彩超评价芪茵颗粒治疗酒精性脂肪肝的临床价值

酒精性脂肪肝是指因摄人酒精过量而引起的肝细胞内脂质蓄积量超过肝湿质量的5％，或者组织学上每单位面积有1／3以上的肝细胞发生脂变，其进一步可发展为酒精性肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。祖国传统医学认为酒精性脂肪肝属“酒积”、“胁痛”、“积聚（酒癖）”和“肝癖（痞）”范畴。酒为湿热之品，长期过量的饮酒形成湿热有毒之邪，蕴结中焦，     

脂肪肝

脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂类（特别是三酸甘油（甘油三酯》过多堆积而言。正常人肝的总脂量占肝重量的5％，内含磷脂、三酸甘油、脂酸、胆固醇及胆固醇脂等，若总脂量超过肝重量的5％，即称脂肪肝。超过越多病情越重，有的可达肝重量的40％～50％。l病因及发病机制1．回营养过度引起脂肪肝最主要的原因，是长时间摄入高脂肪、高胆固醇和高糖饮食，因营养过剩，脂肪在体内储存而发生超重和肥胖。1．2营养不良与营养过度相反，营养不良也可导致脂肪肝，这是因长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成的机体蛋白质缺少，必然发生形成载…     

哪些因素能造成脂肪肝?

肝脏正常时也含有少量脂肪,不过这些脂肪仅占肝湿重的5%,而且和细胞成分结合在一起,细胞内不出现脂滴。如果因某种原因引起肝细胞内脂肪堆积,使肝内脂肪含量超过肝湿重的5%、肝细胞内出现脂滴就是脂肪肝。含脂肪量在5%～     

清肝调脂丸治疗脂肪肝100例临床观察

脂肪肝是由多种疾病引起的以肝脏脂肪蓄积过多为病理表现的一种常见肝病,部分病例可发展为肝纤维化,甚至导致肝硬化。近年来由于生活水平的提高、饮食结构的变化及预防保健的相对滞后,由高脂血症、肥胖、糖尿病、长期饮酒等引起的脂肪肝发病率呈上升趋势。为探讨防治脂肪肝的有效方法,我们用自制配方清肝调脂丸治疗脂肪肝100例,现总结报告如下。     

清肝调脂丸治疗脂肪肝的实验研究

 目的观察清肝调脂丸对大鼠脂肪肝(Fatty Liver,FL)动物模型的影响,阐明其作用机制.方法以高脂饲料喂饲大鼠建立脂肪肝病模型,观察清肝调脂丸对大鼠肝脏的组织形态的影响及血清蛋白、血脂及转氨酶含量的变化;结果与模型组相比,清肝调脂丸治疗组能抑制肝组织脂肪变性,降低血清TC、LDL-C、ALT和AST(P＜0.01,P＜0.05),升高血清HDL-C、TP和ALB(P＜0.01,P＜0.05),以高剂量组效果最显著;结论清肝调脂丸治疗脂肪肝的机制可能与其抑制TG、LDL-C、ALT和AST,升高血清HDL-C、TP和ALB有关.     

结肠黑变病1例

患，女，72岁．因持续性便秘3年入院。曾多次就医诊断为“习惯性便秘”，行调整饮食结构的饮食疗法，并服用新清宁3片～5片／次．3次／d，服用时间约一年；普瑞博恩5mg／次，3～4次／d；康赐尔1袋，3次，d，便秘方可缓解。既往患有冠心病、心绞痛病史5年，糖尿病Ⅱ型20年，长期服用降糖药。体格检查：一般情况尚可，心肺无异常，腹平软，未触及压痛及包块，肝脾(一)．移动性浊音(一)．肠鸣音5次／min。经结肠镜检查诊断为结肠黑变病。     

水芹总酚酸治疗大鼠非酒精性脂肪肝的实验研究

目的观察水芹总酚酸[total phenolic acid extracted from Oenanthe javanica（B1）DC（OJTPA）],OJTPA对高糖高脂肪饲料诱导的大鼠非酒精性脂肪肝的治疗作用。方法用高糖高脂肪饲料喂养大鼠30d建立非酒精性脂肪肝模型,停止造模,分组并给药,连续给药4周,检测血清和肝脏中生化指标,做肝脏组织病理学检查。结果非酒精性脂肪肝大鼠经OJTPA治疗后,血清中TG含量和ALT活性显著降低（P〈0．05）;肝组织中TG、TC、MDA、FFA含量减少,SOD活力增加（P〈0．05）;肝细胞脂肪肝程度明显减轻,肝细胞坏死程度减轻。结论水芹总酚酸能降低高糖高脂肪饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠血液和肝脏中TG含量,对非酒精性脂肪肝有治疗作用,其作用机制可能与水芹总酚酸的抗氧化作用,减轻脂质过氧化引起的肝脏损伤,降低肝脏脂肪沉积有关。     

