二种化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床对比研究

目的：对比观察健择联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,为临床用药提出指导。方法：以自2009-12～2011-12于我院进行晚期非小细胞肺癌化疗的112例老年患者为研究对象,随机平均分为2组,GP组进行健择联合顺铂治疗,NP组进行长春瑞滨联合顺铂治疗,观察两组患者治疗后有效率,毒性反应等情况。结果：两组患者经过2周期治疗后观察,GP组有效率为39.29%,NP组有效率为37.50%,差异无统计学意义（P〉0.05）;GP组以血小板减少为主要毒副反应,NP组以白细胞减少、静脉炎等为主要毒副反应（P〈0.05）。结论：健择联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌均有效,且毒副反应较轻,均可根据患者不同情况进行选择,作为一线药物使用。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌45例

化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段之一，但目前疗效仍不够理想。长春瑞滨作为一种新型半合成长春碱类抗癌药，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物，用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC）。自2000年3月-2002年4月采用长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)45例，取得较好近期疗效，现报告如下。     

吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期肺癌的疗效观察

目的：观察吉西他滨联合多西紫杉醇用于Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助化疗的效果及耐受性。方法：67例Ⅲ期NSCLC手术患者,术前接受新辅助化疗。其中,GT组32例,接受gemcitabine＋docetaxel方案,与同期接受长春瑞滨（NVB）＋DDP方案（NP组）35例作比较。结果：GT组,CR1例,PR14例,总有效率46．88％;NP组,CR2侧,PR16例,总有效率51．43％,两组有效率无显著性差异（P〉0．05）;化疗后肿瘤分期下降两组分别为：GT组43．75％（14／32）,NP组45．71％（16／35）,两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：吉西他滨联合多西紫杉醇用于NSCLC术前新辅助化疗效果肯定,该方案可作为NSCLC术前新辅助化疗的可选择方案。     

吉西他滨与顺铂联用方案治疗52例耐药晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的探讨吉西他滨与顺铂联用方案治疗耐药晚期乳腺癌的疗效,分析吉西他滨与顺铂联用方案的治疗价值。方法选取2010年3月～2012年1月肿瘤科治疗的耐药晚期乳腺癌患者共52例,随机分为观察组26例（应用吉西他滨与顺铂联用方案）和对照组26例（应用卡培他滨与顺铂联用方案）,回顾性分析两组患者的临床效果。结果观察组总缓解率为57．7％;对照组总缓解率为53．8％,P〉0．05,无显著差异;观察组不良反应发生率为19．2％。对照组不良反应发生卒为38．5％,经统计分析,P〈0．05,差异存在显著性。结论吉西他滨与顺铂联用方案是耐药晚期乳腺癌的较为安全有效化疗方案。     

一线含铂两药化疗方案治疗117例老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 观察以铂类药物为基础联合吉西他滨(GEM)、长春瑞滨(NVB)、紫杉醇(TAX)或其他一线化疗药物两药化疗对术后晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的疗效,并分析影响预后的临床病理因素.方法 117例老年(＞60岁)晚期NSCLC患者,术后分别给予GP(GEM+铂类)、NP(NVB+铂类)、TP(TAX+铂类)、其他一线化疗药物+铂类共四种化疗方案,对其资料进行回顾性研究,分析性别、手术方式、病理类型、分化程度、临床分期与患者预后的关系.绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank进行假设检验,采用Cox比例风险回归模型筛选独立预后因素.结果 117例患者的1、3、5年生存率分别为47.23％、17.52％、8.05％.GP、TP、NP组和其他化疗药物组的无进展生存期(PFS)分别为6.0、5.2、6.1和5.5个月(P＞0.05),中位PFS为5.7个月.单因素和多因素分析均显示肿瘤分化程度和临床分期是独立的预后因素.结论 一线含铂两药化疗方案治疗老年晚期NSCLC的疗效与肿瘤分化程度及临床分期有关,但GP、NP、TP及其他一线化疗药物+铂类的疗效无显著差异.     

