空心钉治疗股骨颈骨折230例预后影响因素分析

目的 分析影响股骨颈骨折中空加压螺纹钉内固定术后股骨头缺血坏死及晚期塌陷的相关因素. 方法 对我院收治的230例股骨颈骨折行中空加压螺纹钉治疗患者的临床资料进行回顾性分析,应用秩和检验方法分别对患者年龄、性别、骨折类型、复位方式、骨折复位情况、受伤至手术时间等6种因素对于股骨头缺血坏死发生的影响进行统计分析. 结果 230例患者中58例发生股骨头缺血坏死或晚期塌陷,总坏死或晚期塌陷率25.2%.Logistic多因素回归结果显示,Garden指数、骨折类型、手术时间与复位方式,其方程分类能力依次为75.00%、77.40%、76.50%与77.00%,总回归系数为7.738,方程有效性经χ^2检验,χ^2=67.560,P=7.43×10^-14.影响股骨颈骨折后股骨头缺血坏死及晚期塌陷的相关因素和顺序依次为骨折移位程度、骨折复位质量、受伤至手术的时间、复位方式、患者年龄. 结论 骨折移位程度是影响预后最为关键的因素.骨折复位质量及受伤至手术的时间明显影响预后.     

空心加压螺钉微创治疗新鲜股骨颈骨折

目的将使用空心加压螺钉在闭合复位下微创治疗新鲜股骨颈骨折的32例患者资料进行研究,从中分析本治疗方法的骨折愈合和股骨头坏死等的情况。方法对骨折类型、伤后何时手术、年龄、性别、下地时间、取钉后情况等各方面因素进行分析。结果平均随访2年4个月。本组34例骨折患者愈合率98.3%。无股骨头缺血坏死者。结论闭合复位、微创下空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠,有很高的骨折愈合率,是可以提倡的治疗方法。高龄患者(60岁以上)身体条件好者、青年型者,首先可考虑I期行内固定治疗。对新鲜股骨颈骨折的治疗原则是早期手术、良好复位、有效固定。     

青壮年股骨颈骨折的手术方法探讨与研究

目的研究探讨治疗青壮年股骨颈骨折的最佳手术方法和临床疗效。方法对我院2005年1月至2010年12月的80例青壮年股骨颈骨折患者进行随访,从骨折的类型、手术时间选择、骨折复位质量、植入物的类型、术后卧床的时间和髋关节功能恢复等多个方面进行有效评估。结果 80例患者均获得平均30个月的随访。73例(91.25%)患者在伤后2～4 d内行手术治疗,GardenⅡ、Ⅲ型骨折患者均行闭合复位钛合金窄心钉内固定术,GardenⅣ型及病理、陈旧性骨折患者行切开复位钛合金空心钉内固定加髂骨瓣植骨术。术中复位评价平均4.95分,术后平均4个月卧床时间。髋关节功能按照Har-ris评分标准:优39例,良30例,可9例,差2例,优良率86.25%。GardenⅡ、Ⅲ型骨折优良率较Ⅳ型骨折优良率高,但差异无统计学意义(χ2=1.35,P=0.25)。结论影响青壮年股骨颈骨折手术治疗的关键因素是早期手术、解剖复位、多枚钛合金空心钉牢固内固定及GardenⅣ型骨折髂骨瓣植骨,合理进行术后早活动、晚负重是有效降低术后股骨头缺血坏死的重要保证。依据患者股骨颈骨折的损伤程度来量身制定最科学合理的治疗方案及术后康复策略,是提高青壮年股骨颈骨折临床疗效的重要前提。     

高能量Pilon骨折手术疗效的相关影响因素分析

目的 探讨影响高能量Pilon骨折手术疗效的相关因素.方法 选择2012年1月至2015年6月进行手术治疗的高能量Pilon骨折患者63例为研究对象,随访12~30个月,采用Mazur踝关节功能评分评估疗效,采用单因素方差分析患者年龄、性别、学历、收入、致伤原因、骨折分型、手术时机、手术方式、骨折复位质量、术后功能锻炼时机与Mazur踝关节功能评分的相关性,单因素分析中有统计学意义的因素采用Logistic逐步回归模型进行分析.结果 单因素分析结果显示:高能量Pilon骨折手术治疗患者术后Mazur踝关节功能评分与患者的年龄、学历、骨折复位质量、骨折分型、术后功能锻炼时机等因素有明显的相关性(P<0.05);多因素分析结果显示:影响高能量Pilon骨折手术疗效的主要因素包括骨折类型、骨折复位质量和术后功能锻炼时机.结论 提高骨折复位质量、尽早进行术后功能锻炼有助于提高高能量Pilon骨折手术疗效.     

