股骨髁上骨不连的治疗

目的　探讨动力髁螺钉(dynamiccondylarscrew, DCS)加自体髂骨移植技术治疗股骨髁上骨不连的疗效。方法　18例股骨髁上骨不连,内固定采用DCS,对严重骨质疏松或骨不连靠近关节面的患者加用髁支持钢板头部;植骨采用自体髂骨,骨移植形式为骨块与碎骨条相结合。术后短期采用术后连续被动活动(CPM)锻炼膝关节功能,持续1年的长期被动与主动锻炼。随访时间12~70个月,平均34个月。　结果　所有患者骨不连均治愈,愈合时间为3~6个月,平均5个月。膝关节活动范围从平均73°(5°~135°)增加至平均97°(30°~135°)。13例疗效优良, 4例满意, 1例差。　结论　采用具有坚强固定及断端加压作用的DCS,必要时加用多孔髁部固定钢板,结合有效的自体髂骨植骨技术,以及合理的术后长期膝关节功能锻炼,是治疗股骨髁部骨不连的有效方法之一。     

L形钢板加螺钉骨栓髂骨植骨治疗股骨髁部粉碎骨折

目的：股骨髁部粉碎骨折保守治疗效果差,采用手术复位内固定以利恢复膝关节功能。方法：2005～2009年采用L形钢板和螺钉骨栓髂骨植骨内固定治疗股骨髁粉碎骨折52例。术中先用螺丝固定内处髁,然后用L形钢板固定髁和股骨干。结果：所有骨折愈合,骨折解剖复位47例。随访1～3.5年,总优良率88.5%。结论：股骨髁部粉碎骨折应早期手术。采用L形钢板和螺钉内固定能达到解剖复位,坚强固定,早期功能锻炼,有利膝关节功能恢复。     

一期植骨解剖锕板固定治疗股骨下端复杂骨折

目的探讨解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折的临床效果。方法对2000年以来收治的股骨下端复杂粉碎性骨折35例,采用解剖型钢板内固定及一期髂骨植骨治疗。结果随访1-2年,骨折均完全愈合,无骨不连、螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症,膝关节功能优良率达94.1％。结论解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折,操作简单,固定可靠,手术创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗股骨下端复杂粉碎性骨折较理想的方法。     

一期植骨解剖钢板固定治疗股骨下端复杂骨折

目的探讨解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折的临床效果。方法对2000年以来收治的股骨下端复杂粉碎性骨折35例,采用解剖型钢板内固定及一期髂骨植骨治疗。结果随访1～2年,骨折均完全愈合,无骨不连、螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症,膝关节功能优良率达94.1%。结论解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折,操作简单,固定可靠,手术创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗股骨下端复杂粉碎性骨折较理想的方法。     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折56例

目的:评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值.方法:56例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板固定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练,随访3个月～3年,评价治疗效果.结果:56例患者中,术后X 线片示骨折解剖复位48例,近解剖复位8例.切口Ⅰ期愈合53例,Ⅱ期愈合3例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优22例,良24例,可7例,差3例,优良率为82.14%.结论:解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效及广阔的临床应用前景.     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折46例临床观察

目的评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值。方法46例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板固定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练,随访3个月-3年,评价治疗效果。结果46例患者中,术后X线片示骨折解剖复位38例,近解剖复位8例。切口I期愈合40例,Ⅱ期愈合6例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优18例,良20例,可5例,差3例,优良率为82．61％。结论解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效,值得推广应用。     

逆行髓内钉与髁部钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的比较

目的比较逆行髓内钉与髁部钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的效果。方法回顾性分析2000-2005年收治的36例股骨髁部粉碎性骨折病例,分别采用逆行髓内钉（n=19）与髁钢板（n=17）两种内固定方法治疗,比较两种方法的骨折愈合时间及膝关节功能恢复情况。结果逆行髓内钉固定股骨髁部粉碎性骨折后,其骨折愈合时间平均为102天,膝关节功能评分为84．59,而踝部钢板固定骨折愈合时间平均为91．35天,膝关节功能评分为91．10,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论髁钢板对股骨髁部粉碎性骨折的固定效果优于逆行髓内钉。     

