温抗体型自身免疫性溶血性贫血诊治进展

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一类由自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,从而使红细胞破坏增加引起的溶血性贫血。红细胞自身抗体分为温型和冷型两种。直接抗人球蛋白试验(DAT)即Coomb’s试验和间接抗人球蛋白试验(IAT)是诊断温型AIHA的重要条件。本文重点讨论温抗体型AIHA有关问题。     

环孢菌素A治疗自身免疫性溶血性贫血的疗效观察

自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)是一类由于人体免疫反应发生变异而产生了自身抗体和 (或 )补体 ,结合于红细胞表面 ,导致红细胞破坏增速而发生贫血 ,抗人球蛋白试验大多数阳性。为进一步提高AIHA疗效 ,降低复发率 ,我们加用环孢菌素A(CsA)治疗AIHA患者 3 2例 ,并与单独使用糖皮激素治疗AIHA 3 2例患者进行对照 ,取得了较好效果。1　资料与方法1 1　一般资料　 64例患者均为我院 1995年 3月至 1999年 3月住院患者 ,按年龄性别随机分为CsA治疗组和激素对照组 :治疗组 3 2例 ,男 10例 ,女 2 2例 ;平均年龄 40岁 ;原发 2 9例 ,继发 3例。…     

自身免疫性溶血性贫血诊治进展

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是各种病因导致原发或继发B淋巴细胞功能异常产生抗自身红细胞抗体,与红细胞结合后,抗体Fc端构型发生改变,并与单核-巨噬细胞上Fc受体结合,导致红细胞被吞噬、破坏增快而引起的一组较常见很难根治的溶血性贫血,为免疫相关性血细胞减少综合征病谱中一员[1-5]。对近年有关AIHA的发病机制、临床分型、诊治等方面的进展作一综述。     

自身免疫性溶血性贫血(附32例报告)

<正> 自身免疫性溶血性贫血(简称AIHA),是指体内产生抗红细胞抗体,通过免疫介导作用致使红细胞破坏,而引起的溶血性贫血。现将我院1978～1988年收治的临床资料完整的AIHA32例报道如下。病例选择与诊断标准凡符合AIHA诊断标准作为分析对象:①临床上有溶贫症状:贫血、黄疸、脾大等;②有溶血表现:血红蛋白下降、尿胆原增加、间接胆红素增加、网织红细胞计数明显增多、骨髓红系统增生活跃、粒/红比值下降等;③抗人球蛋白试验(Coomb's试验)阳性;④肾上腺皮质激素治疗有效。     

婴儿自身免疫性溶血的临床分析

目的探讨婴儿自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的病因、诱因及治疗方法。方法对32例婴儿AIHA的临床资料进行回顾性分析。结果婴儿AIHA女性多于男性;32例中病因明确者22例;免疫分型以IgG＋C3型多见,且其溶血、贫血程度最重;患者采用肾上腺皮质激素治疗有效率为84．4％。结论自身免疫性溶血性贫血抗体分型与临床特点相关;基础疾病的追查及治疗有重要意义;应重视临床表现及实验室检查特征;皮质激素加免疫抑制剂或加用大剂量免疫球蛋白的治疗效果好。     

雷公藤治疗自身免疫性溶血性贫血临床观察及机制探讨

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组由于免疫功能异常导致产生针对自身红细胞抗体而引起的一类贫血。部分患者由于对糖皮质激素治疗失败、复发或需要较大剂量的维持治疗,需进一步探讨其免疫功能异常的分子机理和寻找新的治疗药物。     

利妥昔单抗治疗婴儿难治性自身免疫性溶血性贫血5例

目的探讨利妥昔单抗治疗婴儿难治性自身免疫性溶血性贫血( AIHA)的疗效。方法回顾性分析郑州儿童医院 2015年 10月至 2016年 12月收治的 5例 AIHA病儿,采用利妥昔单抗治疗(每次 375 mg/m2每周 1次,共 4次)随访利妥昔单抗治疗后淋巴细胞亚群、血红蛋白等的变化情况。结果 5例病儿诊断AIHA后均首先选用糖,皮质激素及丙种球,蛋白治疗,初期应用     

