分娩镇痛方法的进展

分娩镇痛逐渐被人们所重视 ,并且已有多种镇痛方法应用于产科分娩中。目前 ,非药物性镇痛、药物性镇痛、吸入性镇痛和椎管内镇痛是临床上常用的方法 ,其中椎管内镇痛被认为是最有效的镇痛方法。     

腹部手术后自控镇痛的效果观察

目的比较腹部手术后患者自控镇痛与传统镇痛的效果观察。方法选取2009年1月～2009年6月间腹部手术患者60例,其中30例采用自控镇痛(Patient Controlled Analgesia,PCA),30例采用传统方法镇痛,通过VAS自评量表评估镇痛效果的差异。结果 自控镇痛镇痛效果明显优于传统镇痛(p<0.01)。结论自控镇痛在腹部手术后镇痛效果良好,减少患者术后痛苦。     

影响产妇选择硬膜外分娩镇痛的因素分析

目的:分析影响产妇选择硬膜外分娩镇痛的因素。方法:400例经阴道分娩的初产妇,其中选择和未选择硬膜外分娩镇痛的产妇各200例,分别设为镇痛组和非镇痛组。对两组产妇进行疼痛程度、身体因素、心理和社会因素等项目的调查和对比分析。结果:镇痛组在产程潜伏期疼痛达到难以忍受的产妇比率显著高于非镇痛组(P0.05);镇痛组的产妇体重和新生儿体重均大于非镇痛组(P0.05);产妇恐惧产痛的比率、受教育程度、城市户口的比率,以及主动获取分娩镇痛知识的比率,镇痛组高于非镇痛组(P0.05);产妇担忧分娩镇痛安全性的比率,顾虑硬膜外镇痛费用的比率,非镇痛组高于镇痛组(P0.05)。镇痛组产妇的满意度达98%。结论:产妇是否选择硬膜外分娩镇痛不仅受疼痛程度和身体因素的影响,还受心理、社会因素的影响。完善的镇痛技术、有效的宣传方式、合理的收费标准可以使更多产妇享受到分娩镇痛服务。     

乐蓓尔分娩镇痛仪临床效果观察

目的：对乐蓓尔分娩镇痛仪用于临床分娩镇痛的效果进行观察。方法选择在佛山市南海区第四人民医院产科分娩的足月妊娠初产妇92例,采用随机数字表法分为镇痛仪组和硬膜外镇痛组各46例,镇痛仪组采用乐蓓尔分娩镇痛仪进行镇痛,硬膜外镇痛组采用硬膜外持续镇痛,观察两组产妇的镇痛效果差异及分娩结局。结果镇痛仪组的第一产程、第二产程、总产程均显著低于硬膜外镇痛组（t值分别为3．739、2．634、4．303,均P＜0．05）。镇痛仪组的轻度疼痛率（84．78％）高于硬膜外镇痛组（65．22％）,中度疼痛率（15．22％）低于硬膜外镇痛组（34．78％）,镇痛仪组的镇痛效果优于硬膜外镇痛组（χ2＝4．696,P＜0．05）。镇痛仪组的1、5、10min Apgar评分与硬膜外镇痛组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。镇痛仪组的产后出血量显著低于硬膜外镇痛组（ t＝11．770,P＜0．05）。结论乐蓓尔分娩镇痛仪用于临床分娩镇痛较硬膜外持续镇痛具有缩短产程、减少产后出血量、减轻分娩疼痛的优势,同时不会影响新生儿及产妇的分娩方式。     

超前镇痛的临床应用研究进展及有效性分析

最有效的术后疼痛治疗应当是预先给药,超前阻止或减轻手术过程中中枢神经的致敏作用以及感受伤害的传人,达到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少止痛药的需求量。在术后患者自控镇痛时,超前镇痛或预防性镇痛已经成为麻醉师常用的治疗方法。尽管国内外对于超前镇痛临床有效性的结论尚未统一,采取有效措施预防手术伤害性刺激引起外周及中枢敏化的理念已得到公认,且有关超前镇痛的基础和临床研究仍在继续并日趋成熟。如何实施超前镇痛,提高临床镇痛效应。目前尚缺乏超前镇痛临床规范,真实镇痛效果如何尚难以确定。持续和多模式的预防性镇痛是疼痛治疗发展的方向。本文主要对超前镇痛的定义、机制,超前镇痛的常用药物和方法及超前镇痛的争议及规范化进行综述。     

