丙泊酚联合无创正压通气在重症哮喘中的临床应用

目的探讨丙泊酚联合无创正压通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法回顾分析本院ICU84例重症哮喘患者的临床资料,分为3组：常规药物组（A组）27例,常规药物＋无创正压通气组（B组）27例,常规药物＋丙泊酚联合无创正压通气组（C组）30例,对比3组患者哮喘缓解率、哮喘缓解平均时间、改有创机械通气率及误吸率。结果 C组哮喘缓解率明显高于A组和B组,C组哮喘缓解平均时间明显短于A组和B组,C组改有创机械通气率明显低于A组和B组,差异均有显著性（P〈0.05）;而3组误吸率的差异无显著性（P〉0.05）。结论丙泊酚联合无创正压通气是治疗重症哮喘的有效方法,可明显提高哮喘缓解率、缩短哮喘缓解时间、避免机械通气带来的不良作用。     

体外循环术后并发灌注肺的机械通气治疗

目的回顾性分析6例体外循环心内直视术后并发灌注肺的机械通气治疗经验。方法采用传统的机械通气模式3例,采用肺保护性机械通气方案3例。结果传统的机械通气组死亡1例,肺保护性机械通气组全部存活。结论肺保护性机械通气方案优于传统的机械通气模式,它能有效地防治呼吸机相关性肺损伤,提高灌注肺患者的成活率。     

机械通气管道护理12例护理体会

机械通气管道护理１２例护理体会武警总医院呼吸科朱芸,戴红燕（北京１０００３９）关键词机械通气,人工气管,护理机械通气是各种原因所致呼吸衰竭的重要救治手段,对机械通气者的护理是保证机械通气顺利实施的重要工作之一。本文就我科１９９３年以来１２例机械通气者...     

BiPAP鼻罩式机械通气和气管内插管机械通气在治疗呼吸衰竭中作用的比较

观察了51例呼吸衰竭患者分别应BiPAP鼻罩式机械通气和经鼻气管插管机械通气的疗效,其中BiPAP组22例,经鼻气管插管组29例.两组患者治疗前血气PaO_2和PaCO_2相差不显著,提示病情程度基本相似,治疗后血气PaO_2和PaCO_2改善均十分明显,提示BiPAP除对Ⅰ型呼衰外,对Ⅱ型呼衰的治疗同样有一定疗效,特别适用于需行机械通气而又神志清醒不愿做经鼻气管插管的患者,以及经鼻气管插管行机械通气后血气仍有异常和有呼吸机依赖倾向者,但因BiPAP应用后血气改善和稳定需时相对较长,故对病情极度危重,昏迷或自主呼吸明显减弱者应用时需慎重.     

连枷胸的机械通气治疗

目的探讨机械通气治疗连枷胸的指征、呼吸机的管理,以及连枷胸、肺挫伤与呼吸功能障碍的关系。方法回顾分析1996年1月-2004年10月我院收治的66例连枷胸患者,将其分为机械通气组和非机械通气组,并对两组的损伤特点和治疗情况进行比较。结果非机械通气治疗38例;机械通气治疗28例,采用同步间歇指令通气(SIMV)+呼吸末正压通气(PEEP)模式,机械通气后PaO2、PaCO2及pH值明显改善,与通气前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。全组死亡9例,总体死亡率为14%,其中机械通气组死亡4例(14%),非机械通气组死亡5例(13%),两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)机械通气治疗连枷胸效果可靠,但要有一定的应用指征;(2)机械通气的指征为:低氧血症和(或0高碳酸血症,合并颅脑外伤、严重休克,双侧连枷胸,有气道阻塞或反复肺不张;(3)缩短机械通气时间,防治肺部感染是减少住院时间的关键。     

人工机械通气联合静脉用氯胺酮治疗危重症哮喘12例分析

我院ICU自1999年采用人工机械通气联合用氯胺酮治疗危重症哮喘12例,均取得较好疗效。现报告如下:1临床资料1.1一般资料患者年龄17岁-38岁,平均27.5±11岁;其中男8例,女4例。均符合支气管哮喘防治指南中的危重症哮喘诊断标准。其中症状频繁发作者5例.夜间哮喘频繁发作者2例.PEF、FEV1<60％     

慢阻肺急性加重伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗效果分析

目的 研究慢阻肺急性加重伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗效果分析.方法 选择30例慢性慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭患者作为临床资料进行分析.将患者的机械通气前后血气分析指标变化经过t检验进行分析患者机械通气的治疗效果.结果 经治疗后,16例患者机械通气48 h内成功拔出气管插管及呼吸机有效撤离;7例患者拔出气管插管失败,其中4例为反复插管进行呼吸机辅助通气后成功拔出及撤离呼吸机,3例患者气管切开后需要长期机械通气;7例患者治疗过程中发生严重并发症而导致死亡.经过机械通气的治疗后2 h,30例患者结果显示:血气分析指标与机械通气前比较均有所好转,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 机械通气对慢阻肺急性加重伴严重呼吸衰竭患者是抢救、治疗的有效方法,为患者疾病治疗为有效治疗提供了宝贵的时机及维持了患者病情,延长了生存期,是提高患者临床疗效,改善预后的关键.     

