连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度中毒的临床研究

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性重度中毒的治疗效果。方法将2005年8月-2008年12月入住我院ICU的各种急性重度中毒患者50例,随机分为CVVH治疗组（A组,25例）和对照组（B组,25例）,两组患者入院后均接受常规治疗,A组同时床旁行CVVH治疗。结果A组有效率96％,优于B组60％,两组比较差异有显著性差异（P〈0．05）。昏迷清醒时间、机械通气时间、平均ICU住院天数上,两组比较差异也有显著性差异（P〈0．05）。A组肝、肾功能,心肌酶谱,动脉血气指标和急性生理学与慢性健康状况11（APACHEII）评分均较治疗前有显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CVVH抢救急性重度中毒患者有显著效果,能迅速缓解临床症状,提高抢救成功率,缩短病程。     

连续性静-静脉血液滤过在脂肪栓塞综合征治疗中的应用

到目前为止，对脂肪栓塞综合征（FES）所采取的各种治疗措施均为对症处理和支持疗法。我科自2002年2月-2005年3月应用连续性静-静脉血液滤过治疗FES患者8例，取得了满意疗效。现报告如下。     

重症急性胰腺炎连续性静脉-静脉血液滤过治疗的临床应用

重症急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见病程凶险的疾病，患病初期表现全身性炎症反应综合征（SIRS）、水及电解质紊乱，合并各种并发症，严重者出现多器官功能障碍（MODS），死亡率高。近年来，将连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）用于治疗重症AP，充分开拓了替代治疗的新前景，使重症AP的治疗有了新方法，病程趋于平稳，并发症减少、减轻，死亡率降低。本组对重症AP患者病程早期进行CVVH治疗。分析报告如下。     

连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流治疗顽固性心衰的疗效研究

目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高顽固性心衰病人的生存时间.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP);随访病人至2017年7月31日,记录病人的生存时间.结果 治疗1月后TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP比较,三组治疗后均较治疗前下降(P＜0.001),并且C组＜B组＜A组(P＜0.05).计算各炎症因子的下降量△TNF-α、△IL-6、△IL-8、△hsCRP,使用因子分析提取综合指标△炎症因子.多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,△炎症因子降低心衰病人的死亡风险[HR=0.200,95％CI:0.134～0.299,P＜0.001].截止2017-7-31,A组、B组、C组中位生存时间分别为126天、217天、253天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005).单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232～0.729,P=0.002).结论 CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰病人的死亡风险;(3)CVVH+ HP提高病人生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.     

高容量血液滤过的研究进展

高容量血液滤过（high volume hemofihration，HVHF）是在连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）基础上发展起来的一种治疗模式，它通过增加置换液的输入量从而提高对大中分子溶质的对流清除，目前广泛用于多种危重病的治疗。笔者回顾HVHF的发展及其有关治疗时机与置换量的研究，并就高容量血液滤过冲击治疗模式的应用作一综述。     

连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用

目的：对连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用效果进行探讨。方法随机抽取2012年12月－2013年12月治疗的25例危重病合并高钠血症患者,分析对患者连续性血液净化治疗前后的渗透压、血钠浓度、生理学、病情转归、血钠变化以及APACHEⅡ变化进行对比与分析。结果25例危重病合并高钠血症患者在接受治疗后,13例死亡,12例存活,存活率为48％。治疗前患者的血钠水平、高血钠持续时间以及A-PACHEⅡ评分分别是（167.3±7.7）mmol／L,（21.5±2.9）h、（24.4±3.1）分。患者治疗前后的血浆渗透压、血钠浓度、置换液钠浓度等,存在明显差异,具备统计学意义（ P＜0.05）。结论连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用,不仅存在明显的治疗效果,而且安全可靠。因此危重病合并高钠血症患者应在早期使用连续性血液净化进行治疗,以改善患者预后。     

连续性血液净化在重度烧伤脓毒症患者中的应用效果分析

【摘要】目的 对比分析连续性血液净化在重度烧伤脓毒症患者中的应用效果。方法 选取2016年1月至2019年10月平煤神马医疗集团总医院收治的50例重度烧伤脓毒症患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为试验组（25例）与对照组（25例）,对照组患者予以营养支持、抗休克、抗感染等对症支持治疗,试验组患者在常规治疗的基础上行连续性血液净化治疗,对比两组患者动脉血氧分压、白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-8（IL-8）水平。结果 治疗后,试验组患者动脉血氧分压明显高于对照组（t=5.402,P=0.000）,白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、TNF-α及IL-8水平明显低于对照组（t=3.343、2.346、4.339、11.180、6.934,P=0.002、0.023、0.000、0.000、0.000）。结论 重度烧伤脓毒症患者应用连续性血液净化治疗,可有效降低机体炎症反应程度,改善各器官功能,效果显著。     