无线镇痛信息系统在麻醉科的应用

目的：介绍无线镇痛信息系统在术后疼痛、慢性疼痛及癌性疼痛患者镇痛治疗中的应用,探讨其在手术麻醉科的使用价值。方法：无线镇痛系统通过镇痛终端发射无线信号给镇痛管理基站,将镇痛泵与无线镇痛终端相连,在设定的参数下进行持续或间断精密给药,以维持一定的血药浓度水平。结果：对患者镇痛过程相关信息进行记录、处理和保存,通过监测台显示镇痛终端的运行及报警信息,自动生成患者自控镇痛记录单。结论：无线镇痛信息系统的应用提高了患者对镇痛治疗满意度,减轻了麻醉医师镇痛治疗的工作强度,提高了医疗工作质量,提升麻醉科的信息化管理水平。     

氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛在骨科手术后的应用效果

目的研究氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后的镇痛效果。方法选取骨科下肢手术后自愿要求术后镇痛的患者共60例,手术类型包括股骨骨折内固定术、胫腓骨骨折内固定术、全髋关节置换术、骨折内固定取出术。随机分为硬膜外自控镇痛组和静脉自控镇痛组,每组30例。比较两组术后24h镇痛效果及并发症的发生率。结果两组24h术后镇痛效果相似,尿潴留发生率方面,静脉自控镇痛组明显低于硬膜外自控镇痛组。结论氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后镇痛,可获得良好的镇痛效果,不良反应发生率低。     

剖宫产术后应用镇痛泵的临床观察及护理

目的观察剖宫产手术后使用硬膜外镇痛泵镇痛的临床效果。方法选择2006年6月～2010年6月笔者所在医院260例剖宫产术后产妇,根据其自愿选择的镇痛方式分为试验组和对照组。试验组154例应用镇痛泵,对照组106例没有采用镇痛泵。结果采用镇痛泵组的镇痛有效率是100％,对照组产妇镇痛总有效率为46．2％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论剖宫产手术后应用镇痛泵镇痛,效果良好,临床上值得推广应用。     

两种分娩镇痛方法的临床观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬外阻滞镇痛和药物镇痛对产妇分娩的临床效果,选择适合基层医院临床分娩镇痛的方法。方法选择第一胎足月单胎头位、无头盆不称等高危因素,ASA为Ⅰ-Ⅱ级、主动要求镇痛分娩而无分娩镇痛禁忌证的孕妇40例,随机分成2组,其中用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞进行分娩镇痛（PCEA组）20例,用药物镇痛分娩镇痛20例。另选择同期条件相同、未进行任何镇痛措施的孕妇20例作为对照组。记录三组产妇分娩过程产程的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量和新生儿的预后情况。结果PCEA组镇痛满意75%,有效95%：药物镇痛组满意56.25%,有效81.25%,PCEA组与药物镇痛组镇痛效果无明显差异（P〉0.05）。两镇痛组产妇第一产程明显短于对照组,但两组产妇剖宫产率、出血量、评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PCEA用于分娩镇痛具有较好的效果,是目前较理想的分娩镇痛的方法,但是结合本院的实际情况,认为操作简便的药物镇痛仍然是基层医院首选的分娩镇痛方法。     

镇痛泵用于开胸术后效果的观察和护理

目的观察静脉镇痛泵用于开胸手术术后镇痛效果,总结镇痛泵护理的经验。方法开胸手术病人70例,随机分为两组,A组以镇痛泵持续镇痛,持续时间3天,B组为对照组,以普通镇痛药物间断镇痛。对镇痛泵的使用效果进行观察。对两组术后3天的VAS评分、镇痛满意度以及并发症的发生率进行比较。并对护理经验进行总结。结果实验组镇痛效果满意,不良反应发生率明显低于对照组。结论镇痛泵用于开胸术后效果良好,可以有效减轻切口疼痛,使病人轻松配合术后其他治疗。     