紫杉醇联合奥沙利铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的比较紫杉醇联合奥沙利铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒性反应。方法将52例初治的NSCLC患者（ⅢB期或Ⅳ期,ECOG评分0～2分,各脏器功能及骨髓造血功能良好）随机分为两组：紫杉醇联合顺铂（TP）组25例,给予紫杉醇135 mg/m2,d1;顺铂25 mg/m2,d1～d3;紫杉醇联合奥沙利铂（TO）组27例,紫杉醇用法同顺铂组;奥沙利铂125 mg/m2,d1。两组均静脉滴入,每21 d为1个周期,每个患者至少给予2个周期。完成2个周期化疗后评价疗效和毒副反应。结果 TO组和TP组有效率分别为37.0%和40.0%（P〉0.05）;Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为11.1%和36.0%（P〈0.05）,Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应率分别为14.8%和44.0%（P〈0.05）,Ⅰ＋Ⅱ度神经毒性发生率分别59.2%和20.0%（P〈0.05）。结论紫杉醇联合奥沙利铂或顺铂是治疗晚期NSCLC的有效方案,两方案的近期疗效相似,但紫杉醇联合奥沙利铂方案的血液学毒性及消化道不良反应较轻。     

吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的病理类型,占肺癌的80％左右。早期常无症状,所以发现时大部分已属晚期,失去手术机会。化疗成为治疗晚期非小细胞肺癌最有效的治疗方法,吉西他滨是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢抗癌药,目前吉西他滨＋顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌的一线方案,总缓解率能达到37．5％～56．1％,作者用毒副作用小的第二代铂类抗癌药的卡铂代替顺铂,观察其疗效及毒副反应,现报道如下。     

HIFU联合吉西他滨＋顺铂对晚期胰腺癌疗效观察

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨+顺铂方案治疗晚期胰腺癌的疗效. 方法 56例晚期胰腺癌患者随机分为两组:A组为HIFU联合吉西他滨+顺铂方案化疗组;B组为单纯吉西他滨+顺铂方案化疗组. 结果 A组有效率36.7%,B组34.6%,两组比较无显著性差异(P＞0.05);A组临床受益率66.7%,B组38.5%,两组比较差异有显著性(P＜0.05). 结论 HIFU联合吉西他滨+顺铂方案治疗晚期胰腺癌有更好的疗效.     

非小细胞肺癌术后单纯辅助化疗与联合恩度进行术后辅助化疗的疗效比较

目的探究非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）术后单纯辅助化疗与联合恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）进行术后辅助化疗的疗效差异。方法121例Ⅱb、Ⅲa期NSCLC术后患者随机分为对照组58例、观察组63例两组,对照组给予单纯化疗,包括多西他赛+顺铂/卡铂方案、长春瑞滨+顺铂方案、吉西他滨+顺铂/卡铂方案;观察组在此基础上增加恩度治疗;每个治疗周期均评价药物不良反应情况;治疗进行4个周期,并于术后3、6、9、12个月分别评价患者生存情况。结果观察组患者术后12个月时出现病情复发的比例为95%,明显低于对照组的259%（P<005）;观察组每个治疗周期的各类药物不良反应发生率与对照组发生率的差异比较无统计学意义(P>005)。结论非小细胞肺癌患者术后给予恩度联合化疗治疗,临床效果确切,术后1年复发率明显降低,药物不良反应无明显增加。     

沙利度胺联合GP方案对非小细胞肺癌的疗效及血清VEGF的影响研究

目的探讨沙利度胺联合GP化疗方案对非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、生存质量及血清VEGF的影响。方法66例NSCLC患者随机分为两组,联用组36例给予沙利度胺＋吉西他滨＋顺铂,单化组30例只给与吉西他滨＋顺铂;观察治疗两个周期后两组的临床疗效、生存质量及血清VEGF的下降水平。结果联用组的化疗有效率（47．21％）高于单化组（40．54％）,但无统计学差异（P〉0．05）,联合组生存质量较对照组有显著提高（P〈0．05）,联用组的血清VEGF（467．8±114．6）水平较单化组（531．6±134．2）下降明显（P〈0．05）。结论沙利度胺联合GP方案未能显著提高临床疗效,但能降低血清VEGF,提高患者生存质量。     

Concurrent Radiochemotherapy with Vinorelbine plus Cisplatin or Carboplatin in Patients with Locally Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer (NSCLC) and an Increased Risk of Treatment Complications

