妊娠合并甲状腺功能减退症并发症的临床分析

目的对妊娠合并甲状腺功能减退症（简称甲减）的临床危害进行分析。方法对32例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性分析。结果本组妊娠合并甲减发病率为0.81%,且有逐年增多趋势;妊娠合并甲减经治疗后高血压疾病、糖代谢异常、贫血、胎儿宫内生长受限、新生儿低体质量并发症发生率分别为12.50%、18.75%、78.13%、15.63%、9.38%;无先天性甲减及畸形。结论妊娠合并甲减经治疗后多种妊娠并发症的发病率仍较高,应对高危人群早期筛查、治疗。     

利用fMRI评价亚临床甲状腺功能减退症患者工作记忆损伤

目的:应用n-back任务和组块式设计f MRI技术,探讨亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)症对工作记忆的影响。方法:采用Philips公司的Infinion 1.5T磁共振仪,对11位年龄在18~47岁之间的亚甲减患者及12位年龄、性别、利手、受教育年限相匹配的甲状腺机能正常对照组,在执行工作记忆任务测试的同时进行全脑扫描。采用独立t检验对血清激素水平和n-back测验成绩进行统计学分析。n-back任务的正确率和BOLD信号的负载效应采用的是一般线性模型分析。结果:亚甲减组在执行0-back(t-test,t=1.000,P=0.341)与1-back(t-test,t=0.145,P=0.886)任务时的正确率与正常对照组无显著性差别,在执行2-back任务时正确率显著性低于正常对照组(t-test,t=2.658,P=0.015),两组被试执行n-back任务时正确率的难度相关负载效应均显著(GLM,F6.232,P0.01)。正常对照组在双侧背外侧前额叶,双侧额中/下回,双侧前运动区,辅助运动区/前扣带皮层以及双侧顶叶等五个脑区均存在n-back任务难度相关的负载效应(GLM,F3.690,P0.043),而亚甲减组仅在双侧前运动区与双侧顶叶两个脑区存在负载效应(GLM,F4.444,P0.05),而在额叶感兴趣区负载效应消失(DLPFC,M/IFG,SMA/ACC;GLM,F2.361,P0.145)。结论:f MRI显示亚甲减患者可能存在额叶损害导致的工作记忆损伤。     

左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者临床观察

目的分析促甲状腺激素(TSH)浓度因素对应用左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退患者的疗效影响。方法选取海军总医院内分泌科自2015年10月至2016年10月收治的老年亚临床甲状腺功能减退患者118例,根据TSH水平分为低TSH对照组(n=42)、低TSH治疗组(n=44)和高TSH治疗组(n=32)。低TSH对照组给予六味地黄丸治疗,低TSH治疗组及高TSH治疗组给予左旋甲状腺素。对比分析3组患者治疗前及治疗后甲状腺激素水平、血脂参数及左心室功能指标。结果与低TSH对照组比较,低TSH治疗组及高TSH治疗组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素升高,且TSH降低水平存在明显差异(P<0.05);治疗后,低TSH治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组降低,而其高密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组升高,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高TSH治疗组左心室舒张末期内径、左心室收缩末内径降低水平均高于其余2组,而其左室射血分数均低于其余2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于TSH>10 m U/L老年患者,应用左旋甲状腺素治疗可得到较好疗效;而TSH在4.8~10 m U/L老年患者,应根据临床症状及抗甲状腺抗体等相关实验室检查结果,综合考量。     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症临床表现及其影响因素

目的探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症临床表现及其影响因素。方法选取2016年1—12月北京市西城区平安医院收治的177例老年2型糖尿病患者为研究对象。根据是否出现亚甲状腺功能减退将患者分为亚甲状腺功能减退组(n=71)与甲状腺功能正常组(n=106)。采用线性回归分析法分析2型糖尿病发生甲状腺功能异常的相关影响因素。结果亚甲状腺功能减退组糖尿病病程长于甲状腺功能正常组,体质量指数、冠心病比例高于甲状腺功能正常组,服用双胍类药物比例低于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病病程、体质量指数、糖化血红蛋白、C反应蛋白、甘油三酯、尿微量白蛋白、服用双胍类药物是老年2型糖尿病患者发生亚临床甲状腺功能减退的独立危险因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症的临床主要表现为糖尿病病程长、体质量指数值高、24 h尿微量白蛋白定量较高,且与冠心病合并率高。     

亚临床甲状腺功能减退症患者MRS的特点与其认知功能的相关性

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者磁共振波谱成像(MRS)的特点与其认知功能的相关性。方法 选取我院收治的SCH患者54例为观察组,选同期我院健康体检中心甲状腺功能正常54例为对照组。两组入组后均接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检查,评价两组患者认知功能情况,并接受磁共振氢质子波谱成像(¹H magnetic resonance spectroscopy,¹H-MRS)扫描,检测额叶、海马、颞叶、基底节、丘脑、前扣带回中N-乙酰天冬氨酸(N-acetylasparte acid,NAA)、肌酸(creatine,Cr)及胆碱(choline,Cho)浓度水平及比值差异。分析MoCA评分与MRS代谢值间的相关性。结果 观察组视结构与执行能力、注意力与集中、语言、延迟回忆及MoCA量表总评分均显著低于对照组(P <0.05);与对照组相比较,观察组优势半球侧海马、颞叶、丘脑及前扣带回NAA值均显著降低,且额叶、海马、丘脑及前扣带回NAA/Cr亦显著降低(P <0.05); SCH患者视结构与执行能力、注意力与集中、语言...     