椎管内分娩镇痛在子宫收缩中的应用优势分析

目的分析椎管内分娩镇痛在子宫收缩中的应用优势。方法选取2014年5月-2016年5月收治的临产后自愿要求分娩镇痛的80例孕妇,随机分为腰硬联合阻滞镇痛组和硬膜外阻滞镇痛组,每组40例。比较两组孕妇的缩宫素应用率、子宫收缩持续时间、子宫收缩间隔时间、视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛起效时间、用药量、按压次数。结果两组孕妇镇痛后缩宫素应用率均显著高于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇镇痛前后缩宫素应用率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腰硬联合阻滞镇痛组中,镇痛后5、10、15、30 min子宫收缩持续时间均显著短于镇痛前(P<0.05);镇痛后15、30 min子宫收缩间隔时间均显著长于镇痛前(P<0.05);镇痛后5、10、15、30、60 min VAS评分均显著低于镇痛前(P<0.05)。硬膜外阻滞镇痛组中,镇痛后10、15、30 min子宫收缩持续时间均显著短于镇痛前(P<0.05);镇痛后5、10、15、30、60 min VAS评分均显著低于镇痛前(P<0.05)。镇痛后5、10、15 min,两组VAS评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。腰硬联合阻滞镇痛组孕妇的镇痛起效时间显著短于硬膜外阻滞镇痛组(P<0.05),但两组孕妇的用药量及按压次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果良好,但会一过性影响子宫收缩,对其进行正确认识和处理能够为顺利实施分娩镇痛提供良好的前提条件。     

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及麻醉的效果

目的 为解决患者术后疼痛及麻醉安全,分析舒芬太尼应用于静脉术后镇痛过程中的麻醉效果。方法 选取2019年8月—2020年8月天津市宁河区医院接受全身麻醉手术治疗的患者88例为本次研究对象,采用1:1随机分组法将患者分为常规镇痛组和联合镇痛组各44例,常规镇痛组患者术后镇痛方式为常规镇痛,联合镇痛组患者术后镇痛方式为常规镇痛联合静脉应用舒芬太尼。分析比较两组患者疼痛严重程度、自主呼吸时间、清醒时间、定向力恢复时间、不良反应发生率及术后镇痛满意率。结果 联合镇痛组患者疼痛严重程度明显轻于常规镇痛组,自主呼吸时间、清醒时间与定向力恢复时间短于常规镇痛组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合镇痛组患者不良反应发生率为2.27%,低于常规镇痛组的15.91%,差异有统计学意义(χ²=17.036,P<0.05)。联合镇痛组镇痛效果总满意率为97.73%,高于常规镇痛组的81.82%,差异有统计学意义(χ²=19.527,P<0.05)。结论 在为全身麻醉手术提供术后镇痛的过程中,静脉应用舒芬太尼获得了相对较为理想的麻醉效果,其疼痛...     

硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素探讨

目的:探讨硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素。方法:选择实施硬膜外分娩镇痛中途转行剖宫产的产妇186例。硬膜外分娩镇痛采用背景输注加病人自控镇痛,镇痛效果不满意的产妇可求助麻醉医师补救镇痛。转行剖宫产时,直接经硬膜外镇痛导管行硬膜外麻醉,若麻醉效果不能完成剖宫产手术,需辅助局麻或全麻则定义为硬膜外麻醉失败。将产妇分为硬膜外麻醉成功组和失败组。结果:硬膜外麻醉失败率为15.6%。两组镇痛前及镇痛30 min后的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与成功组比较,失败组要求补救镇痛的次数增加、分娩镇痛持续时间延长(P<0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛期间产妇要求补救镇痛的次数增加以及分娩镇痛持续时间延长是转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素,识别危险因素以便采取安全有效的麻醉方式,对于减少母婴并发症具有重要意义。     

非药物分娩镇痛的研究进展

分娩疼痛是造成母婴不良妊娠结局和剖宫产率增高的重要原因之一。根据分娩疼痛与内源性镇痛措施的生理机制,设计缓解分娩疼痛或增强分娩者疼痛耐受力的非药物分娩镇痛方法,可在维持母婴安全基础上,缓解分娩疼痛,促进自然分娩。笔者拟对精神预防性分娩镇痛法、拉玛泽减痛分娩法、陪伴分娩法、家庭式分娩法、音乐疗法、催眠疗法及松弛疗法等心理支持疗法,以及自由体位分娩疗法、穴位按摩疗法、针刺镇痛疗法、皮内水注射镇痛疗法、经皮神经电刺激镇痛疗法、水中分娩镇痛疗法、热疗与冷疗镇痛法、芳香镇痛疗法及分娩球镇痛疗法等生理干预镇痛疗法的多种非药物分娩镇痛方法的研究进展进行综述。     