BACKGROUND: In elderly patients, patients with multiple morbidities, and patients with a reduced general condition, the standard treatment of inoperable non-small-cell lung cancer (NSCLC) consists of either chemotherapy or radiation therapy alone and is associated with an extremely poor prognosis. We therefore investigated the feasibility, toxicity, and efficacy of radiotherapy with concurrent chemotherapy using vinorelbine plus cisplatin or carboplatin in NSCLC patients at risk for treatment complications. PATIENTS AND METHODS: A total of 33 patients (six women, 27 men, median age 65 years) with locally advanced, functionally inoperable pulmonary carcinomas, recurrent lung cancer or postoperative macroscopic residual tumors (R2) with an increased risk of treatment complications (WHO performance status 2/3; cardiac, renal or pulmonary failure; marked pretherapeutic weight loss; age between 71-75 years) received 12.5 mg of vinorelbine per m(2) body surface area (BSA) on days 1, 8, 15, 29, 36 and 43 plus either cisplatin 20 mg/m(2) BSA (ten patients) or carboplatin 70 mg/m(2) BSA (23 patients) on days 1-5 and 29-33 together with conventionally fractionated radiotherapy. The tumor regions were irradiated with doses of up to 63 Gy (90% isodose), and potentially affected lymph nodes received doses of up to 45.0 or 50.4 Gy (90% isodose). RESULTS: Briefly, 31 of 33 patients successfully completed radiation therapy and 26 received four cycles of vinorelbine plus at least two cycles of cisplatin or carboplatin. Hematotoxic side effects included grade III leukocytopenia (n = 8), grade III thrombocytopenia (n = 5), and grade IV thrombocytopenia (n = 2). Other side effects consisted of peripheral neuropathy grade III (n = 1) and esophagitis grade IV (n = 1). Severe pneumonitis did not occur. Six patients had pneumonia before radiochemotherapy. 21 patients (63%) exhibited a complete (n = 7) or partial response (n = 14) to chemoradiation. The twelve nonresponders had either stable (n = 9) or progressive disease (n = 3). The survival rates plus standard deviations were as follows: 1-year survival: 60 +/- 8%, 2-year survival: 36 +/- 9%, 3-year survival: 24 +/- 9%, median survival time: 17 months (5;29 months; 95% confidence interval [CI]), median progression-free survival: 11 months (9;13 months; 95% CI). The median follow-up time was 14 months. CONCLUSION: Conventionally fractionated radiochemotherapy with vinorelbine plus a platinum derivative is feasible in patients with NSCLC and increased risk of treatment complications. Compared to patient populations described in the literature, the survival rates achieved by concurrent radiochemotherapy appear to be better than those achieved with radiotherapy alone.     

小剂量顺铂增敏CCRT治疗Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌临床观察

目的探讨小剂量顺铂CCRT与单纯放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副作用。方法 2006~2009年收治的67例经病理确诊的Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌患者,随机分为同步放化疗组35例和单纯放疗组32例,同步放化疗组给予顺铂400 mg/（次.w）行放疗增敏,两组同样放疗剂量。比较两组的治疗效果和不良反应。结果 CCRT组完全缓解率77.1%,单纯放疗组43.8%;总有效率：CCRT组94.3%,单纯放疗组71.9%;3年生存率：CCRT组88.6%,单纯放疗组68.8%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量顺铂增敏CCRT治疗晚期宫颈癌可显著提高有效率和生存率,急性不良反应与单纯放疗组相比无明显增加。     

超声导引下艾迪注射液及顺铂联合应用治疗恶性胸腔积液

目的:比较艾迪注射液和顺铂及两者联用对恶性胸腔积液的治疗作用。方法:自2003年10月~2008年5月我院肿瘤科收治恶性胸腔积液患者149例,随机分为A、B、C 3组,3组均超声引导下介入穿刺置入中心静脉导管,充分引流后,A组51例,胸腔注入艾迪注射液和顺铂;B组49例,胸腔内注入顺铂;C组49例胸腔内注入艾迪注射液。均每周1次,治疗1~4次不等。结果:有效率(RR),A、B、C 3组分别为:82.4%、49%、55%,A组高于C组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。生存质量KPS评分有效率:A组高于C组和B组(P<0.05)。毒性评价(Ⅱ级以上):B组>A组>C组。三组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合顺铂疗效优于单用顺铂或艾迪注射液,艾迪注射液优于顺铂。     

