巨幼细胞贫血的诊断

巨幼细胞贫血的主要诊断依据是：1临床表现叶酸和维生素B12。缺乏的临床表现基本相似，可归纳为以下几点。1.1．贫血是最常见的临床症状，表现为头昏、乏力、疲倦、心悸等，部分病人可有高胆红素血症和轻度黄疽，系骨髓内无效红细胞生成和循环中红细胞早期破坏引起。重症患者除贫血外还可出现白细胞及血小板减少，故可有感染和出血倾向。1.2消化道症状因消化道粘膜萎缩，可有食欲减退、腹胀、腹泻等，也可有恶心、呕吐或使秘。较特异的体征为香的改变：约1／2以上出现万炎，急性则于绝、疼痛、无苔，呈鲜牛肉色，称为牛肉舌；急性期过后，…     

高原糖尿病抑郁症患者的护理体会

根据WHO调查统计显示，全世界人口中抑郁症患病率为3％，而在糖尿病患者中抑郁症患病率高达33％。糖尿病抑郁症患者除有糖尿病症状外，还有一定的精神症状，严重地影响了病人的生存质量。所以在糖尿病患者的诊疗和护理上特别要警惕抑郁症的精神症状。糖尿病患者如合并抑郁症时，若情绪低落长期持续存在，可使其自杀的危险增加高达10％左右。我院驻地海拔3650米，     

临床问答

问题 1 :脊髓型颈椎病常见临床表现有哪些 ?治疗原则是什么 ?解答 :脊髓型颈椎病常见临床表现 :脊髓型颈椎病的发病年龄平均为 4 8～ 6 1岁 ,男性多于女性 ,以颈脊髓损害为主。其临床症状多种多样 ,一般起病缓慢 ,2 0 %可有外伤史 ,创伤可引起急剧发病 ,常见的临床症状和体征如     

氟西汀对伴有抑郁症的老年冠心病的治疗作用

目的 探讨氟西汀对伴有抑郁症的老年冠心痛病人的治疗作用。方法 选取79例伴有抑郁症的老年冠心痛患者，分为氟西汀治疗组和常规治疗组，分别为40例和39例，两组患者均给予常规扩冠、改善心肌供血、活血化淤中成药，如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、8受体阻滞剂、抗凝剂等治疗，其中百忧解治疗组加用氟西汀（百忱解）20mg口服，1次／日，治疗12周。治疗前后分别观察患者胸闷、失眠等症状缓解情况，汉密尔顿（HAMD17）抑郁量表评分减少情况，井记录治疗前后心电图ST段的改变。结果 百忧解组患者的一般症状的改善和心电图的表现均优于常规治疗组。结论 百忧解对于伴有抑郁症的冠心痛患者有明确的辅助治疗作用。     

连续性床旁血液净化治疗成功救治恶性综合征1例

1临床资料患者男性，48岁，因“自服碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平各约100片后意识不清4h”于2012—6—18．13：00人院，急诊室洗胃后送人重症医学科，既往有“抑郁症、躁狂症”病史10＋年，长期服用碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平治疗，由于近期症状控制差，     

腹泻为何引起关节痛?

编辑同志：前段时间我在拉肚子的同时还有关节疼痛，不知是什么原因？请给予答复为谢！７９３８１部队王连超王连超同志：某些肠道感染性疾病，在发病后可以出现关节炎的症状，其中比较重要的是痢疾后关节炎、耶尔森关节炎等。痢疾后关节炎多发生于痢疾症状出现后的４周内，以２～３周多见。约１０％的痢疾病人可有关节炎表现。膝、踝关节最早出现疼痛，其他关节也可有症状，一般不超过５个关节；非对称性是痢疾后关节炎的特点，严重的表现为红肿疼痛。痢疾后关节炎多在２～３个月内缓解，与痢疾严重程度相关。该种关节炎预后良好，极少转为…     

氟伏沙明联合小剂量奥氮平对有精神病性症状抑郁症的临床疗效及安全性研究

目的 研究氟伏沙明联合小剂量奥氮平对有精神病性症状抑郁症的临床治疗疗效及安全性.方法 2015年2月—2017年2月我院收冶的精神病性症状抑郁症患者140例并随机分为两组.A组采用氟伏沙明治疗;B组采用氟伏沙明联合小剂量奥氮平治疗,就两组患者治疗前后简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值和治疗总有效率、副作用进行比较.结果 B组治疗总有效率明显高于A组,P＜0.05;治疗前两组简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值相似,P ＞0.05;B组患者治疗后简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值均明显优于A组,P＜0.05;两组均未出现严重副作用.结论 氟伏沙明联合小剂量奥氮平对治疗有精神病性症状抑郁症的临床疗效及安全性高,可有效改善临床症状,无明显副作用,值得推广.     

