低温等离子体汽化融切技术在微创关节外科的临床应用

等离子体低温消融术(Coblation),是一项全新等离子体组织减容技术,具有精确、可控、有效的特点[1].该技术所使用的等离子刀(radiofrequency,RF),可在低温下行关节内组织切割、汽化、修整、紧缩、止血等处理[2].1999年经美国FDA批准使用,国内2000年开始使用[3].2004年10月～2008年7月,作者应用RF在82例膝关节镜手术中对91膝进行了Coblation,取得了良好的近期疗效,现总结如下.     

经尿道等离子体双极汽化电切术与汽化电切术治疗前列腺增生症临床比较

目的 比较经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术(TUBVP)与经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 随机选择98例BPH患者临床资料进行回顾性分析,其中50例行TUBVP和48例行TUVP治疗.将两种术式的治疗过程、疗效、术后并发症等指标进行比较分析.结果 TUBVP组患者的术中出血量少于TUVP组,术后膀胱冲洗时间、术后置尿管时间、术后住院时间均显著短于TUVP组(P＜0.01);TUBVP组患者的手术时间明显长于TUVP组(P＜0.05);两组患者切除的组织重量无显著差异(P＞0.05).术后3个月随访,TUBVP组血Na+值与术前相比无显著差异(P＞0.05);TUVP组血Na+显著低于术前和TUBVP组(P＜0.01);术后3个月两组IPSS、QOL、MFR与术前比较均有明显改善(P＜0.05).TUBVP组无前列腺电切综合征(TURS)发生,TUBVP组TURS发生率明显低于TUVP组(P＜0.05);TUBVP组并发症发生率显著低于TUVP组(P＜0.05).结论 两种术式的临床疗效相当,经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术比前列腺汽化电切术并发症更少、更安全.     

临床路径在前列腺汽化电切术中的应用探讨

目的探讨临床路径在前列腺增生症行经尿道前列腺汽化电切术患者中的应用成效。方法将60例经尿道前列腺汽化电切术的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组按制定好的临床路径进行诊疗护理。对照组采用传统的医疗护理模式。结果观察组患者的住院天数、住院费用明显低于对照组（P〈0．01）,患者满意度增高（P〈0．05）。观察组护理人员在工作自主性、满足感和成就感上优于对照组的护理人员（P〈0．01）。结论临床路径应用于前列腺汽化电切术患者,可减少无效住院日,降低医疗费用,减少术后并发症。不仅提高了患者满意度,还增强了护理人员的工作自主性、满足感和成就感,规范了护理行为,提高了护理质量,有良好的应用前景。     

低温等离子灭菌技术在微创手术中的应用

目的 介绍过氧化氢等离子低温灭菌(凯斯普)在手术室腔镜手术器械消毒灭菌中的应用.方法 通过对1500例内窥镜手术用器械进行合理的清洁、干燥、打包和灭菌.结果 全部器械合格,未发生1例因器械消毒缺陷而引发的感染.结论 过氧化氢等离子低温灭菌是一种安全、环保、简便、快速的方法,能提高临床医疗工作效率和护理质量;使腔镜器械的消毒和使用更加方便、灵活、利于管理,大大提高了微创手术的效率.     

经尿道等离子体汽化电切术治疗前列腺良性增生的临床应用——附67例报告

目的 探讨经尿道双极等离子体电切术(PKVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 回顾分析了67例BPH患者采用经尿道双极等离子体电切术,平均随访4～15个月并对疗效进行分析.结果 本组67例均1次完成手术,术中出血少,术后膀胱冲洗时间短,术后平均住院时间6d,无TURP综合征及闭孔神经反射发生.结论 双极等离子前列腺电切术临床效果良好,并发症少,手术创伤小,可应用于不同前列腺增生患者.     

过氧化氢低温等离子体灭菌技术临床应用研究

目的探究环氧乙烷低温灭菌、低温蒸气甲醛灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌的消毒灭菌效果,以了解最佳的消毒方法。方法采用3种消毒方法即环氧乙烷低温灭菌、低温蒸气甲醛灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌,每次消毒前及消毒后采样,进行细菌计数和鉴定,并比较其特点。结果 3种方法消毒效果差异有统计学意义(P<0.01),过氧化氢低温等离子体灭菌技术消毒效果最好。结论过氧化氢低温等离子体灭菌技术具有灭菌效果好、低温、无毒、安全环保、灭菌周期短等优点。     