高原肺结核病人肝损害临床分析

临床上肺结核病人合并肝损害颇为多见,结核杆菌在肝细胞增殖、菌体毒力及其代谢产物对机体产生变态反应,从而导致肝脏损害,称为肺结核相关性肝损害(单纯肝结核除外)。同时,由于长期服用抗结核药或感染肝炎病毒,使肺结核合并肝损害的诊治复杂化。近10年来,我院收治肺结核640例,肝损害者120例,占18.75％,现分析如下。     

祛肝脂合剂治疗非酒精性脂肪肝大鼠的实验研究

目的比较祛肝脂合剂和还原型谷胱甘肽（GSH）对实验性大鼠非酒精性脂肪性肝（NAFLD）的治疗效果．探讨其可能的机制。方法将SD大鼠随机分为5组，除空白对照组外均饲以高脂饲料造模，连续喂养8周。用祛肝脂合剂给予治疗，并与阳性对照药还原型谷胱甘肽（GSH）组对比，用药2周后取血，取肝，以备检测。观察肝脏组织学变化，检测血浆脂蛋白酶LPL及肝脂酶HL的活性和肝组织SOD、ATP含量变化。结果①随着NAFLD造模的进行，大鼠肝组织广泛脂肪变性，炎性细胞浸润、坏死，局部纤维组织增生。血清LPL、HL下降。肝组织SOD、ATP含量下降；②祛肝脂合剂组肝组织脂肪变性明显减轻，仅有轻微炎性细胞浸润，未见坏死灶及纤维组织增生，血清LPL、HL升高，肝组织SOD、ATP含量升高（P〈0．05）；③GSH组肝组织广泛脂肪变性，炎症细胞浸润，点状坏死，但未见纤维组织增生；但血清LPL、HL肝组织SOD、ATP含量均无明显变化（P〉0．05）。结论祛肝脂合剂可以降低脂质在肝脏中的沉积，保护肝组织，对脂肪性肝炎有治疗作用。     

CT定量诊断脂肪肝的实验研究

目的：研究脂肪肝的脂肪含量与ＣＴ值之间的相关关系，以指导临床诊断和治疗。材料与方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠３５只，随机分为正常组５只，实验组３０只，制成脂肪肝模型。对正常组和随机抽取第一、二、三、四周末的实验组鼠各５只，行ＣＴ扫描，测得全肝的ＣＴ值。取左、中、右叶肝组织各一块，制成光镜切片，用显微图像分析仪测得肝中脂滴的体积占整个肝组织的百分比（Ｖｖ值）。结果：在ＣＴ值与Ｖｖ值之间存在有意义的线性负向相关关系（γ＝－０．９５０，ｔ＝１２．９０，Ｐ＜０．００１）。结论：利用ＣＴ值与Ｖｖ值之间的线性相关关系，通过ＣＴ监测，不仅可对脂肪肝的程度、范围和脂肪含量做出估计，而且可替代肝活检定量法。在脂肪肝的治疗过程中，用该技术追踪随访疗效，不失为一种重要的手段。     

消脂饮治疗高脂血症性脂肪肝实验研究

目的 探讨消脂饮防治高脂血症性脂肪肝作用及其作用机制。方法 采用高脂乳剂复制大鼠高脂血症性脂肪肝模型，实验分为正常组、模型组、消脂饮高剂量组和低剂量组，以东宝肝泰对照组。以高、低剂量消脂饮和东宝肝泰进行干预，然后测定各组大鼠血脂、肝脂含量，及肝中超歧物过氧化物酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果 与模型组相比，用药各组大鼠血清和肝中TC、TG和LDL，肝MDA含量均明显降低，而肝SOD活性明显升高。结论 消脂饮可明显提高大鼠SOD活性，降低血脂及肝脂含量，降低MDA含量，提示该药物能够清除自由基，提高机体抗氧化能力。     

