例(111只眼)下斜肌亢进患者,其中观察组32例(56只眼)行下斜肌分级前转位术,对照组32例(55只眼)采用下斜肌切除术,术后6个月,对患者下斜肌亢进的残留程度和第一眼位垂直斜视残留程度进行对比。结果 术后下斜肌亢进为0的患者比例观察组要高于对照组;术后下斜肌出现过度减弱的患者比例观察组要低于对照组;术后第一眼位残留斜视度≤4Δ的患者比例,观察组要高于对照组。结论 下斜肌分级前转位术在改善不同强度的下斜肌亢进方面对比传统下斜肌切除术更有可预见性和术后稳定性,同时在改善垂直斜视方面也是分级前转位术优于下斜肌切除术。     

下斜肌前转位术在儿童分离性垂直斜视治疗中的应用

目的:研究下斜肌前转位术在儿童分离性垂直斜视治疗中的应用效果.方法:选取我院2014-03/2016-03收治的60例60眼分离性垂直斜视患儿作为研究对象,在确定所有患儿家属如实掌握此次研究方案并签署知情同意书下,采用随机抽样法分为对照组(上直肌后徙术治疗)和观察组(下斜肌前转位术治疗)各30例30眼,比较两组患儿的临床疗效.结果:观察组治疗总有效率90％,并发症发生率10％;同期对照组治疗总有效率77％,并发症发生率20％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后眼表症状、角膜表面不对称系数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:下斜肌前转位术治疗儿童分离性垂直斜视效果理想,安全性高.     

下斜肌前转位术治疗双眼先天性上斜肌麻痹临床观察

目的:探讨下斜肌前转位术治疗双眼先天性上斜肌麻痹伴下斜肌亢进的临床疗效。方法:对28例双眼垂直偏斜角为15△～30△的先天性上斜肌麻痹患者行下斜肌前转位手术治疗,合并水平斜视者同期手术矫正,观察手术前后其原在位垂直斜视度、头位变化、下斜肌亢进程度。结果:患者26例垂直偏斜角为15△～25△的患者行下斜肌前转位术,全部治愈,代偿头位消失。1例双眼垂直偏斜角为>25△的患者行双下斜肌前转位术后,残余部分双下斜肌功能亢进,欠矫度为7.8△,行二期双下直肌后徙术后,垂直斜视好转,代偿头位明显改善。1例伴外斜视患者同时行水平肌手术后出现眼球外展轻度受限,能过中线。结论:对伴双眼下斜肌功能亢进,原在位垂直斜视度较大的先天性上斜肌麻痹患者,行双眼下斜肌前转位手术矫正有操作简便、疗效显著、复发率低等优点,且适用于双眼不等量下斜肌功能亢进患者,值得推广。     

直肌1/2转位术在斜视手术中的应用

目的对直肌1/2转位术在斜视手术中的应用进行评价。方法对10例共同性斜视,20例麻痹性斜视应用直肌1/2转位术的矫正结果进行临床分析。结果共同性斜视10例,术后正位者6例,4例±15△,眼球运动正常,无复视者,术后满意率100%。完全麻痹性斜视20例,术后正位者16例,4例低矫。水平肌麻痹术后运动恢复转动平均10°。垂直肌麻痹术后运动恢复均为5°。术前12例后天性麻痹性斜视有复视,术后在正前方有限视野内复视消除。先天性者手术前后均无复视。术后满意率80%。结论直肌1/2转位术应用于残余性共同性斜视与完全麻痹性斜视能够获得满意的效果。     

下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视

目的：探讨下斜肌不等量切除前转位术在伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视治疗中的应用。

方法：回顾性分析2015-06/2017-06在我院行下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视病例22例28眼,男10例,女12例,年龄3～28(平均12.32±6.81)岁,从术后双眼视功能恢复情况、DVD疗效、下斜肌功能亢进疗效、眼位及代偿头位、并发症等方面观察,术后随访6～18(平均10.05±3.87)mo。

结果：术后双眼视功能恢复情况：无双眼视功能者11例(50%); 恢复Ⅰ级视功能者6例(27%); 恢复Ⅱ级视功能者3例(14%); 恢复Ⅲ级视功能者2例(9%)。DVD疗效：满意17例(77%),好转5例(23%),无效0例。下斜肌功能亢进疗效：治愈13例(59%),好转9例(41%),无效0例。术后眼位及代偿头位：(1)水平眼位：外斜矫正术后水平眼位欠矫1例,内斜矫正术后水平眼位欠矫1例,过矫0例,正位20例;(2)垂直眼位：垂直斜视度≤5^△者13例,5^△<垂直斜视度<10^△者9例,平均5.55^△±2.35^△,垂直眼位无过矫;(3)代偿头位：术后6例代偿头位消失,1例代偿头位明显改善。并发症：1例患者发生轻微抗上转综合征,1例患者发生轻微睑裂缩窄,睑裂缩窄量<1mm。

结论：下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视患者疗效满意,规范的术前检查、个性化手术设计以及手术技巧至关重要。     

下斜肌后徙前转位术联合上斜肌折叠术治疗眼性斜颈

眼性斜颈的病因中，以先天性上斜肌麻痹最为多见，其临床特征常常表现为上斜视、继发性下斜肌功能亢进及代偿头位，即眼性斜颈。严重的眼性斜颈可继发颈部和颜面部肌肉发育不对称，并可造成脊柱侧弯，影响儿童的生理发育。由于歪头(斜颈)带来的面部不对称，由于重力的作用，使一侧面部丰满，另一侧面部瘦小。其次，对颈部骨骼的影响，造成颈椎侧弯。第三，也可能会造成脊柱的侧弯。     

增强下斜肌前转位联合上直肌后退术矫正大度数上斜疗效观察

目的:观察增强的下斜肌前转位联合上直肌后退对大度数上斜的矫正疗效。方法:将我院住院患者中上斜>25△度斜视患者24例行增强的下斜肌前转位联合上直肌后退术,观察术后疗效。结果:该24例患者术后随访6mo～1a,其中治愈21例(87.5%),好转3例(12.5%),无效0例,总有效率100%。结论:增强下斜肌前转位联合上直肌后退术是矫正大度数上斜的有效方法。     

下斜肌后徙转位术后的安全性分析

目的 通过比较下斜肌(Inferioroblique IO)后徙术与IO后徙转位术,术后至少3年的疗效,评价IO后徙转位术的安全性.方法 比较IO后徙术组(22例33只眼)和IO后徙转位术组(27例33只眼)病例手术后IO运动程度和眼球上转程度,分析可能的相关因素.结果 (1)IO后徙转位术组左右眼手术后远期IO运动程度、眼球上转程度均明显低于IO后徙术组,差别有统计学意义,P＜0.001.(2)术后IO运动程度不足与手术年龄、有无弱视、屈光状态、是否同时行水平斜视手术、术前IO功能亢进程度和斜视度均无关.(3)IO后徙转位术组术后远期IO运动程度、眼球上转程度均低于近期(1周至1个月),有明显统计学差异,P＜0.001.术后中期(3～6个月)与远期IO运动程度、眼球上转程度之间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 IO后徙转位术式存在术后眼球上转功能不足,IO功能不足的缺点,并且在术后持续存在.     

下斜肌转位术矫治先天性下直肌缺如

患者男 21岁自幼双眼上斜,不能下转,低头视物.随年龄增大上斜加重,未经任何治疗,于1998年3月10日来我院门诊就治.