上颌窦巨大粘液瘤1例报告

患者女，３８岁。因鼻阻，头痛半年，加重１０天入院。病程中患者有鼻阻，渐进性加重，伴头痛。体检：右侧鼻腔外侧壁膨隆，向中隔方向推移，总鼻道狭窄。辅助检查：副鼻窦ＣＴ示：右上颌窦囊肿伴窦腔膨胀性扩大。入院后于右侧下鼻道前端进入右上颌窦腔内取出质脆灰白色的新生物一小块送病检；结果示：右上颌窦粘液组织、遂在局麻下行右上颌窦探查术。术中见右上颌窦前壁骨质菲薄，下部部分缺损，窦腔内新生物具完整包膜，分次取除新生物，为鱼肉状，灰白色，质脆，不易出血．新生物来源于右上颌窦后外侧壁与下壁交界处，此处粘膜粗糙，内侧…     

上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例

例１,男,４５岁。因双侧流涕,头痛半年就诊。检查见双侧下鼻甲略大,麻黄素棉片收敛中鼻道粘膜,体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物。心肺及腹部未见异常,副鼻窦ＣＴ示双侧上颌窦炎症。遂行双侧上颌窦穿刺冲洗,冲出大量脓性分泌物,术后头痛、流涕症状明显减轻,５ｄ后左眼流泪,在眼科行泪道冲洗术,未通畅,予泪道插管,３月后拔管,流泪症状消失。例２,女,３７岁。因头痛半年就诊,检查双侧鼻腔粘膜淡红,下甲不大,中道无脓,心肺腹无异常。副鼻窦ＣＴ示右侧上颌窦密度增高（积脓）。遂行右侧上颌窦穿刺,抽出约１５ｍｌ淡黄…     

左侧上颌窦毛霉菌病1例CT报告

患者，女性，56岁，因左面、前额部胀痛伴脓涕5年就诊。以左上颌窦占位?于1990年10月收住我院。查体：左上颌窦压痛，余无异常。实验室检查及胸透未见异常。副鼻窦拍片示：左侧上颌窦外侧壁、下壁粘膜增厚，骨质未见异常。CT检查：见左侧上颌窦粘膜明显普遍增厚，窦腔缩小，内壁边缘不规则，密度尚均，CT值42HU，增强后左侧上颌窦粘膜增厚部分有轻度强化，CT值53H0～64HL，左侧上颌窦内侧骨壁部分残踺，筛窦及眼眶未见异常(图)。     

治疗霉菌性上颌窦炎伴颞侧偏盲一例

患者50岁,女性,主诉“持续性头痛1年,伴右侧视力减退、颞侧偏盲”。右侧鼻腔阻塞感、嗅觉减退,反复流黄色黏脓涕,偶有涕中带血。右眼视力为4.1,左眼视力为5.5。行头颅核磁检查示右侧上颌窦软组织影,T1加权像信号较一般炎症和肿瘤组织低,病变周边为高信号区,为黏膜感染表现。T2加权像示病变中央无信号区。鼻窦周边强信号较T1加权像更多见。头颅CT检查示右侧上颌窦腔透亮度降低,伴有不均匀密度增高影,     

小脑后下动脉颈内动脉起源1例

患者，女性，36岁。因反复头痛2年余，加重1天入院；查体：神志清楚，颈部明显抵抗，克氏征阳性，余无明显明显异常；头颅CT示：蛛网膜下腔出血，以右侧外侧裂池为主；腰穿示：血性脑脊液，压力稍高，220mmH2O；予经保守治疗后，患者症状消失，后为查找自发性蛛网膜下腔出血的原因，在局麻下行右侧股动脉入路全脑血管造影检查，先行右侧颈内动脉造影见：右侧颈内动脉末端及右侧大脑中动脉起始部闭塞，伴颅底异常血管网形成：左侧颈内造影时见：左侧颈内动脉海绵窦后部可见一直径为1mm左右的异常血管分支，向后颅窝走行，     

