胆石病的流行病学和危险因素

胆石病是最常见的胃肠道疾病之一。我国在上世纪开展过两次全国范围的临床流行病学研究。1989年第1次调查显示,胆石病住院病人占普外科的10.05%,1994年第2次调查的胆石病收治率约相当于普外科的11.53%[1]。在讨论其流行病学和发病危险因素之前,有必要先分析胆石分类。胆石病根据发生部位分为胆囊结石、     

执着追求胆石病的预防

胆石病预防的必要性胆囊结石的类型多数以胆固醇为主要成分,目前是世界范围的常见病,西方国家的胆囊结石病发病率普遍较高,文献报道为15%～20%[1]。以往我国的胆石病以胆色素结石为主,上世纪80～90年代起开始出现转变。1992年上海地区第2次胆石病调查显示胆囊结石病占全部胆道结石的78.9%,胆固醇结石占83.8%[2]。1986年国内两份大样本自然人群调查,胆石病发病率分别为8.2%(天津)和4.4%(上海)[3,4]。2000年上海地区的人群调查显示胆囊结石病的发病率增加到8.5%,70岁以上年龄组达26.0%[5],发病率已接近西方国家水平。胆囊结石的治疗以手术为主…     

对我国胆道外科几个焦点问题的思考

我国胆石病的变迁　　过去50年中,我国的胆石病状况已有明显的改变。胆石、胆道感染、寄生虫病曾是我国的主要胆道疾病,原发性胆管结石约占胆石病的50%。1983～1985年由中华外科学会组织的全国胆石病11342例手术病例的调查,结果显示52.8%为胆囊结石,11.0%为继发性胆管结石,20.1%为原发性胆管结石,肝内胆管结石占16.1%,因而胆固醇性结石的相对发病率比以往已略有升高。10年之后(1992年)的第二次全国调查,在3911例胆石手术患者中,胆囊结石相对发病率明显上升,达79.9%,原发性胆管结石发病率降至6.1%,肝内胆管结石为4.7%,此种显著…     

医源性胆道损伤的若干问题

随着胆道疾病患者的增多，胆囊切除及胆道探查已经构成普通外科的主要手术。据上海瑞金医院统计，胆囊切除及胆管探查术占该院普外科手术的40％。我院近6年期间（2000年1月-2005年12月）因胆石病手术18079例，占我院同期普通外科手术的76．3％（18079／23681）。近年来医源性胆道损伤（iatrogenic bile duct injury IBDI）的发生率有所增加：国外报道为0．21％～0．86％国内报道为0．1％-1％。医源性胆道损伤时90％以上是胆囊切除所致。美国每年施行75000例择期胆囊切除术，绝大部分为LC。在我国IBDI曾主要发生于开腹胆囊切除术，而今随着LC广泛开展，则成为IBDI的第一原因。[第一段]     

我国肝内胆管结石外科治疗的发展

中国大陆胆石病组成的特点,自50年代初以来,经历了很明显的转变.50年代期间,胆道结石、胆道感染、胆道寄生虫病构成我国胆道疾病的主要特点,而胆石病只占胆道外科手术病人的40%～60%,原发性胆管结石占胆石病手术病人的50%左右.此种状况至80年代初期已有改变.1983～1985年中华外科学会胆道外科学组对全国146所医院11342份胆石症手术病例的调查,胆囊结石     

胆石形成机制基础与临床研究

胆石病作为世界范围的常见病,在欧美地区发病率为10%～15%[1],1995年第二次全国胆石病调查显示我国胆石病占普外病人的比例上升到11.53%[2],20世纪80～90年代人群患病率为3.5%～6.5%[3].随着生活水平提高,膳食结构西方化以及人口老龄化.估计我国胆石病(主要是胆囊胆固醇结石)患病率在逐年上升.并存在相当比例的肝胆管色素结石.本文着重介绍三种胆石分子病理机制研究的最新进展,环境与遗传方面的发病原因,以及预测胆囊结石危险人群的临床研究.     

我国胆道外科五十年的进展

在过去５０年中，胆道外科在中国已有长足的进步，特别是在最近的２０年。在这期间内，除了个别作者和单位所做出的贡献外，特点是由中华外科学会胆道外科学组联合全国同道所做的工作，主要方面有：结石成因研究、流行病学调查、肝内胆管结石的外科治疗、胆道癌、胆道感染和新技术在胆石病治疗中的应用等。我国胆石病的变迁过去５０年当中，中国大陆地区的胆石病状况已有明显的改变。５０年代期间，胆石、胆道感染、寄生虫病构成我国的主要胆道疾病，原发性胆管结石约占胆石病总数的５０％［１］。５０至６０年代期间中华外科杂志上所发表的…     

应重视肝内胆管结石的诊断与治疗研究

应重视肝内胆管结石的诊断与治疗研究中国人民解放军总医院（１００８５３）黄志强我国的胆石病在近数十年来呈现明显的趋向性改变，从５０年代的胆道感染、胆道结石、胆道寄生虫病为主的我国胆道疾病，至８０年代时胆石病成为主要的胆道疾病。而在胆石病的相对发病率上，...     

胆石病非手术疗法

胆石病是胆道系统主要疾病,国内胆石病的发病率为8～10%,美国每年都有10万新胆石病患者。自从一百多年前Langenburch施行第一例胆囊切除以来,手术治疗目前已成为常规的胆结石治疗方法,但手术治疗仍有一定并发症,住院病人病死率高达2.05%。     

胆砂石血症

胆结石是我国常见病之一,根据国内报道,尸检资料的胆结石发生率为7%,随年龄增长,发病率增高。1983～1985年全国性胆石病调查,胆石病人占普外住院病人的10%。住院死亡的主要原因是并发症,而并发症中颇具特点的胆砂石血症尚未引起足够的重视,现将我们的体会结合文献作一概述。众所周知,无论是胆囊或胆管结石都发生在胆道的管腔里。但是,在某些特殊情况下,肝胆管色素性结石颗粒,可越过胆管壁进入肝静脉或/和门静脉,使胆石病的临床表现发生新的恶化,结局常是致死性的。胆砂石入血造成胆石血症选一现象是作者通过1例内科住院病人因黄疸、高热、败血症死亡的尸检研究而确认的。该例为一23岁女病人,不仅胆囊及