奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输治疗肝炎肝硬化晚期顽固性腹水的临床应用研究

目的：评价奥曲肽联合腹水浓缩回输治疗肝炎肝硬化晚期难治性腹水的疗效。方法：将84例肝硬化晚期顽固性腹水患者随机分为两组,研究组42例,常规治疗基础上加用奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗;对照42例,常规治疗基础上,采用治疗性腹腔穿刺放腹水治疗。疗程均为4用。结果：研究组治疗后体重、腹围、24h尿量、血浆及腹水中蛋白量及肌酐改善情况明显好于对照组（P〈0．05）。研究组临床疗效显著好于对照组（P〈0．05）。结论：奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输腹腔技术是治疗肝炎肝硬化终末期顽固性腹水的一种较理想的治疗方法,因其价廉、易操作、疗效好特点值得临床应用推广。     

肝硬化难治性腹水的治疗现状

腹水是肝硬化三大并发症（腹水，肝性脑病和静脉曲张出血）中最常见者，一旦发生腹水，2年生存率约是50％。腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志，难治性腹水则是失代偿早、中期转化为晚期的重要表现，可分别或同时出现严重的并发症如上消化道大出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征等，预后极差。90％的腹水患者对治疗有良好反应，另约10％的腹水患者，对利尿剂治疗无反应，需进行大量腹腔穿刺抽腹水及肝移植等处理。近年国外对难治性腹水作了一些规范性处理的意见，现综述如下。     

难治性肝硬化腹水的药物探讨(附15例临床观察)

所谓难治性肝硬化腹水是指肝硬化患者，经严格的综合性治疗仍无效者，约占肝硬化腹水中5％。自2000年11月-2003年11月在原利尿三部曲(20％甘露醇125ml，654—210mg，速尿40mg)的基础上进行改良，经临床观察15例患者具有腹水消除快，并发症少等优点。现报道如下。     

肝硬化难治性腹水治疗的几种方法

腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志,难治性腹水则是失代偿早中期转化为晚期的重要表现,可分别或同时出现上消化道大出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、稀释性低血钠等严重并发症,预后极差。约90％肝硬化腹水的患者对治疗有良好反应,但另有约10％的腹水患者,对利尿剂治疗无反应,需进行大量腹腔穿刺抽腹水及其它方法的治疗。     

腹水回输治疗难治性肝硬变腹水5例

难治性肝硬变腹水对利尿剂反应不佳，预后极差[1]。我们1993年以来对难治件肝硬变腹水5例的腹水直接持续回输，取得广较好的近期效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象5例均为肝炎后肝硬变；男4例，女1例；年龄22～65岁；腹水持续时间6～14个月。腹围83～98cm，体重46～79kg，尿量每日＜400ml。血浆白蛋白21～28．5g／L，肾功能损害1例（BUN9．0mmol／I，，Cr193pmol／L），低血钾（血钾2．2～27mmol／L）3例，低血钢（血钢128～132mmol／L）2例。5例在应用本法治疗前均采取了扩拉q中西药利尿、放隆牌等综合性治疗措施，但效果不佳。l…     

奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道出血的临床疗效观察

人工合成奥曲肽是八肽生长抑素,半衰期1．5～2h,能减少门脉主干血流量25％～35％,降低门脉压12．5％～16．7％,又可同时使内脏血管收缩及抑制胃泌素和胃酸的分泌。急性上消化道出血是我院消化内科常见的急诊之一。2005起我院使用奥曲肽治疗各种上消化道出血,取得了良好效果,尤其是除食道胃底静脉曲张破裂出血外,在非静脉曲张上消化道出血治疗效果也得到满意效果。本科自2006—04～2009—09对收治的70例非静脉曲张上消化道出血患者进行观察,结果如下。     

丹参联合人血白蛋白对难治性肝腹水的疗效观察

目的 研讨丹参与人血白蛋白联合使用对肝硬化难治性腹水的治疗效果.方法 肝硬化难治性腹水的患者共计60例,随机分为治疗组、对照组,各组均30例.两组患者均予保肝、支持治疗.对照组:予螺内酯+呋塞米利尿治疗.治疗组:予以上治疗的同时,予以白蛋白输入+丹参注射液20 mL.观察两组患者肝功、24 h尿量、体质量及腹水治疗的总有效率.结果 治疗组患者的以上各检查指标均显著优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.治疗组患者治疗总有效率(90.0％)显著高于对照组(73.0％),P＜0.05,差异有统计学意义.结论 在肝硬化难治性腹水治疗中,常规利尿治疗基础上,丹参与人血白蛋白联合使用可有效改善患者临床症状,值得推广.     