多西他赛联合顺铂治疗原发灶不明转移癌临床观察

目的评价多西他赛联合顺铂治疗原发灶不明转移癌的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2006年1月~2011年1月间我院化疗科收治的45例原发灶不明转移癌患者的临床资料。17例采用多西他赛联合顺铂方案：多西他赛60mg/m2,d1;顺铂25mg/m2,d1-3。每3周为1周期。治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性反应时停止。依据RECIST标准评价疗效,依据NCI CTC标准评价毒性,随访5年。其余28例采用其他方法治疗。比较两组在有效率、临床获益率和平均存活时间的差异。结果多西他赛/顺铂组17例共完成75个疗程化疗,平均每例患者完成4.41个疗程,CR 1例,PR 5例,SD 4例,有效率35.3%（95%CI 12.6%-58%）,临床获益率58.8%（95%CI 35.5%-82.1%）,平均无疾病生存期为9个月,平均存活时间为21.5个月。对照组28例,采用其他疗法,CR 1例,PR 4例,SD 5例,有效率17.9%（95%CI 3.7%-32.1%）,临床获益率35.7%（95%CI 17.9%-52.8%）,平均疾病进展期为5个月,平均存活时间为8.7个月。但两组有效率和临床获益率差异均无统计学意义（P〉0.05）。17例患者均可评价毒性,毒副反应主要为骨髓抑制、外周神经毒性和低钠血症。结论多西他赛/顺铂组治疗原发灶不明转移癌疗效较好,毒副反应可以耐受。     

培美曲塞或紫杉醇联合卡铂一线治疗老年晚期肺腺癌疗效比较

目的 探讨培美曲塞（pemetrexed,PEM）或紫杉醇（taxol,TAL）联合卡铂（carboplatin,CBP）一线治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效、毒副反应及生存期.方法 109例年龄≥65岁的老年晚期肺腺癌患者分别应用PC（培美曲塞联合卡铂）方案及TC（紫杉醇联合卡铂）方案化疗.PC组53例,第1天静脉滴注培美曲塞 500 mg/m2;TC组56例,第1天静脉滴注紫杉醇135～175 mg/m2;第2天两组均联合卡铂AUC＝4～5,静脉滴注,21 d为一疗程.每例至少完成2个疗程后评价疗效及毒副反应.结果 两组总有效率分别为33.9%、26.8%;疾病控制率分别为75.4%、69.7%,两组比较差异无统计学意义.两组中位无进展生存期分别为6.5、4.7个月,差异无统计学意义.两组中位生存期分别为16.8、11.8个月,PC组明显高于TC组,差异有统计学意义（P=0.032）.两组1年生存率分别为58.2%及42.3%,差异亦有统计学意义（P=0.013）.两组2年及3年生存率分别为27.3%及24.3%、14.2%及12.5%;两组比较无统计学意义.毒副反应主要为骨髓抑制,TC组在白细胞减少、中性粒细胞减少、脱发等方面发生率明显高于PC组（P＜0.05）.结论 PC方案及TC方案均安全有效,适用于老年晚期肺腺癌化疗,但PC方案生存率高、毒副反应轻,值得进一步研究.     

6-Year Experience of Concurrent Radiochemotherapy with Vinorelbine Plus a Platinum Compound in Multimorbid or Aged Patients with Inoperable Non-Small Cell Lung Cancer

BACKGROUND AND PURPOSE: Although poor-risk patients represent no minority in inoperable non-small cell lung cancer (NSCLC), there is little experience with concurrent radiochemotherapy (RCT) in this group. Here, the authors report on the feasibility and efficacy of RCT with vinorelbine plus carboplatin or cisplatin in NSCLC patients with comorbidities and poor general health or advanced age. PATIENTS AND METHODS: A total of 66 patients (ten women, 56 men, median age 68 years) with inoperable NSCLC and an increased risk of treatment side effects (WHO performance score of 2-3; cardiac, pulmonary or renal failure or extensive weight loss before treatment, or an age of 71-78 years) were treated with vinorelbine 12.5 mg/m(2) on days 1, 8, 15, 29, 36, and 43 in combination with either carboplatin 70 mg/m(2) (n = 59) or cisplatin 20 mg/m(2) (n = 7) on days 1-5 and 29-33 in addition to receiving conventional fractionated radiotherapy with doses of up to 63 Gy (90% isodose). RESULTS: 62 of 66 patients (94%) reached the 90% level of the prescribed radiation dose, and 41/66 patient (62%) received at least two cycles of the platinum compound and four cycles of vinorelbine. The following hematologic side effects (CTC classification [Common Toxicity Criteria]) were observed: grade 3 (12%) and grade 4 (15%) thrombocytopenia, grade 3 (38%) and grade 4 (4%) leukocytopenia, and anemia requiring transfusion (26%). Other side effects (CTC) included grade 3 (3%) and grade 4 (2%) esophagitis and grade 3 pneumonitis (3%). The response rates were as follows: complete remission 18%, partial remission 56%, stable disease 21%, and progressive disease 5%. The cumulative survival rates were 53%, 24%, and 8% at 12 months, 24 months, and 5 years, respectively. CONCLUSION: After including a larger group of patients than in 2003 and following the patients for several years, the authors determine that concurrent RCT consisting of vinorelbine plus a platinum compound and conventional fractionated radiotherapy can be carried out with manageable toxicity, even in this negatively selected population of patients. Their survival rates were comparable to those achieved in other studies with simultaneous RCT.     