甲状腺功能减退症合并血脂异常的研究进展

甲状腺功能减退症（简称甲减）常合并血清胆固醇和甘油三脂水平升高等血脂异常,是动脉粥样硬化性心血管疾病最主要的危险因素之一,严重影响患者的生活和生存质量。笔者就近年来有关甲状腺激素对血脂代谢的调节、临床及亚临床甲减对血脂的影响、甲减合并血脂异常的治疗等的研究进展进行综述,以期为甲减合并血脂异常的防治提供参考。     

甲状腺功能减退症82例临床特点分析

目的：分析甲状腺功能减退症临床特点。方法：回顾性分析千阳县人民医院收治的甲状腺功能减低患者82例的临床资料。结果：（1）近几年甲状腺功能减低症诊断例数逐年增加,2008～2010年的总例数超过过去多年总和;（2）首诊科室分布广泛,高达47.6%的患者首诊于心血管内科,仅24%的患者首诊于内分泌科;（3）82例患者中,42.7%患者出现心肌酶（肌酸激酶、乳酸脱氢酶）升高,5.7%患者心脏扩大,32.1%患者心电图表现肢导低电压、T波低平;15.9%患者贫血、20.7%患者合并蛋白尿、血肌酐升高;（4）误诊率、漏诊率高。结论：甲状腺功能减低症临床表现多样,首诊科室分布广泛,易被误诊、漏诊,对疑似冠心病的患者应常规筛查甲状腺素水平及TSH水平。     

甲状腺激素治疗亚临床甲状腺功能减退症对血脂水平影响的荟萃分析

目的 使用荟萃分析方法汇总随机对照试验,评估甲状腺激素对亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者血脂水平的影响。 方法 以“thyroxine”、“ levothyroxin”及“levothyroxine”为关键词检索了2015年7月前包括Cochrane Library、PubMed、Medline、Google Scholar及Embase等在内的数据库中有关甲状腺激素替代治疗SCH的随机对照试验文献,所有数据均为连续型变量,采用Cochrane提供的RevMan 5.2软件进行统计学分析,依据Cochrane质量评价标准进行文献质量评估。当研究间存在异质性时（I2 > 50%）,采用随机效应模型进行荟萃分析;否则采用固定效应模型进行荟萃分析。 结果 最终纳入7篇随机对照试验文献,共319例患者。纳入的7篇文献方法学整体质量较好。共进行4组荟萃分析评价甲状腺激素对血脂的影响,4组研究之间无统计学异质性[总胆固醇（TC）：I2=42%,P=0.11;甘油三酯（TG）：I2=0,P=0.92;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：I2=34%,P=0.18;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：I2=0,P=0.96],均采用固定效应模型进行荟萃分析。荟萃分析结果显示,甲状腺激素及安慰剂对血浆中血脂水平的影响程度如下：TC（平均差：-0.18;95% CI：[-0.40,0.03];P=0.09）、TG（平均差：-0.02;95% CI：[-0.17,0.13];P=0.78）、LDL-C（平均差：-0.23;95% CI：[-0.44,-0.33];P=0.02）、HDL-C（平均差：-0.06; 95% CI：[-0.14,0.02];P=0.14）。 结论 对于SCH患者,在进行外源性甲状腺激素治疗后,血浆LDL-C水平得到改善,而血浆TC、TG、HDL-C水平未见明显变化。     

小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的短期疗效

 目的 探讨小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素对甲状腺功能减退性心脏病患者的短期临床疗效。方法 将26例甲状腺功能减退性心脏病患者随机分为观察组13例,对照组13例。对照组常规口服甲状腺素30 d,观察组在此基础上加用小剂量磷酸肌酸钠10 d。超声心动图测量两组治疗前后心率（HR)、左室舒张末期内径（LVDd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)变化,检验治疗前后患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果 治疗30 d后,两组心肌酶CK、CK-MB、LDH较治疗前均明显下降（P＜0.05);观察组CK、CK-MB、LDH明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01);两组心率治疗前后及组间比较均无统计学差异;观察组SV、LVEF、LVDd治疗后较治疗前提高（P＜0.05),对照组治疗前后比较无统计学差异。结论 甲状腺功能减退性心脏病患者短期使用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素可以降低患者血清心肌酶水平。     

