急性淋菌性腹膜炎误诊1例分析

患者 ,女 ,2 3岁 ,因转移性右下腹痛伴恶心 1 2小时就诊。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧。体检 :Ｔ 39℃ ,神志清 ,全下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,以右下腹为重。实验室检查 :血常规 ,ＷＢＣ 1 5 .0× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ 0 .85 ;尿常规 :ＰＲＯ( ) ,ＢＬＤ( -) ,ＬＥＶ( -) ;腹透 :未见明显液平面及膈下游离气体 ;腹腔穿刺 :于右下腹抽出少许微黄脓性积液。诊断为 :急性阑尾炎并化脓性腹膜炎。即行手术治疗 ,术中见腹膜炎症主要局限于下腹部和盆腔。腹腔积液约 35 0ｍＬ ,呈黄色白脓液 ,无异常腥臭味。阑尾呈轻度水肿、充血 ,无化脓。行阑尾切除…     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例

1　病历介绍患者,女,31岁,因腹痛2d入院。患者2d前无明显诱因突然出现脐周疼痛,后转至右下腹,为持续性隐痛。查体:T37.3℃,P 82次/min ,R 18次/min ,BP 16 /10 .5kPa(12 0 /80mmHg) ;腹平坦,右下腹腹肌稍紧张,麦氏点有压痛,无反跳痛,无移动性浊音。血WBC 9×10 9L-1,N 0 .72 ,L     

牙签致慢性肠穿孔1例

1病历介绍患者,男,35岁,因牙签致慢性肠穿孔2003年11月6日住院治疗。患者于3个月前出现右下腹隐胀痛,在外院予以抗炎、补液等,腹痛好转。3 d前晚饭后突然出现右下腹阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,吐胃内容物,次日出现低热。既往无类似发作史。入院查体:T 37.8℃,BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急痛面容,心、肺听诊(-),腹平坦,右下腹至耻骨上缘片状压痛,肌紧张,未触及包块。B超示:右下腹条索状低回声块。实验室检查:WBC 14.7×109L-1,N 84%。入院初诊:右下腹痛待查,阑尾炎穿孔伴局限腹膜炎。入院后急症手术,术中所见:右盆腔大网膜与小肠…     

卵巢囊肿治验

陈某某,女,15岁。学生。于1990年元月15日初诊。患者右下腹隐痛半年,曾在当地乡医院按“慢性阑尾炎”用青霉素(每天80万单位)抗炎治疗半月无效。近3个月来,自觉右下腹针剌样痛及坠胀,时可扪及一团,月经愆期,经行腹痛,纳差乏力,身体渐瘦而就诊。妇科肛腹诊:“宫体前位,稍小,右侧附伴处扪及鸡蛋大之肿物,质软,活动度好。左侧附件元异常”,B超检查提示:“右侧附件处可见62×55平方毫米的     

针灸病例分析

<正> 患者赵某,男,56岁,社员。主诉:右下腹持续剧痛5小时。患者最初上腹部疼痛,疼痛发作一小时后,即到当地医院经针刺治疗,选穴为中脘、期门、足三里。针刺后疼痛不但没减轻反而加重,约2小时后转至右下腹,呈持续性剧痛,伴有恶心,呕吐1次,为食物。既往史:健康。查体:发育及营养中等,痛苦表情,两瞳孔等大,对光反应存在。心肺正常,腹部平坦,腹式呼吸减弱,全腹有压痛,以右下腹麦氏点较剧,伴有肌紧张,反跳痛+。肝浊音界存     

阑尾切除术后并发肠梗阻2例报告

<正> 例1:张×,女,36岁,农民。因转移性右下腹痛2天入院。诊断:急性阑尾炎。行阑尾切除术。手术顺利。术后第3天,病人感腹胀,腹痛,呕吐,肛门未排气。查体:腹膨隆,软,脐周压痛,反跳痛(一),未触及包块,肠鸣音亢强,气过水声(+)。考虑为肠梗阻。行胃肠减压,观察。术后第8天时,上述症状仍未缓解,行剖腹探查术。术中见:右下腹有一长约2cm的条索状粘连带,回肠部分嵌入,造成梗阻,嵌入肠管已坏死。行粘连松解,部分回肠切除术。切除肠管约30cm。术后20天病愈出院。 例2:于××,男,11岁。因转移性右下腹痛2天入院。诊断:急性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾与小肠,后腹膜及盲肠广泛粘连。行逆行切除阑尾。术后第2天,病人感腹胀,腹痛,呕吐,肛门未排气。查体:腹平软,脐周压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音亢强,气过水声(+)。考虑为肠梗阻。保守治疗1天,     