副鼻窦胆脂瘤一例

患者,男性,58岁,因右侧鼻塞伴脓涕、头闷2年入院。检查:右侧嗅觉丧失,右侧上颌窦内侧壁隆起、黏膜色泽正常,中鼻甲萎缩,右侧上颌窦区无压痛;左侧鼻腔未见异常。颈部无淋巴结肿大。CT示右侧上颌窦筛窦异常组织影,并有不规则钙化影一处,上颌窦内侧壁破坏。完成术前检查后,在局麻下经内窥镜予以手术,切开上颌窦内侧壁,可见黄白色干酪样物,恶臭,去除后可见囊壁,完整剥离清除     

上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例报告

上颌窦穿刺是耳鼻喉科常见的操作,主要用于上颌窦炎的诊断与治疗,也可用于上颌窦新生物取病理。本文作者曾遇到２例行上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞,现报道如下。例１：患者１男,４５岁,因双侧流涕、头痛半年就诊,检查见双侧下鼻甲略大,麻黄素棉片收敛中鼻道粘膜,体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物。心肺及腹部未见异常,副鼻窦ＣＴ示：双侧上颌窦炎症。遂予行双侧上颌窦穿刺冲洗,均冲出大量脓性分泌物,术后头痛、流涕症状明显减轻,５天后,始左眼流泪,于眼科行泪道冲洗,未通畅,予泪道插管,３月后拔管,流泪症状消失。例２：患…     

鼻腔及鼻窦原发性脑膜瘤1例

患者，女，28岁。因右侧渐进性鼻塞4年余，伴面部变形6月，于1991年12月2日入院治疗。检查；一般情况尚好，浅表淋巴结无肿大。鼻梁向左侧偏曲肿胀呈“＞”形，鼻背及右侧眼眶内侧膨隆，鼻中隔轻度左偏，右鼻腔充满淡红色新生物，触之质硬，不活动，易出血，右侧上颌窦区深压痛，右眼偏向颞侧，移位0．6cm，眼球活动自如，视力0．5．X线鼻腔及颅底断层照片：右鼻腔、上颌窦、筛实均见密度增高阴影，窦腔变大，腔内壁消失模糊，病变延伸至额窦。鼻背膨隆区穿刺，未抽出分泌物及血液．初诊：右侧鼻窦肿瘤。12月2日行右侧鼻侧切开术．术中见鼻…     

鼻及鼻窦真菌病(附4例报告)

近年来,国内外有关鼻及鼻窦真菌病的报告逐渐增多。作者在进修期间曾遇4例,报道加下。 病例1.巫某某,女,29岁。右侧头痛、脓涕伴右面颊胀痛三月余,曾用多种抗生素和多次上颌窦穿刺冲洗无效而住院洽疗。检查发现右上颌窦区轻度压痛。x线摄片见右上颌窦腔呈密度不匀的模糊阴影。初步诊断为亚急性右上颌窦     

上颌窦神经内分泌癌1例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因左侧头痛 4月 ,无鼻塞、无脓血涕 ,无上列牙麻木疼痛 ,松动 ,无眼球胀痛、视力模糊 ,在他院行上颌窦穿刺治疗 ,未冲出脓液 ,头痛症状无改善 ,以慢性上颌窦炎于 2 0 0 2年 1月收入院。前鼻镜检查示鼻腔基本正常 ,体检心肺腹未见异常 ,鼻窦CT示左侧上颌窦内密度增高 ,无液平及骨质破坏。入院后做好术前准备 ,在局麻下行左侧上颌窦根治术 ,术中见窦腔内组织呈淡红色 ,质软脆 ,易出血 ,彻底清除病变组织后用碘仿纱条填塞窦腔 ,病理诊断为上颌窦神经内分泌癌。术后7d去除碘仿纱条 ,10d治愈出院 ,定期放疗 ,随诊 1年 ,无复发…     

鼻腔结石一例

患者、男,29岁,农民。1983年9月4日因右侧鼻塞,流脓血涕两年余,伴头痛头昏,嗅觉减退入院。检查:右鼻腔为暗红色肿物阻塞,表面粗糙,质软脆,中鼻甲前端腐烂出血,肉芽增生混有脓血性分泌物,味臭。右侧嗅觉明显减退。X线摄片显示右鼻腔与上颌窦有致密阴影。 入院后在表面麻醉下于右鼻腔取出多量陈旧性机化的血凝块及少量炎性肉芽组织和息肉。但中鼻道内血凝块不易取净。取出物送病检为:“右中鼻甲血肿”。右鼻腔通气改善。患者自动出院。1983年10月26日因症状复发再次入院治疗。局部麻醉下行右侧上颌窦根治,凿开上颌窦前壁见粘膜广泛息肉样变混有黄稠脓性分泌物,清理上颌窦病变时,见一褐色硬块嵌在上颌窦自然开口处,部分凸入窦腔。由上颌窦内取出困难,改从右鼻腔中鼻道     

