慢阻肺急性加重伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗效果分析

目的 研究慢阻肺急性加重伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗效果分析.方法 选择30例慢性慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭患者作为临床资料进行分析.将患者的机械通气前后血气分析指标变化经过t检验进行分析患者机械通气的治疗效果.结果 经治疗后,16例患者机械通气48 h内成功拔出气管插管及呼吸机有效撤离;7例患者拔出气管插管失败,其中4例为反复插管进行呼吸机辅助通气后成功拔出及撤离呼吸机,3例患者气管切开后需要长期机械通气;7例患者治疗过程中发生严重并发症而导致死亡.经过机械通气的治疗后2 h,30例患者结果显示:血气分析指标与机械通气前比较均有所好转,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 机械通气对慢阻肺急性加重伴严重呼吸衰竭患者是抢救、治疗的有效方法,为患者疾病治疗为有效治疗提供了宝贵的时机及维持了患者病情,延长了生存期,是提高患者临床疗效,改善预后的关键.     

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用及护理

无创通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术,它主要是起辅助呼吸功能,从而减轻呼吸肌的疲劳。近年来,无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭病人中应用越来越普遍,目前越来越广泛地被临床使用。它具有减少使用气管插管或气管切开及相应并发症、降低对呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活质量等特点。特别是对老年COPD患者,由于这种治疗手段避免了气管插管或气管切开等对老年患者心理造成恐惧的治疗方式,只要使用得当,做好观察及护理,使无创通气治疗越来越多地被患者所接受。     

机械通气下支气管肺洗治疗重症呼吸衰竭

机械通气是救治呼吸衰竭的重要方法 ,但在临床使用中患者的呼吸道分泌物难以消除 ,影响呼衰和抗感染的治疗效果。支气管肺灌洗可有效地清除支气管分泌物 ,减轻气道炎症。我们对 11例重症呼衰患者在机械通气下行支气管肺灌洗局部治疗 ,取得满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男 8例 ,女 3例 ;年龄 34～ 81岁 ,平均 (5 5 .5± 13.6 )岁。基础疾病为慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,重症哮喘 ,肺部感染 ,胰腺炎 ,呼吸道烧伤等。Ⅰ型呼衰 5例 (急性呼吸窘迫综合征 :ＡＲＤＳ) ,Ⅱ型呼衰 6例。均行气管切开机械通气治疗 ,ＡＲＤＳ…     

自制氧气加温湿化器应用于慢性呼吸衰竭56例

目的探讨自制氧气加温湿化器应用于慢性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将106例慢性呼吸衰竭患者分为观察组56例和对照组50例,观察组采用氧气加温湿化器持续低流量吸氧,对照组采用常规持续低流量吸氧。结果观察组临床症状改善较快,动脉血氧分压较对照组升高明显。结论采用氧气加温湿化器吸氧有助于慢性呼吸衰竭很快得到纠正。     

慢性心力衰竭的药物治疗新进展

随着慢性心力衰竭治疗指南得到实施，以ACEI和β受体阻滞剂为基础的多种药物联合应用，将大大降低慢性心力衰竭死亡率及心衰加重的再住院率。各种药物如何具体运用，应根据患者临床情况及个人的临床经验而定。利尿剂对体液潴留患者是必需的使用；地高辛应用于开始使用ACEI和β受体阻滞剂但症状没有缓解的严重心衰患者；当然对于已接受最佳药物治疗仍持续存在心力衰竭患者，建议使用双心室起搏治疗。     

老年Ⅱ型呼吸衰竭呼吸机治疗两种插管方式比较

目的观察、比较经口与经鼻气管插管的优缺点。方法使用经口与经鼻气管插管呼吸机治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭患者1332例,697例应用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管;635例行经口气管插管。给予间歇正压辅助呼吸,动态观察血气分析。结果两组抢救3～7 d疗效满意;经鼻气管插管较经口气管插管有顺应性好、并发症少、能耐受较长期治疗等优点。结论对于较长时间内需要有创呼吸机辅助治疗的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应以经鼻气管插管为首选治疗方法;紧急情况下仍应经口插管。     

