结核性胸膜炎的细胞学诊断

结核性渗出性胸膜炎是临床上的常见病 ,占胸腔积液的 5 4 .8% [1] ,但结核性胸膜炎由于缺乏细菌学诊断依据 ,临床上常与其他病因所致的胸腔积液难以鉴别。我们以胸膜活检病理确诊病人为对象 ,采用胸水间皮细胞计数对胸腔积液 4 8例进行结果分析 ,旨在探讨胸水间皮细胞计数在结核性胸膜炎中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 4 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的胸腔积液患者 ,男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 2岁。所有病人均经胸膜活检病理诊断而确诊 ,其中结核性胸膜炎 2 5例 (临床抗痨治疗明显好转 ) ,肺癌性胸水 2 1例 ,恶性间…     

微创法胸腔闭式引流及腔内注射胞必佳治疗癌性胸水107例体会

1998～ 2 0 0 3年 ,本院共收治癌性胸水 1 0 7例 ,均为胸水找到癌细胞或胸膜活检找到癌细胞者。其中肺癌并胸膜转移97例 ,食道癌并胸膜转移者 8例 ,乳腺癌并胸膜转移者 2例 ,经胸腔行单腔静脉管持续闭式引流及胸腔内注入胞必佳取得很好疗效 ,现报告如下。1　一般资料收治癌性胸水 1 0 7例 ,其中女性 4 7例 ,男性 6 0例 ;年龄最大 81岁 ,最小 2 1岁 ,平均 6 7岁。双侧胸腔积液 1 7例 ,单侧 90例 ;肺鳞癌 5 5例 ,肺腺癌 4 5例 ,小细胞肺癌 3例 ,乳腺粘液腺癌 3例 ,食管鳞癌 1例。2　方法所有的病例均经 B超定位后 ,经胸腔行单腔静脉导管[韩国…     

自发性血气胸误诊为结核性胸膜炎1例

结核性胸膜炎并发胸腔积液 ,临床并不少见 ,而该患者胸腔积液近 2年时间 ,作胸穿 1 7次 ,累计抽出血性胸水 1 50 0 0ｍｌ,均诊断为①结核性胸膜炎胸腔积液 ,②肺癌 ?。经抗痨治疗 ,症状时轻时重 ,而患者无贫血、凝血功能障碍 ,全身情况良好。后经剖胸手术 ,证实为自发性血气胸。1　临床资料某男 ,38岁 ,鹿邑县玄武镇农民 ,1 6个月前突感胸疼气促 ,3ｄ后在我院摄胸片 ,显示大量胸腔积液 ,胸穿抽出血性胸水 80 0ｍｌ,诊断为结核性胸膜炎、胸腔积液 ,经抗痨 ,抽胸水等治疗 3个月无好转。先后转地区、省人民医院均诊断为 :①结核性胸膜炎、胸腔…     

胸水和血浆癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸腔积液的临床意义

本文对12例肺癌合并胸腔积液及12例结核性渗出性胸膜炎患者进行了胸水及血浆癌胚抗原(CEA)测定,结果显示肺癌患者胸水及血浆CEA均显著高于结核性胸膜炎患者(P<0.01)。肺癌患者中多数(8/12)胸水CEA>20ng/ml,虽有4例患者胸水CEA<10ng/ml,但其胸水CEA为血浆CEA的两倍或以上,提示测定胸水CEA及其与血浆CEA的比值有助于鉴别良恶性胸腔积液。     

结核性胸水中T淋巴细胞亚群变化

为探讨结核性胸水中 T淋巴细胞亚群变化及其意义 ,对 2 4例结核性渗出性胸膜炎患者及 2 0例肺癌伴胸腔积液患者胸水中细胞成份作染色分类并进行 CD4免疫组化检查。结果显示 ,结核性胸水中 CD4T淋巴细胞百分比明显增高 ,可用于良、恶性胸水的鉴别诊断     