动力髁螺钉治疗极不稳定型股骨粗隆下骨折

目的总结应用动力髁螺钉(dymrnjc condylar screw,DCS)治疗极不稳定性股骨粗隆下骨折的效果。方法对25例股骨粗隆下长节段粉碎性骨折的患者采用间接复位、DCS内固定等治疗。结果所有病例随访10～34个月,平均21个月,均骨性愈合,平均愈合时间为术后3个月,髋关节功能根据HSS髋关节评分法评定,优22例,良3例。结论DCS特别适用于治疗股骨粗隆下粉碎性骨折这类极不稳定性骨折,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高。     

角状钢板治疗股骨髁及髁上粉碎性骨折

对31例成人股骨髁及髁上粉碎性骨折用角状钢板行内固定治疗,均骨性愈合。认为角状钢板治疗成人股骨髁及髁上粉碎性骨折固定可靠、效果满意。     

股骨髁部Y型骨折不同内固定方式的生物力学研究

为了给临床选择有效的内固定方式提供实验数据,作者采用成人新鲜尸体股骨髁部标本,按照AO／ASIF分类模拟Y型骨折模型,以5种常用内固定方式,置于WD－10E万能电子学实验机上测定其抗剪切、抗扭转强度,并进行生物力学比较研究。结果表明,动力加压髁螺钉（DCS）强度最大,普通松质骨螺钉加骨栓固定强度最小,T型钢板加松质骨加压螺钉同L型钢板强度相近,二者均优于松质骨加压螺钉。     

髁钢板内固定治疗股骨转子部不稳定骨折26例

我科自1990年4月～1994年10月，采用髁钢板治疗股骨转子部不稳定骨折26例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组男20例，女6例；年龄19～78岁，平均49．6岁。车祸致伤12例，高处坠落伤10例，摔伤4例，均为股骨转子间粉碎性骨折，并股骨上端粉碎性骨折。一般在伤后10d内手术，用160～200mm长的髁钢板固定。其中2例因骨缺损较大，植入自体骼骨。手术时间90～120min，输血600～800ml。术后不用任何外固定，卧床1周即可扶拐离床，不负重活动关节。1．2手术方法先行脱骨细节牵引复位，待全身情况稳定后再手术。在骨科牵引手术床…     

动力髁螺钉治疗股骨髁间骨折

目的　为临床提供一种治疗股骨髁间骨折的方法。方法　选择交通事故所致股骨髁间骨折患者 14例 ,以动力髁螺钉 (DynamicCondylarScrew ,DCS)固定。结果　经随访 6～ 12月 ,优良率为 85 .71%。结论　动力髁螺钉适合于股骨髁间骨折的固定     

外固定架治疗股骨髁上Schatzker Ⅳ型骨折8例

股骨髁上Sehatzker Ⅳ型骨折属于膝关节内粉碎性骨折,如复位、固定不当,将严重影响膝关节功能,造成病残。我科自2002年8月～2003年2月共收治8例,采用切开复位、Bastianni外固定架固定(必要时结合螺钉、钢丝捆扎固定),术后石膏托保护,辅以早期适当患肢功能锻炼,均取得明显效果。     

动力髁螺钉或超关节外固定支架治疗股骨颈和转子良性病损病理性骨折

目的 探讨继发于股骨颈和转子良性病损病理性骨折的治疗方法.方法 回顾性研究2002-2004年间治疗的25例股骨近端良性病损病理性骨折患者.采取病灶刮除、苯酚烧灼、自体或异体骨移植,然后根据病损涉及股骨近端范围的大小,选择采用动力髁螺钉(DCS)或超髋关节外固定支架进行固定.平均随访时间为2.5年(2～4年).结果 所有患者术后3～6个月影像学上均可见良好的骨性愈合.未见局部复发和缺血性股骨头坏死及感染、骨折等并发症.采用美国骨与软组织肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)-87、MSTS-93和多伦多保肢评分(Toronto Extremity Salvage Score,TESS)系统进行功能评估,均为良好和优秀.结论 与单纯植骨、牵引、髋"人"字石膏支具等传统方法相比,DCS或超髋关节外固定支架是治疗股骨颈和转子良性病损病理性骨折的又一可靠方法.     

