藿朴夏苓汤治疗胆囊切除术后综合征45例

胆囊切除术后综合征是胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生,是一组症状组合.以腹痛、腹胀、消化不良、胆道感染或胆道梗阻等症状为主要临床表现.据文献报道大约有25%～30%的患者出现一过性症状,很快消失.但仍有约2%～8%患者因症状持续,需要积极治疗[1].笔者近年来应用藿朴夏苓汤加减治疗胆囊切除术后综合征45例,疗效满意,现报告如下.     

从络病理论辨治胆囊切除术后综合征初探

正临床上对于不同类型有明显临床症状的胆囊结石、无症状的单纯胆囊结石(胆囊结石超过3cm或为陶瓷胆囊)、胆囊息肉样病变等可采用开腹或腹腔镜手术治疗。国内报道有11. 5%的手术患者[1]、国外报道有5%～40. 8%的术后患者[2]会出现或再次出现消化道症状和胆囊症状。对于胆囊切除术后原有症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群称为胆囊切除术后综合征(PCS)[3]。     

胆囊切除术后综合征中医辨治探讨

胆囊切除术后综合征是指胆囊切除术后,术前症状持续存在或反复发作,或者重新出现一些胆道系统及其它器官的器质性或功能性疾病.其病因较为广泛,约半数为器质性,也有少数找不到病因.胆囊切除术后综合征发生率较高,约占胆囊手术的30%～40%,其中约15%患者症状较重.轻者仅有消化不良、恶心、上腹部不适及饭后上腹部压迫感,重者可有季肋部疼痛、绞痛发作、黄疸、发热等.胆囊切除术后综合征属中医学胁痛、黄疸、呕吐、发热等范畴.我们在复习文献基础上结合临床经验,将胆囊切除术后综合征的中医辨证介绍如下.     

辨证治疗胆囊切除术后综合征300例

胆囊切除是治疗胆囊疾病有效而安全的手术之一。Rhode等报告大约5％-40％行胆囊切除的患者几个月或几年后又出现胃肠道症状或复发，有与胆囊切除前一样的腹痛，甚至症状从未消失。这些在胆囊切除术后仍然存在或重新出现的症状统称为胆囊切除术后综合征。笔者辨证治疗胆囊切除术后综合征300例疗效较好，总结如下。     

胆囊切除术后胆道残余结石23例临床分析

胆囊切除术是目前治疗胆囊结石最有效的治疗方式。胆囊切除术后约有5％～40％患者出现消化不良、暖气等症状，有少数患者出现黄疸、严重腹痛、发热、呕吐等症状，称之为胆囊切除术后综合症。这些症状可由胆、胰、胃肠道及胃肠道外疾病所致，但主要原因为胆道残余结石所致。所谓残余结石是指术中未发现，术后经B超、MRI、ERCP、胆道造影、胆道镜等检查发现的结石；或术中已发现结石存在，但由于种种原因未能取出的结石；另一部分是再发结石。我院1997年1月至2008年12月我科共行胆囊切除术900余例，胆道残余结石23例，现分析报告如下。     

胆囊切除术后综合征46例临床分析

目的:探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因、预防、及处理。方法:对2005年1月～2007年1月间我院收治的46例因单纯胆囊切除术后发生PCS临床资料进行分析。结果:46例患者中,胆道自身因素占22例,胆外因素16例,8例病因不明确;再次手术12例,非手术32例。结论:PCS病因复杂,确诊较困难,重视术前的全面检查和术中探查是防止术后发生PCS的关键。治疗应根据不同病因选择合理的治疗方案,大部分病人的症状较轻,经内科处理或随着手术后时间的延长而逐渐减轻、消失,只有少数病人症状持续需手术或内镜外科处理,极少数患者还有躯体化失调倾向,需要注意进行心理治疗。     

胆囊切除术后综合征的辨证论治进展

胆囊切除术后综合征是指胆囊切除术后,术前症状持续存在或反复发作,或重新发生一些胆道系统或其它器官的器质性或功能性疾病.如因胆道系统本身的因素所致的胆囊切除术后综合征引起胆道系统功能紊乱,主要是奥狄氏括约肌动力紊乱、胆囊功能丧失、胆管失弛缓等;因非胆道器质性疾病引起胆囊切除术后综合征而产生非胆道系统功能紊乱,主要为肠道易激综合征、吞气症及精神因素等[1].     