舒必利治疗精神分裂症(妄想型)及抑郁症的体会

舒必利是苯酰胺类药物,对治疗以表情淡漠,分裂妄想,消沉抑郁、发呆退缩、木僵等精神症状者有较好的疗效。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 56例观察对象均选自本科1990年～1993年11月间住院患者。对象:①患者都有中度以上程度的表情淡漠、分裂妄想、消沉抑郁、痴呆退缩及木僵等精神症状;②曾服用抗抑郁剂和精神分裂症剂,对以上症状治疗无效;③疾病分类及诊断均按国际精神病分类诊断标准进行。④56例患者中精神分裂症(妄想型)36例,抑郁症20例。56例中男性44例(78.6％),女性12例(21.4％),     

血尿原因解析

无痛性血尿无痛性血尿一般为泌尿系肿瘤所致，尤以膀胱肿瘤为多见。多为全程肉眼血尿，间歇发作。即出现血尿后，不经治疗可自行消失，间隔一段时间后再次出现血尿。血尿伴肾绞痛血尿伴肾绞痛是肾、输尿管结石的特征，血尿常在绞痛发作时出现，绞痛缓解后随即消失，且多为镜下血尿。血尿伴膀胱刺激症状血尿伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，表明病变在下尿路，以急性膀胱炎为多见。如有高热、寒颤、腰痛，可能为肾盂肾炎。急性前列腺炎除血尿外，可有明显的全身中毒症状。如经抗生素治疗无效，则要考虑肾、膀胱结核的可能。血尿伴下尿路梗…     

注意老年抑郁症

老年抑郁症与青壮年的抑郁症有所不同，多有强烈不安、焦躁感及顽固的疑病症状，过分忧虑身体的不适或不健康，以诉说消化系统症状者为多，还伴有全身性功能减退、意识障碍。大部分患者睡眠障碍突出，有早醒、易醒、睡得不深的特点。 老年抑郁症开始时，多表现为情绪低落，以后渐渐出现焦虑、忧愁，感到从前有许多过错，现在仍不如意，滋生悲观厌世念头，常常独坐一隅，暗自伤心落泪，不愿与人交往。重症病人，可出现严重自责，夸大自己过去的缺点，或认为自己成了不可饶恕的罪人、别人的负担、社会的寄生虫，因而不愿白吃饭，采用绝食的方…     

TCD在中青年眩晕患者诊断中的应用

眩晕是临床常见症状之一，患者表现为视物旋转，也可有自身平衡障碍、晃动、欲跌倒之感觉。在现代高速发展的社会中，中青年出现眩晕症状的患者越来越多。引起眩晕的病因有很多，中青年患者常见于颈椎病引起的颈性眩晕及植物神经功能紊乱所致眩晕。本院应用经颅多普勒超声（TCD）检测了100例中青年眩晕患者，结合临床做出了相应诊断，现将结果分析如下。     

老年抑郁症的临床特征及西酞普兰的治疗效果

目的分析老年抑郁症的临床特征,评价西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法用西酞普兰治疗35例老年首发抑郁症患者,在治疗前及治疗第2、6周末行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表评定临床疗效及安全性。根据HAMD各项评分总结老年抑郁症主要症状。结果抑郁情绪、睡眠障碍、焦虑、全身症状和疑病是这组患者的主要表现。西酞普兰治疗2周后HAMD评分较治疗前下降,差异明显（t=10.401,P〈0.05） 治疗6周后HAMD评分与治疗前比较明显降低,差异显著（t=15.815,P〈0.05）,治疗6周后显效率为66%,不良反应轻微。结论西酞普兰治疗老年抑郁症疗效显著,安全性高。     

什么人易患抑郁症

女性多发研究表明,女性比男性更容易患抑郁症。据报道,在国外,女性的抑郁症患病率是男性的2倍。在童年及少年期,男性及女性的抑郁症患病比例相近,但从青春期前开始,男女患抑郁症的比例就开始出现差异,女性的抑郁症逐渐比男性多见,而且这种差异一直持续到老年。青春期和老年期易发虽然抑郁症在各年龄段均有发生,但第一次发作往往是在青春期前后或20多岁的时候。除此之     