尿毒症并发难治性高血压患者采用连续性血液净化治疗的临床疗效

目的：探讨连续性血液净化对尿毒症并发难治性高血压的治疗效果。方法对2010年1月～2014年1月收治的34例尿毒症并发难治性高血压患者进行连续性血液净化治疗,并记录治疗前患者血液中PTH、RA、AT II、血压、24 h尿量以及体重,并与治疗后进行比较。结果34例患者经连续性血液净化治疗后,血液中PTH、RA、AT II、体重以及血压中MPA、SBP、DBP显著（ P＜0.05）降低;截止目前随访结果显示,显效12例,有效16例,无效6例,总有效为82.35％。结论连续性血液净化治疗方法可以将尿毒症并发难治性高血压患者的血压控制在合理范围以内,值得在临床上推广使用。     

床边CVVH在高龄老年人多器官功能衰竭应用中并发症分析

连续性静脉—静脉血液滤过(continuous veno-venoushemofiltration CVVH)治疗中常因严重并发症而中断治疗。我科于1998-08~2005-12对13例高龄多器官功能衰竭(mu ltip le organ failure in the elderly MOFE)患者在床旁行该治疗,取得满意效果。本文探讨在CVVH治疗中的并发症及预     

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗严重创伤后急性肾功能衰竭

目的　探讨连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)治疗严重创伤后并发急性肾功能衰竭 (ARF)患者的疗效。　方法　 4例因交通伤或高处坠落伤并发ARF患者 ,男 3例 ,女 1例 ;平均年龄 47.5岁。平均衰竭脏器 3.8个 ,APACHEII平均评分为 2 7分 ,均需要呼吸机辅助通气治疗和多巴胺维持血压。采用法国产PRISMA(Hospal)床旁血液透析机行CVVHDF治疗。结果　死亡 3例 ,治愈 1例。 4例患者在CVVHDF治疗 0 .5h后 ,平均动脉压为 (77.8± 5 .8)mmHg ,与治疗前[(6 6 .8± 6 .2 )mmHg]比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;心率则显著减慢 (P <0 .0 5 ) ;动脉氧分压显著升高 (P <0 .0 5 )。CVVHDF治疗 8h后 ,血清尿素氮、肌酐、钾与治疗前比较显著降低 (P <0 .0 5 )。　结论　CVVHDF是治疗严重创伤后并发ARF的有效手段。CVVHDF治疗时血流动力学稳定 ,体液平衡易于调控 ,有助于氮质血症的控制和尽早营养支持治疗。     

血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS

目的观察采用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发多器官功能综合征（MODS）的疗效。方法对7例确诊为急性砷化氢中毒并发MODS的患者,进行血浆置换加连续性血液净化治疗。结果1例第4天死亡,其余6例患者5天内溶血均停止,1例60天肾功能恢复正常,其余15天内肝功、肾功、心功及胰功均恢复正常。结论我们应用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS,取得了明显的效果。     

连续性血液净化联合常规治疗热射病的临床疗效观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）联合常规方法治疗热射病（Hs）的临床疗效。方法：选择临床确诊的HS14例,在采用传统物理降温、镇静、补液、抗感染、抗休克、保肝、纠正水电解质紊乱、重要脏器支持等常规方法治疗基础上,加用CBP治疗,观察患者生命体征变化、体温降至正常时间,以及入院时和出院时血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酸磷酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及病死率等。结果：（1）患者体温降至正常时间为（11．92±7．44）h;（2）出院时Scr、BUN、AJ、AST、CK等指标水平与人院时比较,差异非常显著（P〈O．01）;（3）救治成功12例,病死率仅为14．3％。结论：CBP联合常规方法治疗HS具有显著优势。     

连续性血液滤过治疗的置换量对细胞因子的影响

目的针对多器官功能障碍综合征（MODS）患者,探讨连续性血液滤过（CVVH）治疗的置换量对清除细胞因子的影响。方法18例接受CBP治疗的MODS患者随机分为置换液量〈35 ml·kg^-1· h^-1组（A组,6例）,置换液量45 ml·kg^-1· h^-1组（B组,6例）,置换液量〉60 ml·kg^-1· h^-1组（C组,6例）。在治疗前,治疗后24 h4、8 h、72 h观察血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1β（IL-1β）,白细胞介素-10（IL-10）水平。结果治疗24 h后,B组和C组TNF-α、IL-1β水平下降（P〈0.05或P〈0.01）,与A组相比,差异显著（P〈0.05或P〈0.01）,各组IL-10水平较治疗前无统计学变化。结论针对MODS患者,45 ml·kg^-1· h^-1以上置换量连续性血液滤过治疗可以清除多种细胞因子,改善病情。     