酶联免疫吸附试验测定自身免疫溶血性贫血患者红细胞指数的临床价值

目的Coombs试验在自身免疫溶血性贫血（AIHA）的诊断中最大的缺点是敏感性不足，常难以发现早期的AIHA。本研究建立了酶联免疫吸附试验（ELISA），定量检测红细胞结合IgG（EBIgG），探讨其在贫血鉴别诊断中的价值。方法将57例AIHA患者根据Ret水平将患者组分为Ret水平正常组20例和Ret水平升高组37例，采用非配对组间t检验来观察两种试验方法对AIHA诊断的灵敏性。结论竞争性ELISA检测EBIgG的灵敏性比Coombs试验更为明显。因此，酶联免疫吸附试验检测红细胞结合IgG（EBIgG）对AIHA患者的诊断具有一定参考价值。     

自身免疫溶血性贫血：50例临床分析

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是体内产生自身抗体吸附于红细胞表面,使之易于破坏所引起的一种溶血性贫血。现收集我院1977年以来的50例AIHA 进行临床分析。1 临床资料1.1 病例选择诊断标准参照1987年全国溶血性     

AIHA患者的血清学特性及输血治疗

目的探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的血型血清学特性及输血疗效。方法对9例AIHA患者正、反定不一致、交叉配血不合的血清进行吸收、放散实验,鉴定血型和不规则抗体特异性。结果 9例确诊为AIHA患者,DAT分型以Ig G+C3为主。结论 AIHA患者在排除同种抗体干扰的情况下,采用配合性输注少白红细胞或同型洗涤红细胞,输后24 h平均血红蛋白(Hb)较输前上升5~12 g/L。     

急性重型自身免疫性溶血性贫血12例治疗及护理

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于患者免疫调节紊乱,原发、继发性B细胞功能异常亢进,产生自身抗体和（或）补体,结合在红细胞膜上,使红细胞短期内破坏过多过快,红细胞计数、血红蛋白急剧下降,超过了自身造血的代偿能力,病情发展快,凶险,甚至危及患者的生命。我们对12例急重型溶血性贫血患者进行及时的抢救及护理,挽救了患者生命,现将治疗、护理经过报告如下。     

自身抗-Ce鉴定及交叉配血1例

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是一组由于机体免疫功能紊乱,产生针对自身红细胞的抗体和（或）补体,导致红细胞破坏加速、超过造血补偿能力范围而发生的一种溶血性贫血。该类患者体内存在的自身抗体大多数无特异性,不但凝集其自身红细胞,而且也凝集所有供者的红细胞;也有少部分自身抗体具有“特异性”,即类同种特异性自身抗体,本例讨论的即为类抗-Ce自身抗体引起的AIHA。通过一系列血型血清学检测,该患者为B型,Rh表型为DCCee,直接抗人球蛋白试验强阳性,其血清和红细胞放散液与谱细胞反应均呈IgG抗-ce特异性,结合该患者为男性,无输血史,Rh表型为DCCee,所以综合判断此抗-Ce抗体为类同种特异性自身抗体。经选择B型,Rh表型为DccEE的红细胞进行输注,取得良好治疗效果。     

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的效果及对血清学指标的影响

<正>自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由免疫紊乱所致自身免疫细胞识别自身抗体进而杀伤自体红细胞导致出现贫血表现的血液科常见病种,其中以体液免疫所起作用更为主要,自身免疫性B细胞异常激活后识别自身红细胞胞膜抗原,进而释放相应靶向抗体,抗体与红细胞表面抗原结合后通过激活下游补体系统等进而引起红细胞破坏,出现贫血~([1])。依据自身抗体作用于红细胞膜靶向抗原时所需最佳温度,可     

免疫抑制剂在血液系统疾病治疗中的应用

免疫抑制治疗适用于免疫机制介导的血液病,如原发获得性再生障碍性贫血、慢性获得性纯红细胞再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血和原发性免疫性血小板减少症等,可选用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素A、静脉注射用丙种球蛋白、硫唑嘌呤、环磷酰胺和利妥昔单抗等.本文介绍免疫抑制剂在上述4种常见血液病治疗中的应用.     

