吻合器痔上黏膜环状切除术对痔疮合并直肠脱垂患者治疗效果分析

目的 分析探究痔疮合并直肠脱垂患者采用吻合器痔上黏膜环状切除术（Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）方式的应用价值,以期指导临床术式选择。方法 将纳入研究的62例痔疮合并直肠脱垂患者研究对象依据手术方式分为PPH组和传统手术组,PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者应用PPH方式治疗,传统手术组35例痔疮合并直肠脱垂患者应用传统外剥内扎术治疗,对比两组患者治疗情况。结果 PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者临床总有效人数为24例,占比88.9%,明显高于传统手术组（χ2=5.395,P=0.020<0.05）。与传统手术组比,PPH组27例患者手术24 h内、手术1周后以及术后第一次排便时的疼痛评分情况均明显偏低（P<0.05）。PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者不良结局发生总人数为2例,占比7.4%,明显低于传统手术组（χ2=6.299,P=0.012<0.05）。结论 PPH用于痔疮合并直肠脱垂治疗,可减轻患者疼痛程度,改善肛门功能,降低术后不良结局的发生。     

直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂的疗效分析

目的探讨直肠黏膜剥除肌层折叠术(Delorme)＋直肠黏膜环切术(PPH)对完全性直肠脱垂患者治疗的疗效分析。 方法回顾性分析2015年1月至2017年1月直肠脱垂患者60例资料,根据手术方式分为行Delorme术＋PPH术的患者为研究组,仅行Delorme术的患者为对照组,各30例。使用SPSS20.0统计软件分析,术后30 d排便情况、肛门潮湿及坠涨评分比较采用均数±标准差表示,组间采用独立t检验;手术治愈率、术后疼痛比较采用χ²检验。以P<0.05差异有统计学意义。 结果术后研究组患者治愈率100%显著高于对照组83.3%(P<0.05);研究组患者在术后3 d、7 d疼痛度显著低于对照组(P<0.05);术后30 d,研究组患者控便能力、排便次数及时间、术后肛门潮湿度及坠涨情况评分、术后不良反应等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论Delorme术联合PPH治疗完全性直肠脱垂较患者,疗效更为确切,显著提高患者手术治愈率,增强术后患者的排便能力,降低患者疼痛度,有效减少并发症及不良反应。     

改良直肠黏膜剥除肌层折叠术联合吻合器痔上黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂的效果分析

目的分析改良直肠黏膜剥除肌层折叠术(改良Delorme术)联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法选择2017年5月至2020年1月邯郸市第一医院接受手术治疗的94例完全性直肠脱垂患者,按照数字随机法分为联合组和PPH组,各47例,联合组采用改良Delorme术联合PPH治疗,PPH组采用PPH治疗。分析和比较两组患者手术前后肛门功能、直肠肛管功能、并发症、治愈率等临床指标。结果术后1个月,联合组患者治疗有效率明显优于PPH组(100.0%vs 89.4%),差异有统计学意义(Z=-2.901,P=0.004)。两组患者的Wexner便秘评分和Vaizey失禁评分较术前均有所降低,且联合组患者降低程度更明显(P<0.05)。术后90 d,联合组患者直肠感觉阈值显著低于PPH组,肛管功能长度显著高于PPH组,差异有统计学意义(P<0.01)。联合组术后吻合口感染、肛门失禁、黏液便血、小便异常、便秘等总并发症发生率为14.9%,明显低于PPH组的38.3%,差异有统计学意义(χ²=6.594,P<0.05)。结论改良Delorme术联合PPH治疗完全性直肠脱落患者具有治疗有效率高、并发症发生率和复发率低等优势。     

PPH术联合套扎术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的便秘效果分析

目的探讨直肠黏膜环切术(PPH)联合套扎术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂导致的出口梗阻性便秘的临床效果。方法选取2017年10月至2020年6月90例女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂致出口梗阻性便秘患者随机分为两组,联合组行PPH联合套扎术,PPH组行PPH。采用SPSS26.0软件进行分析,围术期各项指标及wexner便秘评分以■描述,采用独立t检验;术后并发症发生情况等计数资料采用χ~2检验;临床疗效采用秩和检验。P0.05差异有统计学意义。结果两组围术期各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者wexner评分差异无统计学意义(P0.05),术后1、3、 6个月联合组患者的wexner评分明显低于PPH组(P0.05);联合组并发症发生率为13.3%低于PPH组并发症发生率31.1%(P0.05);联合组总有效率为97.8%高于PPH组总有效率为86.7%,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合套扎术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂型便秘效果明显,术后复发率较低,可显著改善患者排便情况。     