严重胸腹伤并发急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的 总结和探讨严重胸腹伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气治疗方法.方法 回顾分析90例严重胸腹伤并发ARDS的诊治经过.根据机械通气策略和方法的不同将本组病例分成两组:传统机械通气组38例,肺保护性通气组52例.比较两组通气时间、氧合状况、呼吸机相关肺损伤(VALI)发生率及病死率.结果 传统机械通气组通气时间平均(7.56±2.49)天,氧合指数为276.58±24.20,VALI发生率44.74%,病死率34.21%;肺保护性通气组通气时间平均(5.47±2.81)天,氧合指数为362.38±27.66,VALI发生率19.23%,病死率13.46%.与传统机械通气相比,肺保护性通气治疗能缩短通气时间,改善氧合状况,降低VALI发生率及病死率.结论 对严重胸腹伤并发ARDS患者,肺保护性通气的治疗效果明显优于传统机械通气,值得在临床上推广应用.     

中西医结合治疗重症哮喘

重症哮喘能致肺通气功能衰竭以及死亡 ,及时应用机械通气和雾化剂吸氧和正确的药物综合治疗是抢救成功的关键。注意急性发作后哮喘缓解期综合治疗 ,均获得较满意的疗效。本文就 2 5例重症哮喘病人的治疗体会总结如下。1　临床资料与方法1.ｌ　一般资料　本组病例符合重症哮喘诊断标准。女 18例 ,男 7例 ,年龄 18～ 60岁。重症发作时间 2～ 96小时 ,病情迁延约 3年以上。临床表现 :2 5例中 ,2 1例有不同程度的躁动不安、出冷汗、呼吸困难、紫绀、咳嗽、喘息 ,两肺布满哮鸣音。 4例重者表现严重呼吸困难、喘息、紫绀明显、精神极度疲惫、呼吸…     

常规机械通气治疗兔海水淹溺型肺水肿

目的 观察常规机械通气治疗兔海水型肺水肿。方法 应用常规机械通气对14只海水型肺水肿新西兰大白兔进行救治,着重观察治疗后血气分析、肺损伤指标、病理学的改善情况,并观察部分呼吸动力学、血流动力学指标。结果 常规机械通气治疗后海水型肺水肿兔血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压均较未治疗组有明显改善(P<0.01),呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程度纠正,通气治疗后肺损伤程度减轻。结论 常规机械通气治疗海水型肺水肿时低氧血症取得满意效果,是一种有效的治疗海水型肺水肿的通气方式。     

机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭临床观察

目的探讨机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析我科2005年1月至2011年3月收治的连枷胸伴呼吸衰竭42例的临床资料,其中19例采用机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗（手术组）,23例仅采用机械通气治疗（非手术组）。比较两组气管切开率、入住ICU时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、镇痛剂使用时间等指标。结果与非手术组相比,手术组气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率明显降低,入住ICU时间、机械通气时间及镇痛剂使用时间均明显缩短。结论机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的方法,通过可靠的内固定迅速稳定胸壁,消除反常呼吸对呼吸功能的影响,疗效优于单纯机械通气治疗方法。     

正压通气危险人群的通气策略

探讨原属机械通气“禁忌证”的特殊人群的正压通气可行性,及其正确的通气策略和方法。回顾性分析１１０例次,包括肺大疱２７例次,急性心肌梗死（ＡＭＩ）２０例次,休克４３例次,咯血１５例次和活动性肺结核５例次,因严重呼吸衰竭行正压通气的效果及并发症发生情况。结果：机械通气后绝大多数患者的血气明显改善,生命延长或随基础病的好转在病情稳定后撤机拨管。在实施恰当的通气策略后,机械通气的严重并发症也不多见。结论：     

急性呼吸衰竭行紧急机械通气40例效果分析

目的：探讨气管插管机械通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法：回顾性分析我院采用气管插管机械通气治疗的40例急性呼吸衰竭患者的临床资料。结果：所有患者在常规治疗的同时,给予及时的气管插管机械通气,经过积极抢救,痊愈后出院28例,痊愈率达70.0%。结论：机械通气可以有效改善急性呼吸衰竭的症状,是抢救急性呼吸衰竭的有效方法。     

西宁地区64例新生儿呼吸衰竭的常频机械通气治疗

目的:探讨亚高原地区机械通气用于新生儿呼吸衰竭的治疗。方法:调查1998年1月—2004年6月NICU病房曾行机械通气治疗的呼吸衰竭新生儿64例。结果:经治疗痊愈50例,死亡6例,放弃2例,治愈率78.12%。结论:新生儿常频机械通气是抢救呼吸衰竭的有效措施,感染仍为最多见的并发症。     

