小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征15例临床分析

小儿急性肺损伤（ＡＬＩ）和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的报告较少,为了解其在危重患儿中的发病情况,现将我院ＰＩＣＵ１９９６年２月至１９９８年１月发生的６例ＡＬＩ和９例ＡＲＤＳ报告如下。１　资料与方法１－１　诊断标准　本文病例按１９９４年欧美ＡＲＤＳ联席会议的标准诊断ＡＬＩ和ＡＲＤＳ［１］,按Ｓａｅｚｌｉｏｒｅｎｓ和ＭｃＣｒａｃｋｅｎ的标准诊断小儿全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）［２］,按１９９５年太原会议制订的“小儿危重病例评分法及小儿系统脏器功能衰竭的诊断标准”诊断脏器功能衰竭［３］。１－…     

急性肾功能衰竭患儿的胃肠外营养

营养支持在儿童急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的治疗中起着十分重要的作用,而胃肠外营养（ＰＮ）应用于ＡＲＦ是近年来的新进展。本研究探讨小儿ＡＲＦ时ＰＮ治疗的临床意义。资料和方法：１．对象：１９９６年８月～１９９７年１２月来我院住院的ＡＲＦ患儿共２５例,其中２～３岁１例,～６岁２例,～１２岁２２例,平均年龄（８．９±３．１）岁;男１９例,女６例。２．诊断：小儿ＡＲＦ的诊断参阅文献［１］及其临床分型参阅文献［２］,本组２５例ＡＲＦ患儿均符合非高分解代谢型ＡＲＦ。在原发病诊断中,原发型肾小球疾病诊断依据文献［…     

小儿急性肾功能衰竭的诊断和治疗

小儿急性肾功能衰竭的诊断和治疗中山医科大学附属第一医院（５１００８０）陈述枚急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是指肾脏因各种原因在短时期内（几天或几周）发生显著的维持水电解质代谢和排泄代谢废物能力的严重障碍，肾小球滤过率（ＧＦＲ）低于３０ｍｌ／ｍｉｎ·１．７３...     

影响小儿急非淋白血病化疗长期缓解的因素探讨

使用ＨＯＡＰ＋ＤＥＡ方案治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）３６例。２１例（５８％）先后放弃治疗。１９例坚持治疗者，完全缓解（ＣＲ）１１例（５７％），持续完全缓解（ＣＣＲ）＞５年１例（５．３％），≥２年３例（１５．８％），＞１年者２例（１０．６％）。总结认为，影响小儿ＡＮＬＬＣＣＲ最主要取决于初治时化疗强度、ＣＲ后的治疗措施，及地区经济因素。     

影响小儿急非淋白血病化疗长期缓解的因素探讨

使用ＨＯＡＰ＋ＤＥＡ方案治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）３６例。２１例（５８％）先后放弃治疗。１９例坚持治疗者，完全缓解（ＣＲ）１１例（５７％），持续完全缓解（ＣＣＲ）〉５年１例（５．３％），≥２年３例（１５．８％），〉１年者２例（１０．６％）。总结认为，影响小儿ＡＮＬＬＣＣＲ最主要取决于初治时化疗强度、ＣＲ后的治疗措施，及地区经济因素。     

骨髓增生异常综合征细胞核仁形成区嗜银蛋白的临床意义

近年来骨髓细胞核仁形成区相关嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）广泛应用于肿瘤和白血病的病理研究及临床监测，本文就小儿骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）骨髓细胞核内ＡｇＮＯＲ的变化探讨如下。材料与方法一、一般资料　我院１９８５年２月～１９９８年１２月小儿内科及血液科住院患者４５例，年龄２ｍｏ～１２ａ，男２７例，女１８例，均符合１９８２年ＦＡＢ制定的ＭＤＳ诊断标准。其中难治性贫血（ＲＡ）１２例，难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞（ＲＡＳ）６例，难治性贫血伴原始细胞增多（ＲＡＥＢ）１８例，难治性贫血伴原始细胞增多在转变中（Ｒ…     

射频导管消蚀治疗小儿特发性室性心动过速

应用射频导管消蚀（ＲＦＣＡ）治疗４例小儿特发性室性心动过速（ＩＶＴ），旨在探讨ＲＦＣＡ对小儿ＩＶＴ的疗效。采用起搏标测法对室性心动过速（ＶＴ）进行标测和消蚀。经上述方法消蚀失败的左室间隔下部ＶＴ改用束支改良法，３例消蚀成功。随访１７～２０个月，１例复发，经再次消蚀成功。提示，射频消蚀可有效治疗小儿特发性室性心动过速。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭17例分析