TST36与PPH治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效对比研究

目的比较直肠黏膜切除吻合术36(TST36)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂的临床效果。方法纳入本院2016年3月至2017年10月收治的80例直肠黏膜脱垂患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40例。观察组行TST36治疗,对照组行PPH治疗。比较两组手术基本情况、手术疗效和术后并发症情况。结果两组手术时间、术后首次排气时间及住院时间差异均无统计学意义(均P0.05),观察组手术切除标本质量大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组痊愈率高于对照组,总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后肛门坠胀情况优于对照组(P0.05),两组术后肛门疼痛情况差异无统计学意义(P0.05),住院期间两组均无直肠狭窄和肛门失禁等严重并发症发生。两组术后复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论 TST36较PPH治疗直肠黏膜脱垂的总体疗效及术后肛门坠胀情况更优,且具有更大的标本切除质量。     

双吻合器痔上黏膜环切术对直肠黏膜脱垂的疗效及并发症分析

目的:探讨利用双吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂的临床效果及安全性。方法 :将60例直肠黏膜脱垂患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例,研究组采用双吻合器痔上黏膜环切术治疗,对照组采用直肠黏膜柱状结扎术治疗,对比两组患者的围手术期情况及术后并发症的发生情况。结果:研究组患者的手术时间(38.9±7.2)min、住院时间(4.4±0.6)d,均显著短于对照组(P0.05)。研究组患者手术后第1、2、3天的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。研究组患者的手术并发症率(6.67%)与对照组(23.33%)差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者术后自然排便率(80.0%)与对照组(60.0%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:双吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂主要具有手术时间短、住院时间短、降低术后患者疼痛程度的优势,同时具有可靠的临床治疗效果。     

PPH治疗直肠内脱垂型便秘的体会

目的 评估PPH 技术治疗直肠黏膜内脱垂引起的排便障碍的疗效.方法 回顾性分析我院2005年1月至2008年1月经PPH手术治疗的直肠黏膜内脱垂300例临床资料. 结果 291例(97%)患者一次PPH手术后排便障碍得到了缓解;9例(3%)症状缓解不明显,其中6例行2次PPH手术,术后排便障碍缓解.结论 PPH治疗因直肠黏膜内脱垂引起的排便障碍是一种安全、有效、快速的微创治疗方法.     

PPH联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的疗效观察

观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔并直肠黏膜脱垂的临床疗效。将2013年10月—2014年10月收治的混合痔合并直肠黏膜脱垂共70例患者随机分为观察组(PPH术联合直肠黏膜折叠术)与对照组(外剥内扎术加硬化剂注射术),每组各35例。比较两组手术各项指标、疗效以及并发症的差异。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,肛门疼痛不适、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。PPH联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔合并直肠脱垂具有损伤小、无痛苦、恢复快的特点,值得推广。     

两种术式治疗直肠黏膜内脱垂对比研究

目的评价吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的安全性。方法63例直肠黏膜内脱垂患者有31例采用PPH(试验组);32例予以经肛直肠黏膜纵缝术(对照组)。结果试验组总有效率100%,3.2%的患者术后出现并发症,平均疗程3.5d;对照组总有效率90.6%,15.6%的患者出现并发症和后遗症,平均疗程13.2d。结论PPH术治疗直肠黏膜内脱垂疗效好,同时安全可靠。     

PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效探讨

为探讨PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效,将32例内痔伴有直肠黏膜内脱垂的患者随机分成治疗组和对照组,各16例,治疗组采用PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗,对照组单纯采用PPH治疗。对比观察两组患者手术时间、创面愈合时间、术后疼痛、出血及肛缘水肿情况。结果显示,两组患者术后24h疼痛评分比较差异无统计学意义,P〉0．05;治疗组手术时间长于对照组,P〈0．05;但治疗组在术后出血、肛缘水肿、创面愈合时间方面均优于对照组,P〈0．05。结果表明,PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效优于单纯PPH治疗。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突以及直肠黏膜脱垂的效果观察

目的:观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突以及直肠黏膜脱垂患者的效果.方法:将直肠前突以及直肠黏膜脱垂患者92例随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组患者采用PPH治疗,对照组患者采用传统手术治疗,观察2组患者术中出血量、疼痛评分、住院时间、手术前后Longo ODS评分、排便造影以及术后并发症发生情况....     