筛窦癌的四重癌1例

筛窦癌较少见 ,但与颈部恶性淋巴瘤、乳腺癌及皮肤癌共存且实属罕见。现将我院遇到的病例报告如下。该患女 ,37岁 ,1 998年入院 ,入院前 1年行颈部恶性淋巴瘤摘除术。 3个月前行乳腺癌切除术 ,术后放疗中自觉右面颊部肿胀伴一侧头痛、鼻腔检查无特殊分泌物。副鼻窦 CT示 :筛窦、上颌窦炎性病变 ,经一个月的抗炎治疗未见好转 ,近日自觉右眼角胀痛 ,偶有复视并伴持续性头痛 ,从上颌窦腔内取病理回报为“上颌窦粘膜恶性肿瘤 ,考虑低分化腺癌 ,侵犯同侧眼眶、上颌窦行右侧全上颌骨切除加眼球摘除术 ,术腔游离植皮术后病理“低分化腺癌 ,侵犯筛…     

1例慢性硬膜下血肿3次手术治疗的体会

1病例介绍 患者,男,65岁,因头痛伴右侧肢体无力7天收住院。无明显头部外伤史。入院后,查体：右侧肢体肌力Ⅲ级,头颅Cr示左侧慢性硬膜下血肿,肝功及凝血检查未见异常。在局麻下,行血肿引流术,清除血肿约120ml。术后头痛消失,右侧肢体肌力恢复正常。术后第3天．患者再次出现头痛．复查头颅Cr见血肿再次形成,考虑血肿复发,行骨瓣开颅术,见脑表面血肿被膜广泛渗血,剥离切除部分被膜并电灼止血,清除血肿约100ml。     

上颌窦韧带样瘤一例

患者女，36岁，已婚。因右面部不适，牙齿松动1年就诊。专科检查：双侧面部对称无畸形，双侧上颌窦无压痛，张口度正常，右侧磨牙开殆，右上第6和第7松动，无叩痛，右侧上颌前庭沟未见异常。CT提示右侧上颌窦占位肿块界限清晰，周围骨质未见明显破坏。全身麻醉下手术探查，术中冰冻检查：右侧上颌窦韧带样瘤。扩大手术，右侧上颌骨部分切除。     

鼻-鼻窦血管瘤2例报道

1病例介绍
　　病例1，女性患者，77岁。因右侧持续性鼻塞3个月、右眼视物模糊2个月于2014年4月入院。患者1周前出现右侧鼻腔流腥臭血水伴嗅觉减退、右侧头面部麻木感。检查：右侧鼻腔总鼻道见血性分泌物，下鼻甲肿胀、内侧移位，麻黄素收缩后中鼻道窥不清；右侧眼球各方向活动未见异常，无复视、斜视。鼻窦CT示右侧上颌窦、前组筛窦软组织肿块，病灶形态呈膨胀性生长，上颌窦前壁局部骨质破坏吸收（见封三图1）。行上颌窦穿刺，回抽见血性液体，退出穿刺针后血性液体溢出，予以下鼻道压迫止血。2 d后在全麻下行鼻侧切开右侧上颌窦探查术，探得暗红色膜性结构肿物充满上颌窦窦腔，表面光滑，壁较薄，小切口探查时出现大量鲜红色血液涌出，考虑为血管瘤。因血管源不明，出血量大、势猛，若直接行手术切除手术风险较大，与患者家属沟通后同意暂停手术，根据患者情况确定下一步诊疗方案。该患者于4月24日局麻下行右侧上颌窦血管瘤栓塞术，右股动脉穿刺，Seldinger技术引入5F导管鞘，再引入5F导管于颈外动脉造影。见右侧面动脉及上颌动脉扩张，其远端均分支供血上颌窦区，造影剂充满右侧肿瘤区域，呈轻~中度染色（见封三图2）。以微导管分别超选择插管入面动脉及上颌动脉远端（见封三图3），以明胶海绵颗粒栓塞，再用明胶海绵条加强，复查造影见血流停止，撤除鼻腔内纱条，未见出血。出院后2个月随访，患者无明显不适，复查CT肿瘤范围较术前无明显改变。     

