跟骨距骨桥的诊断及形态分型

目的：探讨跟距骨桥的形成机制与解剖形态特点。方法：本组25例均摄正侧位X线片，其中4足行CT横断扫描，10足行斜位X线点片，单侧21例，双侧4例，共有跟距骨桥29足。结果：关节增生硬化型：共17足，X线平片上可见跟、距关节内侧的骨性突起，跟、距骨的异常骨块表面光滑、致密，距骨内结节增大，呈帽状覆盖于异常增大的载距突上，跟、距两骨间有一间隙。CT片可见跟、距关节间隙变窄，边缘变尖、硬化、翘起，尤以跟、距后关节为著。关节融合型：共10足，在X线平片及CT上可见跟、距关节间隙消失，跟、距骨间呈骨性连接。骨桥型：2足，跟、距关节间隙存在，跟距两骨间有一带状骨影相连，正位片呈拱桥状弧形内突。结论：跟距骨桥的X线形态分型，对本病的临床诊断、治疗具有指导意义。     

距骨颈骨折脱位26例报告

报告１９８０－１９９１年２６例距骨颈骨折脱位治疗结果。随诊期１－７年。按改良Ｈａｗｋｉｎ分类：Ⅱ型９例，Ⅲ型１４例，Ⅳ型３例。切开复位２２例，其中外固定４例，内固定１８例，关节融合４例。疗效优良率７７％，距骨体缺血性坏死率５４％，创伤性关节炎发生率１８％。分析认为疗效与损伤的程度有关。治疗方法依骨折类型而定。Ⅱ型闭合复位失败和Ⅲ、Ⅳ型以切开复位为主，强调准确复位和对距骨体血运的保护。陈旧性损伤采用     

可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折14例

2000年2月-2004年10月,我们采用可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折14例,疗效满意。 1临床资料 1．1一般情况 14例中,男11例,女3例;年龄18～54岁,平均26岁。致伤原因：高处坠落9例,交通事故4例,扭伤1例。单纯距骨骨折4例,合并其他伤10例。开放性距骨骨折3例。影像学检查：距骨颈骨折7例,距骨头骨折2例,距骨体骨折4例,距骨后突骨折1例。按照Howkin法分类：Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。手术时间为伤后2h～7天。     

经内踝截骨手术入路治疗复杂距骨骨折23例

距骨骨折是足踝部严重创伤之一。1997年4月-2005年4月,我们采用经内踝截骨手术入路治疗复杂距骨骨折23例,疗效满意。现报告如下。     

距骨骨折的手术治疗

距骨骨折并发症多且后果严重,宜早期诊断、有效的复位和固定,以防距骨无菌性坏死、创伤性关节炎、骨折不愈合等并发症。1995年12月-2003年12月,我科共手术治疗距骨骨折39例,疗效尚满意。     

趾短伸肌跟骨瓣移植治疗距骨颈骨折

距骨颈骨折脱位后距骨的血供受到严重损伤，如何改善距骨血供成了提高疗效的关键，为此作者设计了趾短伸肌跟瓣经跗骨窦向距骨体移植的方法，临床应用１４例，获得满意效果，报告如下。１应用解剖拇、趾短伸肌起于跟骨前端的上面、外侧面及小腿十字韧带，起始部宽约３．５...     

距骨骨折脱位的手术治疗6例

距骨骨折脱位是一种较少见损伤。据统计 ,距骨骨折占踝部骨折的 1 1% ,该类骨折脱位易形成距骨缺血性坏死 ,给患者带来很大痛苦。我院自 1995年 5月～ 2 0 0 1年 10月共收治距骨骨折脱位患者 6例 ,均采取手术治疗 ,有 5例骨折愈合 ,1例出现距骨缺血性坏死 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄最小者 2 0岁 ,最大者 70岁 ,受伤原因均为车祸伤。 6例均为开放性骨折并脱位。按Gillgust分型 ,6例均为Ⅲ型 (距骨颈骨折合并距骨体脱位 )。1 2　治疗方法　 4例根据骨折块向内侧脱位 ,选用踝关节前内侧切口 ,起自…     

螺旋CT多平面和三维重组在距骨骨折中的诊断价值

目的探讨螺旋CT轴位扫描、多平面重组(MPR)和三维(3D)重组图像在距骨骨折中的应用价值。资料与方法16例距骨骨折患者经X线平片检查后行螺旋CT、MPR和3D重组。着重分析骨折线走行与关节面的关系,对关节面塌陷程度等进行比较。结果3D重组、MPR对关节受累情况和骨折线走行显示较好。结论螺旋CT轴位扫描、MPR和3D重组图像相结合,可更好地显示距骨骨折,能为临床术前诊断和治疗提供有价值的影像信息。     

早期跗外侧血管束植入及内固定术治疗距骨颈骨折脱位

采用早期复位跗外侧血管束植入及螺纹钉内固定术治疗距骨颈骨折、脱位９例，根据Ｈａｗｋｉｎｓ分型，Ⅱ型３例，Ⅲ型６例，均随访１年以上（平均２年３个月）。结果：优４例，良３例，可２例，未出现骨折不愈合及距骨缺血性坏死。笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折的愈合。     

26例距骨骨折的手术治疗

探讨距骨骨折的手术治疗方法以及骨折类型和距骨坏死及预后的关系。认为距骨坏死率与骨折分类类型相关,但是选择良好的入路、准确复位、可靠内固定、早期功能锻炼可获得满意的治疗效果。     

应用Herbert螺钉固定治疗移位距骨颈骨折

对16例距骨颈骨折采用切开复位Herbert螺钉内固定,并对治疗结果进行随访,骨折平均愈合时间6个月,疗效优良率81.3%.Herbert螺钉内固定治疗距骨颈骨折疗效可靠.     

