外伤性脾破裂的超声诊断

<正>脾脏破裂可分为外伤性和自发性,自发性破裂较少,外伤性脾破裂很常见,约占腹部外伤的30%。脾破裂程度不一,严重者可危及患者生命,因此,对其应尽早作出正确诊断。本文研究分析脾脏破裂后的超声图像变化,旨在进一步探讨超声对其诊断价值。     

外伤性脾破裂的超声诊断

脾脏是腹部外伤最常累及的器官，常导致脾的血肿和撕裂，其发病率占各种腹部脏器损伤的首位，本文通过20例外伤所致的脾破裂超声诊断的回顾，旨在提高超声对腹部脏器损伤的诊断。     

延迟性脾破裂的超声诊断

本文报告应用B型超声诊断延迟性脾脏破裂13例,均经手术证实。其超声图像为:脾脏被膜破裂或脾脏内出血、在相应的脾脏被膜下出现局限性液性暗区或低回声声像、脾脏膜明显隆起或模糊不清、脾脏内血肿形成不规则低回声或中等回声图象。B型超声能准确测量出血肿的位置和范围。     

急诊超声诊断外伤性脾脏破裂32例

目的探讨急诊超声在脾脏外伤中应用的价值,以找出急诊超声快速诊断规律,进一步提高超声诊断水平,指导临床选择最佳的治疗方案。方法急诊超声诊断脾破裂32例,利用2-D及CDFI对其声像图及血流信号进行综合分析。结果急诊超声诊断脾破裂32例,诊断符合率达87.5%,其中,真性脾破裂18例,达56.25%;包膜下脾破裂6例,达18.75%;中央性脾破裂4例,达12.5%;漏诊3例,达9.375%;误诊1例,达3.125%。急诊超声对腹腔内出血的检出率为100%(18/18)。结论急诊超声对外伤性脾破裂的诊断有其独特的价值,重复性好,应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查指标,指导临床选择最佳的治疗方案。     

超声造影诊断脾破裂2例

1 临床资料 病例1,男,35岁,因坠落伤后腹痛半小时入院。病例2,男,19岁,左腹部刀伤后即刻入院。两例患者既往身体健康。查体一般情况可,血压及心率正常,行常规彩色多普勒及低机械指数超声造影检查,采用Acuson Sequoia 512 4V1探头及Bracco公司超声造影剂SonoVue。两例患者二维超声均显示：脾脏大小形态正常,包膜未见明显的回声失落;实质回声欠均匀,实质内均隐约可见不规则较高回声区,边界模糊。     

外伤性脾破裂的CT诊断

脾脏位于左季肋部且为肋骨所遮盖，但由于脾脏是一个含血丰富的实质性器官，质地较脆，稍受外力即易破裂，是腹腔内最易受外伤而发生破裂的器官。CT对于脾破裂的诊断具有高度敏感性和特易性，且能明确损伤的程度和范围，为临床治疗提供充分的依据。本文收集了32例外伤性脾破裂病例，对其CT表现及临床的指导意义作进一步的分析和探讨。     

超声动态监测在外伤性脾破裂非手术治疗中的应用

目的探讨超声动态监测在外伤性脾破裂非手术治疗中的应用价值。方法对25例外伤性脾破裂患者进行非手术治疗,超声动态监测重点观察脾脏回声和腹腔积液等情况,并严密监测临床体征。结果 25例患者中诊断为真性脾破裂14例,中央性脾破裂5例,包膜下脾破裂6例;首次超声检查确诊16例,经超声动态监测确诊9例。其中22例患者经非手术治疗成功,超声复查提示脾内血肿缩小或基本吸收,腹腔积液减少或消失;3例患者经超声动态监测后确认非手术治疗无效而中转急诊手术。结论超声动态监测脾内损伤情况及腹腔内积血的变化,能直观、实时地显示外伤性脾破裂非手术治疗中的病情进展情况;早期阶段实施床边超声检查有助于提高非手术治疗的成功率,而对可疑者进行超声动态监测则有助于尽早确诊。综合临床体征观察和超声动态监测可作为外伤性脾破裂非手术治疗的首选监测手段。     