机械通气治疗42例严重胸外伤体会

目的探讨机械通气在治疗严重胸外伤伴呼吸功能不全的临床经验。方法对42例严重胸外伤伴呼吸功能不全的患者进行机械通气治疗,使用SIMV＋PEEP呼吸模式。结果使用机械通气后,呼吸困难的症状迅速缓解,pH值、PaO2、PaCO2明显改善,与机械通气前相比,差异有极显著性。42例患者治愈36例,死亡6例。结论机械通气治疗严重胸外伤致急性呼吸衰竭,能迅速改善患者呼吸困难的症状和低氧血症,有效防止ARDS发生和进一步发展,是抢救严重胸外伤致急性呼吸衰竭患者的一种重要也是最具有疗效的方法之一。     

新生肺出血30例临床分析

目的:探讨早期诊断和机械通气治疗新生儿肺出血的方法.方法:对我院自2009年NICU收治的30例新生儿肺出血进行回顾分析.结果:30例新生儿肺出血经积极机械通气治愈10例(33.3%),死亡14例(46.7%),放弃6例(20%).结论:早期诊断新生儿肺出血,尽早机械通气,可以使新生儿肺出血的预后有所改善.     

重度支气管哮喘并发肺部感染的危险因素及其预测模型构建

目的 探讨重度支气管哮喘并发肺部感染的危险因素及其预测模型构建。方法 选取2019-01至2021-10解放军联勤保障部队第908医院呼吸内科接受治疗的176例重度支气管哮喘患者为研究对象，根据患者是否并发肺部感染分为感染组(n=54)和未感染组(n=122)。收集两组患者的临床资料，分析肺部感染相关因素；ROC曲线推测指标预测价值；logistic回归分析独立危险因素；R语言软件4.0“rms”包构建列线图预测模型，校正及决策曲线进行内部验证与预测效能评估。结果 两组患者年龄、糖尿病史、病程、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气、机械通气时间、低蛋白血症方面差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、病程、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气时间的AUC分别为0.795、0.714、0.799、0.828、0.830,最佳截断值分别为60岁、4年、11 d、8 d、6 d。年龄、糖尿病史、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气、低蛋白血症是重度支气管哮喘并发肺部感染的独立危险因素。列线图模型预测重度支气管哮喘患者并发肺部感染的C-index为0.876(95...     

咳嗽变异型哮喘7例误诊分析

1一般资料自1996年～1999年我们诊治了7例误诊时间不同的咳嗽变异型哮喘病人,其中男性5例,女性2例,年龄最大40岁,最小12岁,误诊时间＞3 a者3例,＞2 a者2例,＞1 a者2例.全部病例都有不同程度、性质的咳嗽,其中单纯慢性咳嗽、咯少量白色粘液痰3例;阵发性剧烈呛咳伴咽部刺痛、咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生、双侧扁桃体Ⅲ度肿大2例;持续性频繁干咳搔痒、剧烈活动后加重,咽部慢性充血2例.既往均无胃、食道反流史.亦无烧心,反酸及反食、胸骨后痛、腹胀、早饱、嗳气等.体格检查心、肺腹均未发现异常.辅助检查:全部病人反复血、尿、便常规检查无异常,嗜酸性粒细胞计数增高4例,胸部X线检查无异常,肺通气功能检查均在正常范围(非咳嗽发作期).2例呛咳患者经动态喉镜检查除咽部充血外未发现其它异常.正规抗感染及止咳、化痰药物治疗无效.     

机械通气早期干预对老年患者术后呼吸衰竭的预防作用

目的探讨早期机械通气对老年患者术后呼吸衰竭的预防作用。方法将64例老年患者随机分成两组,Ⅰ组32例术后机械通气12~24 h。Ⅱ组32例术后未用机械通气。对两组患者术后血气分析,呼吸衰竭发生率、再插管率及死亡率进行比较。结果Ⅰ组术后呼吸衰竭发生率,再插管率及死亡率明显低于Ⅱ组。结论老年患者术后早期机械通气可显著降低呼吸衰竭的发生率,提高生存率。     

机械通气配伍山莨菪碱对高海拔地区ARDS病人的治疗

目的 研究小潮气量 PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗高海拔地区急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 收集我院确诊的ARDS患者54例,随机分治疗组30例和对照组24例,治疗组采用小潮气量 PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗.对照组用传统小潮气量 PEEP机械通气治疗.结果 治疗组PaO2(91.80±2.31)mmHg,较对照组(83.93±1.40)mmHg在通气24小时时明显升高(P<0.001);病死率明显下降(P<0.05);通气时间明显缩短(P<0.05).结论 小潮气量 PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗高海拔地区ARDS较传统方法明显降低病死率.