酒石酸长春瑞滨长循环热敏脂质体的荷瘤小鼠药效学研究

目的评价酒石酸长春瑞滨长循环热敏脂质体（V-LCTL）对荷瘤小鼠的药效和不良反应。方法建立荷Lewis肺癌小鼠皮下肿瘤模型,静脉注射药品,比较V-LCTL与酒石酸长春瑞滨注射液（V-I）、酒石酸长春瑞滨长循环脂质体（V-LCL）的抗肿瘤作用,包括肿瘤生长曲线,抑瘤率,考察给药频率及量效关系。结果各治疗组均有抑瘤作用。相同剂量下V-LCTL的抑瘤效果明显强于V-LCL和V-I。单次给药和多次给药对V-LCTL和V-I的抑瘤率无显著影响。单次给药时不良反应明显。V-LCTL的抑瘤效果呈剂量依赖性（低、中、高剂量组抑瘤率分别为54.6%,72.1%,81.5%）。结论 V-LCTL具有比V-I和V-LCL更好的抑瘤效果,多次给药不良反应小,且V-LCTL的抑瘤效果具有剂量依赖关系。     

^125 I粒子植入联合化疗对不可手术切除Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效

目的观察^125 I粒子植入联合吉西他滨和顺铂（简称GP）方案治疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC的临床疗效。方法2005年1月至2008年6月的不可手术切除Ⅲ期NSCLC患者39例,给予^125 I粒子植入联合GP方案（按体表面积吉西他滨1000mg／m2,顺铂75mg／m2）化疗（联合组）。采用TPS制定”I粒子植入数量和布源方法,在CT引导下经皮穿刺组织间植人^125 I粒子,处方剂量为110—130Gy,术后应用TPS进行剂量验证。植入术后1周开始化疗。另设同时期39例不可手术切除Ⅲ期NSCLC患者为对照组,行3D—CRT序贯GP方案化疗。所有患者均经病理学检查确诊,化疗后每3个月复查胸部CT,随访24个月。比较2组患者的近期（即治疗开始后3个月）有效率、生存率、生存时间差异,数据分析采用x2检验、Kaplan—Meier法、Log-rank法。结果联合组近期有效率为71．8％（28／39）,与对照组（61．5％,24／39）相比差异无统计学意义（x2=0．93,P〉0．05）,但肿瘤CR率与对照组相比差异有统计学意义（x2=4．48,P〈0．05）;联合组和对照组的1年生存率分别为79．5％（31／39）和66．7％（26／39）,差异无统计学意义（x2=1．57,P〉0．05）,2年生存率分别为41．0％（16／39）和23．1％（9／39）,差异有统计学意义（x2=4．07,P〈0．05）。联合组和对照组的中位生存时间分别为（18．9±2．7）个月和（14．2±0．7）个月,差异有统计学意义（x2=4．63,P〈0．05）。联合组Ⅲ～Ⅳ级放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓抑制总发生率和对照组差异有统计学意义（x2=13．94,P〈0．05）。^125I粒子植入术中发生轻度气胸2例,出现术后少量咳血痰2例,无粒子局部脱落者。结论^125I粒子植入联合GP方案化疗治疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC有很好的肿瘤CR率及2年生存率;^125I粒子植入是有效的、安全的微创介入治疗方法。     

重组人血管内皮抑制素（恩度）治疗非小细胞肺癌研究进展

重组人血管内皮抑素注射液（rh-endostatin,YH16）,商品名为恩度（EndostarTM）是我国学者自主研发的一种新型重组人血管内皮抑制药物,临床前研究显示该药能抑制血管内皮细胞增殖、血管生成和肿瘤生长。Ⅰ期临床结果证明该药单用临床应用安全有效。Ⅱ、Ⅲ期临床研究表明恩度与化疗方案联合具有协同作用,能明显提高晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效率及中位疾病进展时间,且安全性较好,不增加化疗的不良反应,是晚期NSCLC的一种安全、有效的治疗方案。该文综述了近年来恩度治疗NSCLC的临床研究及应用进展。