硬膜外麻醉在高龄前列腺汽化电切术的应用(56例分析)

1997年以来 ,我院行高龄病人前列腺汽化电切术 56例 ,效果满意 ,现就有关麻醉处理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :年龄 70～ 92岁 ,体重 37～ 87kg,ASA ～ 级 ,其中合并高血压、冠心病者 1 9例 ,心电图异常 :窦性心动过缓、左、右束支完全或部分传导阻滞、心肌劳损、ST- T改变、频发或偶发室性早搏、房性早搏、房颤者 2 7例 ,慢性支气管炎、肺气肿者 1 2例。 型糖尿病者 4例 ,低血钾 5例。合并 2种以上夹杂病者 9例。1 .2　麻醉前处理 :有高血压、冠心病者服降压药、扩张冠状动脉的药物使血压控制在正常范围 1～ 2周 ,有室早并有…     

微创技术在胆道结石中的临床应用

为探讨胆囊结石合并胆总管结石联合应用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜的治疗方法，回顾性分析行腹腔镜胆囊切除(LC)和经内镜十二指肠乳头切开术(EST)或腹腔镜胆总管探查(LCDE)的胆道结石患者78例。其中先行ERcP／EsT，然后行LC35例；先行LC，然后行ERCP／EST25例；同时行LC和LCDE18例。3组患者在年龄、性别组成上无差异。胆总管结石总取出率为92％，3组分别为93％、95％和87％。认为根据胆囊结石合并胆总管结石的不同特点，可联合应用多种微创外科技术治疗。     

舒适护理在前列腺汽化电切术中的应用

目的探讨舒适护理在前列腺汽化电切术中的应用。方法 2010年1～12月对135例前列腺汽化电切术中实施舒适护理措施。结果改善了心理、生理、体位方面的不适,减少了并发症的发生,满意度达到98%。结论将舒适护理应用到前列腺电切术中,确保了手术患者的安全,提高护理质量。     

电切襻在前列腺汽化电切手术中的应用

目的探讨电切襻代替专用汽化切割襻在前列腺汽化电切手术中应用的可行性,同时探讨电切手术和汽化电切手术治疗前列腺增生的疗效。方法我们选择1000例良性前列腺增生症患者分别用电切割攀、汽化切割攀等进行前列腺电切、汽化、汽化电切,观察几种手术方法对患者症状改善、手术时间以及并发症等方面达到影响。结果3种手术方法长期效果比较差异无显著性。但应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。结论3种手术方法长期疗效相近。用电切襻可以在高功率下进行汽化切除前列腺,手术效果较好。应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。     

低温等离子体治疗慢性肥厚性鼻炎的临床观察

目的通过比较低温等离子体下鼻甲消融与下鼻甲部分切除术的疗效及并发症探讨手术方法.方法将142例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为低温等离子体下鼻甲消融及下鼻甲部分切除术两组,均先用1%丁卡因棉片,表面麻醉后,再用1%利多卡因加入少量肾上腺素行下鼻甲浸润麻醉,一组,用美国安泰等离子体手术系统,功率为4档,时间5-10秒,选用ReFlex ultra 45刀头,根据鼻甲的情况实行打孔鼻甲消融术.另一组行下鼻甲部分切除术.结果①临床疗效:等离子治疗组:显效54例(73%),有效16例(21.6%),无效4例(5.4%).总有效率94.6%,下鼻甲部分切除组:显效56例(82.4%),有效10例(14.7%),无效2例(2.9%),总有效率97.1%,两组比较显效率及总有效率均无统计学差异(P＞0.05).②不良反应:等离子治疗组无不良反应例数,下鼻甲部份切除组有2例拨纱条后大出血约各150ml,均行填塞压迫后止血.结论慢性肥厚性鼻炎行传统的下鼻甲部份切除术会出现大出血等并发症.等离子技术解决了出血问题.等离子体手术是治疗慢性肥厚性鼻炎安全、有效、准确的治疗方法、值得临床应用和推广.     