为探讨原发性肾病综合征（ＮＳ）并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的临床及病理特点，对３３５例ＮＳ中并发ＡＲＦ的１７例患儿的临床资料及其中８例的病理类型进行了分析。结果显示：本组ＮＳ患儿ＡＲＦ的发生率为５．１％。临床特点：（１）ＡＲＦ均发生于肾病活动期；（２）多以感染为诱因；（３）大多数为少尿型；（４）临床表现为水肿加重、血压增高；（５）肾活检呈多种病理改变（８例中１例为轻微肾小球病变，２例为中度系膜增生性肾小球肾炎，２例为膜增殖性肾小球肾炎Ｉ型，２例为局灶性节段性肾小球硬化。１例为增生性硬化性肾小球肾炎）。本组死亡４例，临床转归与病理类型相关。提示在ＮＳ活动期应减少诱因，防止ＡＲＦ的发生。了解病理类型对ＮＳ合并ＡＲＦ的治疗及判断预后具有指导意义。     

大黄液灌肠治疗小儿急性肾功能衰竭13例

急性肾炎合并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是小儿时期严重病症之一。为使ＡＲＦ患儿安全度过危险期，缩短病程，提高治愈率，我科自１９９１年以来，应用单味大黄液灌肠疗法治疗急性肾炎并ＡＲＦ１３例，取得了较好的效果。１资料与结果１．１一般资料男８例，女５例，年龄在...     

小儿单纯性肾病综合征并发急性肾功能衰竭10例临床及治疗分析

小儿单纯性肾病综合征并发急性肾功能衰竭１０例临床及治疗分析中国医科大学第二临床学院儿科（１１０００３）刘澄宇沈阳铁路局锦州中心医院（１２１００）白金龙，陈素兰小儿单纯性肾病综合征（ＮＳ）并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）少见。我科近年收治单纯性肾病综合征并...     

流式细胞仪检测网织红细胞观察化疗后骨髓功能变化的研究

１９例小儿急性白血病和１６例恶性淋巴瘤化疗后，用流式细胞仪计数外周血网织红细胞，并检测其高荧光率（ＨＦＲ），即幼稚网织红细胞。３５例患儿中１３例（３７１％）在化疗后骨髓抑制初期，ＨＦＲ首先下降；骨髓恢复期，３５例中ＨＦＲ先增高者２２例（６２８％）。富含ＲＮＡ的幼稚网织红细胞是预测恶性血液病化疗期间骨髓恢复的最早、最敏感指标。     

WHO关于小儿急性呼吸道感染的分类及评估简介

ＷＨＯ关于小儿急性呼吸道感染的分类及评估简介北京儿童医院（１０００４５）刘世英ＷＨＯ关于小儿急性呼吸道感染（ＡＲＩ）管理方案，是ＷＨＯ实施全球ＡＲＩ控制规划的重要手段，它不同于传统的肺炎诊断及处理方法，而是依据发展中国家的卫生资源、卫生服务水平推出的...     

儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析

为了解儿科重症监护病区 (ＰＩＣＵ)危重病患儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病因和临床特点。回顾性总结 1997年 4月～ 2 0 0 2年 3月我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ患儿的病因、病死率、合并症及与多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)的关系。结果ＰＩＣＵ5年间危重病患儿发生ＡＲＦ 5 8例。死亡 2 4例 ,总病死率4 1.4 % ,其中 1岁内患儿病死率为 5 8.3% ,并ＭＯＤＳ者病死率为 4 7.9%。诱发ＡＲＦ的主要病因依次是各种严重感染(6 7.2 % )、溶血性尿毒综合征 (6 .9% )、泌尿系统畸形(5 .2 % )和药物中毒 (5 .2 % )。认为重症感染及感染性休克为我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ最主要的病因 ,婴儿或ＭＯＤＳ并ＡＲＦ者预后差儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析$上海市儿童医院重症监护病区!200040@施士德 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@张育才 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@汤定华     

PML－RARα融合基因在急性早幼粒细胞白血病中的意义

ＰＭＬ－ＲＡＲα融合基因在急性早幼粒细胞白血病中的意义王耀莉，杜玲珍，戴勤勇，张影梅，黄秋花，陈赛娟急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）约９０％具有特异性的染色体易位ｔ（１５；１７）（ｑ２２；ｑ２１）。我们于１９９３年３月～１９９４年１月对４例ＡＰＬ患儿用...     