叶酸与抑郁症的关系

与神经精神障碍有潜在关联的一般营养不良中，叶酸缺乏与抑郁症的关系最为密切。以往研究显示叶酸起着情绪调节和抗抑郁药效的中介作用。叶酸参与中枢神经系统的主要代谢过程补充叶酸对抑郁症有临床治疗作用。1叶酸缺乏和抑郁症1961年，Herbert证实了叶酸缺乏与抑郁症状相关，摄人叶酸缺乏的膳食4个月后，出现失眠、烦躁、疲劳和健忘，重新摄人叶酸这些症状减轻[1]。叶酸严重缺乏而致的巨成红细胞贫血中最常见的神经精神并发症为抑郁症，其次为痴呆和末梢神经病变。叶酸缺乏（血清叶酸＜2．5μg/L或RBC值＜200μg/L)在抑郁症中占15％－38…     

抑郁症患者的自我概念调查

目的：了解抑郁症患者的自我概念及影响因素。方法：采用问卷调查法对100抑郁症患者进行调查，研究抑郁症患者的自我概念及影响因素。结果：发现56．0％的患者自我概念自评得分较低，男性伦理道德自我概念明显低于女性，体感受病程的影响，自我一致性和自我理想受文化程度的影响。结论：抑郁症患者的自我概念较低，应加强心理护理，提高抑郁症患者的自我认识。     

疣状皮肤结核1例

患者男性，47岁。患者3年前无明显诱因出现右侧臀部丘疹伴瘙痒，面积逐渐增大，出现斑块及苔藓样增生，当地医院先后以“湿疹、股癣”给予皮炎平、达克宁等治疗，效果不佳，皮疹未消退，并逐渐增生，瘙痒显著。既往体健无发热、盗汗、咳嗽、喀痰等症状。否认系统疾病史，否认传染病史，家族史无特殊。     

西宁市社区老年抑郁症调查及相关因素分析

目的:对社区老年抑郁症及相关因素进行调查及分析,以减少抑郁症的发生,为更多的老年抑郁症患者保持较高的生活质量和较好的社会功能提供科学依据。方法:采取整群抽样的方法,采用老年抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表及自行设计的调查问卷,对检出的356名社区老年抑郁症患者和318名正常老年人为研究对象进行家庭情况调查及相关因素的分析,并给予相应防治和护理干预。结果:年龄分布以(60~75)岁年龄段所占比例最高;家庭类型中以核心家庭对老年抑郁症患者的影响最大,占62.6%;家庭周期以家庭收缩期为主,占74.2%;家庭月收入在500元/月以下的家庭相对较多,占34.9%;工人和文化程度低的占全部老年抑郁症的比例最多;AHMD7项因子的调查中,影响社区老年抑郁症最明显的是睡眠障碍因子,其次是阻滞因子;负性生活事件出现较多的是子女问题、家人病重或亡故、婚姻问题等对老年抑郁症的生活影响较大。结论:社区老年抑郁症患者家庭及社会支持程度较低,对疾病及其症状认识仍有不足。因此,要提高人们对抑郁症的认知,加强家庭支持和社区健康教育,关注老年人的心理健康,是预防和控制老年人抑郁症的重要措施。     

抑郁症的基础与认知激活脑血流灌注异常类型

目的：观察抑郁症患者基础和认识激活脑血流灌注显像异常类型,以了解不同发病年龄对抑郁症脑血流模灌注的影响。方法研究对象分４组：非老年期抑郁症组、非老年期对照组、老年期抑郁症组和老年期对照组。非老年期和老年期抑郁且均为初发抑郁,未经抗抑郁治疗,经精神疾病ＣＣＭＤ－２－Ｒ,ＩＣＤ－１０分类,诊断为中度抑郁发作伴躯体症状,Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表达评分（２４项）为２４－４９分,抑郁症组和对照组无无脑血管病     

男性栓堵节育后遗症的中医治疗

男性栓堵节育后遗症的中医治疗范希臣，赵福贵，范晓莉责任编辑／李金生男性栓堵节育是以药物注射栓堵输精管而达到节育目的的一种方法。其优点很多，但后遗症发生率较高，主要以栓堵处、小腹、睾丸疼痛为特征，部分患者亦可伴有发热、畏寒、腰痛等症状。究其原因，可能与...     

西酞普兰单用与西酞普兰与齐拉西酮合用治疗抑郁症的疗效对比观察

目的探讨西酞普兰与齐拉西酮合用治疗伴躯体症状抑郁症的疗效。方法将46例伴躯体障碍的抑郁症患者随机分为单用西酞普兰组和西酞普兰与齐拉西酮合用组,进行8周的治疗,采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）和自编躯体症状调查表进行测评。结果在抑郁症缓解方面两组均显效;对于躯体症状的改善,合并组优于单用组。两组副作用均较小。结论西酞普兰与齐拉西酮合用治疗伴躯体障碍抑郁症效果优于单用西酞普兰。