三原癌1例

患者 ,男 ,6 1岁 ,因发现右下腹无痛性肿块 2年入院。既往史 :12年前 ,患者因胃癌行胃癌根治术。病理诊断 :溃疡型腺癌。 8年前 ,因直肠癌行直肠癌根治术(mile's)。病理报告 :溃疡型腺癌。术后恢复良好。于 2年前 ,无意中发现右下腹肿块 ,无腹痛、腹泻、脓血便及发热畏寒 ,肿块生长较慢 ,曾于当地治疗 (具体不祥 )无效 ,来我院就诊。查体 :T 36 .3℃ ,P 72次 /分 ,R 17次 /分 ,BP 18/ 10 k Pa,老年男性贫血貌 ,营养差。全身皮肤及粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未见肿大 ,头、颈、心肺无异常。腹部平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波可见。…     

病案二则

一、阳明腑实洪×,女,二十岁,农民。一九七六年七月一日诊。主诉:腹部持续性胀痛,并逐渐加剧,伴呕吐而急诊入院. 检查:全腹肌紧张,腹痛剧烈,尤以腹中部为甚,可见肠蠕动波.肠鸣音亢进,有气过水音。X线报告:左上腹部有数个小气液乎,一小段小肠胀气,降结肠扩大气胀且有粪块形,结肠肝曲亦充气。化验室报告;白细胞     

足三里穴位注射治疗胃癌术后肠梗阻

<正> 笔者临床观察,于足三里穴位注射新斯的明,治疗胃癌术后肠梗阻,取得满意的临床效果。病例:患者,女性,66岁,主因腹痛,恶心呕吐,未排气排便7天,于1996年6月17日17:00入院。查体见:全腹膨胧,上腹及右下腹,脐周有压痛,并可触及结节样肿物,质较硬,腹肌紧张,移动性浊音阳     

阑尾穿孔B超误诊右附件炎性包块1例

患者 ,女 ,30岁 ,主因产后 50天 ,发热 5天 ,下腹部疼痛 3天 ,用菌必治治疗效果不佳 ,腹痛加剧来院就诊。查体 :下腹压痛、反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,有呕吐、腹泻。T39.2℃ ,胸、腹透未见异常。血常规检查 :WBC 11.1× 10 9/L,RBC 3.6 8× 10 12 /L。 B超检查示 :右下腹未见异常肿块回声 ,子宫前位 ,约 5.2 cm× 3.8cm,宫壁规整 ,宫体回声均匀 ,宫内膜清晰 ,左附件区未见异常回声 ;右侧卵巢显示不满意 ;子宫右后方见约6 .7cm× 4 .0 cm大小的不均质回声区 ,边界不清 ,内以低回声为主 ;子宫后方可见深约 4 .0 cm的游离性液性暗区 ,透声稍…     

腹腔内脏器官不全转位伴肠系膜上动脉血栓栓塞1例

1临床资料 患者,男,54岁,因腹痛3天、加重1天入院。患者3天前无明显诱因突发腹痛,以脐周为主,伴腹胀、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,1天前腹痛加重不能忍受,急诊入院。患病以来肛门可排气,未解大便。入院查体：腹稍丰满,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛,伴肌紧张,肠鸣亢进。辅查：腹部立位平片：肠道积气,可见多个液气平。     

原发性大网膜恶性肿瘤3例报告

<正> 原发性大网膜恶性肿瘤罕见,我院近年收治3例,现报道如下: 例1:患者,女性,65岁,因左上腹痛伴肿块半月入院。疼痛受体位影响,侧卧位时明显。体检:腹平,左上腹扪有10×12cm~2包块,质硬轻压痛,表面欠光,界欠清,活动度差。钡餐示:左上腹胃肠外占位。钡灌肠及腹部平片检查未见异常。B超示:左上腹实质不均质性肿块,考虑恶性肿瘤,与肝脾和胰尾不能分开。行剖腹探查,术中见:左上腹大网膜肿块约12×10×8cm~3,质硬,高低不平,和胃大弯及脾相粘连,行肿瘤并脾切除术。病理诊断:大网膜平滑肌肉瘤。术后22天出院。出院后情况尚好。一年后又发现右下腹肿块     

术前心动过速案

<正>患者,女,63岁,因"右下腹疼痛1月余,体重减轻5kg"于2015年1月25日收入我院胃肠外科。入院查体:腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,下腹扪及大小约5cm×4cm包块、质硬、活动度欠佳。行CT检查提示:右中下腹肠道改变,多系肿瘤性病变,考虑回盲部来源可能大,并侵犯升结肠,     

膀胱破裂误诊为肝硬化腹水1例

患者，男，21岁，主因突发腹痛1d急诊入院。2d前曾有饮酒后摔伤史，于伤后次日晨出现腹痛，腹部膨隆。曾在当地医院服药、输液治疗(用药不详)，未见好转，遂来我院求治。患者自发病以来无发热，未排尿，少量排便。既往有乙型肝炎病史10a。查体：腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，有全腹压痛、反跳痛及肌紧张，下腹为甚，肝脾肋下未触及，腹部叩诊移动性浊音阳性，肠鸣音弱。     