15例外伤性脾破裂的CT诊断

目的：探讨CT对外伤性脾破裂的诊断价值。方法：15例均脾平扫，4例结合增强扫描。结果：15例外伤性脾破裂，12例经手术证实，脾包膜下血肿8例，脾内血肿3例，脾撕裂伤1例，多发性脾撕裂伤3例，合并周围组织损伤3例。结论：CT对脾脏破裂能作出．明确诊断和分型，同时可发现脾周器官的损伤。     

超声声学造影对肝脾外伤的诊断价值

近年来超声造影技术和超声造影剂的发展,使超声对肝脾外伤损伤的程度、范围的能力得到显著提高,故就此本文进行初步的探讨。     

腹部外伤的超声诊断价值

目的:探讨超声检查在腹部外伤诊断中的应用价值.方法:回顾性总结619例腹部外伤的超声图像并与手术所见及保守治疗复查的图像进行对比分析.结果:腹部实质脏器损伤的超声图像一般分为三型:①强回声型;②混合回声型;③裂隙型;空腔脏器损伤一般直接征象难以显示,根据间接征象诊断(腹腔积液、积气).结论:超声检查在腹部外伤诊断中具有重要价值,应作为首选检查方法.     

CT diagnosis of splenic infarction in blunt trauma: imaging features, clinical significance and complications

AIM: The object of this study is to describe the appearance, complications, and outcome of segmental splenic infarctions occurring after blunt trauma using computed tomography (CT). MATERIALS AND METHODS: Thirteen blunt trauma patients were identified with splenic infarction on contrast-enhanced CT. CT images were retrospectively reviewed and the percentage of infarcted splenic tissue and presence of splenic injury separate from the site of infarction were identified. Splenic angiograms were reviewed and follow-up CT images were assessed for interval change in the appearance of the infarcts. RESULTS: The mean age of patients was 32 years and the most common mechanism of injury was road traffic accident. The majority (54%) had 25-50% infarction of the spleen. Splenic angiograms were performed in nine patients and seven demonstrated wedge-shaped regions of decreased perfusion corresponding to the infarction seen on CT with no need for intervention. Eleven patients underwent a follow-up CT that demonstrated the following: no significant change in six, near-complete resolution in two, delayed appearance of infarction in one, abscess formation in one, and delayed splenic rupture in one. CONCLUSION: Segmental splenic infarction is a rare manifestation of blunt splenic trauma. The diagnosis is readily made using contrast-enhanced CT. The majority will decrease in size on follow-up CT and resolve without clinical sequelae. Resolution of infarction is also seen and these cases are best described as temporary perfusion defects. Splenic abscess or delayed rupture are uncommon complications that may necessitate angiographic or surgical intervention.     

钝性脾损伤的CT诊断

目的探讨CT非增强扫描对钝性脾损伤的诊断价值。方法回顾性分析经CT非增强扫描并经手术及临床确诊的41例钝性脾损伤。结果脾脏包膜下血肿12例,脾内血肿16例,脾撕裂伤19例,脾粉碎8例,伴有腹腔积血30例。无假阳性,3例假阴性,CT非增强扫描诊断脾损伤敏感性92.7%,特异性100%,准确率92.7%。结论CT非增强扫描能够较好的显示钝性脾脏损伤的表现,为临床治疗提供可靠依据。     

比较常规超声与超声增强造影诊断脾钝性创伤的实验研究

 目的 比较常规超声与超声增强造影在脾钝性创伤中的应用价值.方法 8只健康成年杂种犬建立脾钝性创伤的动物模型18处,均行常规超声及超声增强造影检查,分析相应的声像图特点,并以病理结果为标准,比较两种检查方法的诊断准确率.结果 18处创伤常规超声诊断8处,准确率为44.4%;超声造影诊断18处,准确率为100%,二者比较差异具有统计学意义.超声造影图像中脾内创伤区始终无强化,边界清晰,与非创伤区的无强化形成了鲜明对比,破裂处可见造影剂的外渗.结论 超声造影能够清晰地显示脾外伤的范围和程度,对脾钝性创伤的诊断准确率明显高于常规超声.     