不同时间采用NPPV治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨不同时间采用无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2011年1月～2013年11月在我院住院的AECOPD合并呼吸衰竭患者168例,根据NPPV治疗时间的早晚分为早期治疗组69例和延迟治疗组56例,另外43例未采用NPPV的设为对照组。治疗3 d后观察3组患者的呼吸频率、心率、pH、PaCO2、PaO2的变化,同时比较3组的住院时间、气管插管率和病死率。结果与治疗前比较,3组的呼吸频率、心率、pH、PaCO2、PaO2均有所改善（P〈0.05）;3组之间比较,NPPV早期治疗组的上述指标改善最明显,延迟治疗组次之,对照组最小（P〈0.01）。NPPV早期治疗组的住院时间、气管插管率及病死率均比对照组短或低（P〈0.05或P〈0.01）;早期治疗组与延迟治疗组比较差异无统计学意义。结论 NPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭,能纠正缺氧,改善CO2潴留,缩短住院时间,降低气管插管率和病死率,并且早期治疗效果更好,值得临床推广应用。     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法106例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，分为对照组和无创呼吸机治疗组。两组患者均给予氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、纠正水电解质酸碱失衡等常规治疗；无创呼吸机治疗组上述常规治疗基础上加BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后24h心率、呼吸频率、动脉血气变化。结果两组患者治疗后临床症状、心率、呼吸频率、动脉血气均较治疗前显著改善．而无创呼吸机治疗组治疗效果显著优于对照组。结论使用无创呼吸机可有效改善慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及血气．值得临床推广应用。     

BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺病（COPD）患者常并发Ⅱ型呼吸衰竭,临床上常给予鼻塞低流量吸氧及解痉、呼吸兴奋剂等治疗,但难以取得满意效果。近年来,无创通气方法越来越多地用于临床,为治疗COPD并发Ⅱ型呼衰提供了一种新方法。我科自2005年以来,对临床上确诊COPD并发Ⅱ型呼衰的患者,用双水平气道正压力通气（Bi-level positive airway pressure,BiPAP）呼吸机经口鼻面罩气道正压通气治疗,取得了较好的效果,现报告如下。     

机械通气下支气管肺灌洗治疗重症呼吸衰竭

机械通气是救治呼吸衰竭的重要方法,但在临床使用中患者的呼吸道分泌物难以消除,影响呼衰和抗感染的治疗效果.支气管肺灌洗可有效地清除支气管分泌物,减轻气道炎症.我们对11例重症呼衰患者在机械通气下行支气管肺灌洗局部治疗,取得满意的疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:男8例,女3例;年龄34～81岁,平均(55.5±13.6)岁.基础疾病为慢性阻塞性肺疾病(COPD),重症哮喘,肺部感染,胰腺炎,呼吸道烧伤等.Ⅰ型呼衰5例(急性呼吸窘迫综合征:ARDS),Ⅱ型呼衰6例.均行气管切开机械通气治疗,ARDS者给予PEEP.     

1000例呼吸衰竭机械通气治疗方法和并发症分析

目的 :对 1987年～ 1998年 10月 ,使用呼吸机治疗衰竭的病例 ,进行回顾性分析。方法 :选择有详细病程纪录的 10 0 0例次患者 ,其中 型呼衰 5 74例 , 型呼衰 42 6例。原发病为外科疾病 694例 ,内科疾病113例 ,呼吸系统疾病 193例 ,平均使用时间 (3 .2± 1.7)天。在通气连接方式的选择上 ,清醒合作的病人 ,主要为 型或部分 型呼衰 ,采用无创鼻 (面 )罩连接通气 (Bi PAP) ,效果不佳者及时改用气管插管。 型呼衰病情允许时采用经鼻气管插管 ,紧急时采用经口插管 ,有些预计需较长时间行机械通气的患者 ,直接作气管切开。依据病情选定通气模式及撤机方式。结果 :10 0 0例机械通气患者 ,呼吸衰竭治疗有效者 987例 (98.7% ) ,治愈及好转率 92 .0 %。总死亡 80例 (8.0 % ) ,其中 67例呼衰虽有不同程度的纠正 ,但患者最终死于术后并发症或发原病 ,9例 (0 .9% )机械通气后仍因呼吸衰竭死亡。与机械通气有关造成的死亡 4例 (0 .4% ) ,机械通气相关并发症 14 7例次。结论 :在机械通气治疗过程中 ,必须强调床边护理、监测 ,将人工气道管理作为重点 ,床边常规备简易呼吸器。长时间机械通气常给患者带来一系列并发症和不利影响 ,所以 ,对患者是否应用呼吸机 ,采用何种连接方式 ,应根据患者具体情况和机械通气理论以     

氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者临床疗效观察

目的探讨氨茶碱联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭的临床治疗效果及应用价值。方法选择治疗的慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者78例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各39例,对照组采用西医常规治疗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用氨茶碱和无创正压通气治疗,观察治疗效果。结果观察组患者治疗疗效高于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学恶义（P〈0．05）。观察组患者动脉血气分析改善程度优于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。、结论在西医常规治疗基础上给予患者氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者疗效可靠,改善患者呼吸,减少二氧化碳潴留,值得在临床上大力推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机通气后的治疗效果,根据临床病案资料,得出有效结论。方法随机选取2012年1月～2015年10月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,观察组32例,采用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组30例,采用持续低流量吸氧联合呼吸兴奋剂治疗,对比两组患者辅助呼吸后的临床表现。结果观察组,患者血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、心率等情况均优于对照组,且不良反应为2例,少于对照组不良反应6例,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病症临床副作用少、效果显著,有助于原有医疗服务水平提升。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的健康教育