CT表现不典型脂肪肝的MRI诊断

目的：本文通过15例CT平扫表现不典型脂肪肝的MRI资料，回顾性分析其在MRI各序列上的表现和特点，旨在说明MRI检查的诊断价值。方法：15例CT平扫不典型的脂肪肝中，局灶型脂肪肝为3例4个病灶，弥漫型脂肪肝中的正常“肝岛”9例共20个“病灶”，需与其它病变鉴别的不均匀脂肪肝3例，15例均行MRI常规SE序列扫描和梯度回波化学位移同，反相位序列检查。结果：MRI常规扫描仪能辨认少数脂肪含量较多的病灶，而化学位移反相位像上，全部病例均显示含脂病变部分与同相位比较有明显的信号下降，病变与正常肝组织之间的信号对比明显改善。结论：MRI化学位移同，反相位检查对于检出少量脂肪组织很敏感，显著提高了CT表现不典型脂肪肝的诊断准确率。     

血脂康胶囊对老年冠心病患者的调脂疗效分析

目的：观察血脂康胶囊对老年冠心病患者的调脂疗效。方法：对136例伴血脂异常的老年冠心病患者给与血脂康胶囊口服治疗,观察治疗后的TC、TG、LDL-C、HDL-C及安全指标的变化。结果：经血脂康胶囊治疗12周后各项指标有明显变化,经统计学处理差异有显著性,并且无明显毒副作用。结论：适合老年冠心病患者长期服用的安全、有效的调脂药物。     

运动干预对饮食性高胆固醇血症大鼠肝脂肪变的影响

以高脂膳食诱导ＳＤ大鼠高胆固醇血症，观察了血清ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ－Ｃ水平变化及肝脏脂肪变以及有氧运动干预对其的影响。结果表明，ＳＤ大鼠血清ＴＣ和ＬＤＬ－Ｃ水平显著提高，ＴＧ未呈显著性改变；普通病理学观察肝细胞呈明显脂肪病变，超微形态观察肝组织亚细胞结构损伤；８周有氧运动干预显著降低高胆固醇血症大鼠血清ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ－Ｃ水平，明显改善肝脂肪变程度，研究提示，有氧运动对脂肪肝有明显的预防和治疗作用。     

氧应激、脂质过氧化及肝细胞凋亡在非酒精性脂肪肝病中的作用

目的连续动态观察氧应激、脂质过氧化及凋亡肝细胞在非酒精性脂肪肝病（Non-alcoholic fatty liver dis-ease,NAFLD）大鼠模型中的表达情况,从而揭示其在非酒精性脂肪肝病发生及进展过程中的作用及几者的相互关系。方法取雄性SD大鼠40只随机分为2组：正常对照组10只,给予基础饲料;造模组3O只,给予88%基础饲料＋1O%猪油＋2%胆固醇,均正常饮水。对照组大鼠于8周后处死。造模组分别于8,12,16周处死,取肝组织标本,制备石蜡切片,行苏木精一伊红（HE）染色观察肝组织光镜下的病理改变,苦味酸染色观察肝脏纤维化程度;测定各组大鼠超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量;用TUNEL法检测肝细胞凋亡。采用多元线性回归分析评估氧应激、脂质过氧化及肝细胞凋亡在NAFLD中的作用及几者的相关性。P〈0.05有统计学意义。结果（1）随造模时间延长,造模组大鼠肝组织脂肪变、炎症程度逐渐加重,后期出现少数纤维化表现（P〈0.05）;（2）造模组大鼠血清SOD活性逐渐降低,MDA含量逐渐升高,且SOD活性与肝组织脂变、炎症程度呈负相关（r=-0.726,-0.828;P〈0.01）,而MDA含量与肝组织脂变、炎症和纤维化程度程度呈正相关（r=0.876,0.931,0.420;P〈0.01）;（3）实验大鼠肝细胞凋亡程度与肝组织脂变、炎症程度呈正相关,与纤维化程度相关（r=0.843,0.922,0.662;P〈0.01）;（4）氧应激、脂质过氧化程度与肝细胞凋亡程度亦存在明显相关性（r=-0.700,0.885;P〈0.01）。结论在非酒精性脂肪肝病大鼠模型中,氧应激、脂质过氧化及肝细胞凋亡程度与肝损伤程度密切相关;而且氧应激、脂质过氧化与肝细胞凋亡之间联系紧密且相关,氧应激、脂质过氧化可能是非酒精性脂肪肝病中诱导肝细胞凋亡的首要因素。     