桡骨远端骨折手法复位小夹板固定后轴向再短缩移位相关因素分析

目的:分析手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折后桡骨轴向再短缩移位的相关因素。方法:回顾性分析2016年9月—2017年9月手法复位小夹板固定治疗后桡骨轴向再短缩移位患者45例。依据复位后3个月末次随访时桡骨远端再短缩移位程度分为2组。收集其性别、年龄、患侧、骨密度、受伤至复位时间、骨折类型及固定时间等资料并比较,采用逻辑回归分析桡骨轴向再短缩移位的危险因素。结果:所有病例均获得随访,随访时间为3～4个月。两组性别、受伤至复位时间、患侧以及固定时间对轴向再短缩移位的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、骨折分型以及骨密度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析显示:年龄[OR=1.514(1.012;2.091),P<0.001]、骨折分型(B,C型相对于A型)[OR=0.374(0.184;0.912),P=0.013]以及骨密度(骨质疏松)[OR=0.756(0.456;1.321),P=0.032]是桡骨远端骨折手法复位小夹板固定治疗后轴向再短缩移位的危险因素。结论:桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定治疗抗轴向应力较弱,存在桡骨轴向再短缩移位现象,年龄、骨折分型(B,C型)和骨密度(骨质疏松)是其危险因素。     

影响膝关节周围骨折手术疗效的因素分析

目的探讨影响膝关节周围骨折手术治疗效果的相关因素。方法选取2013年1月～2014年1月收治的40例成人膝关节周围骨折患者的临床资料,根据骨折类型的不同选择相应的手术方法,根据Rasmussen’s评价标准评定治疗效果,记录患者的性别组成、年龄差异、体质指数、基础疾病史、术前患肢牵引的情况、骨折类型、复位情况、软组织损伤、是否为开放性骨折等,并采用t检验、卡方检验等分析方法进行统计学处理。结果 40例患者中,功能改善明显者27例,功能改善不明显者13例。对疗效影响差异无统计学意义的变量为性别组成、体质指数、基础疾病、术前患肢牵引情况;而软组织损伤、是否为开放性骨折、骨折类型、复位情况、年龄差异等变量比较,具有统计学差异（P〈0.05）。结论膝关节周围骨折是一种复杂的骨折,其中年龄、骨折类型、合并有软组织损伤、是否为开放性骨折、复位情况对其预后有着重要的影响。     

累及髋臼后壁骨折的手术疗效分析

影响髋臼后壁骨折临床疗效的因素众多,虽普遍认为复位质量的优劣是影响患者预后的根本因素.也有文献报道年龄、性别、体重指数、伤后与手术间隔时间、骨折类型、股骨头损伤、伴发其他部位的损伤、内固定选择不当、边缘压缩性骨折、后壁粉碎骨折、异位骨化等因素可影响患者的术后疗效.我们分析手术治疗的累及髋臼后壁骨折患者中随访资料完整的48例临床资料,探讨影响临床疗效的各种危险因素.     

中西医结合治疗股骨颈骨折患者32例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法重庆市南川宏仁医院2005年1月至2009年1月收治的64例股骨颈骨折,所有患者随机分为西医组和中西医结合治疗组各32例,其中西医组采取闭合复位空心螺纹钉内固定术,中西医结合组在西医组的基础上术后应用桃红四物汤加味。观察比较两组患者的临床疗效情况。结果治疗组的有效率为87.5%,对照组的有效率为59.4%,两组疗效经统计学分析,差异有显着性意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗股骨颈骨折疗效较好,缩短了骨折愈合时间,减轻了炎性反应,明显改善了临床症状、体症,值得临床推广和应用。     

X线下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效观察

目的探讨分析X线下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将挑选100例自愿参与本次研究工作的股骨颈骨折患者分为对照组(n=50)与研究组(n=50);给予对照组行人工全髋关节置换方法,给予研究组行X线下闭合复位空心钉内固定方法。结果研究组治疗优良率(86.00%)明显高于对照组治疗优良率(62.00%),P<0.05;研究组手术相关指标包括手术时间、术中出血量、总引流量、拔管时间、住院时间、完全负重时间均与对照组有显著差异,P<0.05。结论 X线下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折可以有效降低不良反应发生,提高临床治疗效果,有重要临床应用价值。     