结核性胸膜炎的诊断进展

结核性胸膜炎是临床常见病 ,结核引起的胸腔积液是最常见的胸腔积液 ,约占全部胸腔积液的半数。如不经治疗 ,5年内发生肺结核或肺外结核者可达 6 5 % [1] ,确诊的重要依据是找到结核菌 (或病理所见为结核性肉芽肿 )。但由于进入胸膜腔的结核菌可能极少 ,加上胸腔积液的稀释作用以及取材、送检等因素的影响 ,常规方法检测结核杆菌的阳性率很低。多年来 ,人们不断地探索对结核性胸膜炎诊断有价值的检测方法 ,本文将针对这一问题就结核性胸膜炎的诊断及进展作一概述。1　胸液性质的判定1 1　传统指标根据胸液比重、蛋白定性与定量、细胞数等判…     

大量胸水离心沉渣涂片检查恶性胸水癌细胞

为提高恶性胸水癌细胞检出阳性率 ,我院自 1 997年起对恶性胸水病人采用大量胸水离心沉渣涂片法查找癌细胞 ,获得了较高的阳性检出率。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　病例来源于我院 1 997年至 2 0 0 2年 9月住院的已经确诊为恶性胸腔积液的病人 ,共 46例 ,年龄 2 0～76岁。其中男 32例 ,女 1 4例。外周型肺癌 2 8例 ,中央型肺癌 4例 ,胸膜间皮瘤 5例 ,肝癌胸腔转移 3例 ,乳腺癌胸腔转移 1例 ,卵巢癌胸腔转移 1例 ,4例原发灶不明。1 2　方法　本组恶性胸水病例以病史、临床表现、胸部X线片、CT、B超、血癌胚抗原 (CEA)、胸水…     

结核性胸膜炎患者腺苷脱氨酶检查的临床意义

目的 探讨胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检查在结核性胸膜炎诊断中的临床意义及应用价值.方法 回顾确诊的50例结核性胸膜炎及32例恶性胸腔积液中胸水ADA的水平.结果 结核性胸膜炎的胸水ADA值平均为49.08±8.62,恶性胸腔积液的胸水ADA值平均为16.6±8.45,两者之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎有一定的特异性,可作为参考指标.     

46例充血性心力衰竭导致胸腔积液分析

目的：探讨充血性心力衰竭致胸腔积液误诊原因。方法：对46例充血性心力衰竭合并胸腔积液患者进行分析。结果：院前误诊结核性胸膜炎22例、支气管肺炎8例、8例院前诊断充血性心力衰竭入院后胸水为渗出液误诊为结核性胸膜炎,8例为胸水原因待查。结论：老年人出现胸腔积液,尤其是双侧胸腔积液,要考虑为心源性胸腔积液可能性大,心源性胸腔积液多为漏出液,但有时可表现为渗出液。     

γ干扰素释放试验联合胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的 研究联合检测外周血γ干扰素释放试验（IGRA）以及胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 采集2014年1月至2015年6月淮南市第一人民医院42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血进行TB-IGRA检测,并同时检测上述患者的胸水ADA值,并检测20例经过病理学确诊为恶性胸腔积液的患者的外周血IGRA及胸水ADA值进行比较,对各组数据进行统计学处理与分析。对临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予标准方案抗痨治疗（2HREZ/4HR）,并观察临床疗效及转归。结果 42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血IGRA阳性36例,胸水ADA值升高30例,两者同时阳性26例;20例恶性胸腔积液患者中,外周血IGRA阳性4例,胸水ADA值升高1例,两者同时阳性0例;两组间阳性率比较差异有统计学意义（P均<0.05）。对26例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予四联标准方案抗痨治疗,并配合胸水引流后,均取得了临床症状渐消失,随访半年以上胸水未再复发的良好治疗效果。结论 IGRA联合胸水ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有重要的价值。     

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎鉴别诊断中的意义

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)测定对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:应用氨比色法测定36例结核性胸腔积液和18例癌性胸腔积液的ADA.结果:36例结核性胸腔积液中有33例ADA活性升高＞45 U*L-1,阳性率为91.67%.18例癌性胸水中有1例ADA＞45 U*L-1,17例＜45 U*L-1.结论:胸腔积液ADA的测定对结核性胸膜炎与癌性胸腔积液具有鉴别诊断价值.     