哌拉西林他唑巴坦诱导的自身免疫性溶血性贫血1例病例分析

目的 分析哌拉西林他唑巴坦诱导的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断和处理措施。方法 临床药师对1例使用哌拉西林他唑巴坦抗感染后出现AIHA的病例进行分析,总结哌拉西林他唑巴坦诱发AIHA的发现和处理经验,为临床用药提供参考。结果 停用哌拉西林他唑巴坦,制定个体化溶血性贫血对症治疗及后续抗感染方案,及时阻止了药害事件的加重,同时有效控制肺部感染。结论 临床药师利用专业优势及职业敏感性,为患者的用药安全提供保障。     

利妥昔单抗治疗小儿重型自身免疫性溶血性贫血2例分析

利妥昔单抗在儿童自身免疫性溶血性贫血(AIHA)中的应用目前国内鲜见相关报道,仅见有限的成人AIHA应用案例。作为靶向治疗药物,国外已广泛应用于难治性或复发性自身免疫性疾病中。现对我院应用利妥昔单抗成功治疗儿童难治性重型AIHA 2例进行临床分析,以期为临床儿童用药提供参考。     

为什么有的自身免疫性溶血性贫血的病人直接抗人球蛋白试验阴性?

大多数自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的病人在红细胞上存在免疫球蛋白和/或补体,可通过直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)加以证实。此种免疫球蛋白为抗红细胞抗体大多系IgG,少数系IgG亚型(IgG1～4)、IgM和IgA。据抗体结合补体消耗试验测定正常情况下每个红细胞上所包绕的IgG分子数不超过25个。据报导有2～4％的自身免疫性溶血性贫血病人直接Coombs试验阴性。其原因有如下几点分析。 1.红细胞上抗体的浓度直接Coombs试验阴性大多由于受检者红细胞上自身抗体的浓度低于试验的检出水平。出现阳性在每个红细胞上所需IgG分子     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的小儿再生障碍性贫血1例并文献复习

目的 提高对以自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia, AIHA) 为首发症状的儿童再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)的认识.方法 回顾分析1 例以AIHA 就诊、疗效欠佳、后经骨髓细胞学复查确诊为AA患儿的诊治过程.结果 初诊时进行性面黄、乏力、纳差,血象示三系减少,骨髓细胞学检查示增生活跃,细胞形态正常,间接抗人球蛋白试验阳性; 考虑自身免疫性溶血性贫血.给予激素治疗后血象无明显改善.多部位骨髓检查确诊为再生障碍性贫血.结论 以AIHA 为首发症状的儿童再生障碍性贫血非常少见,二者有相似临床表现,而且部分再生障碍性贫血骨髓有散在增生灶,易误诊.     

重组人红细胞生成素对肾性贫血患者红细胞免疫功能的影响

目的临床观察慢性肾功能衰竭贫血患者外周血红细胞免疫分子的表达。外源性补充促红细胞生成素,纠正贫血后,追踪观察患者外周血红细胞免疫分子的改变。临床探讨促红细胞生成素对肾性贫血患者红细胞免疫功能的影响。方法观察38例慢性肾功能衰竭并存贫血的患者外周血红细胞膜表面2型补体受体CD。淋巴细胞相抗原-3（CD58）及调控蛋白（CD59）的变化及EPO在治疗纠正贫血后其红细胞免疫分子表达的改变。结果38例患者均存在CD35、CD58、CD59低表达,EPO治疗贫血纠正后CD58、CD59,均有不同程度的改善。结论肾性贫血患者存在红细胞免疫功能低下,EPO对红细胞免疫功能有良好的调节作用。     

利妥昔单抗治疗儿童难治性自身免疫性溶血性贫血2例并文献复习

目的:探讨利妥昔单抗治疗儿童难治性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的疗效、毒副作用。方法:(1)总结2例难治性AIHA患儿的临床表现、实验室检查结果及使用利妥昔单抗治疗前后的情况。(2)对2例患儿选用利妥昔单抗治疗(每次375 mg/m2,每周1次,共4次),随访利妥昔单抗使用后CD20+细胞、血红蛋白等的变化情况,探讨利妥昔单抗治疗儿童AIHA的疗效;同时观察发热、皮疹、感染等毒副作用。结果:2例患儿诊断AIHA后均首先选用糖皮质激素治疗,初期都能显效,但不能长期维持,需长期依赖激素及输血。使用利妥昔单抗治疗后,2例患儿均能显效,其中1例治愈,1例病情反复,最终死于严重贫血。结论:尽管糖皮质激素是治疗AIHA的一线药物,但激素依赖或难治性病例较常见,因此利妥昔单抗已逐渐成为儿童难治性AIHA安全有效的二线治疗药物。