207例股骨颈骨折的危险因素分析

目的回顾性分析影响股骨颈骨折移位的危险因素。方法对2015年9月～2018年10月在我院诊治的符合标准股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按骨折端是否移位分为无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、Ⅳ型)两组。先对两组患者性别、年龄、骨密度(BMD)、体质指数(BMI)、股骨颈干角及所受能量因素进行单因素分析并进行χ2检验,筛选出差异有统计学意义的指标。然后将相关因素进行赋值并行Logistic回归分析确定其危险因素。结果本研究共纳入207例股骨颈骨折患者,其中无移位型骨折59例(28.5%),移位型骨折148例(71.5%)。两组患者的年龄、颈干角与所受能量差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析发现,年龄(P=0.000,OR=14.610,95%CI:4.513～47.301)、所受能量(P=0.014,OR=13.371,95%CI:1.698～105.321)、颈干角(P=0.000,OR=0.144,95%CI:0.068～0.304)为股骨近端骨折的的独立危险因素。结论股骨颈骨折患者中移位型骨折的发生率较高,高龄、高能量及小颈干角是股骨颈骨折发生移位的危险因素,即在其余变量大致相同的情况下,年龄越大、所受能量越高、颈干角越小的患者容易发生股骨颈骨折移位。     

中西医结合分阶段治疗Pilon骨折效果观察

目的探讨中西医结合分阶段治疗Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析57例闭合pilon骨折患者的临床资料和随访结果,按是否接受中药治疗将其分为治疗组28例和对照组29例,两组患者入院后均给予跟骨牵引,择期行分期手术治疗。治疗组在治疗过程中加用中药治疗,对照组无中药治疗,比较两组的疗效。结果治疗组和对照组两次手术间隔时间分别为（10.5±3.6）d、（13.2±2.8）d,骨折愈合时间分别为（22.8±3.5）d、（25.4±9.9）d,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合分阶段治疗Pilon骨折疗效确切,较之单纯西医治疗有优势。     

中西医结合治疗脑卒中患者睡眠障碍的对照研究

目的探讨中西医结合治疗脑卒中患者睡眠障碍的效果。方法将60例睡眠障碍的住院脑卒中患者按住院先后顺序分为研究组30例和对照组30例。两组均给予脑血管病常规药物治疗,对照组采用阿普唑仑治疗．研究组在此基础上增加中医治疗（包括口服解郁安神胶囊和中药足浴）,治疗时间为2周,治疗前后,采用睡眠疗效评价标准、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价两组患者的睡眠情况。结果治疗前,研究组的PSQI评分为（13．4±3．5）分,对照组为（13．9±4．1）分,两组比较,差异无统计学意义（t=0．51,P〉0．05）,治疗后,研究组的PSQI评分为（5．1±1．7）分,对照组为（6．7±2．1）分,两组比较,差异有统计学意义（t=3．24,P〈0．01）;研究组的总有效率为93.3％,明显高于对照组的76．7％（x2=3．27,P〈0．05）。结论中西医结合治疗脑卒中患者睡眠障碍的效果优于单纯西医治疗,值得临床推广应用。     

中医综合疗法治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床观察

目的 探讨中医综合疗法治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果.方法 124例无神经损伤胸腰椎骨折根据随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各62例.治疗组采用中医综合疗法治疗,对照组采用中成药、西药及功能锻炼治疗.比较两组患者的疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗3个月后与治疗前比较,疼痛明显缓解（P＜0.05）,治疗组缓解情况优于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗3个月后Cobb角度较治疗前改善（P＜0.05）,治疗组改善情况优于对照组（P＜0.05）;24个月时,治疗组Cobb角度小于对照组（P＜0.05）.结论 中医综合疗法疗效确切,安全性高,可作为无神经损伤胸腰椎骨折的首选治疗.     

安巢驻宫饮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后的临床观察

目的 观察安巢驻宫饮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后的临床效果.方法 选择2010年7月前入组行子宫内膜异位症术后的患者312例,随机分为中医治疗组92例、中西医结合组102例、西医对照组118例.比较3组的疗效、复发及妊娠情况.结果 随访3年,3组的总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;中西医结合组的复发率低于西医对照组（x2=-5.4179,P＜0.05）且低于中医治疗组（x2=4.2358,P＜0.05）,中医治疗组与西医对照组比较,差异无统计学意义（x2=0.0253,P＞0.05）;3组术后1年内的妊娠率比较,差异无统计学意义,3年后,中西医结合组的总妊娠率高于西医对照组（x2=19.9948,P＜0.01）,且高于中医治疗组（x2=11.5244,P＜0.01）,中医治疗组与西医对照组比较,差异无统计学意义（x2=0.7691,P＞0.05）.结论 安巢驻宫饮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后能够提高其妊娠率,降低复发率,减轻不良反应,适用于有生育要求的患者,值得临床应用以及进一步推广研究.     