股骨近端防旋髓内钉在股骨转子间骨折内固定失效翻修中的应用

目的 评价股骨转子间骨折内固定失效后行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定加自体髂骨植骨术的疗效. 方法 选择2007年1月-2012年6月采用切开复位PFNA内固定加自体髂骨植骨术治疗初始内固定失效的股骨转子间骨折患者21例,其中男9例,女12例;年龄27 ～ 76岁,平均54岁.Ⅰ期失效的内固定包括动力髋螺钉(DHS)7例,股骨近端锁定钢板(LPFP)8例,Gamma钉2例,股骨近端髓内钉(PFN)2例,国产重建钉2例. 结果 手术时间平均150 min(100～240 min),出血量平均800 ml(400 ～2 000 ml),术中无严重并发症.随访6～ 66个月,平均26个月,所有患者均获得骨愈合,平均愈合时间4个月(3～8个月).Harris髋关节功能评分:术前为36 ～ 48分[(42.1±3.2)分],末次随访为62 ～ 94分[(87.2±3.8)分](P＜0.05).X线片测量颈干角平均130°时(110°～ 142°),未发现髋关节退行性改变及股骨头无菌性坏死表现.结论 对于活动能力强、股骨近端残留骨量多、髋关节无严重损害的股骨转子间骨折内固定失效患者,PFNA内固定加自体髂骨植骨术可获得满意疗效.     

动力髁螺钉系统治疗股骨髁部骨折

对12例股骨髁部骨折行动力髁螺钉系统内固定的病例进行回顾性分析.根据骨折愈合及功能恢复情况评定,优8例,良3例,差1例.提示动力髁螺钉系统明显提高复位和固定效果,减少并发症发生.     

股骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策

目的：探讨股骨骨折骨不连的生物力学因素，并提出相应的对策。方法：68例股骨干骨折骨不连经带锁髓内钉治疗，13例股骨远端骨折骨不连实施动力髁螺钉(DCS)内固定术，治疗同时行自体髂骨髓腔内外植骨术。结果：81例股骨骨折骨不连患者随访8～24个月，平均14个月。68例股骨干骨不连治疗后，有5例出现主钉或锁钉折断，经再次行带锁髓内钉内固定加植骨术治愈，其余患者不连端全部愈合；13例股骨远端骨不连经DCS内固定术后全部愈合。81例平均愈合时间为6．5个月。根据骨折愈合及功能恢复综合指标评定疗效，本组优54例，良21例，差6例，优良率92．6％。结论：股骨骨折骨不连的主要原因为内收肌群的生物力学因素导致内固定失败造成；股骨干骨折及骨不连手术内固定应以髓内固定为主，股骨髁部骨折及不连接应选用坚强的DCS系统。     

改良前外侧入路治疗股骨下端粉碎性骨折

目的探讨改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折的临床效果。方法自2008年8月—2012年1月采用改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折78例。结果随访10个月～2年,所有病例无螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症,73例骨折完全愈合,5例骨折不愈合经二期髂骨植骨后骨性愈合,膝关节功能优良率达91%。结论改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折,操作简单、舒服,复位满意,固定可靠,手术创伤小,保护伸膝装置的完整性,有利于骨折愈合及膝关节早期功能锻炼,术后恢复快,疗效确切。     

DCS治疗股骨反粗隆间骨折及粗隆下骨折

目的：探讨动力髁螺钉（DCS）手术治疗股骨不稳定骨折（反粗隆间及粗隆下骨折）的内固定方法。方法：采用AO学派推荐的动力髁螺钉及拉力螺钉内固定技术治疗反粗隆间及粗隆下型骨折30例。结果：经术后6个月～3年的随访,此两型不稳定型骨折全部愈合,平均愈合时间为3～4个月,术后优良率90％。结论：股骨反粗隆间及粗隆下骨折以手术治疗为宜,DCS以坚强内固定、有效防旋及促进骨愈合等优点特别适用于股骨粗隆部不稳定骨折。     

梅花针结合记忆合金环抱钢板治疗股骨严重粉碎性骨折

目的探讨梅花针结合记忆合金环抱钢板固定治疗股骨严重粉碎性骨折的临床疗效。方法2003年1月—2008年1月,我院采用梅花针结合记忆合金环抱钢板固定治疗股骨严重粉碎性骨折患者36例,手术采用切开复位,先逆行打出梅花针,复位股骨主干及大骨折块,顺行打入梅花针,再复位小骨块,用记忆合金环抱钢板固定。若骨块间隙>5 mm,采用自体骨条一期植骨。结果术后随访6～36个月,平均随访时间13.4个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为5.3个月,所有患者关节功能恢复良好,无感染及医源性神经血管损伤发生。结论梅花针结合记忆合金环抱钢板固定是治疗股骨严重粉碎性骨折行之有效的方法。