胰腺炎并发脾门区及脾脏假性囊肿的CT诊断(附8例报告)

目的：探讨脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的解剖学机制及CT诊断价值。方法：收集经手术或临床治疗随访证实的脾及脾门区胰源性假性囊肿8例，对其CT征象进行回顾性分析。结果：8例患者胰尾或胰体尾部发现囊肿，其中5例在随访过程中发现脾内囊肿形成，2例发现脾间囊肿形成；1例单纯发现脾门区囊肿。7例早期均有明确的胰腺炎病史，发病部位以胰体尾为主，囊肿密度早期较高，后期CT值在12HU左右。壁厚薄不一，较大者壁薄。随着囊液的吸收，壁逐渐变厚。脾内囊肿初期表现边界欠清，平均7周左右出现较清晰的边界，结合增强及薄层扫描，有4例脾内囊肿与脾被囊问有明确的裂隙相连通。结论：脾肾韧带及胃脾韧带是脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的重要解剖学基础；CT检查对胰腺假性囊肿诊断及其动态监测具有重要临床意义。     

Radiologic investigation of splenic trauma

The radiologic findings in blunt and penetrating splenic injuries are discussed with emphasis on the angiographic demonstration of these injuries. The angiographic findings are correlated with the time interval between trauma and radiologic investigation.     

脾动脉瘤的超声诊断（附15例报告）

目的探讨超声成像对脾动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的15例脾动脉瘤超声表现。结果 15例术前超声诊断为脾动脉瘤,与CT、手术和病理完全一致,诊断符合率100%。结论超声对于本病的诊断具有较高特异性,检查方便、快捷,是早期确诊或初诊筛选本病的首选检查方法。     

脾结核的CT诊断

目的：研究脾结核的CT诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实或经抗结核治疗治愈而确诊的15例脾结核的CT表现。结果：15例中14例脾脏增大,11例平扫表现为多发大小不等的结节状或斑点状低密度灶,边界清或欠清,增强后病灶内部不强化,边缘变清楚;1例除脾内多发状低密度灶外,还可见多发小结节状钙化灶;2例为散在小点状钙化灶。10例伴有其他脏器结核,9例伴后腹膜,肝脾门区等淋巴结肿大或钙化,7例淋巴结呈环状强化。结论：脾脏多发大小不等的结节状或斑点状,低密度,无强化病灶是脾结核的主要征象,CT为发现脾结核较好的检查方法。     

超声诊断甲状舌骨囊肿（附40例分析）

目的 探讨超声检查对甲状舌骨囊肿的诊断价值。方法对 1999年12月至2005年12月我院收治的40例临床考虑甲状舌骨囊肿患者的超声检查资料进行分析总结。结果 40例患者中，29例病灶内回声为清晰的液性暗区，8例欠清晰。术前超声正确诊断37例，诊断准确率为92．5％。另外3例术前超声检查被分别误诊为皮样囊肿、淋巴管囊肿及鳃裂囊肿各l例。结论 术前超声检查有助于判定囊肿或瘘管的位置、大小、数目及其与舌骨、甲状腺的关系，故能对大多数甲状舌骨囊肿作出正确诊断。     

191例儿童肘关节创伤X线诊断及预后评估

目的：回顾性研究儿童肘关节创伤X线诊断,方法：收集儿童肘关节创伤X线资料191例,其中骨骺损伤60例,髁上骨折112例,肘关节脱位12例,尺骨鹰嘴骨折并桡骨小头骨折2例,和桡骨小头脱位5例。结果：肘关节囊脂肪垫X线征阳性109例;53例骨骺分离合并有干骺端骨折;髁上骨折愈合复便发现肘内翻畸形24例,骨化性肌炎11例,结论：肘关节囊脂肪垫X线征阳性是肘关节骨折或脱位的一个重要间接征象,出现率达575;肘关节骨骺损伤中大多数合并有干骺端骨折（88．3％）;髁上骨折肘内翻发生率低,而骨化性肌炎较常见。