静脉与硬膜外自控镇痛在下肢手术后镇痛的应用效果对比观察

目的减轻下肢手术后疼痛。方法将60例患者随机分为自控性静脉镇痛（PCLA）和自控性硬膜外镇痛（PCEA）两组,采用两种药物配方。进行镇痛,观察术后镇痛效果。结果镇痛效果PCEA组优于PCLA组。结论PCLA和PCEA用于下肢手术后镇痛均可获得安全、理想的镇痛效果,PCLA尿潴留发生率较PCEA明显低,且可避免PCEA潜在的一些并发症发生,总体镇痛效果较PCEA好。     

368例初孕无痛人工流产术临床分析

目的:探讨异丙酚静脉麻醉和宫颈管表面润滑麻醉局部镇痛两种方法在初孕未产妇人工流产术中的镇痛作用。方法:176例异丙酚组采用异丙酚静脉给药麻醉后施术。192例局部镇痛组采用宫颈管内局部使用麻醉润滑剂镇痛后施术。140例对照组不采取任何镇痛措施行常规人工流产术。结果:异丙酚组及局部镇痛组镇痛有效率明显高于对照组,人工流产综合反应等不良反应发生率明显低于对照组,且不影响手术时间及术中出血。局部镇痛组镇痛有效率低于异丙酚组。结论:异丙酚静脉麻醉和宫颈管表面润滑麻醉局部镇痛用于初孕未产妇人工流产术中镇痛效果确切,前者镇痛有效率高于后者,但后者更加安全可靠、经济实惠、操作简便,值得推广。     

盐酸氢吗啡酮硬膜外单次注射联合静脉自控镇痛在剖宫产术后的应用

目的观察硬膜盐酸氢吗啡酮单次注射联合静脉自控镇痛对剖宫产术后患者的镇痛效果及不良反应。方法选择180例接受剖宫产术要求术后镇痛的产妇,随机分3组,各组60例,A组:氢吗啡酮硬膜外注射联合静脉自控镇痛组;B组:吗啡硬膜外注射联合静脉自控镇痛组;C组:静脉自控镇痛组。比较三组镇痛效果和不良反应。结果 C组镇痛效果明显低于A组、B组;A组、B组疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率及轻中度镇痛率差异均无显著性;B组不良反应发生率明显高于A组、C组,出现明显的恶心、呕吐、瘙痒以及认知功能障碍。结论氢吗啡酮硬膜外单次注射联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛,效果确切,不良反应少,安全性高。     

自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究

目的探讨全程病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛以及对产程及分娩结局的影响。方法产妇分为镇痛组和对照组,每组120例,镇痛组产妇进入活跃期后采用病人自控硬膜外镇痛,对照组不采用镇痛分娩。结果应用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的产妇的血压、脉搏、呼吸、产后出血,新生儿Apgar's评分与对照组无显著性差异。镇痛效果确切,还可一定程度上减少剖宫产率。结论全程PCEA用于分娩镇痛效果满意,对母婴均无明显不良影响,安全可靠。     

我国分娩镇痛试点医院的组织保障现状研究

目的 分析我国分娩镇痛试点医院的组织保障现状,为进一步推进分娩镇痛工作相关政策提供客观依据。方法收集912家分娩镇痛试点医院的政策保障与试点组织实施情况、医院内分娩镇痛管理服务人才队伍配置情况、医护人员绩效分配与激励政策支持情况、分娩镇痛工作专项收费情况4方面资料,采用定性与定量相结合的方法分析试点医院组织保障的经验和不足。结果 存在麻醉科和产科医护人员短缺、分娩镇痛工作绩效分配不明确、分娩镇痛收费标准尚未确立、分娩镇痛未纳入医保报销等问题。结论 建议探索分娩镇痛转岗培训,加强分娩镇痛人才队伍建设,建立产科多学科协作团队;建立合理的绩效分配政策,调动相关科室医务人员的积极性;明确分娩镇痛收费标准,落实医保报销,减轻孕产妇经济负担。     

水针穴位镇痛对分娩结局的影响

穴位是中医治疗的一种,近年来出现了水针穴位镇痛应用于妇产科产妇分娩时的镇痛。产妇在生产的过程中会产生剧烈的镇痛,这样会给产妇带来巨大的痛苦,为了减轻产妇的这种痛苦,在分娩的过程中镇痛对于产妇来说是很需要的。本文将根据妇产科产妇镇痛的一般临床资料,对水针穴位镇痛的方法及结果、水针穴位镇痛对分娩的意义进行分析。