目的探讨健康教育在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的作用。方法选取2010年4月~2011年4月住院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气患者44例,随机分为对照组及干预组,每组22例,对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上实施健康教育指导。结果两组在住院时间、死亡率、患者满意度及复发率等方面均有显著差异（P〈0.05）。结论机械通气患者需要尽早进行健康教育指导。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭38例

我们于1977年1月～1995年1月，采用机械通气法治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并发总住呼吸衰竭（ARF）38例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男32例，女6例，年龄42～83岁，平均69．1岁，其中70岁以上12例。COPD病史11～50年。8例有合并症，包括肺癌3例，脑梗死2例，一侧肺毁损或切除3例，主要诱因：39次为急性下呼吸道感染，3次由安眠药所致，2次与脑使死密切相关，1次为严重误吸诱发。1．2人工气道种类入院时病人均有明显的低氧血症和二氧化碳戏留，7例住院时已处于严重昏迷状态，紧急作了气管插管或气符切开。其余病…     

血液透析病人的心理护理

血液透析疗法用于治疗各种原因引起的急、慢性肾功能衰竭及某些药物、毒物中毒。目前已成为一种安全可靠的肾功能替代疗法。但慢性肾衰患者多需终生靠此维系生命,不但经济难以维持,精神亦承受巨大压力,伴随产生各种精神心理问题。因此,对患者除给予常规治疗及护理外,心理护理显     

西宁地区73例老年慢性肺心病临床分析

目的:探讨老年慢性肺源性心脏病的临床若干问题,提高其诊疗水平。方法:分析我院2003年1月-2006年8月年间住院的73例老年慢性肺源性心脏病患者的临床资料,根据临床症状、心电图、肺功能等结果进行分析比较。结果:73例肺心病患者均给予抗炎、对症等治疗,60例好转出院,自动出院9例,4例死亡。结论:老年慢性肺源性心脏病是慢性病理过程,常合并多脏器功能改变,除常规抗感染、止咳化痰外,加强营养及呼吸肌锻炼有助于提高肺心病患者的生存期和生活质量。     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

经面罩机械通气具有无创伤、操作简便、患者易于接受、脱机容易、不良反应少和疗效明显等优点 ,可以广泛应用于临床[1,2 ] 。作者就经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭介绍如下。1　病因与治疗原理1 1　病因　ＣＯＰＤ患者发生呼吸衰竭的原因是严重的动脉血氧分压 (ＰａＯ2 )降低和二氧化碳分压(ＰａＣＯ2 )增高。造成ＰａＯ2 降低的因素有 :气腔塌陷 ,肺泡充盈阻塞和肺顺应性显著下降 ,导致功能性分流增加 ,肺通气与血流比例降低 ,肺泡通气量减少。造成ＰａＣＯ2 增高的原因为 :支气管痉挛 ,气道分泌物增加和气道炎症 ,…     

无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭32例临床研究

目的探讨无创机械通气(NIPPV)在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用意义。方法将60例Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组与对照组。治疗组32例,在药物治疗的基础上给予无创机械通气;对照组28例,给予药物治疗,鼻导管吸氧;两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。对比两组患者在治疗前后的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SpO2)、插管率及总住院时间。结果经治疗后两组患者动脉血PO2及SpO2较治疗前均有显著改善(P<0.05),而治疗后治疗组的动脉PCO2较对照组显著降低(P<0.05),PO2显著升高(P<0.05),治疗组患者的插管率、总住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 NIPPV在救治Ⅱ型呼吸衰竭时可以明显改善患者血气指标,降低PCO2,减轻患者的痛苦,缩短住院时间。     

血栓通改善慢性呼吸衰竭54例临床分析

目的探讨血栓通对慢性呼吸衰竭的治疗价值。方法将108例符合诊断标准的慢性呼吸衰竭患者分为观察和对照两组。每组54例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上用血栓通350 mg加入生理盐水250 ml中静滴,1次/d,14 d为1疗程。结果治疗后观察组的血液流变学指标明显改善,与对照组比较差异非常显著(P<0.01);PaO2与PaCO2观察组改善也明显好于对照组(P<0.05)。结论血栓通对慢性呼吸衰竭患者血液的"浓、黏、聚"有较好的治疗作用。