开环式微创痔吻合器治疗重度脱垂痔的临床研究

【摘要】 目的 采用开环式微创痔吻合器(TST)治疗重度脱垂痔的临床疗效。方法 将58例Ⅲ期-Ⅳ期混合痔及内痔患者实施TST手术与痔上黏膜环形切除吻合术(PPH)60例进行手术疗效进行比较分析。结果 TST方法较PPH有更少的术中出血(P<0.05);视觉模拟疼痛评分法(VAPS)显示TST组和PPH组分别为1~3分和4~6分,两组差异有统计学意义(P<0.05),术后两组肛管静息压及直肠静息压无明显差异(P>0.05),达到手术的疗效标准。术后随访6个月,没有肛门狭窄及肛门直肠吻合口感染或肛周脓肿发生,未见痔核脱垂及其它病理征候。结论 TST治疗重度混合痔总体效果与PPH相当,具有安全、疗效可靠及低并发症,但有更少出血。     

纵向"8"字缝合PPH术治疗重度直肠黏膜内脱垂

为提高重度直肠黏膜内脱垂治疗效果,探讨纵向"8"字缝合痔上黏膜环切术(PPH)术的方法.选取2016年1月—2018年12月60例重度直肠黏膜内脱垂患者,随机分为试验组(纵向"8"字缝合PPH术)和对照组(传统PPH术),比较两组手术时间,术后第1、3、7天创面VAS疼痛评分,术前与术后6个月的肛门直肠压力,总有效率及...     

PPH切除术与MMH切除术治疗重度痔的对比研究

目的:探讨重度痔的手术治疗方法及痔上直肠黏膜环切术(PPH)与Mi l l i gan-Morgan切除术(MMH)对其临床临床疗效。方法:选择2010年8月～201212年8月,在我院收治的重度痔患者120例,按随机数字表将其分为两组,一组行PPH切除术治疗重度痔(P组);另一组行MMH术治疗重度痔(M组),每组病例60例。观察和比较两组患者的临床疗效,手术、住院及伤口愈合时间,近期、远期并发症等。结果:PPH组患者其治愈率、显效率以及总有效率显著高于MMH组(P<0.05),无效率显著低于MMH组(P<0.05);PPH组手术和住院以及创面愈合时间分别为21.63±43.27mi n、3.0±1.24mi n和8.5±1.5mi n,显著短于MMH组(P<0.05),而MMH组住院总费用为5682.0±1068.0元,显著低于PPH组(P<0.01);PPH术后远期总并发症率为13.33%,显著低于MMH组(P<0.05);两组术后患者满意度和生活质量评分无显著差异(P>0.05)。结论:PPH疗效显著、手术时间短、恢复快、远期并发症少,适合重度痔的手术治疗。     

PPH技术在出口梗阻性排便障碍中的应用(附60例分析)

目的：探讨PPH技术治疗出口梗阻性排便障碍的手术方法及疗效。方法：回顾分析了60例出口梗阻性排便障碍病例，其中直肠黏膜脱垂患者45例，直肠前突患者5例，直肠黏膜脱垂 直肠前突患者10例，均行PPH手术。结果：58例一次PPH术后症状明显缓解，治愈率96．7％。结论：PPH技术对于治疗出口梗阻性排便障碍具有明显疗效。     

PPH加药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂疗效观察（附68例报告）

目的探讨PPH加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法分析总结68例直肠前突并发直肠黏膜内脱垂患者采用PPH加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗的临床资料。结果 68例患者治愈48例（70.6%）,有效16例（23.5%）,好转3例（4.4%）,无效1例（1.5%）,显效率为98.5%。无出血、感染、直肠阴道瘘等并发症。结论 PPH加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻性便秘疗效可靠,操作简便,创伤小,并发症少,住院时间和手术时间短,术后恢复快。     

经肛三联术与Delorme术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的疗效评价

目的评价经肛三联术(经肛门直肠黏膜排列结扎术、芍倍注射术及肛门紧缩术)与Delorme术(直肠黏膜袖状切除肠壁折叠术)治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法 181例成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者,采用随机分组法分为经肛三联术组(治疗组)91例,Delorme术(对照组)90例,观察其术后疗效,并跟踪随访1~7年。结果两组近期治愈率、远期随访复发率差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症均明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛三联术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,效果好、并发症少、费用低,是一种安全可靠的手术方法,值得推广。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝35例的临床效果分析