中医辨证治疗慢性胃炎的临床疗效观察

目的探讨中医辨证治疗慢性胃炎的临床效果。方法 73例慢性胃炎患者被随机分为实验组(n=37)和对照组(n=36),对照组给予常规西药治疗,实验组在对照组基础上采用中药辨证治疗。结果实验组临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论在西医的基础上中医辨证疗法用于慢性胃炎的治疗,能显著改善临床效果,提高患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

中西医结合治疗股骨粗隆骨折60例分析

目的 探讨中西医结合治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效. 方法 120例老年股骨粗隆骨折患者随机分为两组,对照组单纯应用手术治疗.观察组除手术治疗外,辅以中药治疗.术后随访1年以上,评价骨折愈合时间、患者行走能力、舒适度、步态和并发症. 结果 观察组患者优良率高于对照组（P＜0.05）,骨折愈合时间显著缩短对照组（P＜0.01）. 结论 中西医结合治疗股骨粗隆骨折能够促进患者康复,具有更好的疗效.     

未成年人外伤性股骨颈Delbet I，Ⅱ，Ⅲ型骨折综合治疗分析

目的分析未成年人外伤性股骨颈骨折采用空心钉内固定配合中医药治疗的效果及并发症的发生率。方法2004--2006年佛山中医院小儿骨科共收治28例外伤性股骨颈骨折（DelbetI,Ⅱ,Ⅲ型）,新鲜骨折23例采用闭合复位空心钉内固定,陈旧骨折5例采用切开复位空心钉内固定,术后石膏外固定8周,配合我院中药制剂生骨片、骨宝口服液口服,舒筋洗药外用熏洗患处,配合功能锻炼。术后10月拆除内固定。结果全部病例获得随访（5．8±0．6）年,平均骨折愈合时间（5．0±1．5）月。优良率85．7％,股骨头缺血坏死率7．1％。2例术后1年内出现股骨头缺血性坏死,1例出现髋内翻并退行性关节炎,1例出现髋内翻短髋畸形。结论未成年人外伤性股骨颈骨折早期坚强牢固内固定固定骨折端,同时配合中医药治疗,可以获得良好的疗效,可降低股骨头坏死等并发症的发生率。     

中西药联合治疗慢性心力衰竭的临床分析

目的对应用中西药联合的治疗方法治疗慢性心力衰竭的疗效加以分析。方法随机将100心力衰竭患者分为两组,分别给予西药治疗(西药组)和中西药联合治疗(联合组),每组患者50例,分析两组的治疗效果及药物副作用发生率。结果西药组经治疗后总有效率约为80.00%;而联合组总有效率约为96.00%。两组比较。联合组明显优于西药组(P<0.05)。且两组患者在药物副作用发生率方面未见明显差异,P<0.05。结论中西药联合的治疗方法较单纯西药治疗可明显提高治疗效果,且不增加药物副作用发生率。     

中西医结合治疗15例骨盆骨折的临床疗效分析

目的探讨中西医结合治疗骨盆骨折的临床效果。方法选取2010年2月-2012年2月本院收治的30例骨盆骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组各15例。对照组采用西医治疗,观察组采用中西医结合治疗,随访1年,观察两组患者的治疗效果。结果对照组的优良率为73．3％,观察组的优良率为93．3％,观察组的优良率高于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗能够明显改善骨盆骨折患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术的临床对比分析

目的对比分析中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术的临床疗效,总结其临床应用价值。方法采用回顾性分析的方法分析我院2007年2月至2010年2月年龄在55岁以上的股骨颈骨折的患者78例,按照其手术方法不同分为观察组和对照组,观察组使用全髋关节置换术治疗39例,对照组采取骨折内固定术治疗39例,观察比较二者治疗效果,进行统计学分析。结果观察组总有效率为79.5%。对照组总有效率为56.4%;两组治疗效果比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。两组患者治疗后的ADL、FAM、FIM评分比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的临床疗效显著,优于传统内固定术治疗效果,能够有效改善关节功能,提高患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。