不可忽视的酒精性肝病

精性肝病的演变规律是脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化。这几种病变往往可部分重叠，而且在很多病人身上可同时存在，但肝损害的关键性病变是终末肝微静脉周围的纤维化。 乙醇很容易从肠道吸收，其中 90％以上都在肝脏通过乙醇脱氢酶和一些微粒体的酶进行氧化代谢。长期大量饮酒会引起肝脏的一些适应性反应，包括滑面内质网肥大和肝脏药物代谢酶性增强。脂肪肝是酒精性肝病最早的病理改变，而且是住院酗酒患者中最常见的肝脏病变。脂肪肝通常无症状，但有时也可出现肝区痛、肝脏轻度肿大，甚至肝内阻塞性黄疸。此外，门静脉高压和急性肝细胞衰竭…     

脂肪肝的MRI研究进展

脂肪肝系指肝内脂肪含量超过肝湿重的5%或光镜下每单位面积内含脂滴的肝实质细胞超过30%.临床上根据患者有无饮酒史分为酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝病(non-altoholic fatty livet disease,NAFLD).NAFLD习惯性被视为一系列肝脏脂肪变化的总称,组织学方面包括单纯性脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎.后者也可进展为肝纤维化和肝硬化.NAFLD在我国现已成为常见的慢性肝病之一.肝活检虽然是目前诊断脂肪肝的金标准,但是由于它的创伤性及抽样误差,一定程度上限制了它在临床的应用.因此寻找无创便捷、安全可靠的检测方法非常有必要.     

弥漫性脂肪肝声衰的形成机理和诊断价值

脂肪肝是常见病，是由多种因素引起的以肝细胞内充斥脂肪颗粒为主要病理改变的弥漫性肝脏病变。为了探讨脂肪肝声像图的病理基础，我们对轻、中、重度脂肪肝进行了肝穿活检，针对脂肪肝后方声衰及部分重度脂肪肝而无声衰这一特殊声像图表现，进行了模拟试验，旨在探讨脂肪肝声表的形成机理。资料与方法一、研究对象８０例经超声诊为脂肪肝的患者和１５例有慢性肝炎史的患者，男性７６例，女性１９例，年龄２９～７０岁，平均４２．１岁，全部病人均进行了肝穿活检，每一例患者均常规化验肝功、甘油三脂和出凝血时间。检查当日晨禁食。准备动…     

飞行员脂肪肝53例相关因素分析

目的　调查飞行人员脂肪肝的患病因素 ,为预防工作提供有针对性的措施。　方法　将 1998～ 2 0 0 2年健康疗养的 35岁以上的确诊为脂肪肝的飞行人员分成 35～ 39岁 ,4 0～ 4 4岁 ,4 5～ 4 9岁和 5 0岁以上 4组 ,分别测其身体质量指数、血脂、血糖和肝功能 ,询问生活及饮食习惯 ,进行对比分析。结果　飞行人员患脂肪肝的人数随年龄增长、身体肥胖、经常饮酒、缺少运动、偏食高脂食物以及血脂增高而增多。　结论　飞行人员预防脂脂肝应加强健康教育 ,戒酒 ,合理配制膳食 ,加强体育运动 ,减轻体重。对已患脂肪肝者应采用降脂治疗     

一种用于影像学定量研究的脂肪肝动物模型的综合建立方法

目的：建立轻、中、重不同程度的脂肪肝动物模型，用于影像学定量诊断的研究。方法：给予实验动物酒精、高脂饮食、小剂量四氯化碳皮下注射，对其肝脏进行组织学检查，以图像分析仪测定肝中脂滴占肝脏单位体积的百分比（Vv值）。结果：随着实验时间的延长，实验组动物Vv值逐渐升高；按病理学分级标准，造成轻度脂肪肝7例，中度5例，重度11例；按Vv值分级造成轻度脂肪肝7例，中度8例，重度8例。结论：综合运用酒精、高脂饮食、小剂量CCl4可以建立轻、中、重不同程度的脂肪肝动物模型，适用于脂肪肝的影像学定量诊断研究。