自拟透骨通络化瘀汤临床应用

患者，女，５３岁，农民，右侧鼻阻塞，鼻臭，头痛３年，进行性加重。于１９９７年５月入院。查体：全身状况良好。右侧鼻道布满脓性分泌物，有奇臭味，清理右侧鼻腔分泌物，见有多量豆腐渣样物。X线拍片示：右侧上颌窦扩大，周围有骨质破坏，窦内密度均匀增高。右侧上颌窦穿刺时，鼻腔外侧壁没有骨质抵抗感，穿出物亦是干酪样物，病理检查为无组织结构物。诊断为右侧干酪性鼻炎上颌窦炎。行右侧上颌窦探查术，见上颌窦内充满干酪样物，眶下壁、鼻腔外侧壁、下鼻甲骨质均有破坏，清理上颌窦与鼻腔病变组织后，右侧鼻腔与上颌窦连成一个空腔…     

以头痛为首发症状的肺癌脑膜转移1例

患者，男，54岁，因持续性头痛1个月于2007年9月24日入院。患者1个月前无诱因前额胀痛，伴颈枕部酸痛。15d前出现鼻塞、流涕、喷嚏等上呼吸道感染症状，按感冒治疗3d后上感症状好转，但头痛明显加剧，彻夜难眠。整个头部胀痛，伴眼胀、视物轻度模糊、恶心，颈枕部活动僵硬感与刺痛，腰骶部酸痛并向双大腿部放射，低头弯腰时头痛加重。1周前在外院行头颅和副鼻窦CT未见异常，给予新癀片治疗无效。     

粒(巨噬)细胞集落刺激因子引起类白血病样反应一例

患者女，74岁。2002年7月无明显诱因下出现咳嗽、咳痰、痰中带血块伴发热。外院胸片检查示右上肺占位病变，纤维支气管镜检提示右上肺周围型鳞癌。8个月前曾行1个疗程化疗(具体不详)。2003年3月因头痛、恶心、呕吐等症状，外院头颅CT检查示右侧顶叶指状低密度水肿带，考虑转移瘤引起，予甘露醇等降颅压治疗，症状好转。     

右上颌窦癌,术后复发转移

1 病历摘要 患者，女性，56岁，因“右上颌窦癌术后1年，骨转移6个月，行化疗入院”而收入放疗科。患者2005年11月因“右侧鼻塞，涕血2个月余”在本院就诊，诊断：右侧上颌窦癌（T4aNOM0，ⅣA期）。2005年11月28日全麻下行“鼻侧切开右上颌骨大部分切除＋右全蝶窦切除术”，术后病理诊断：中分化腺癌。2006年2月28日复查MRI示：右上颌窦癌术后，考虑复发。鼻内镜取病理示：     

医源性上颌窦异物1例

医源性上颌窦异物较为罕见 ,我科于 1996年发现 1例 ,报道如下 :患者女 ,48岁。因左面部反复肿痛拟左上颌窦囊肿伴感染于 1996年 10月 8日入院。检查 :一般情况良好 ,左面部鼻侧触及 2ｃｍ× 2ｃｍ包块 ,质中 ,压痛 ( ) ,与骨质粘连 ,眼球无外突及移位 ,鼻腔 (- ) ,鼻窦片示 :左上颌窦密度增高 ,鼻窦ＣＴ示 :左上颌窦密度增高 ,前壁有 2ｃｍ× 2ｃｍ大小缺损 ,左窦底见 0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ高密度阴影 ,考虑为钙化可能 ,入院后予抗炎 ,对症治疗 ,1周后行左上颌窦探查术 ,术中见窦腔前壁骨质缺损 ,窦腔内大量脓性分泌物 (约 10 0ｍｌ) ,吸净…