低温技术在临床医学中的应用

环境温度的变化是一种自然现象，但它可以影响生物体的代谢过程，使之延缓或停止。人们利用低温技术作用于生命体是一把“双刃剑”，如利用深低温(-80℃)或超低温(-190℃)保存生命体，也可利用深低温破坏病变组织达到治疗疾病的目的。本就当前低温技术在临床应用作一概述。     

微创技术在骨外科的应用

微创技术在骨科手术中应用最早、效果最突出。微创外科(minimally invasive surgery,MIS)的真正意义在于减少外科所带来的局部或全身性伤害,减轻患者痛苦。1关节镜在骨外科的应用1920年第一台膝关节镜问世,至今经历了80年发展历     

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对66例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体汽化电切术治疗,术后常规行膀胱化疗药物灌注。结果 66例膀胱肿瘤患者均1次手术切除。手术时间3~55 min,平均（22±15）min,术中均未输血,有2例在肿瘤切除时发生穿孔。术后留置F22三腔单囊管3~5 d拔管,术后有2例行膀胱点滴冲洗24h,无经尿道电切（TUR）综合征发生,无死亡病例。2例术后并发尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。随访3~48个月,12例复发（18.18%）。结论经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点。     

宫腔镜技术临床应用进展

宫腔镜学(Hysterosco1ogy)起源于20世纪70年代末,我国发展于90年代初.1980～1990年是宫腔镜诊断走向成熟的年代,1990～2000年是宫腔镜电切术逐渐成熟的年代,而21世纪的5年则是宫腔镜技术在妇科应用的微创治疗时代.     

微创腔镜辅助下甲状腺切除术的临床应用

目的：开展微创腔镜辅助下甲状腺切除术，治疗甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，原发性甲状腺功能亢进症的临床研究。方法：切口选择在胸骨切迹处3cm，在腔镜辅助下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果：完成20例，全部成功，无并发症。结论：微创腔镜辅助下甲状腺切除术是手术治疗甲状腺疾病的一种有效方法。     

微创针刀镜的临床应用及研究进展

微创针刀镜是一种新型的中西医结合特色疗法,由我国传统医学的"九针"发展而来,主要用于痹证的诊疗,可取得良好的疗效.微创针刀镜具有操作系统独特、治疗方法简便、患者痛苦小且容易接受等特点,有利于临床运用及推广.本文就近年来微创针刀镜在临床中的应用及研究进展进行综述,为其临床应用的推广提供参考.     

鼻内镜下儿童腺样体低温等离子融切术的临床疗效

目的：探讨鼻内镜下儿童腺样体低温等离子融切术的临床疗效。方法选取2011年2月至2013年12月期间我院收治的50例腺样体肥大患儿,随机分为对照组与观察组,每组25例。对照组25例患儿采用电动切割器行鼻内镜下治疗,观察组则行鼻内镜下低温等离子融切术。比较两组患儿疗效。结果两组腺样体肥大患儿经过治疗之后,两组患儿的临床症状完全缓解,但是观察组腺样体肥大患儿手术过程中出血量较少,术后正常通气恢复时间明显加快,两组腺样体肥大患儿临床疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腺样体肥大患儿采用鼻内镜下低温等离子融切术治疗效果显著,术中出血量较少,术后正常通气时间得到明显缩短,值得临床推广应用。     

微创开胸技术在胸部手术中的临床应用

目的：探索微创开胸技术在胸部手术中的临床应用价值。方法：应用微创入胸切口行心胸外科手术72例，其中经腋下小切口施行肺叶切除(包括楔型切除)17例，全肺切除肺癌根治性手术1例，肺大疱切除缝扎23例，脓胸廓清术6例，动脉导管结扎21例(其中经胸膜外径路5例)；经胸腔镜辅助切口施行肺叶切除(包括楔型切除)l例，肺大疱切除缝扎2例，动脉导管结扎1例。结果：全组均顺利地完成了手术治疗，无并发症发生，手术损伤小，围手术期出血减少，手术时间缩短，患者痛苦小，遗留疤痕较小，基本上不影响肌肉和关节功能，术后康复加快，明显减轻了患者的心理负担。结论：微创开胸手术具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、适用性广及住院手术费用减低等优点，同时兼顾美观，疗效满意，符合“微创”外科的新观点，只要适应症选择得当，值得临床推广。     

关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用效果观察

目的:探讨关节镜微创技术在膝关节骨创伤中的应用效果。方法:选取膝关节骨创伤患者100例为研究对象,将100例患者按照随机分组原则分为观察组和对照组,两组各50例。观察组采用关节镜微创技术治疗,对照组采用常规治疗方式治疗,观察并对比分析两组患者的治疗效果。结果:将观察组患者的治疗效果与对照组的治疗效果进行对比,观察组和对照组的治疗总有效率分别为92%和74%,观察组的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤具有较为显著的临床效果。