急性重症出血坏死性胰腺炎并胰性脑病1例

1病历介绍患者,男,49岁,因腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便11 h急诊入院。查体:T 37.3℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,颈软,心肺无异常,腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,肝脾触诊欠满意,板状腹,全腹压痛(),反跳痛(),以左中下腹为甚,移动性浊音(+),肠鸣音弱。血常规:WBC 17.5×109L-1,N 0.84,L0.16。B超示肠胀气,腹腔中等量积液。胸腹联透示肠胀气,左侧腹见2个小液平。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断:急性弥漫性腹膜炎,肠梗阻?急性出血坏死性胰腺炎?行急诊剖腹探查术。术中见腹腔有血性液体约1 500 m…     

急症治验二则

1温通下寒积梗阻豁然愈李某，男，38岁。1996年7月27日初诊。患者因腹部持续性胀痛30小时，进行性加剧而入院。刻诊所见：腹胀满痛拒按，恶心呕吐，大便不通，发热口渴，舌红，答黄腻，脉滑数。查体：形体健壮，痛苦面容。T37．6“C，P96次／分，BP14／10kPa。腹部膨胀，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以右下腹为重，肠鸣育消失。WBC142X10’／L，NO．91，LO．09，CO。CP23mmol／L，ESR52mm儿。腹部B超探查提示不全梗阻。胸腹透视见腹部结肠内多县积气，左上腹部可见小液乎。诊断为急性化脓性阑尾炎、麻痹性肠梗阻。拟中西药联用治…     

手术加药物治疗1例卵巢无性细胞瘤

秦某,女,10岁,学生。因腹痛2周,左上、下腹肿块待查,1983年11月入某院。肾盂造影:左肾不显影,膀胱左壁受压。拟诊卵巢肿物及左上腹转移,血象及生化检查均在正常范围。11月11日该院剖腹探查,手术所见:左上腹18×10cm 肿物,结节状,硬,固定;左肾受压;肠系膜淋巴结肿大,大网膜布满大小不等结节;左侧卵巢肿物8×6×6 cm,表面血管怒张,略活动。行右侧卵巢切除术及左上腹肿物取活检。病理诊断:双侧卵巢生殖细胞癌、淋巴结内瘤细胞浸润。术后西药治疗无效出院。12月5日来本院     

结核性盆腔脓肿误诊为陈旧性宫外孕1例

<正> 患者张某,25岁,已婚。主因停经二月,下腹疼20天,加重1天,伴少量阴道出血于1991年7月29日9时急诊入院。患者22岁结婚,婚后3年未孕,男方身体健康。月经史:15(3—5)/30天,规律,无痛经。发病前曾在某医院化验尿妊娠试验(+)。体格检查:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压12/8kPa,神清,痛苦面容,面色苍白,心肺证(一),腹平坦,下腹压痛,以右下腹为重,有轻度肌紧张及反跳痛,移动性浊音不明显,未触及肿块。妇科检查:外阴未产型,阴道内可见少量暗红色血液,宫颈着色,无宫颈举痛及摇摆痛。子宫后位,大小及双侧附件触及不满意。后穹窿穿刺抽出不凝血。实验室检查:血色素10g/dl,白细胞8.4×10~9/L,中性70％,淋巴30％。拟诊陈旧性宫外孕。在硬麻下行剖腹探查术,见腹腔内有约200ml草黄色液体,脏器浆膜上布满灰黄色结     

肝脾破裂出血合并伤2例救治体会

1　病例简介例 1:男 ,31岁 ,因乘车翻车致伤腹部 1小时急诊入院。患者乘车于 1小时前随车坠入 98米深的山坡底部 ,引起腹部外伤被送入院。查体 :T 38℃ ,P 10 0次 /分 ,BP9.3/6.7k Pa,精神差 ,呻吟 ,痛苦失血貌 ,四肢冰冷 ,心肺正常 ,腹部稍膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,右下腹穿刺抽出不凝固血液。查 Hb 60 g/L ,RBC 2 .2 5×10 12 /L ,腹部 B超示肝脾破裂及腹腔积液。诊断 :肝脾破裂 ;腹腔出血 ;失血性休克。入院后抗休克的同时行急诊剖腹探查 ,进腹后见腹腔内有约 10 0 m L不凝固血液。嘱化验员回收自体血输入 ,探查右肝膈面裂伤5cm× 3…     

急性阑尾炎案

正患者,女,25岁,未婚。就诊日期:2019年3月23日。主诉:腹痛2 h。现病史:2019年3月23日下午4时后无明显诱因出现腹痛,以上腹部明显,初始疼痛轻微;随后2 h内腹痛逐渐加剧,并向右下腹转移,无恶心呕吐及腹泻,查体麦氏征试验阳性。于某医院急诊行腹部超声示:下腹肠间隙见小片状无回声区;阑尾增粗,管径为8 mm。血常规结果显示:白细胞计数18.19×10~9/L↑,中性分叶核粒细胞百分