基于“胆病从肝论治”探讨胆囊术后综合征的中医证治

胆石症是胆道系统常见疾病，腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗症状性胆结石的“黄金标准”手术，但术后仍有一些患者继续出现临床症状。中医药因其具有整体调节，辨证论治的优势在临床发挥独特作用。综合国内外有关文献，对胆囊切除术后综合征的中医发病机制及辨证论治进行探讨。期许为胆囊术后综合征的中医药治疗提供新思路。     

清胆汤治疗单纯胆囊切除术后综合征42例

胆囊切除术后综合征,是指胆囊切除术后原有的症状没有消失或在此基础上又有新的症状发生,系一组症状的组合。常见症状有腹痛、复发性胰腺炎症状、黄疸、胆总管扩张、肝功能障碍。1995-01～2001—12,我们采用清胆汤治疗单纯胆囊切除术后综合征42例,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化63例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)在治疗肝硬化患者中的临床效果.方法:对2006年2月～2008年11月间在我院就诊的63例Child2Pugh A、B级肝硬化行LC治疗进行分析.结果:62例患者顺利完成LC,其中2例行胆囊大部分切除,1例因术中止血困难而中转开腹.所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症.术后出现腹水3例,穿刺孔出血1例.随访2～18个月,症状消失,无复发及残留.结论:充分做好术前准备,准确掌握手术适应证,熟练的手术技巧,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC.     

药物穴位敷贴治疗胆囊切除术后综合征33例

胆囊切除术后综合征是指手术切除胆囊后出现与胆道病直接或间接相关的症状，发病率较高，约占胆囊手术的３０～４０％［１］。笔者于１９９５～１９９８年间用穴位敷贴治疗本病３３例，效果较好，兹报道如下。１临床资料３３例中，男１１例，女２２例；年龄在３０～４０岁...     

泻心汤加减治疗胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征（postchotecystectowy）系指胆囊切除术后，术前症状持续存在或反复发作，或重新发生一些胆道系统或其它器官的器质性或功能性疾病的总称。胆囊疾病术后由于多种原因极易出现一系列以胃肠功能紊乱为主要表现的临床症状，治疗上颇棘手。且易反复发作、久治不愈。除个别因器质性原因的患者需再进行手术治疗外，其它病倒多采用保守治疗，疗效各不相同。本文讨论了以《伤寒论》痞证治疗的泻心汤加减、应用苦辛通降法则治疗本病的依据和方法，供同道参考。1．发病原因胆囊切除术后综合征据资料表明其属功能性原因及器质性原因…     

胆囊术后综合征证治规律探讨

胆囊术后综合征指胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群,临床表现反复右胁部或上腹部不适,疼痛伴恶心、呕吐、消化不良、畏寒发热等。胆囊切除术后一般有25%～30%可出现一过性症状,有2%～8%可因症状持续,而需要积极治疗。胆囊术后综合征中医无此病名,归属于中医学＂胁痛＂、＂胃脘痛＂等范畴。中医认为与肝郁气机不畅,胆失疏泄,     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床观察

目的:分析腹腔镜与小切口手术切除胆囊在胆结石治疗中的应用价值。方法:选取本院2013年3月-2015年3月收治的94例胆结石患者,按照数字抽取分成对照组与观察组,每组47例,对照组患者应用小切口胆囊切除术进行治疗,观察组应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对比两组患者住院时间、手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、术后症状消失时间及并发症情况。结果:观察组患者术中出血量明显减少,手术时间、下床活动时间、住院时间及临床症状恢复时间与对照组比较明显缩短,并发症发生率下降,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术具有手术时间较短,患者可及时恢复,并发症少等优势,与小切口手术切除胆囊术对比优点更为显著。     