Cardiovascular risk factors in patients with subclinical hypothyroidism

BACKGROUND/AIMS: Overt hypothyroidism is disease associated with accelerated arteriosclerosis and coronary heart disease. Whether subclinical hypothyroidism (SH) is associated with increased cardiovascular risk is contraversial. As SH is a high prevalence thyroid dysfunction, specially in older women, it is important to evaluate cardiovascular risk factors in these patients and that was the aim of this study. METHODS: We examined 30 patients with SH and 20 healthy controls. Subclinical hypothireoidism was defined as an elevated thyrotropin (TSH) (> 4.5 mU/L) and normal free thyroxine (FT4) level. In all the participants we determined body mass index (BMI), blood pressure, TSH, FT4, antibodies to thyroid peroxidase, antibodies to thyroglobulin, total cholesterol, high density lipoprotein (HDL) cholesterol, low density lipoprotein (LDL) cholesterol, triglicerides, total cholesterol/HDL cholesterol ratio and LDL/HDL cholesterol ratio. RESULTS: Mean BMI in patients with SH was significantly higher (p < 0.05), as well as diastolic blood pressure (p < 0.01) compared with the controls. Average levels of total cholesterol (5.40 +/- 0.62 vs 5.06 +/- 0.19 mmol/l, p < 0.01) and triglycerides (2.16 +/- 0.56 vs 1.89 +/- 0.24 mmol/l, p < 0.05) were also significantly higher in the group with SH. Individual analysis revealed that the percentage of patients with SH having borderline elevated total cholesterol (63.33%), hypertrigliceridemia (43.33%) and elevated total cholesterol/HDL cholesterol ratio (26.67%) were significantly higher than the percentage in the controls. No significant correlation between TSH and lipid parameters was detected. CONCLUSION: Subclinical hypothyroidism was associated with higher BMI, diastolic hypertension, higher total cholesterol and triglicerides levels and higher total cholesterol/HDL cholesterols ratio. This might increase the risk of accelerated arteriosclerosis in patients with SH.     

餐后血脂抑制甲状腺功能减退症患者的内皮依赖性血管舒张功能

目的探讨临床甲状腺功能减退症(简称甲减)和亚临床甲减患者餐后血脂与血管内皮功能的关系。方法选择10名正常女性受试者为对照组,20名甲减患者分成两组:临床甲减组与亚临床甲减组(每组各10例)。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油(GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果餐后血脂引起甲减患者血管内皮功能异常与三酰甘油和自由基水平密切相关。脂肪餐负荷试验中,甲减患者及正常对照组在餐后4 h时,内皮依赖性血管舒张功能降低(P<0.05),对照组和亚临床甲减组患者在8 h时内皮依赖性血管舒张功能恢复到基线水平,亚临床甲减组患者在6 h时内皮依赖性血管舒张功能低于基线水平(P<0.05)。然而,临床甲减组患者在进食脂负荷餐后6 h时内皮依赖性血管舒张功能继续下降(P<0.01),在8 h时开始升高,但仍低于基线水平(P<0.05)。Spearman’s分析显示甲减组(P<0.01)和对照组患者(P<0.05)进食脂负荷餐后内皮依赖性血管舒张功能与三酰甘油﹑硫代巴比土酸反应物质(TBARS)水平呈负相关,而三酰甘油水平与TBARS水平呈正相关。结论进食脂负荷餐后,甲减患者和正常对照组的内皮依赖性血管舒张功能降低,且与血清三酰甘油和氧自由基水平密切相关。     

头颈部肿瘤放射性甲状腺功能减退的研究现状

放疗是头颈部肿瘤重要的治疗手段,由于解剖结构复杂,放疗时甲状腺难免会受到照射,照射造成的放射性甲状腺功能减退（RIHT,radiation-induced hypothyroidism,放射性甲减）及其对身体机能的影响逐渐引起人们关注。本文就头颈部肿瘤RIHT的临床特点、发生机制、危险因素、预测模型、评估及治疗等进行综述。     

美宝湿润烧伤膏治疗乳头皲裂50例体会

目的：探讨美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗乳头皲裂的治疗作用。方法：在医护人员指导下,对50例（单侧40例,双侧10例,共60个）乳头皲裂门诊病例外用美宝湿润烧伤膏治疗,每日涂药4～6次,每3天复诊检查,并予以记录治疗中的局部变化。结果：50例病人病变全部愈合,治疗过程中不终止哺乳。结论：美宝湿润烧伤膏可促进乳头皲裂愈合,治疗期间无需断奶,对哺乳婴儿无副作用。     

彩色多普勒超声在诊断亚临床甲状腺功能减退中的临床分析

本文采用彩色多普勒超声进行甲状腺体积及血流动力学参数综合评价[1～5],探讨彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能减退诊断中的临床应用价值。1材料与方法选择2011年3月～2011年12月在我院确诊,但未实施治疗的甲状腺功能减退患者46例,其中男15例,女31     

伴严重并发症的多发伤715例ICU救治体会

目的 总结重症监护病房(ICU)内多发伤合并严重并发症患者的救治经验.方法 收集1999年1月～2008年12月上海市长征医院急救科ICU(上海市创伤急救中心)收治的715例多发伤合并严重并发症伤员的临床资料,按年代分为两组,A组:1999年1月～2003年12月284例,其中男性165例,女性119例;B组:2004...