连续性血液净化联合血浆置换救治重度横纹肌溶解症1例

2011-06至2011-07我院采用连续性血液净化（con-tinuous blood purification,CBP）联合血浆置换（plasma ex-change,PE）救治1例高强度军事训练引起的重度横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）,进而出现多脏器衰竭的患者,取得了满意效果。     

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)伴急性肝肾功能衰竭的疗效。方法回顾性分析第四军医大学西京医院2012年1月至2015年1月收治的11例AFLP伴急性肝肾功能衰竭患者的临床资料。本组患者均接受PE联合CVVHDF治疗,观察治疗前后患者的症状、体征、肝肾功能、血氨、凝血系列、血常规等生化指标的变化。结果经对症支持以及PE联合CVVHDF治疗,11例患者存活9例,死亡2例。存活患者治疗前后总胆红素、直接胆红素、血氨均明显下降,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原含量升高,尿素氮、血肌酐等肾功能指标明显下降(P<0.05),肝性脑病缓解、病情好转、转普通病房康复。随访1年,7例患者接受随访,其中1例进展为慢性肾脏病,无患者进展至慢性肝衰竭。结论 PE联合CVVHDF治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭,可取得良好临床效果。     

16例重度创伤后多器官功能障碍综合征患者的连续性血液净化治疗

重度创伤是急救创伤外科常见病，易并发多器官功能障碍综合征（MODS），病情危重，死亡率高。连续性血液净化技术（CBP）用于防治MODS可取得良好效果。我院近年来对重度创伤后MODS患者采用CBP治疗，观察和探讨其在严重创伤救治中的临床意义。报告如下。     

短时血液滤过治疗急性重症胰腺炎15例临床观察

目的探讨短时血液滤过（short time venous hemofdtration SVVH）治疗急性重症胰腺炎（Acute Severe Pancreatitis ASP）的临床疗效。方法在常规治疗的基础上同时加用短时血液滤过治疗，观察治疗前后外周血中C反应蛋白的改变、血液生化指标以及APACHEⅡ积分的改变。结果经短时血液滤过治疗，患者的临床表现明显好转，外周血中细胞因子的浓度明显减少，APACHEⅡ积分明显下降。结论短时血液滤过能有效清除急性重症胰腺炎时体内过度释放的细胞因子，降低APACHEⅡ积分，减轻胰腺组织损害，有效控制全身炎症反应综合征（SIRS）。     

重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析

重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis,SAP）是临床上常见的急危重症,以严重的全身炎症反应综合征为主要表现。炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子,由此产生的细胞因子级联反应,导致SAP病情加重。该病起病急、病情重、进展快,可迅速出现全身炎症反应综合征（SIRS）,进而发展为多脏器功能衰竭（MODS）而危及患者生命,病死率高达20％～30％^[1]。连续性血液净化（CBP）是治疗重症急性胰腺炎的重要治疗手段之一,具有较好的临床疗效。本院2009。2012年应用床旁连续性静脉一静脉血液透析滤过（CVVHDF）净化方法治疗重症急性胰腺炎26例,疗效满意,现将I临床资料报道如下。     

连续性血液净化在老年危重症患者中的应用

目的总结床边持续性血液滤过技术（CBP）在抢救老年危重症患者中的临床应用。方法对30例危重症患者在常规治疗的基础上行床边持续性血液滤过治疗,并观察临床各项指标。结果30例患者中18例死亡（60％）,12例好转（40％）。血肌酐（Cre）、血尿素氮（BUN）、pH值、HCO3-均较治疗前好转（P〈0．05）,血钾（K＋）、血钠（Na＋）较治疗前变化不大（P〉0．05）。治疗过程中对血压、心率影响小。结论CBP具有良好的血液动力学,能保持稳定的内环境,从而有效改善危重症的预后。     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征20例临床观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗MODS病人的临床疗效。方法：全部病人都在积极给予内科传统治疗基础上进行CBP,置换液采用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）模式,采用PlasautoIQ全自动智能型血液净化装置,模材料为AN69,膜面积为1．4m^2。置换液采用0．9％NS2000mL,10％CaCl10mL,50％MgSO4 1mL,10％KCl 5mL,5％GS500mL,5％NaHCO3 125mL为一组置换液。结果：20例病人中有15例存活。其10例病情好转后脱离透析到肾功能基本恢复,5例仍维持血液透析治疗;5例死亡,其中3例最长存活28d,最短3d,2例中途自动放弃抢救治疗。结论：CBP早期实施于MOFS的治疗,是抢救成功的关键．对于心血管功能不稳的危重病人亦能进行,且效果显著。