目的探究腹股沟疝实施疝环充填式无张力疝修补术治疗的临床疗效及安全性,并为这类患者积累临床实战经验。方法回顾性分析普外科于2011年3月至2014年5月收治的74例腹股沟疝患者,根据患者治疗方案的不同进行分组,分别设为研究组(n=35)和对照组(n=39)。对照组实施Bassini疝修补术,研究组实施疝环充填式无张力疝修补术。记录两组患者手术及预后康复情况,利用SPSS19.0软件进行统计分析,手术时间、术后首次下床活动时间及住院时间计量资料以均数±标准差作为统计描述,组间比较采取两独立样本t检验;术后并发症、术后镇痛药使用率及病情复发率计数资料以率作为统计描述,采取χ2检验。P<0.05说明差异有统计学意义。结果两组手术时间差异无统计学意义(t=1.005,P>0.05),研究组术后首次下床活动时间(3.5±0.6)h早于对照组(8.5±1.4)h(t=15.379,P<0.05),住院时间(5.1±1.2)d短于对照组(9.8±2.3)d(t=12.081,P<0.05)差异均有统计学意义。研究组术后并发症发生率为20.0%(7/35),低于对照组的46.2%(18/39),差异有统计学意义(χ2=17.367,P<0.05)。研究组术后镇痛药使用率为2.9%(1/35),低于对照组的17.9%(7/39),差异有统计学意义(χ2=8.562,P<0.05)。研究组病情复发率为2.9%(1/35),低于对照组的10.3%(4/39),差异有统计学意义(χ2=5.467,P<0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟疝,具有疗效佳及并发症少的临床优势,可以考虑作为临床上常用的治疗方案之一。     

改良PPH术与传统手术治疗环状混合痔疗效的对比研究

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的疗效。方法分析本院2012年1月至2014年1月,128例环状混合痔癌患者的病历资料,对比改良PPH术与传统手术的手术时间、术后住院时间、术后创面愈合时间、术后出血、术后肛周水肿和术中牵拉及不适感。结果与传统组相比,PPH组患者手术时间(24.65±2.61)分钟、术后住院时间(9.49±1.23)天、术后创面愈合时间(6.60±0.49)天明显短于传统组,术中牵拉及不适感出现率(23/72,31.9%)明显高于传统组(8/56,14.3%),差异有统计学意义(P<0.001);而两组患者的术后出现及术后肛周水肿出现率差异无显著差异,无明显统计学意义(P>0.05)。结论改良PPH术可作为治疗环状混合痔的常规手术,术后疗效明显较好,但应重视术中的牵拉及不适感等问题。     

腹腔镜下直肠低位前切除术与直肠经肛门拖出切除术治疗直肠癌的效果比较

目的比较直肠癌患者经腹腔镜下直肠低位前切除术与直肠经肛门拖出切除术后的治疗效果。 方法选取2014年7月至2016年12月进行腹腔镜下直肠低位前切除术与直肠经肛门拖出切除术的不同手术方式患者共120例,按照不同手术方式分为镜下组和拖出组两组,每组各60例,镜下组行腹腔镜下直肠低位前切除术,拖出组行直肠经肛门拖出切除术。采用SPSS 18.0软件对所有数据进行统计分析,术中术后指标以均数±标准差表示,组间比较采用t检验;术后并发症发生率采用χ²检验;P<0.05差异有统计学意义。 结果术中出血量、住院时间相比,直肠经肛门拖出切除术患者少于腹腔镜下直肠低位前切除术,P<0.05。术后肠功能恢复情况如术后1、3、6个月患者排便次数相比,拖出手术组明显恢复情况好于镜下组,P<0.05,差异具有明显统计学意义;术后并发症相比,中青年患者拖出手术组术后并发症发生率为6.7%(2/30),镜下手术组为30%(9/30),老年患者拖出手术组术后并发症发生率为6.7%(2/30),镜下手术组为26.7%(8/30),不同年龄段患者内部比较,P<0.05,差异具有明显统计学意义。 结论直肠经肛门拖出切除术的手术疗效和术后患者恢复情况均好于腹腔镜下直肠低位前切除术,治疗效果满意,手术操作安全,具有临床推广意义。