医源性胆道损伤12例分析

2000年1月-2008年10月,我们共收治医源性胆道损伤12例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况12例中,男7例,女5例;年龄35～74岁,平均50．9岁。其中开腹胆囊切除术7例,腹腔镜胆囊切除术3例,开腹胆总管切开取石术2例。     

医源性胆道损伤临床分析

目的:探讨医源性胆道损伤的原因、预防及治疗。方法:对1990年1月～2005年8月间收治的16例医源性胆道损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:胆道损伤由单纯胆囊切除引起者10例(62.5%),胆囊切除、胆总管探查引起者4例(25.0%),其他腹部手术2例(12.5%)。手术治疗优良率达75.0%。结论:预防医源性胆道损伤,必须充分重视每1例胆囊切除术,充分认识潜在的危险性,熟悉胆道系统的解剖及其变异,严格掌握胆囊切除术及LC的指征;根据胆道损伤的类型,合理把握初次手术时机是预防的关键,肝管空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建的最佳选择。     

医源性胆道损伤20例分析

胆囊切除术是普外科常规手术,具有潜在危险性,胆道损伤是胆道外科较为严重的手术并发症。近10年来我院收治20例由于胆囊切除所致医源性胆道损伤病例,现报告如下。     

5例医源性胆管损伤临床分析

医源性胆管损伤由于腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的介入 ,胆管损伤的病例近年有上升趋势。一旦出现损伤如处理方法选择时机不当 ,不仅使病情复杂化 ,给病人带来多次手术的痛苦 ,甚至还可危及病人的生命 ,应引起特别注视。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1992年 3月至 2 0 0 2年 4月共出现医源性胆管损伤 5例 ,其中男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 44～ 65岁 ,平均 5 1岁。原发病手术　化脓性胆囊炎 2例 ,萎缩性胆囊炎 1例 ,胆囊炎胆囊结石 2例。损伤部位　胆总管横断伤 2例 ,腹腔镜肝右胆管损伤 1例 ,胆总管损伤 2例。1.2　损伤后处理方法…     

医源性胆管损伤的机制探讨

我院自1956．6～1994．10共收治医源性服管损伤74例，鉴于此类损伤随胆囊切除术的广泛开展日渐增多，为预防这一严重并发症、减少伤残、降低死亡率，现就其病因作进一步探讨。1临床资料1．1基本情况本组74例，均为胆囊切除造成服管损伤。除本院5例（经腹胆囊切除（OC）致胆管损伤4例、经腹腔镜睑囊切除（LC）致伤者1例）外，皆由外院损伤后收治。男30例，女44例，年龄20～70岁，平均年龄47.6岁。1．2损伤类型胆管损伤情况见附表。1．3损伤部位肝总管60例，胆总管6例，右脉管5例，副肝管2例，肝十二指肠韧带横断1例。1．4临床表现本组中13…     

胆道手术中胆总管损伤4例分析

4例胆总管损伤均行胆总管空肠Roux-en-Y型吻合,其中1例合并门静脉主干损伤行修补.胆总管损伤在胆道手术中时有发生.是胆道手术中严重的医源性损伤,如不及时正确处理,其后果严重.所以,熟悉胆道系统解剖关系,细致熟练的手术技巧,是防范胆总管损伤的基本保证,对胆总管损伤选择恰当的手术方式和治疗方案又是胆总管损伤获得治疗成功的关键.     

医源性心脏损伤5例救治体会

报告 5例介入治疗心脏破裂救治体会。分析医源性心脏破裂的诊断、急诊手术和治疗结果 ,认为医源性心脏破裂应尽早及时手术 ,并同期治疗原发病     

医源性输尿管损伤16例分析

总结我院收治的16例医源性输尿管损伤的诊治经验，旨在提高此类损伤的救治水平。     

医源性胆管损伤再手术治疗35例

随着基层医院胆囊切除术的普及和腹腔镜胆囊切除术的开展 ,医源性胆管损伤的病例有所增加。1989年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们收治胆管损伤后再手术 35例 ,均获得满意的效果。1　临床资料1 1　一般情况　 35例中 ,男 16例 ,女 19例 ;年龄19～ 6 8岁。均为外院转入。术中发现胆管损伤 6例 ;术后 3～ 7ｄ发现损伤 2 9例 ,其中表现为胆漏、腹膜炎 16例 ,阻塞性黄疸 13例。损伤部位 :胆总管5例 ,肝总管 2 1例 ,右肝管 2例 ,左右肝管汇合部 7例。首次损伤类型 :横断 2 5例 ,原位结扎 6例 ,电烧后癍痕形成 4例。造成损伤的手术 :胆囊切除术 33例 ,…     

医源性输尿管损伤17例临床分析

我院自 1979年 1月～ 2 0 0 1年 4月共治疗因手术导致输尿管损伤 17例 ,均获痊愈 ,总结报告如下。1　临床资料　1 1　一般资料　本组 17例患者 ,男 4例 ,女 13例 ,年龄 2 5～64岁。其中因子宫全切术致伤 9例 ,卵巢癌根治术致伤 2例 ,直肠癌根治术致伤 2例 ,肾窦内肾盂切开取石术致伤 3例 ,输尿管镜取滞留双Ｊ管残端致伤 1例 ;其中左侧 6例 ,右侧 9例 ,双侧 2例 ;输尿管上段 3例 ,中段 2例 ,下段 12例。1 2　临床表现和诊断　输尿管损伤后的临床表现及确诊时间不需检查。术中即见明确的输尿管损伤 3例 ,均为肾窦内肾盂切开取石术 ,因手术切口…     

医源性输尿管损伤4例临床分析

1临床资料1.1一般情况医源性输尿管损伤4例,女3例,男1例;年龄31～55岁。其中子宫全切术后2～5周出现腹胀、腰痛,阴道流尿3例;直肠癌根治术,术中发现输尿管裂断伤1例。4例均有明确手术史,且手术部位与输尿管走行区段密切相关。1.2诊断与手术治疗3例妇科手术患者经超声或CT证实     

腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤的原因

腹腔镜胆囊切除术６例胆道损伤的原因武警江苏总队医院外科徐德银，张广钦，曾戊广，吴振宇，薛彦俊，付文杰（扬州２２５００３）关键词胆道损伤，腹腔镜，早期诊断随着电视腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）的迅速普及...     