50例中心静脉导管胸腹腔置管引流的应用及护理

肺癌、结核性胸膜炎常致大量胸腔积液 ,结核性腹膜炎也可致大量腹腔积液 ,需反复穿刺抽液 ,造成病人痛苦、护理繁忙。应用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腹腔闭式引流 ,给护理上带来颇多好处 ,现将护理体会介绍如下。1　一般资料我院自 1994年 10月至 1998年 11月住院的 5 0例胸腹水患者 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ;最小年龄 35岁 ,最大年龄 6 9岁 ,平均 5 7岁。其中肺癌合并恶性胸腔积液 43例 ,结核性胸膜炎 3例 ,结核性腹膜炎 4例。2　治疗方法应用美国产的 14ga/ 16 cm单腔中心静脉导管 ,经 X线或者 B超定位后在严格无菌操作下经皮穿刺胸腹腔 ,…     

胸水腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断价值

目的评价胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸腔积液中的诊断价值。方法采用速率法对结核性胸腔积液患者84例和恶性胸腔积液患者53例的胸水ADA进行检测,比较2组患者ADA活性水平及阳性率。结果 〈60岁者ADA阳性率高于≥60岁者,差异有统计学意义（P〈0.05）;结核组胸水ADA值及阳性率均明显高于恶性组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胸水ADA检测对结核性胸腔积液的诊断与鉴别诊断有重要意义。     

结核性胸膜炎临床及胸腔镜下表现分析

目的分析经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊的结核性胸膜炎临床特点和胸腔镜下表现特征,提高胸腔镜检查对结核性胸膜炎诊断价值的认识。方法回顾分析2010年6月至2011年2月,经内科胸腔镜检壁层胸膜活检确诊的8例结核性胸膜炎患者的临床资料,其中男性6例,女性2例;年龄28~75岁,平均(53.7±23)岁,右侧胸腔积液3例,左侧胸腔积液5例;胸水存在时间≥60d者2例,2例在胸部CT中发现陈旧性肺结核改变,2例见肺内结节影。结果 8例患者中6例病理表现肉芽肿改变,其中5例伴干酪样坏死;2例仅发现增生纤维组织及渗出物,未见肉芽肿改变。主要并发症为疼痛,对症治疗可缓解,无肺水肿等严重并发症。结论内科胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肺结核病史、胸水存在时间长、临床疑诊结核性胸膜炎的患者应积极进行内科胸腔镜检查。     

肺癌合并胸腔积液214例临床分析

目的探讨肺癌合并胸腔积液的特点,以提高其诊断率。方法对我院近6年来住院的有病理学确诊的214例肺癌合并胸腔积液病例的临床资料回顾性分析。结果214例肺癌合并胸腔积液占同期肺癌病例的24．0％;45岁以上（含45岁）180例（84．1％）。主要症状为胸闷、气喘、咳嗽、胸痛、咯血,发生率在67．3％～31．3％;胸水渗出液203例（94．9％）,漏出液11例（5．1％）;血性胸液166例（77．6％）。非血性48例（22．4％）;右侧胸液119例（55．6％）,左侧胸液74例（34．6％）,双侧胸液21例（9．8％）;大量胸腔积液98例,中量75例,少量41例;腺癌126例（58．9％）,鳞癌60例（28．0％）,小细胞癌9例（4．2％）,大细胞癌10例（4．7％）,其它病理类型9例（4．2％）;而其中能从胸液中找到癌细胞的有167例（78．0％）。结论对胸腔积液患者进行全面检查,分析肺癌致胸腔积液的特点,可提高肺癌的诊断率,缩短确诊时间。     