奥曲肽对食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察奥曲肽对食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法50例食管静脉曲张破裂出血住院病例（均为胃镜证实）随机分为两组：A组（25例）采用奥曲肽治疗，B组（25例）采用垂体后叶素治疗，观察两组止血效果。结果奥曲肽组止血成功率91．5％，垂体后叶素组成功率62％。结论奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血疗效明显优于垂体后叶素。     

应用一次性输血器放腹水临床分析

愎膜腔穿刺术是临床常见的操作．腹膜腔穿刺放腹水是治疗腹膜转移癌、肝硬化腹水等多种疾病的手段之。我科自2002～2008年对18例顽固性大量腹水患者采用一次性输血器（输液器）代替传统的放腹水的方法，安全简便易行，取得很好疗效。现分析如下。     

胆囊壁声像图改变对鉴别肝硬化性与恶性肿瘤性腹水的价值

目的：探讨胆囊壁声像图改变对鉴别肝硬化性与恶性肿瘤性腹水的价值。方法 对101例肝硬化性腹水与57例恶性肿瘤性腹水的胆囊壁声像图进行回顾性分析，主要观察胆囊壁厚度及回声。结果：肝硬化性腹水胆囊壁均增厚且48．5％(49／101)呈双层增厚回声；恶性肿瘤性腹水胆囊壁多不增厚，单层中度增厚仅1．7％(1／57)。结论 胆囊壁增厚，尤其是双层增厚是肝硬化性腹水与恶性肿瘤性腹水声像图的主要鉴别点。     

肝硬化上消化道出血的内科治疗方法及其效果

目的：探讨分析不同方法治疗肝硬化上消化道出血的不同疗效,为临床治疗提供科学有效的参考依据。方法选取收治的肝硬化上消化道出血患者120例,并将所有患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各40例。对这三组患者均采用常规禁食、输液、应用维生素及奥美拉唑等综合治疗,并在此基础上对Ⅰ组患者应用奥曲肽治疗,对Ⅱ组应用垂体素治疗,对Ⅲ组患者则应用三腔管气囊压迫止血治疗。比较分析三组患者的临床治疗效果。结果（1）Ⅰ组患者的治疗总有效率为92．5％,Ⅱ组患者的治疗总有效率为72．5％,Ⅲ组患者的治疗总有效率为70％。Ⅰ组患者的治疗总有效率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组;（2）Ⅰ组患者上消化道再出血的概率要明显低于Ⅱ组和Ⅲ组。数据差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论对肝硬化上消化道出血进行内科保守治疗时,应用奥曲肽治疗具有良好的治疗效果,且治疗后患者再出血率低、不良反应少,因此值得在临床上推广应用。     

奥曲肽、垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张出血82例临床分析

目的 观察奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血临床疗效。方法82例患者,分为2组,其中奥曲肽治疗组44例,首先用奥曲肽0．1mg静脉推注（不少于5分钟）,然后以25—30ug／h维持,垂体后叶素对照组38例,垂体后叶素18～20u静脉滴注,以0．2～0．4u／min维持。两组入选患者基本资料相似,具有可比性。结果治疗组,显效29例,有效6例,总有效率79％,无效9例,占21％。对照组,显效21例,有效7例,总有效率74％,无效10例,占26％。两组显效率比较,总有效率比较,均无显著性差异。结论本组两者比较奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血无明显差异,止血率前者稍优于后者,但对于中老年患者及原有心血管疾病患者,应以奥曲肽类生长抑素为首选。     

肝硬化腹水消退后服小剂量利尿剂预防复发效果评价

肝硬化腹水经治疗消退后，常因腹水复发而使病情加重，为巩固疗效，1995年以来，我们对肝硬化腹水消退后，采用长期服用小剂量氢氯嚷嗪和螺内脂治疗，并与停用利尿剂组进行对照观察，以评价其疗效。1对象和方法1．1对象肝硬化60例，男51例，女9例；年龄16～72岁，平均49岁。诊断及出院标准参照文献[1]。均为HBsAg阳性，其中肝功能ChildA级45例，B级15例。随机分为对照组30例和小剂量组30例，两组病例临床特征无显著差异。1．2方法小剂量组和对照组在保肝治疗和根据A／G比值，间断应用白蛋白的基础上，小剂量组腹水消退后继续服用氢氯噻…     

奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血

目的：探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效。方法：治疗组：选本院2004-11～2008-11,45例肝硬化并发上消化道大出血患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗;对照组：选取同时期的48例肝硬化并发上消化道大出血患者给予奥曲肽治疗。比较两组止血时间、止血疗效及不良反应等。结果：治疗组止血有效者共40例,占88.89%,对照组止血有效者共33例,占68.75%,两组止血疗效相比较具有显著性差异,χ2=15.28,（P〈0.05）。治疗组平均止血时间、48h再出血率均由于对照组,两组相比χ2=14.95、χ2=13.22均（P〈0.05）具有统计学意义。结论：奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血具有止血快、再出血率低及止血效果好等特点。     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

奥曲肽(Octreotide,Sandostatin,SMS201—995)用于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗已达数年,但对其评价至今仍存在不同意见。为评估奥曲肽对SAP的治疗作用及机制,我院自1993-04～1998-04期间进行了奥曲肽治疗SAP的前瞻性临床研究,取得满意疗效。现报告如下。     

腹水超滤浓缩回输术后护理体会

自体腹水超滤浓缩腹腔回输术是治疗难治性腹水的一种有效措施,浓缩回输法主要用于各种原因引起的肝硬化伴难治性腹水,起到？肖退腹水、补充蛋白、缓解症状的作用。超滤浓缩回输术的术前准备、术中观察、术后护理十分重要。现将1例自体腹水超滤浓缩腹腔回输术的护理体会报道如下。     

腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察

目的:探讨顽固性肝硬化腹水的有效治疗方法。方法:将顽固性肝硬化腹水157例,随机分为对照组70例,采用内科综合治疗;观察组87例,在内科综合治疗基础上,采用腹水浓缩回输治疗。观察两组治疗前后血浆蛋白及血管活性物质的变化。结果:与对照组比较,观察组血浆及腹水中总蛋白及清蛋白明显升高,尿量显著增加,血清内皮素、降钙素基因相关肽和氧化亚氮含量均明显降低。观察组治愈率78.2%。结论:腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法。     

优质护理用于肝硬化腹水的临床效果观察

目的探讨优质护理用于肝硬化腹水患者的临床效果。方法我院收治的肝硬化腹水患者150例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予心理护理、饮食指导、健康教育等全方位的优质护理，患者出院前对两组患者临床疗效及护理满意程度进行评价。结果观察组总有效率为89．33％，死亡I例（I．33％），对照组总有效率为77．33％，死亡3例（4．00％），两组比较具有显著性差异，观察组患者的有效率及对护理的满意度明显好于对照组。结论优质护理用于肝硬化腹水患者，能够增加患者的生存时间和提高生存质量。     

99Tcm-奥曲肽显像在淋巴瘤诊断中的应用

目的评价^99Tc^m-奥曲肽显像在淋巴瘤中的临床应用价值。方法11名健康志愿者和30例淋巴瘤患者进行^99Tc^m-奥曲肽显像。所有患者均进行了体格检查，胸部和腹、盆部CT，颈部和腹股沟B超检查，部分完成了腹、盆腔B超检查（11例），^67-Ga-枸橼酸盐全身显像（5例）和骨髓检查（8例）。结果在志愿者中，^99Tc^m-奥曲肽可使脑垂体、鼻咽部、甲状腺、肝、脾、双肾、膀胱、胆囊、消化道等组织器官显影，骨骼和骨髓区内放射性分布明显低下或缺损。在30例患者中，^99Tc^m-奥曲肽显像发现22例阳性，其中2例为淋巴结炎性反应性增生疾病。其诊断患者的灵敏度和特异性分别为83．3％（20／24）和4／6，假阴性率为16．7％（4／24）；诊断病灶的灵敏度为49．3％（72／146）；对膈肌上区和膈肌下区淋巴瘤病灶的诊断灵敏度分别为51．6％（48／93）和45．3％（24／53）。显像发现4个假阳性病灶，对病灶的诊断特异性为99．6％（990／994）。结论^99Tc^m-奥曲肽显像探测淋巴瘤病灶的灵敏度较低；其无法对恶性淋巴瘤和淋巴结炎性反应性增生进行鉴别。     

奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血30例临床观察

目的 将联合使用奥曲肽的止血治疗组和使用单纯止血组治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效对比观察,指导该病的治疗.方法 收集我院消化科60例肝硬化合并上消化道出血的患者,随机分为联合用药止血组和单独止血组,两组患者在年龄、性别、病程等构成上无显著性差异,单纯止血组只是使用止血、补充血容量和保肝等基本治疗,而联合用药止血组则是在基本治疗的基础上给予奥曲肽0.1 mg静脉注射治疗.结果 联合治疗组与单纯治疗组止血有效率相比较,联合组的有效止血率80.00%明显高于单纯组有效止血率43.33%,统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论 使用奥曲肽配合基础止血法治疗肝硬化合并上消化道出血是更为有效的治疗方法.