医源性尿道损伤87例

近年来，随着各种腔内技术及引流管在泌尿外科的广泛应用，医源性尿道损伤有所增加，表现为尿道出血、疼痛、排尿困难，甚至尿潴留、出血性休克等。现就我院及外院1993～2003年收治此类尿道损伤87例的诊治情况分析如下。     

医源性脊髓损伤四例

脊柱外科手术或椎管造影等操作中可发生难以预料的脊髓损伤。笔者对 4例医源性脊髓损伤的原因、机制及防治进行探讨。临　床　资　料本组 4例皆为男性 ;年龄 47～ 6 1岁 ,平均 5 4.5岁。脊髓型颈椎病行前路减压植骨术 2例 ;下胸段椎管肿瘤行椎管造影 1例 ;上胸段椎管肿瘤摘除术 1例。脊髓型颈椎病行前路减压植骨术 2例 ,均采用颈丛麻醉 ,患者始终清醒 ,能对话 ,可主动活动、伸屈指、趾。其中 1例为Ｃ5椎体次全切除、Ｃ4～ 6 前路开槽减压自体髂骨移植术 ;1例为Ｃ5～ 6 间盘切除自体髂骨移植术。减压完毕后 ,骨槽内有少量渗血 ,在锤击嵌入髂…     

医源性胆管损伤的诊断和治疗

目的　探讨医源性胆管损伤的原因和治疗。方法　分析 1995～ 2 0 0 1年间收治的 17例医源性胆管损伤病例的致伤原因、手术方法及治疗结果。结果　本组病例初次手术均为胆囊切除术 ,其中 ,腹腔镜胆囊切除 (LC) 7例 ,开腹胆囊切除 10例。手术中发现胆管损伤 11例 ,其中 4例于术中同时行对端吻合术 3例 ,另 1例行右肝管结扎 ,效果满意。手术后发现 6例。其余病人均经再次手术 ,其中采用胆管空肠Roux y吻合 9例、脐静脉修补胆管狭窄 1例、行胆管缝线结扎松解和T形管引流 1例、胆管钛夹取出和T形管引流 2例。结论　医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症。只要注意掌握手术原则 ,大多数医源性胆管损伤是可以避免的。手术中发现胆管损伤 ,行对端吻合为宜 ;手术后发现宜行胆管空肠Roux y吻合术 ,大多效果满意。     

医源性血管损伤24例原因分析与防治

医源性血管损伤是外科手术常见并发症之一，如术中术后发现不及时或处理不当，易发生严重后果甚至死亡。我院１９８３年４月～１９９８年３月治疗医源性血管损伤２４例，分析致伤原因，提出防治措施，报告如下。１临床资料１．１血管损伤：本组中动脉损伤１２例，其中胸主...     

针刺所致医源性内脏损伤15例分析

钟刺或穿刺引起脏器损伤临床很少报道。随着基层医疗卫生事业的发展和私人开业的出现，近年有增多趋势。其一旦发生常引起严重后果，需及时处理。现将我院遇到的15例作一分析。     

钝性"撕脱式"解剖胆囊三角区对胆囊切除术中防止医源性胆道损伤

回顾总结自1994年—2006年的开腹胆囊切除术(OC)956例,胆囊三角区全部采用钝性“撕脱式”解剖,无一例发生医源性胆道损伤、无胆囊管残留综合征发生。有报道称医源性胆管损伤有94%来自与胆囊切除有关的手术[1],而胆总管损伤有25%—30%可能发生严重后果[2]。“撕脱式”胆囊三角区     

医源性膀胱损伤原因分析

总结医源性膀胱损伤的原因。认为熟悉解剖结构、熟练的手术操作等是其预防的关键。     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的　分析医源性输尿管损伤的特点 ,总结医源性输尿管损伤预防、诊断和治疗经验。　方法　分析 1997～ 2 0 0 3年间收治的 17例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、部位、治疗时间、方法以及治疗结果等。　结果　 17例医源性输尿管损伤中 ,妇产科、普通外科、腔内泌尿外科导致输尿管损伤分别为 12例 (71% )、4例 (2 4 % )和 1例 (6 % )。 6 5 % (11/17)出现在输尿管下段 ,18% (3/17)出现在输尿管中段 ,18% (3/17)出现在输尿管上段。损伤方式为结扎、结扎牵拉成角、离断、穿孔 ,分别为 5例 (2 9% )、7例 (4 1% )、4例 (2 4 % )和 1例 (6 % ) ;4例于术中发现 ,9例于术后 2～ 11d发现 ,4例于伤后 3个月～半年诊治。输尿管端端吻合 7例 ,输尿管膀胱再植术 3例 ,输尿管探查取石术 1例 ,单纯输尿管松解术 3例 ,松解后置入双J管 3例。该组手术均获成功 ,随访 6个月～ 3年 ,无一例尿路感染、肾积水加重和肾功能下降。　结论　输尿管损伤的部位和类型决定了治疗的方式 ;全面认识输尿管解剖 ,是防止输尿管损伤的关键 ;当输尿管损伤时 ,掌握诊断步骤、熟悉治疗原则是提高医源性输尿管损伤治愈率的关键。