结核性渗出性胸膜炎及恶性胸腔积液患者CEA、ADA联合检测及RO C分析

目的探讨联合胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）检测在结核性渗出性胸膜炎及恶性胸腔积液中的意义。方法回顾性分析2008年1月—2013年1月在该院住院期间,诊断为结核性渗出性胸膜炎、恶性胸腔积液的148例患者,检测胸腔积液中的CEA及ADA含量,并加以ROC分析。结果在恶性胸腔积液的诊断方向上,ADA和CEA两种指标/方法,灵敏度分别为0.857和0.976,特异度均为1.000,诊断阈值分别为18 U·L^-1和2.8μg·L^-1,两种方法经配对检验无显著性差异。结论联合检测胸水CEA及ADA对于鉴别结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液有着至关重要的意义。     

结核性和癌性胸腔积液中淋巴细胞亚群比例变化的研究

目的比较结核性和癌性胸腔积液中淋巴细胞亚群比例的异同.方法结核性胸膜炎患者32例和恶性胸腔积液患者15例,分别在治疗前采集胸水标本,离心收集细胞悬液,做有核细胞计数、分类和流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,检测CD3 、CD3 /CD4 、CD3 /CD8 T淋巴细胞亚群比例,计算CD4 /CD8 比值.结果结核性胸膜炎组患者胸水有核细胞中淋巴细胞占75.0%,癌性胸腔积液组患者胸水有核细胞中淋巴细胞和巨噬细胞分别占45.1%和38.6%,结核性胸水中细胞总数、淋巴细胞比例、中性粒细胞比例高于癌性胸水.结核性胸膜炎组患者胸水中T淋巴细胞以CD3 /CD4 细胞为主,CD3 细胞比例、CD3 /CD4 细胞比例、CD3 /CD8 细胞比例以及CD4 /CD8 比值均高于癌性胸腔积液组.结论结核性胸膜炎和恶性胸腔积液局部存在着不同的免疫系统改变,CD3 /CD4 T淋巴细胞是结核性胸膜炎胸腔局部主要的抗结核免疫效应细胞.     

肺结核并发肺癌

54例肺结核并发肺癌,男51例、女3例,50岁以上者50例。9例活动性肺结核与肺癌并存,45例肺癌发生在陈旧性结核基础上。并发肺癌后X线表现团块状阴影30例,片状浸润阴影8例,肺不张7例,肺门增大5例,肺空洞2例,胸腔积液2例。54例中27例误诊,20例误诊为结核进展,7例误诊为结核继发感染或肺部炎症。     

结核性胸膜炎6例误诊报告

本所2002年收治6例误诊为恶性胸腔积液的结核性胸膜炎病人,在外院通过化验、CT、B超、纤支镜等诊为恶性胸腔积液,其中1例已开始应用顺铂抗癌化疗。入本所确诊为结核性胸膜炎并全部治愈。1 典型病例 男性,63岁。胸闷、胸痛1个月,无咳嗽、低热、盗汗等症状。在镇卫生院胸透发现胸腔内大量积液转市级医院就诊。CT:左胸腔内大量积液,左侧纵隔淋巴结肿大。考虑:肺癌。化验:PPD试验阴性,血     

白细胞介素12在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的研究胸腔积液中自细胞介素12（IL-12）检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断中的临床价值。方法以2008年10月至2009年2月在黑龙江省传染病院未经治疗的结核性胸腔积液患者30例、恶性胸腔积液患者30例及同期体检合格的健康者30例为研究对象。采用夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测胸腔积液患者胸水和血清中IL-12浓度及健康者的血清中IL-12浓度。本研究旨在探讨测定胸腔积液中IL—12浓度对于诊断结核性胸腔积液的临床意义。结果①结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组患者血清IL-12浓度差别无统计学意义（P〉0．05）。结核性胸腔积液组患者胸水中IL-12的浓度显著高于恶性胸腔积液组。②ROC曲线分析结果显示,胸水中IL—12的诊断临界值为87．41pg／ml,诊断敏感度为73．33％、特异度为90％、准确度为81．67％。结论血清IL—12对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液之间的鉴别无诊断价值,胸腔积液中IL-12可作为临床鉴别结核性和恶性胸腔积液的有效指标,在结核性胸膜炎诊断中具有一定的应用价值。