胆囊切除术后产生症状的原因分析及防治

目的探讨胆囊切除术后仍产生症状的原因及防治措施。方法回顾分析胆囊切除术后仍有症状的27例患者临床资料。结果发现病变26例,包括胆总管结石7例,胆囊管残留结石3例,残留胆囊1例,胆囊残端结石2例,胆囊管残留过长2例,胆总管狭窄2例,缩窄性Vater乳头炎3例,十二指肠球部溃疡或炎症3例,十二指肠憩室2例,慢性胰腺炎1例。26例经外科或内科干预治疗后症状全部或大部分消失,1例经各项检查未发现明确诱发症状的原因。结论胆囊切除术后出现症状是有原因的,且原因是多方面的,对胆囊及胆管的正确处理是减少胆囊切除术后综合征的必要前提。     

胆囊切除术后产生症状的原因分析及防治

目的探讨胆囊切除术后仍产生症状的原因及防治措施。方法回顾分析胆囊切除术后仍有症状的27例患者临床资料。结果发现病变26例,包括胆总管结石7例,胆囊管残留结石3例,残留胆囊1例,胆囊残端结石2例,胆囊管残留过长2例,胆总管狭窄2例,缩窄性Vater乳头炎3例,十二指肠球部溃疡或炎症3例,十二指肠憩室2例,慢性胰腺炎1例。26例经外科或内科干预治疗后症状全部或大部分消失,1例经各项检查未发现明确诱发症状的原因。结论胆囊切除术后出现症状是有原因的,且原因是多方面的,对胆囊及胆管的正确处理是减少胆囊切除术后综合征的必要前提。     

胆道损伤的诊治分析

胆道损伤可发生上腹部的各种手术，但其中以胆囊切除术为最多见，且易发生在特别“顺利”的胆囊切除中损伤胆道。医源性胆道损伤是胆道手术中不常见，但后果严重的并发症，常常在术后出现明显症状才发现。由于手术后局部炎症、水肿等原因，处理上较困难。     

加味柴胡疏肝散治疗胆石术后综合征58例临床观察

胆石术后综合征是指胆结石患者胆囊切除术后原有症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生,常见症状有:上腹部或右季肋部疼痛不适,常呈隐痛或钝痛,压迫感,食欲不振,恶心腹胀,部分患者背脊烧灼感,症状与进食尤其进油脂食物有一定关系.而B超检查未见异常或胆总管代偿性扩张.笔者自2006年6月～2010年4月运用加味柴胡疏肝散治疗胆石术后综合征58例,取得一定的疗效,现报道如下.     

自拟疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征疗效观察

目的 观察自拟疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效.方法 将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例.治疗组以疏肝利胆汤为基本方辨证治疗;对照组采用羟甲香豆素片口服治疗.两组疗程均为4周.观察两组治疗前后临床症状改善情况,并统计临床总疗效.结果 两组患者治疗后右胁或右上腹部疼痛发作或胀闷不适等症状发作频率、疼痛程度、消化不良症状积分均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组间各症状积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组临床总有效率为84.62%,对照组为73.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征具有较好的临床疗效.     

自拟利胆行气活血汤治疗胆心综合征41例

对于胆心综合征的治疗,现代医学除应用消炎利胆的药物外,还兼顾心脏症状的治疗,如应用硝酸甘油或阿托品、杜冷丁等药可缓解病情。对于药物治疗效果不佳、反复发作者,积极进行胆囊手术。据文献报道,胆心综合征患者做胆囊切除术后,95%的患者心脏功能不全症状在6个月内可消失,心电图亦会逐渐恢复正常。但笔者认为,对于不适应手术或在未行手术时,根据病情的轻重缓急,应用中医药辨证论治可收到较好疗效。