小儿实体瘤手术前后细胞因子sIL-2R、TNFα的表达及意义

目的 探讨小儿良、恶性实体瘤ｓＩＬ－２Ｒ、ＴＮＦα的表达差异及其术后变化规律。方法 选择３０例恶性实体瘤、１５例良性实体瘤和１５例健康儿童,分别检测术前１ｄ、术后２ｄ、３ｄ、７ｄ的血清ｓＩＬ－２Ｒ（ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法）和ＴＮＦα（ＲＩＡ法）含量。结果 ｓＩＬ－２Ｒ和ＴＮＦα无论在恶性实体瘤组（分别为９９８．３７ｕ／ｍｌ和２．１３３ｐｇ／ｍｌ）还是良性组（分别为５０６．４０ｕ／ｍｌ和０．９８３ｐ     

小儿心肺脑复苏的护理体会(附18例分析)

小儿心肺脑复苏的护理体会（附１８例分析）中国医科大学第二临床学院（１１０００３）邓伟，王秀清，程杰近１０年来，随着急诊医学的发展及ＩＣＵ（ＮＩＣＵ及ＰＩＣＵ）在我国各地的建立，小儿心肺脑复苏的存活率显著提高．本文就我院１９８４年２月～１９８７年２月门...     

射频消融对兔心内膜单相动作电位影响的实验研究

目的探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）对心内膜单相动作电位（ＭＡＰ）的影响，为进一步完善ＲＦＣＡ的过程提供理论依据。方法选取健康家兔３６只，用接触电极导管监测ＲＦＣＡ前后兔心内膜的ＭＡＰ变化并观察ＲＦＣＡ不同时间（１０～６０秒）和不同温度（４０～９０℃）水平ＭＡＰ的变化。结果（１）单相动作电位振幅（ＭＡＰＡ）和０相最大上升速度（Ｖｍａｘ）随ＲＦＣＡ时间延长及温度升高而降低或下降，持续放电３０秒或温度达５０℃以后ＭＡＰＡ及Ｖｍａｘ几乎不再变化；（２）整个过程的单相动作电位时程（ＭＡＰＤ）无明显变化且未见心律失常发生。结论（１）当ＲＦＣＡ温度达５０℃心肌电活动以及心肌组织已经产生有效的损伤；ＲＦＣＡ对ＭＡＰＤ不产生影响，故不易导致心律失常（２）将ＭＡＰ记录与温度监测结合起来，对判断ＲＦＣＡ前导管心肌的接触及ＲＦＣＡ后心肌的损伤有一定的指导意义     

新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变

分别测定１２例新生儿急性肾功衰竭（ＡＲＦ）、２５例非ＡＲＦ和２７例正常新生儿血、尿纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）、血浆内皮素（ＥＴ）和Ｄ二聚体（ＤＤｉｍｅｒ，ＤＤ）。结果：ＡＲＦ组ＦＤＰ较非ＡＲＦ组和正常对照组明显增加（Ｐ＜００１）；ＡＲＦ组ＥＴ、ＤＤ较非ＡＲＦ组明显增加；ＡＲＦ组的肾功能改变（ＢＵＮ、Ｃｒ）与ＦＤＰ、ＥＰ、ＤＤ无显著相关关系。提示血管内和／或肾内凝血是ＡＲＦ的重要因素，血管内皮细胞及肾上皮细胞释放ＥＴ增加，从而影响新生儿ＡＲＦ时水电解质的代谢。     

聚合酶链反应对小儿急性呼吸道感染多病原学检测及临床研究

６３例小儿急性呼吸道感染（ＡＲＩ）应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）针对肺炎衣原体、肺炎支原体、沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒进行５种病原联合检测。肺炎衣原体感染占第１位，阳性２２例，阳性率３４．９％（２２／６３），其中３岁以下小儿占１９例（１９／２２，８６．８％）。其次为呼吸道合胞病毒感染，阳性１９例，阳性率３０．２％（１９／６３）。混合感染７例，其中５例为呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体感染。     

20例儿童急性白血病及淋巴瘤现代治疗的疗效与转归

采用强烈联合化疗方案时２０例儿童急性白血病（ＡＬ），非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）进行了序贯治疗及随访，总一疗程完全缓解率（ＣＲ）为９４．４％，其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１００％；急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）７５％；非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）１００％，１年及２年生存率（ＥＦＳ）分别为７９．９１％及５０％，总生存率为８５％，复发率１６．６６％。