螺旋CT 3D、2D重建在距骨骨折诊断中的应用

目的：探讨螺旋CT及其后处理功能在距骨骨折中的应用价值。方法：8例X线片证实有距骨骨折患者,利用三维重建(3D)和二维重建(MPR)后处理功能显示骨折,并进行比较。结果：轴位像是诊断的基础,3D像在显示骨折的空间关系上具有优势;MPR对于显示关节受累情况和显示骨折内部情况效果较好。结论：螺旋CT及其后处理功能能为距骨骨折诊断和治疗提供有价值的信息．但各种软件功能必须结合应用。     

距骨骨母细胞瘤一例

患者,男,25岁,于外伤后1个月,因右踝关节持续肿痛来院就诊。查体:右踝关节局部肿胀,压痛,皮肤稍热,余未见异常。X线平片;右踝关节骨质未见骨折征象。右距骨见一偏心性膨胀性骨质破坏区,直径约2.5cm,呈多囊状改变,边缘硬化,厚薄不一,骨皮质变薄。X线诊断:右距骨动脉瘤样骨囊肿。病理诊断:右距骨骨母细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿。讨论:骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤,发生于距骨者较为少见,起病隐缓,大多仅感局部钝痛,服用水杨酸类药物疼痛并不缓解。此病主要与骨样骨瘤及其它囊状膨胀性病变如骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨囊肿等鉴别。(2003-01-07…     

空心加压螺钉联合可吸收材料治疗距骨骨折的临床疗效分析

距骨骨折是足踝部严重创伤,近年来有明显上升趋势。距骨无单独血液供应,创伤及手术损伤均可影响其血液供应,增加发生距骨缺血性坏死及创伤性关节炎并发症的发生率[1-2]。在显微无创手术技术的保障下,越来越多的距骨骨折选择手术治疗。多数学者选用空心加压螺钉固定距骨骨折[3],亦有选用可吸收材料固定距骨骨折者[4]。本研究选用空心加压螺钉联合可吸收材料固定治疗,比较两种治疗方法的疗效。     

经内踝截骨入路空心加压螺钉治疗距骨颈骨折

对18例距骨颈骨折患者应用经内踝截骨入路空心加压螺钉内固定治疗的效果进行回顾分析,认为该方法显露距骨充分,可有效保护距骨血供,内固定可靠,可减少距骨缺血性坏死等并发症的发生。     

跟骨骨折的误诊分析117例

跟骨骨折在临床工作中较常见，占全身骨折的2％，跗骨骨折的60％；其中关节内骨折占75％。其损伤机制复杂，可归类为三个方面：1．外伤时瞬间高负荷。2．跟骨与距骨特殊关系是发生骨折的基础。3．剪切与压缩相互着用。跟骨骨折分类方法繁多，根据骨折是累及距下关节分为：关节内骨折，占70-75％；关节外骨折，占25—30％，包括跟     

距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧性跟骨骨折

目的 伴有距下关节损伤的陈旧性跟骨骨折,目前主要是采用距下关节原位融合术和距下关节牵伸骨块植入融合术治疗,在此介绍一种新手术方式,距下关节截骨外固定支架缓慢延长手术,并评估其疗效.方法 12例15足(单足9例,双足3例)陈旧性跟距关节骨折脱位,年龄16～53岁,平均33.6岁.闭合性7例(10足),开放型性5例(5足)...     

内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折

目的 探讨空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效.方法 2005年6月~2011年10月,对收治的37例HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折患者中34例择期采用经踝关节前内、外侧入路空心加压螺钉结合骨诱导活性材料手术治疗,3例开放性骨折行急诊清创空芯拉力螺钉内固定治疗,全部病例获得12~48个月随访(平均19.6个月).观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况.采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分对疗效进行评定.结果 根据AOFAS评分及术后并发症情况进行评估:优13例(35.1%),良18例(48.6%),可4例(10.8%),差2例(5.4%);优良率为83.7%.发生创伤性关节炎2例,距骨缺血性坏死5例,切口感染1例,局部皮肤坏死1例,无畸形愈合及骨折不愈合发生.结论 使用空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折,骨折固定牢固,骨缺损区充分植入骨诱导活性材料有利于骨折愈合,术后疗效满意.     

距骨骨巨细胞瘤伴囊性变1例

<正>女,17岁。以左踝关节疼痛伴活动受限10个月余为主诉入院。患者于10个月前不慎扭伤,致左踝关节间断性钝痛,在当地卫生院行X线检查未发现异常(具体X线及诊断结果不详),并给予"针灸、拔火罐"处理,症状未明显缓解,后在家自行以中草药、膏药外敷(具体不详),效果不佳。10个月来患者间断性疼痛无明显缓解,于长时间行走、剧烈活动后加重,休息后减轻。踝关节X线平片示:左距骨内囊状膨胀性骨质破坏,其内似见分隔,密度不均,可见更低密度影。     

小儿滑膜性骨软骨瘤病一例

患者女,3岁,主因1d前左膝外伤后肿痛就诊。查体：左下肢屈曲,左膝外侧红肿明显,压痛阳性,关节活动受限。膝关节x线片见左侧胫骨外侧骨皮质模糊,可见游离骨片,考虑骨折（图1）。CT检查见髌韧带下近腓侧不规则高密度影,左侧胫骨近端局部骨皮质欠光整,可见小骨片,周围软组织肿胀（图2）。考虑左侧胫骨近端撕脱骨折,